Каждый день сталкиваюсь с пациентами, имеющими хронические заболевания (например, мочекаменную болезнь).
Хроническая болезнь – не приговор. И какой пациент не мечтает от неё избавиться?
У кого-то это получается, а у кого-то нет.
Многое зависит от квалификации врача. Но, к счастью или к сожалению, далеко не все связано только с этим. Львиная доля успеха зависит и от самого пациента. А именно от принятых решений и умения им следовать.
Делать зарядку утром, соблюдать распорядок дня, пить больше жидкости, придерживаться диеты – это решения. Которые могут привести в том числе и к переводу в длительную ремиссию хронических болезней.
Какое решение вы примете сегодня?
Дальше - больше
Можете так же читать статьи или задавать вопрос лично тут:
Не реклама популярного курорта, а просто картинка из интернета (сам то я там не был)
Что делать, если обнаружили камни в почках, а уже куплены билеты на отдых?
Примерно с таким запросом не так давно пришла пациентка.
Исходя из размеров и расположения камня, риск его отхождения был небольшой, но он был.
Не ехать на море и пляж – такое себе. Что можно посоветовать?
1. Купить хорошую мед страховку (иначе, в случае плохого сценария, придётся выложить большую сумму денег, которых может не оказаться с собой). 2. Взять препараты "скорой помощи". Обычно это: спазмолитики (дротаверин, бускопан) и анальгетики (кеторолак, мелоксикам, диклофенак, нимесулид). 3. Заручиться хорошим настроением и ехать к морю.
Важно: Совет, указанный в этом материале, далеко не универсален. Не пренебрегайте консультацией врача перед принятием решения об отъезде.
Если нужен совет, пишите в личные сообщения на моем тг канале adamovdc. Примерная форма обращения и условия есть в закрепленном сообщении.
Уверен, что читатели все взрослые люди, и объяснять пользу секса нет смысла. Но об одном его "полезном свойстве", уверен, мало кто знает. В теории, да и согласно некоторым подтверждающим исследованиям, секс способствует отхождению камней. Стоит ли расценивать данные исследования серьёзно – решать конечно каждому самостоятельно. Но кого-то возможно эта новость воодушевит 😅
Давать пациенту с почечной коликой рекомендацию заняться сексом, если честно, этически спорный момент. Примерно, как рекомендовать выпить коньяка, сесть в горячую ванну, съесть арбуз... Да и результат трудно прогнозируем.
Поэтому я бы все же порекомендовал предварительно проконсультироваться по этому поводу со своим урологом.
Вопрос: На УЗИ у меня не нашли камни, а на КТ (компьютерная томография) нашли камни в почках. Почему так?
Ответ: При диагностике камней почек примерно до 1/3 случаев могут иметь погрешности (многое конечно будет зависеть от врача и качества аппарата). Особенно часто ошибки происходят, когда камни 3 мм и меньше. Камни 4-5 мм и больше все же хорошо видны на УЗИ. Что же касается томографии, то КТ является "золотым стандартом" (эталонный метод) диагностики мочекаменной болезни. Его точность, специфичность доходит до 99%.
Если есть вопросы, касающиеся урологии, пишите в комментариях или задавайте лично (https://t.me/adamovdc). Наиболее популярные постараюсь так же публиковать тут.
Но все же иногда встречается в практике. Сейчас подразберем, что это такое и как её лечить.
Уретероцеле – чаще всего врожденная аномалия развития, при которой формируется сужение устья мочеточника и кистовидное выпячивание мочеточника в мочевой пузырь (грыжа). Можно увидеть на схеме.
Как-то так можно изобразить уретероцеле (схема из интернетов)
Встречается в любом возрасте и чаще у женщин.
Обнаруживается такая патология на УЗИ в ходе периодического осмотра.
картинка с приёма, случайная находка
Часто выявляется при обращении к урологу с болью в пояснице на стороне поражения, либо с острой болью и жалобами, схожими с почечной коликой (на эту тему нужен отдельный пост).
Другие симптомы встречаются крайне редко (обычно в более сложных и запущенных случаях, но я таких не видел): задержка мочи, недержание мочи.
Может протекать бессимптомно, ничем не угрожая пациенту.
Может развиться в инфекцию мочевых путей (пиелонефрит), нарушение оттока мочи (уретерогидронефроз), развитие почечной недостаточности или камней почек.
Как вы поняли, лучше не запускать проблему (кто бы сомневался? 🧐) и обращаться к урологу.
Что может ждать пациента с уретероцеле?
Можно выделить два варианта ведения пациентов:
- Динамическое наблюдение (если нет симптомов и осложнений). Необходимо показаться у уролога и сделать контрольное УЗИ через 6-12 мес.
- Хирургическое лечение. Включает в себя эндоскопическое рассечение уретероцеле, установку мочеточникового стента, пересадку мочеточника либо удаление почки.
Прогноз по болезни благоприятный при своевременном обращении и адекватном лечении.
Для этого необходимо пройти УЗИ почек, мочевого пузыря и чем раньше, тем лучше (в том числе, в раннем детском возрасте).
Кстати, все обследования и лечение можно провести в городской больнице №20, г. Екатеринбург, где я работаю.
Дальше - больше
Можете так же читать статьи или задавать вопрос лично тут:
Да, заболевания из разных отраслей медицины. Диабет – эндокринология, проблемы с эрекцией – это андрология. Сейчас всё объясню. В лечении человека всегда нужно стремиться к комплексному подходу. Особенно, когда болезни ходят друг за другом. Как в случае с СД и ЭД.
Вот пара статистических фактов о проблеме: - У 12% пациентов с жалобами на ЭД будет выявлен и СД. - У диабетиков ЭД обычно развивается на 10-15 лет раньше, чем в общей популяции.
Не очень приятные цифры, если честно. Поэтому всем пациентам с жалобами на нарушение эректильной функции рекомендую провериться на диабет.
Это можно сделать самостоятельно – сдав анализ крови, либо обратиться к врачу на приём.
Дальше - больше
Можете так же читать статьи или задавать вопрос лично тут:
Картинка из интернетов, своей не оказалось под рукой. Чёрный круг это и есть киста, слева от неё почка.
#обследования
#узи
#киста_почки
Итак
На УЗИ у вас/родственника нашли кисту почки (не дай бог). Что делаем?
Добрый человек пошлёт (как любят говорить некоторые пациенты) к урологу.
А что скажу вам я?
Существуют разные варианты кист и первоначально их хорошо видно на УЗИ.
Если это простая киста, то она с чёткой, ровной стенкой, содержимое не вызывает сомнений, перегородки отсутствуют, а значит можно с ней жить дальше.
Если стенка утолщена, есть перегородки, то потребуется компьютерная томография (КТ) с контрастом (КВ), а для этого вам нужен я (нужно обратиться к урологу для разъяснений тактики и выдачи направления на КТ).
На КТ выделяют 4 типа кист:
1. так называемая простая киста
2. киста с одной тонкой или несколькими перегородками.
За такими кистами необходимо следить, делать контрольное узи не менее 1 раза в год. Операция потребуется лишь при сдавлении кистой самой почки.
2F. промежуточный вариант между 2 и 3 категорией. Кисты, а точнее уже кистозное образование содержит множественные перегородки (важна их толщина, накопление контрастного вещества), кальцинаты. Такие образования могут "переходить" в рак почки, поэтому за ними необходимо пристально наблюдать в течение 5 лет (первый контроль через 6 мес, затем 1 раз в год).
3 и особенно 4 категории.
Образование с очень высокой долей вероятности является злокачественным, требует консультации онколога и при отсутствии противопоказаний удаления кисты, либо почки.
Думаю, после прочтения статьи стало ясно, что делать с выявленной кистой.
Если остались вопросы можете оставить их в комментариях, либо задать в личных сообщениях.
Господа и дамы, проверьте свои аптечки. Возможно у кого-то завалялся раритет. Ведь ещё в СССР учёные узнали, что одна таблетка вызывает...
А если серьёзно, то ниже приведу список лекарств и не только, которые могут вызывать проблемы с эрекцией.
Поэтому, если столкнулись с проблемой ЭД, то советую пересмотреть аптечку.
* Антигипертензивные (против давления):
- спиронолактон
- гипотиазид
- бисопролол
- редко встречающиеся: метилдопа
* Антиандрогены (влияют на метаболизм тестостерона):
- дутастерид и финастерид
- гозерелин, трипторелин, лейпролид
* Обезболивающие:
- целекоксиб
- индометацин
- опиоиды (наркотические болеутоляющие)
* Психоактивные препараты:
- этанол
- нейролептики (группа препаратов, назначаемых при расстройствах психики)
- каннабиоиды
* Для лечение желудочно-кишечного тракта:
- метоклопрамид
- циметидин
* Противогрибковые средства:
- кетоконазол
Постарался включить в этот список часто встречающиеся препараты. Надеюсь, никого не забыл.
Если у вас есть проблема с эрекцией и вы уже перебрали свою аптечку, то всё же рекомендую посетить своего врача. Не занимайтесь самолечением. Проблема может оказаться глубже, чем кажется.
Про новые методы лечения расстройств эрекции можете почитать на моем канале (так же публиковал их на своей странице пикабу) или задавать вопрос лично:
