Серия «УЗИ при пиелонефрите»

Недавно упоминал о пациенте у которого виден пиелонефрит на УЗИ.
Если забыли или не читали, то вот ссылка: https://pikabu.ru/story/uzi_pri_pielonefrite_9849564с

Но сейчас не об этом. А о том, как можно вставать на одни и теже грабли дважды, когда на кону не только почка (высок риск её удаления) с последующим усугублением почечной недостаточности, но и вообще прогноза для жизни.

Умные люди говорят, что нельзя дважды войти в одну реку. Думаю, появилось исключение.

Месяцем ранее пациент N пролечен от гнойного пиелонефрита. Достигнута стойкая положительная динамика.

Какие условия нужно соблюсти, чтобы заболеть?
Давайте повторим:
- пару недель болеть воспалением почек и не лечиться ✅
- иметь гидронефроз (нарушенный отток мочи из почки, а у данной пациентки полное отсутствие отхождения мочи из почки)✅
- нефункционирующую нефростому на протяжении пары недель, нефростома - это дренаж для наружного отведения мочи из почки (пластиковая трубка в пояснице, стоящая в почке и собирающая мочу в пакет)✅
- ВИЧ инфекцию✅

Опять все условия соблюдены пациентом N.
Вновь около 2 недель человек "мариновал" себя дома. Никуда не обращался и самостоятельно не лечился. И вот поздно вечером, на исходе 15 суток болезни, пациент N показывается на пороге больницы в сопровождении бригады скорой помощи с клиникой сепсиса (заражение крови). Причина тактики мне не ясна.

Мораль: не будьте, как пациент N.
Старайтесь лечиться своевременно. К сожалению, это не может гарантировать 100% здоровье (медицина не совершенна), но увеличивает шансы на выздоровление.

А данного пациента ждёт длительная антибиотикотерапия в стационаре и удаление пораженной почки.

Дальше - больше

Регулярно сталкиваюсь с вопросом (звучит по-разному, но суть одна): виден ли пиелонефрит (воспаление почек) на УЗИ?

На фото выше видна яркая картина пиелонефрита, а точнее интерстициального нефрит или нефронии - кто как привык называть (отёк почки, усиление пирамидок...).

По сути это промежуточная стадия болезни от пиелонефрита к абсцессу (гнойнику) почки.

Зрелеще относительно не частое, даже для неотложки.
Что для него нужно (в конкретной ситуации у пациентки):
- пару недель болеть воспалением почек и не лечиться
- иметь гидронефроз (нарушенный отток мочи из почки, а у данной пациентки полное отсутствие отхождения мочи из почки)
- нефункционирующую нефростому на протяжении пары недель, нефростома - это дренаж для наружного отведения мочи из почки (пластиковая трубка в пояснице, стоящая в почке и собирающая мочу в пакет)
- ВИЧ инфекцию

А вот в огромном большенстве остальных случаев УЗИ почек не поможет нам поставит диагноз пиелонефрит.

Зачем тогда делать?
Все просто.
В основном с целью исключения гидронефроза, наличия гнойного поражения почки, диагностики целостности почки и другой патологии забрюшинного пространства. То есть ситуаций, которые потребуют госпитализации (как в случае с описанной выше пациенкой) и проведения операции).

Дальше - больше