Так иногда бывает, что с ходу на уровне приёмного покоя поставить окончательный диагноз оказывается затруднительно. По крайней мере, у меня. Надеюсь, у нас есть крутейшие врачи, у которых подобных проблем нет. Если это так, значит, есть к чему стремиться. Но пока расскажу про свой опыт.

Следующая ситуация возникла на недавнем дежурстве:

Мужчина. 51 год. Без каких-либо серьёзных хронических заболеваний. Самостоятельно обратился в приёмный покой.

Жалобы при поступлении: слабость, головокружение, однократный озноб.
АД (артериальное давление) в момент обращения – 80/60 мм рт.ст.
На момент моего осмотра АД уже 120/70 мм рт.ст.
Температура нормальная. Жалоб не предъявляет. Самостоятельно не лечился.

Общий анализ мочи: небольшое количество лейкоцитов (признаки воспаления).
Общий анализ крови (ОАК): лейкоцитоз 21*109/л. (Это признак весьма серьёзной воспалительной реакции в организме)
УЗИ почек не даёт нам 100% уверенности в наличии гидронефроза (расширения почки) т.к. есть подозрения на наличие кист почки, из-за которых может быть не видно её расширения.
Самое главное и вводящее в некоторое заблуждение – это полное отсутствие клиники почечной колики, пиелонефрита, простатита, наличие которых могло бы объяснить озноб и снижение давления.

Пациент госпитализирован в отделение урологии. Установлен мочеточниковый стент (для отведения мочи, снятия возможного блока). Во время его проведения по мочеточнику препятствий встречено не было (препятствие это чаще всего камень).
Назначена капельница, антибиотик.

К утру следующего дня жалоб не было. Озноба и лихорадки не отмечал. АД в пределах нормы.
ОАК лейкоцитоз ощутимо снизился.
На лицо положительная динамика.

КТ почек не подтвердило наличия конкрементов и не выявило других причин гидронефроза. Киста также не подтвердилась. Пациент оставлен ещё на пару дней для наблюдения, контроля лабораторных показателей и проведения терапии.

Вот так иногда, (к счастью, редко) не до конца понимая причину и не ставя окончательный диагноз, можно помочь человеку.
А может быть, организм и сам бы справился без посторонней помощи.
Но проверять я этого не стал. Опасно для жизни.

Учитывая всё вышесказанное, могу лишь предположить, что причина могла оказаться в почечной колике и отхождении мелкого камня из почки. С такой вот нетипичной клиникой.

Дальше - больше

Можете так же читать статьи или задавать вопрос лично тут:

https://t.me/adamovdc

Перед консультацией ознакомтесь, пожалуйста, с закрепленным сообщением.

Доброго времени суток.

У меня есть 7-летний кот, и у него МКБ (мочекаменная болезнь).

Первый приступ произошёл около 1 года назад, в июне. Усилиями врачей вытащили кота с жуткой интоксикацией и атонией мочевого пузыря с того света, потратили более 10 тыс. рублей на лечение, в том числе лекарства, а также, помимо упомянутых 10 тыс., на жильё в незнакомом городе, поскольку найти врача-ветеринара можно только за 110 км не полностью асфальтированной дороги от моего населённого пункта (автобусы нерегулярны, а собственного транспорта нет).

Спустя недели 2 лечения я отважно колол ему уколы, несмотря на трясущиеся руки неопытного школьника, не имеющего ни малейшего отношения к медицине. Казалось бы, кот поправился и повеселел, лечебные корма ел с удовольствием и с каждым днём восстанавливал утраченный вес.

Но пришла осень, а вместе с ней очередной рецидив. Фитотерапия вкупе с антибиотиками облегчила состояние кота, и наступила очередная ремиссия. Вся семья выдохнула.

С начала следующего года всё повторилось. Те же действия, и, казалось бы, беда миновала. Но сроки между ремиссиями стремительно сокращались, дозы увеличивались, карманы опустошались, а вместе с ними животы хозяев, не относящихся по заработку к среднему классу нашей большой страны. Нервотрёпка такая, что ни выспаться, ни присесть, ни поесть, ни учёбой заняться накануне ЕГЭ. Каждая жила напряжена, и ты только и делаешь, что просчитываешь часы до очередной процедуры, приготавливая лекарства и предупреждая попытки кота помочиться на ковёр (к сожалению, в такие моменты они забывают о существовании лотков, какими бы приличными они ни были до болезни).

Перепрыгивая через 2-3 недели облегчения, мы дожили до мая, который встретил нас острым рецидивом болезни, да нахлынул с такой силой, что едва не сбил с ног. Я сделал всё возможное из вариантов ПМП. У меня нет денег на лечение, нет знакомых, которые могли бы помочь, нет времени, транспорта, жилья рядом с клиникой, сил и надежды. Я настолько измотан этим непрекращающимся циклом ухудшений, что готов сам завыть, как и мой питомец.

Все вокруг с пеной у рта кричат, что жить с МКБ можно и даже успешно, а я, аморальный монстр, смею говорить об усыплении. "Лучше бы тебя усыпили!" -- говорят они. Это лечится и успешно, согласен с вами. Если зарабатываешь приличные деньги, но не питаешься со своей неполной семьёй и не платишь ипотеку.

Вопрос об эвтаназии посещает меня всё чаще, когда я наблюдаю за страданиями моего питомца и моей семьи. Ему больно и страшно, как и мне. Что я могу сделать для него? Неужели он не заслужил уйти спокойно, а не от разрыва мочевого пузыря или общей интоксикации в собственных рвотных массах?

Я выложил всё без сгущения красок. Вот, что я имею на данный момент. Пост -- призыв помощи с точки зрения рациональности и нравственности моих намерений в этой неоднозначной ситуации. Можете забросать меня минусами.