Бесплатная медицина... докуда бесплатная?
Здравствуйте, товарищи и господа пикабутяне. Прочитал я недавно на местном новостном сайте такую новость, которая в моем понимании российской действительности много перевернула. История такая: два года назад произошло ДТП, если коротко - автомобиль, в котором ехали отец с дочерью, врезался в дерево. Дочь получила травмы, виновным в ДТП признан отец.
Травмы у девочки были серьезными (тяжкий вред по официальной классификации). Она прошла лечение, которое, как в последствии выяснится, стоило (Кому?? Государству или страховой??) 234 305 рублей. Лечение полностью проходило по ОМС. То есть нашей, кондовой, бесплатной медициной. В областной и районной больницах.
Ну так а теперь будоражащая суть - страховая решила взыскать эти деньги за лечение с виновника аварии!! И взыскала, только через суд удалось понизить сумму взыскания до 100 000 рублей. Вот это да! Так и встает вопрос - докуда, до какой глубины наша медицина бесплатная?
Это я такой эльф или мы все воспринимали нашу медицину как просто и абсолютно бесплатную в рамках ОМС? Это же наша фишка, нашей страны, это и пропаганда наша использует как явное преимущество нашей страны. И, оказывается, медицина наша бесплатная не абсолютно, а бесплатная со звездочкой, бесплатная, да не всегда.
Цитата из статьи:
Как пояснил адвокат семьи Владимир Кузьмин, с некоторых пор взыскание средств за лечение страховыми компаниями становится привычной практикой. Это касается дел о ДТП или других, где установлен виновник и потерпевший, который получил травмы и был вынужден пройти лечение.
Раньше такие иски не практиковались, а теперь появилась практика и не только по Калининградской области.
То есть касается случаев, где в причинении вреда, который потом лечили по ОМС, есть установленный виновник. Ну так можно же и дальше продолжить - взыскивать средства за лечение по ОМС пострадавших в драках с зачинщиков этих драк. Взыскивать средства за лечение пострадавших в результате несчастного случая при нахождении в каких-нибудь спортивно-развлекательных центрах. Казалось бы, может хотеться наказать злонамеренного причинителя урона, да только это очень скользкая покатая поверхность, ведущая в пропасть без явного просматривающегося дна. Может есть еще какие-то не очевидные места, откуда может такая ответственность вылезти, да в стране, где закон немножечко "что дышло" (С)...
Вообще, я всегда не понимал - нафига нужна вот эта прослойка между между государством и медициной в виде страховой компании. Для чего? Вообще витают в голове всякие подозрения, что она только для того чтобы перенаправлять денежные потоки куда нужно кому нужно. И вот тут еще такое! Эта прослойка дала о себе знать вот таким вот вывертом. Конечно, мы понимаем, что в нынешнее время (иф ю ноу ват ай мин) все отрасли выдаивают до любой капельки, но разве медицина, которую нам позиционируют как бесплатную, это то место, в котором можно так поступать?
Я считаю, такая конструкция с такой прокладкой нам не нужна, если уж она выдает такие эксцессы. Или по крайней мере надо заменить ее какой-то некоммерческой фигней, которая тоже будет обсчитывать государству финансовую часть государственной медицины, но при этом не будет иметь возможности вот так вот иски впаивать.
Ссылка на новость:
Полная отмена, посоны, и дефченки, и модераторы. Я начал читать всякие новости, и вот, глядите ка - https://www.newkaliningrad.ru/news/incidents/1160141-.html - то, о чем я в комментариях писал - там зачинщику драки впаяли взыскание за лечение причиненного им урона. Да еще и от 2010го года!
Я боялся, что такая практика (взыскивать с любого виновника любой фигни) может быть распространена на абсолютно любую ситуацию виновник - потерпевший, но походу список ситуаций, в которых страхователь по ОМС может взыскать денег за лечение, строго оговорен.
Я, конечно, не проштудировал все законы, а всего лишь почитал несколько статей и по итогу воспользовался ИИ - Джемини. Вот что он считает:
\\\
В российском законодательстве право страховой медицинской организации (СМО) или Территориального фонда ОМС (ТФОМС) взыскивать расходы на лечение строго регламентировано. Основным документом является Федеральный закон № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» (статья 31).
По закону эти действия называются «возмещением расходов на оплату медицинской помощи». Деньги взыскиваются в порядке регресса с физических или юридических лиц, ответственных за причинение вреда здоровью застрахованного лица.
Официальный перечень случаев для взыскания
СМО или ТФОМС взыскивают средства, если вред здоровью гражданина был причинен в результате:
Умышленных или неосторожных преступлений (например, драки, побои, нанесение ножевых или огнестрельных ранений, покушение на убийство). После приговора суда виновник обязан компенсировать государству затраты на лечение жертвы.
Дорожно-транспортных происшествий (ДТП). Расходы за лечение пострадавших пешеходов или пассажиров взыскиваются с виновного водителя (или с его страховой компании по ОСАГО в пределах лимита).
Причинения вреда источником повышенной опасности (статья 1079 ГК РФ). Владелец автомобиля, спецтехники или опасного производственного объекта отвечает за вред даже при отсутствии прямой вины (кроме форс-мажора или умысла самого пострадавшего).
Несчастных случаев на производстве по вине работодателя. Если работодатель нарушил технику безопасности, из-за чего пострадал сотрудник, расходы фонда ОМС на его экстренное лечение могут перевыставить предприятию.
Продажи некачественных товаров или услуг. Если вред здоровью нанесен из-за отравления в ресторане или использования бракованного товара, СМО имеет право взыскать расходы на лечение с бизнеса.
Нападения домашних животных, у которых есть хозяин (например, укус собаки из-за нарушения правил выгула). Хозяин животного обязан возместить затраты.
///
В общем, если действительно верить Джемини, то может и не стоит бояться, что начнут взыскивать за лечение простуды. Пожалеть конечно можно тех, с кого взыщут в случае неосторожного преступления в случае если стороны не имеют друг к другу претензий, или вот таких виновников ДТП, которым и так детей лечить и еще и оплатить все услуги ОМС.
Плюс опять же - больше взысканий за нападения домашних животных, если они на т.н. "свободном выгуле".
НУ а так - если ж вы знали, что это в законе так, че ж прямо не сказали?
