Так иногда бывает, что с ходу на уровне приёмного покоя поставить окончательный диагноз оказывается затруднительно. По крайней мере, у меня. Надеюсь, у нас есть крутейшие врачи, у которых подобных проблем нет. Если это так, значит, есть к чему стремиться. Но пока расскажу про свой опыт.
Следующая ситуация возникла на недавнем дежурстве:
Мужчина. 51 год. Без каких-либо серьёзных хронических заболеваний. Самостоятельно обратился в приёмный покой.
Жалобы при поступлении: слабость, головокружение, однократный озноб.
АД (артериальное давление) в момент обращения – 80/60 мм рт.ст.
На момент моего осмотра АД уже 120/70 мм рт.ст.
Температура нормальная. Жалоб не предъявляет. Самостоятельно не лечился.
Общий анализ мочи: небольшое количество лейкоцитов (признаки воспаления).
Общий анализ крови (ОАК): лейкоцитоз 21*109/л. (Это признак весьма серьёзной воспалительной реакции в организме)
УЗИ почек не даёт нам 100% уверенности в наличии гидронефроза (расширения почки) т.к. есть подозрения на наличие кист почки, из-за которых может быть не видно её расширения.
Самое главное и вводящее в некоторое заблуждение – это полное отсутствие клиники почечной колики, пиелонефрита, простатита, наличие которых могло бы объяснить озноб и снижение давления.
Пациент госпитализирован в отделение урологии. Установлен мочеточниковый стент (для отведения мочи, снятия возможного блока). Во время его проведения по мочеточнику препятствий встречено не было (препятствие это чаще всего камень).
Назначена капельница, антибиотик.
К утру следующего дня жалоб не было. Озноба и лихорадки не отмечал. АД в пределах нормы.
ОАК лейкоцитоз ощутимо снизился.
На лицо положительная динамика.
КТ почек не подтвердило наличия конкрементов и не выявило других причин гидронефроза. Киста также не подтвердилась. Пациент оставлен ещё на пару дней для наблюдения, контроля лабораторных показателей и проведения терапии.
Вот так иногда, (к счастью, редко) не до конца понимая причину и не ставя окончательный диагноз, можно помочь человеку.
А может быть, организм и сам бы справился без посторонней помощи.
Но проверять я этого не стал. Опасно для жизни.
Учитывая всё вышесказанное, могу лишь предположить, что причина могла оказаться в почечной колике и отхождении мелкого камня из почки. С такой вот нетипичной клиникой.
Дальше - больше
Можете так же читать статьи или задавать вопрос лично тут:
Перед консультацией ознакомтесь, пожалуйста, с закрепленным сообщением.
