УЗИ

Назначили ультразвуковое обследование органов брюшной полости с вопросом исключения аппендицита, патологии органов малого таза, свободной жидкости и оценки перистальтики тонкого кишечника.

Ну попросили, я сделал.

На первом кадре стрелкой указан утолщенный аппендикс с положением поверх мочевого пузыря (нормальная толщина аппендикса до 6 мм, у нас 7,6 мм).

На втором кадре типичная кокарда или аппендикс в виде мишени(по короткой оси):

Ну и периаппендикулярно зона воспаления:

Перфорации не было, абсцесс тоже не увидел.

Внутриоперативно диагноз флегмонозный аппендицит, провели лапароскопическую аппендэктомию:

Хороших выходных!

Дополнение по просьбам из комментариев:

Диаметр червеобразного отростка (измеряется при средней компрессии датчиком над отростком) важен, статистически было выяснено, что вероятность аппендицита повышается при диаметре более 6 мм, поэтому это один из диагностических признаков. Изменения даже на 1 мм или даже на субмилиметровом уровне трактуются в пользу воспаления. + изменения вокруг отростка (светлая область) указывает на возможную воспалительную реакцию, и, кстати, благодаря этому отросток лучше визуализируется. Ну и стенка утолщена, светлая такая (хотя это не самое главное). Болит при аппендиците за счёт нервных окончаний как в самом червеобразном отростке, так и потому, что идёт реакция предлежащей брюшины, которая очень хорошо иннервируется (туева хуча нервных окончаний).

Так как мой диагноз совпадал с клиническими проявлениями, которые выявили хирурги, пациентку взяли в операционную, где ей успешно удалили воспалённый червеобразный отросток (хирурги во время операции дополнительно оценивают изменения органа, по их данным диагноз также подтвердился). Операцию провели лапароскопически (3 дырки, 1 камера, без обычного в нашем понимании разреза).

Моя задача состояла в том, чтобы:

1) либо подтвердить клинический диагноз

2) либо опровергнуть и предложить дифференциальный диагноз

Надеюсь так стало чуть более понятно :-)

Иллюстрация: Ультразвуковое исследование беременной женщины в Тель-Авиве, (Чен Леопольд/Flash 90)

Пренатальное УЗИ (пренатальный скрининг) – это обследование ребенка до его рождения. Такая диагностика позволяет выявить отклонения в развитии, наличие генетических заболеваний в том числе и наследственных.

Согласно новому исследованию, проведенному исследователями из Университета Бен-Гуриона и Медицинского центра «Сорока», регулярное ультразвуковое сканирование во втором триместре может выявить ранние признаки расстройства аутистического спектра, что позволяет проводить раннее вмешательство.

Исследователи из Национального центра исследований аутизма и развития нервной системы Азриэли обнаружили аномалии в сердце, почках и голове в 30% случаев, когда у ребенка позже развился РАС, говорится в заявлении университета в среду.

Это цифра в три раза выше, чем обычно у плодов в общей популяции.

Исследование было опубликовано в прошлом месяце в рецензируемом журнале Brain . и будет обсуждаться на ежегодном израильском собрании по исследованию аутизма, запланированном на конец этого месяца.

Была обнаружена связь между аномалиями плода и последующим диагнозом РАС, хотя данных по этому вопросу до сих пор недостаточно.

Расстройство аутистического спектра (РАС, ASD) ― это нарушение развития, провоцирующее социальные, коммуникационные и поведенческие проблемы. Степень отклонений от нормы у каждого ребенка отличается. Аутизм сложно выявить до 2 лет, но первые симптомы обращают на себя внимание в возрасте 12-18 месяцев.

В то время как предыдущие исследования показали, что дети, рожденные с врожденными заболеваниями, в частности, с заболеваниями сердца и почек, имели более высокий риск развития РАС, текущее исследование показало, что признаки можно увидеть еще до рождения.

«Пренатальное УЗИ — отличный инструмент для изучения аномалий развития плода, поскольку его часто используют для наблюдения за ростом плода и выявления аномалий плода на протяжении всей беременности», — пишут исследователи.

«Врачи могут использовать эти признаки, различимые во время обычного УЗИ, для оценки вероятности рождения ребенка с РАС», — сказал исследователь профессор Идан Менаше в заявлении университета.

«Наши результаты показывают, что определенные типы РАС, связанные с аномалиями других органов, начинаются и могут быть обнаружены внутриутробно».

Центр ранее обнаружил, что ранняя диагностика и лечение могут значительно улучшить социальные способности детей, страдающих аутизмом.

Команда изучила данные сотен пренатальных ультразвуковых исследований в ходе исследования анатомии плода, проведенного в середине беременности, взятые из

Национальной базы данных по аутизму, которая поддерживается Министерством инноваций, науки и технологий и Фондом Азриэли.

Аномалии встречались чаще у мальчиков, чем у девочек, тяжесть аномалий была связана с тяжестью последующего РАС.

Перевод с английского

Источник

Источник

Ранее в Блоге seminon600

Впервые в мире: в Израиле создали способ лечения спинного мозга

Тяжело больная коронавирусом вылечилась экспериментальным израильским лекарством

Нововведения в диагностике и лечения рака простаты - самого распространенного у мужчин в Израиле

тэги: Israel Inside Ben Gurion University autism ultrasound pregnancy