Обследование проводится с использованием миниатюрных датчиков, позволяющих детально визуализировать внутренние органы грызуна, несмотря на их крайне малый размер. Процедура безболезненна, требует фиксации животного и применения специального геля для точной диагностики.

Такое точечное обследование помогает ветеринарам поставить диагноз и назначить правильное лечение даже для самых маленьких пациентов, отмечается в материалах о диагностике животных

По данным УЗИ, которое пациент делал ранее, был отмечен лёгкий жировой гепатоз. Печень немного увеличена, структура без грубых изменений, по эластографии признаков выраженного фиброза нет, однако коэффициент затухания ультразвука соответствует начальному стеатозу, то есть жир в печени уже начал накапливаться, хотя стадия пока считается лёгкой.

Интересно, что биохимия крови и общий анализ при этом находились в пределах референсных значений, и АЛТ, АСТ, как и другие стандартные показатели, за границы нормы не выходили.

Такая ситуация на самом деле встречается довольно часто, потому что на ранних стадиях стеатоза обмен уже начинает постепенно меняться, жир в печени накапливается, но лабораторные показатели при этом ещё могут выглядеть вполне спокойными.

После этого сделали дуоденальное зондирование.

Когда смотришь нативный препарат желчи под микроскопом, иногда начинают попадаться детали, которые довольно хорошо отражают происходящее на уровне обмена веществ.

В этом случае в препарате оказалось много липидных включений, мелких жировых капель, которые свободно плавают в поле зрения, и одна из таких структур как раз попала на фото (если объяснить совсем просто, то выглядит это как небольшой микроскопический пузырёк жира)

В итоге получилась довольно понятная картина, потому что то, что ранее показало УЗИ, оказалось заметно и при исследовании желчи: лёгкий стеатоз печени и при этом выраженный липидный компонент.

Дальше произошло самое интересное, потому что курс лечения, ради которого человек изначально и пришёл, в итоге решили пока не начинать, и это решение принял его лечащий врач, который как раз и планировал терапию по поводу урогенитальной инфекции.

Когда увидели общую картину по печени, доктор решил сначала заняться состоянием печени и обмена, поскольку на таком фоне курс мог бы переноситься довольно тяжело и при этом оказаться заметно менее эффективным.

Иногда получается так, что человек приходит лечиться, а лечение на время откладывают, потому что организм сначала нужно привести в более спокойное состояние.

И здесь есть ещё один момент, который со временем начинает бросаться в глаза.

Среди людей, которые годами лечат разные хронические проблемы (гастрит, инфекции, воспаления, повторяющиеся-рецедивирующиеся состояния) довольно регулярно параллельно обнаруживаются изменения в печени: лёгкий гепатоз, начальный фиброз или застойные изменения.

При этом жалоб со стороны печени у многих людей вообще нет и обнаруживается всё это обычно случайно, когда обследование проводится по совсем другой причине.

Поэтому стало интересно спросить у тех, кто это читает.

У кого диагностировали жировой гепатоз или начальные изменения печени: были ли у вас вообще какие-то симптомы, или это тоже оказалось случайной находкой на УЗИ или обследовании?

И второй вопрос, который тоже вызывает интерес.

Есть ли здесь люди, которые годами лечат одну и ту же проблему и при этом параллельно когда-нибудь находили изменения в печени?

А для неформальных обсуждений есть канальчик в телеграмм, отвечаем на вопросы. (Не только медицина, но и котики).

"Сложной" считается киста, в которой на снимках видны перегородки, кальцинаты или неоднородное содержимое. Её легко распознать на КТ с контрастом или МРТ — особенно если она «накапливает» контраст. Это значит, что внутри есть живая ткань с кровоснабжением, а значит — потенциальная опухоль.

Международная классификация Bosniak делит такие образования по степени риска:

• Bosniak III — вероятность рака около 50%.

• Bosniak IV — злокачественность выявляется в 90% случаев и выше.

По сути, почти каждая вторая-третья «киста» из этих категорий — это кистозная опухоль почки.

Кисты категорий Bosniak I и Bosniak II сами по себе безопасны, но при выявлении являются своеобразным сигналом о необходимости время от времени проводить УЗИ почек, чтобы не пропустить появления "сложных" кист.

Категория Bosniak IIF - пограничная между "простой" и "сложной" кистой. Обследоваться нужно уже чаще, чем раз в два года, периодичность обследований определит врач. КТ с контрастом более информативна, чем УЗИ.

В категории Bosniak III образование уже превышает 3 см и в половине случаев является злокачественным. Требуется незамедлительная операция, тем более, что определить степень злокачественности можно только путем гистологического исследования удаленной ткани, иными словами - только после операции. Врачи в этом случае стараются удалить лишь ту часть почки, где находится образование, то есть, с сохранением остальной части органа. Операция чаще всего лапароскопическая, мало травматичная, через 2-3 дня пациент обычно покидает стационар, через неделю может выходить на работу, а через месяц заниматься спортом.

Проблема же в том, что киста категории Bosniak III чаще никак себя не проявляет в плане самочувствия, либо могут быть какие-то незначительные неудобства, на которые человек не обратит внимания.

Поэтому люди с психологией дикарей ("Зачем мне просто так обследоваться, если у меня нигде ничего не болит?") имеют все шансы затянуть момент выявления проблемы до категории Bosniak IV, образование уже больше 5 см. Здесь проявления уже будут присутствовать: тянущая боль в боку, кровь в моче, скачки давления. Фактически (в 90%) это кистозный рак. Поэтому удалять придется всю почку. Если рак успел метастазировать в другие органы, это уже отдельная тема.

А что у детей?

К счастью, в большинстве случаев кисты почек у детей не перерастают в рак — они являются доброкачественными образованиями.

Но есть другая проблема - когда дети рождаются с множественными кистами.

Болезнь является наследственной и передаётся генетическим путем. Опасность поликистоза в том, что нормальная ткань почек постепенно замещается множественными кистами, что ведет к хронической почечной недостаточности.

Тема использовалась для сюжета художественного фильма 2004 года

Действие фильма "Тебе, настоящему" происходит в 2004 году в Крыму, входившем тогда в состав Украины. 12-летней воспитаннице интерната в Алуште, живущей без родителей, 11 лет назад в возрасте одного года "черные трансплантологи" сделали нелегальную операцию отнятия почки для пересадки в качестве донорского органа ее ровеснице из богатой американской семьи, родившейся с почечной недостаточностью. Причина ПН в фильме не называется, но это вполне может быть как раз поликистоз. Крымская девочка после этого до 12 лет жила с одной почкой, ничего не зная о произошедшем. И вот спустя 11 лет, в 2004 году, ее американской ровеснице потребовалась пересадка уже второй почки - и обязательно от того же донора. Американская семья начинает процедуру удочерения воспитанницы интерната, чтобы на официальном основании перевезти ее в США для нелегальной финальной операции. Она, разумеется, счастлива и ни о чем не догадывается.

Неожиданно в Крым приезжает отец девочки, ничего не знавший о ее существовании, и случайно узнает правду.

Но юридических возможностей забрать девочку и предотвратить ее вывоз из Украины в США у него нет. Организатор сделки с американской семьей, местный олигарх, в приватном кругу прямым текстом высказывается на предмет того, что результат генетической экспертизы определяют деньги, поэтому он предрешен.

Не буду рассказывать о том, как дальше развиваются события - вдруг кто-то захочет фильм посмотреть. Эта лента вместе с другим фильмом режиссера Оксаны Байрак "Аврора" (про катастрофу на Чернобыльской АЭС и ее онкологических последствиях) после 2014 года попали на Украине под запрет - из-за участия в них актера Дмитрия Харатьяна. С 2022 года украинский режиссер Оксана Байрак живет и снимает фильмы в России.

Посмотреть обе эти ленты, а также несколько художественных фильмов других режиссеров про катастрофу на Чернобыльской АЭС онлайн можно здесь - https://www.litprichal.ru/work/627703/

Возвращаясь к взрослым

Не надо зацикливаться именно на кистах и почках - это не самый частый и не самый неблагоприятный вариант рака. По частоте злокачественных заболеваний на первых местах стоят кожа и молочная железа, а по неблагоприятности течения - легкие и печень. Просто мне пришлось привести конкретный пример, чтобы не быть голословным и попытаться убедить людей старше 50 регулярно обследоваться по собственной инициативе, а деньги экономить на чем-то другом. Обеспечить такую всеобщую возможность в рамках бесплатной медицины пока не могут себе позволить даже самые богатые страны мира (например, Сингапур с годовым годовым ВВП на душу населения $148 186 или Катар с $115 075).

Не только онкология существует на свете. Например, УЗИ органов брюшной полости информативно и в других отношениях. Если при исследовании вдруг обнаруживается гепатоз печени или липоматоз поджелудочной железы, то это сигнал урезать потребление алкоголя и копченостей. Ощущать же эти проблемы человек начнет не скоро, а лишь тогда, когда жировые клетки необратимо заместят уже значительную часть нормальных тканей этих органов.

Если обнаруживается содержание холестерина в крови выше нормы, наступает время почаще заменять сливочное масло и сыр на подсолнечное и обезжиренный творог, а на спортплощадку во дворе смотреть не только из окна квартиры. Только не надо совсем усердствовать и превращаться в фанатов ЗОЖ. Это уже шиза, как любые другие крайности. За праздничным столом персонаж с такими убеждениями - реальный напряг для остальных.

Прилагаю список (какой полный комплекс обследований каждые 2 года необходим всем, кто старше 50) и видео с обращением Путина по поводу раннего выявления онкозаболеваний - https://www.litprichal.ru/work/544659/