ЭКО - когда, кому и как? (Обновленная версия, теперь с видео пункции!)
Я врач-репродуктолог, лечу бесплодие, провожу программы ЭКО, отложенного материнства (Пост о заморозке яйцеклеток на будущее на пикабу) и помогаю забеременеть. Каждый день рассказываю пациентам о том, что нам предстоит и решил поделиться с вами.
Люди считают, что ЭКО - это крайняя мера и часто боятся, окружают процедуру страхами и ритуалами.
Расскажу, как это происходит на самом деле. Это не страшно.
Для начала - что такое бесплодие? Бесплодие это отсутствие беременности в течении 1 года половой жизни без предохранения (до 35 лет, после - 6 месяцев). И все.
Настоятельно рекомендую обратится за медицинской помощью, если у вас не получается и вы преодолели эти сроки.
Почему срок для беременности именно год?
Дело в том, что за год, при регулярной половой жизни, забеременеет 85% пар.
Факторов приводящих к бесплодию не так уж и много.
Для успешной беременности нам нужны несколько составляющих:
- Регулярный цикл и овуляция у женщины (При отсутствии овуляции - бесплодие, если остальное в порядке - можно её "запустить" и ЭКО не потребуется)
- Способная к зачатию сперма (Мужской фактор встречается в 40% случаев. Первым делом, если нет беременности - отправляю мужчину на спермограмму)
- Проходимые маточные трубы (При непроходимости или удаленных маточных трубах поможет только ЭКО, без вариантов)
- Готовый к имплантации эндометрий. (Эндометрий это слой выстилающий матку изнутри, который отторгается с менструацией. Внутриматочная патология, например миомы, полипы, синехии - мешают имплантации эмбриона и беременность не наступает).
Отдельным столпом стоит эндометриоз (Пост про эндометриоз в этом посте на пикабу), тема огромная, упомяну, что эндометриоз тоже приводит к бесплодию.
Если все в норме, но при этом беременность не наступает - мы говорим о бесплодии неясного генеза (Примерно 10-15% случаев)
Подробнее о причинах бесплодия в этом посте
ЭКО - это лишь метод преодоления бесплодия. Если другие не помогут.
Суть кроется в названии. Экстракорпоральное оплодотворение - extra - вне, corpus - тела.
Берутся половые клетки женщины, они же яйцеклетки, они же ооциты и оплодотворяются спермой партнера или супруга. В условиях, имитирующих естественные условия в теле женщины, растет эмбрион. Эмбрион переносится в матку. Дело сделано.
А теперь подробнее.
Для того, чтобы понимать смысл дальнейшего повествования пару слов о менструальном цикле.
Это классическая схема менструального цикла с точки зрения яичника.
Как вы видите - один фолликул растет, в нем яйцеклетка. Происходит овуляция и яйцеклетка выходит к маточной трубе. А фолликул превращается в желтое тело, которое вырабатывает прогестерон. Если произошла беременность, то прогестерон её поддерживает. Если нет - прогестерон падает и наступают месячные.
Но в картинке неточность. На самом деле яичник выглядит так:
Эти черные кружки - фолликулы. И за один менструальный цикл тратится не один фолликул. А десятки. Один фолликул становится доминантным, остальные исчезают.
В начале программы ЭКО я даю половые гормоны. С их помощью происходит рост не одного, а многих фолликулов (Один из мифов - "ЭКО приближает климакс" - нет не приближает, используются яйцеклетки, которые должны были исчезнуть). Таким образом можно получить много яйцеклеток для оплодотворения и соответственно эмбрионов. А это увеличивает шансы на беременность.
Гормональной стимуляции боятся не стоит.
Нет, рака не будет. У половых гормонов есть точки действия, гормоны не действуют на все подряд. Препараты действуют только на фолликулы. Фолликулы вырабатывают эстрогены. Эстрогены действуют на грудь и эндометрий в матке. Перед протоколом ЭКО проводится УЗИ молочных желез и УЗИ малого таза. С образованиями в протокол не берут до выяснения того, что это.
Про ЭКО и рак я писал в посте в своем телеграмм-канале
Подробнее о гормональный стимуляции в этом посте на пикабу
Яичник во время стимуляции выглядит примерно так:
Стимуляция занимает в среднем 10 дней. В конце ставится финальный укол, который приводит к созреванию ооцитов (яйцеклеток) и через 35-37 часов нужно провести пункцию.
Пункция выполняется под УЗИ контролем, с помощью очень тонкой иглы. Женщина под наркозом. По времени - минут 15. Это безопасно, осложнения - уж крайне редко, меньше 1%.
Видео с аппарата УЗИ во время пункции
Собранные яйцеклетки передаются эмбриологу и он их оплодотворяет. Вопреки стереотипу, оплодотворение происходит не в пробирке, а в чашке.
Про эмбриологию рассказывать не буду, это целая волшебная вселенная. Упомяну лишь, что условия оптимальные и приближены к естественным.
Развитие эмбриона происходит так:
Биопсия и замораживание эмбриона происходит на 5 день, на стадии бластоцисты
Обычно на 5 сутки мы видим бластоцисту. Можно оценить её внешнее качество. Можно провести генетическое тестирование.
На 5 сутки ( а можно и на 3, и на 2) происходит перенос эмбриона в полость матки с помощью специального катетера. Безболезненно и быстро.
Пузырьки воздуха вводятся в катетер перед и после жидкости с эмбрионом, это нужно, чтобы видеть место переноса на УЗИ. Эмбрион плавает в жидкости между пузырьками и в дальнейшем имплантируется (Или не имплантируется) в ткань эндометрия и развивается беременность.
После пункции назначаются препараты прогестерона для поддержки. Оставшиеся эмбрионы криоконсервируются, то есть сверхбыстро замораживаются. Дело сделано. Ждем беременность.
Звучит просто. Если не углубляться. Можно обойтись и без стимуляции. Можно проводить стимуляцию без уколов. Проводить во 2 фазу цикла. Двойные стимуляции. Но это уже компетенция врача, не будем усложнять.
Почему же у кого-то получается ЭКО, а у кого-то нет?
Дьявол кроется в деталях.
Программа ЭКО это математика, вероятности и естественный отбор.
Начнем с естественного отбора и дальше подойдем к сути. После получения ооцитов происходит их оплодотворение. Небольшой процент не оплодотворится. Из оплодотворенных - часть не дорастет до 5 суток и остановится в развитии. Из полученных бластоцист - часть будет с неправильным хромосомным набором. И из эмбрионов с правильным хромосомным набором часть не имплантируется и беременности не будет. Так работает природа и с этим никто не в силах ничего сделать. Если вам говорят про 90% эффективность в клинике - вам нагло врут.
Что можно сделать?
Есть вещи которые увеличивают вероятность беременности, есть которые снижают.
Факторы на которые мы можем повлиять, например:
-Курение (курящим нужно в 2 раза больше попыток)
-Вес (Индекс массы тела больше 30 и ниже 18 снижает вероятность забеременеть на 30%)
-Алкоголь
-Хронический эндометрит, гиперплазия эндометрия и маточные факторы.
И так далее.
Факторы на которые мы не можем повлиять:
-Генетические особенности
-Количество фолликулов и уровень АМГ.
-Возраст
На возрасте остановлюсь подробнее и завершу свой рассказ.
Качество и % эмбрионов с правильным хромосомным набором напрямую зависят от возраста.
Репродуктологи всего мира, в том числе и я, кричат во весь голос - не затягивайте! Чем старше, тем труднее!
В качестве примера - Исследования оценивающие вероятность получения эмбриона с правильным хромосомным набором в зависимости от возраста:
А вот результаты исследования о наступлении беременности на 1 перенесенный, генетически не проверенный эмбрион в зависимости от возраста:
1) до 35 лет – от 30,5 % до 40%
2) 35-37 лет – от 24.6% до 31.6%
3) 38-40 лет – от 17.8% до 21.5%
4) 41-42 года – от 10% до 11%
5) Старше 42 лет – 4%
На этом и закончим..
Меня зовут Дворцов Кирилл Олегович, гинеколог-репродуктолог.
Подписывайся на мой телеграмм-канал, в нем больше информации, ответы на вопросы, случаи из практики и запись на прием: t.me/ReproductologDvortsov
Режим дня
Меня зовут Татьяна, мне 45 лет, я преподаватель йоги. В этом направлении я развиваюсь с 2017 года, но моя жизнь поменялась во всех отношениях, поэтому всегда рада поделиться теми открытиями и изменениями, которые пришли. Прежде всего полностью изменился мой режим дня.
Подъем 4.50.
Каждый день я просыпаюсь в это время, потому что каждое утро с 6.00 до 7.00 я веду утреннее занятие йогой в спортивном центре и онлайн. Утро – лучшее время для того, чтобы поработать с собой, настроиться на новый день. Стакан теплой воды, за руль и вперед. Ночью в нашем маленьком городе мало кто встречается, чаще всего экипажи ГИБДД. Пару раз останавливали меня, вежливо интересовались, все ли в порядке. Когда узнавали, что еду проводить йогу, всегда радостно сообщали, что это как раз то, что им надо. Но пока на занятие не пришли.
Йога с 6.00 до 7.00
В спортивном центре никого нет, я его открываю и снимаю с сигнализации сама. Прежде, чем с группой иду в зал, закрываю здание изнутри, мы в нем одни на целый час.
В зале ставлю штатив, телефон, чтобы занятие снимать онлайн и провожу йогу для тех, кто придет. Таких ранних пташек, как я, конечно, немного, но ежедневно кто-то приходит. Я договорилась с директором спортивного центра, что абонемент на эти занятия будет по минимальной цене. Предположите сколько стоит занятие и разделите на два. А для жителей больших городов – разделите еще на два. Одним словом, по абонементу занятие получается всего 60 рублей.
Время с 7.00 до 8.00
Группа уходит, а я остаюсь еще в спортивном центре до 8.00, встретить администратора. Это время провожу по своему усмотрению. Могу еще позаниматься, помедитировать, делаю массаж лица скребком гуаша, играю на тибетской чаше или глюкофоне, читаю, просто лежу в гамаке или на коврике. В это время пью стакан теплой воды и стакан молока/немолока с протеином.
В этот день я читала после занятия.
Время с 8.00 до 11.00
Еду домой. Моя вторая работа – в нашем семейном проекте по доставке вегетарианских обедов. Более 6 лет кормим город вкусной едой.
Мой супруг – повар вегетарианской аюрведической кухни. Мы вегетарианцы с 2016 года, причем сначала я поменяла рацион, а через полгода Александр. Но он пошел в этом направлении глубже, стал поваром, хотя по профессии столяр. Более того, он с Украины, с Киева, приехал в 2013 году, у нас второй брак, через все изменения идем вместе, рука об руку.
Саша также встает в 5.00, выпекает бездрожжевой хлеб для обедов и на заказ, варит суп, готовит горячее, десерт, салат. Я в нашем проекте организатор, логист, смм-щик, связь с общественностью. У нас небольшой объем приготовления – максимум 60 человек можем покормить.
Около 9.00 – завтрак. Обычно это каша на воде, травяной чай, фрукты, сухофрукты, орешки. Зимой, весной и осенью мы принимаем витамины Д3 и Б12.
В 11.00 мы уже отправляем курьеров, поэтому за три часа я должна отработать все заявки, продать блюда из дополнительного меню, составить маршрутные листы для курьеров, помочь все упаковать. Стоимость обеда тоже очень душевная – 250 рублей, доставка бесплатно. Доставка только в обеденное время.
На выходных выезжаем с желающими на природу. Практики, вкусная еда, свежий воздух. Здесь мы на первом йога-пикнике 2024. 50 человек лежат в шавасане.
Время с 11.00 до 13.00.
Пока курьеры развозят еду, я с ними на связи. Люди могут поменять адрес доставки, отменить заказ, бывают накладки во время пути – все это время я включена в работу онлайн (для заявок есть чат). Параллельно с Сашей составляем меню на завтра (каждый день оно новое. У Саши столько рецептов, что он может в течение месяца готовить обеды (напоминаю, что это десерт, салат, суп, горячее) и ни разу не повториться). Меню публикую в наших чатах для заказов, в соцсетях, люди оставляют заявки в течение текущего дня и утром следующего.
Также это время для обеда – с едой обычно проблем нет, свежеприготовленные блюда от собственного повара – это праздник каждый день. Я практически не готовлю.
Йога-пикник 2023. Суп, салат. десерт, чай каркаде, бездрожжевой хлеб - на свежем воздухе еда безумно вкусная. 50 человек после йоги накормлены.
Время с 13.00 до 18.00
Свободное время. Мой рабочий день начался в 6.00, закончился в 13.00 и у меня очень много личного времени. Я занимаюсь вокалом, организую околойоговские онлайн проекты, летом йога-туры в Горном Алтае, йога-завтраки, йога-пикники. Могу поспать, если поздно легла, могу побездельничать. У меня два сына – 24 года и 17 лет, живут с нами, внимания особо не требуют. Заказываю необходимые продукты или мы едем их закупать. Крупы, бобовые, овощи, фрукты, орехи, мука, сахар, молочные продукты, растительные масла – основа нашего рациона и то, из чего Саша готовит.
Вот, снимали с девочками из нашей группы клип "Машина Победы".
Время с 18.00 до 20.30
Три дня в неделю веду вечерние занятия с 19.00 до 20.30. Поэтому это время для сбора, планирования занятия. Город маленький, до работы я доезжаю за 10 минут. Веду занятие.
Время с 20.30 до 22.00-23.00
Еду домой, готовлю онлайн занятие (монтаж, если запись, обработка, если был прямой эфир). Если идут онлайн проекты, то готовлю нужную информацию, общаюсь с участниками. Помогаю Саше замешивать бездрожжевой хлеб, который утром будет выпекаться, другие заготовки (овощи сварить, бобовые перебрать и замочить на ночь). Младший самостоятельно контролирует свою учебу (10 класс), старший уже сам учитель истории. Спать ложусь чаще всего до 22.30-23.00. Сплю крепко. Подъем в 4.50, как обычно, даже на выходных (утреннюю йогу веду каждый день, даже по праздникам. Даже 31 декабря и 1 января).
Сколько зарабатываю?
Занятия в спортивном центре – от 10 000 до 20 000 в месяц.
Онлайн занятия – примерно столько же.
Онлайн проекты – от 10 000 до 15 000 (обычно раз в месяц провожу небольшой курс или марафон).
Основной бюджет нашей семьи – это доставка вегетарианских обедов.
Работу и жизнь свою люблю. Такой режим дня выстроился и соблюдается мною уже в течение более 5 лет. Возвращаться в прошлую, дойоговскую жизнь не хочу и не планирую.
Всем чудесного дня.
Иллюзия чистоты: влияет ли минерализация воды на её качество
Всё больше людей обращают внимание не только на то, что они едят, но и что пьют. Для многих удивительно, но вода является для нас даже более важным продуктом поддержания здоровья и жизнедеятельности, нежели обычная еда.
Слово о стандартах: чистота — понятие растяжимое
Поскольку в природе нет ничего абсолютно чистого, то и питьевая вода — раствор с примесями. Среди них: условно полезные, вредные, безобидные и даже «безобидные, но неприятные». Содержание примесей в водопроводах мира регулируют национальные законодательства, иногда ориентируясь на рекомендации ВОЗ. Уровни допустимых концентраций веществ, однако, не едины.
Разница обусловлена геологическими особенностями стран и разумной рациональностью. В условиях мегаполиса нецелесообразно отказываться от стальных труб для удаления ржавчины, экономически невыгодно снижать жесткость, невозможно обеспечивать бактериологическую безопасность без хлорирования (в большинстве водопроводов). Если в воде постоянно присутствуют высокие концентрации токсичных примесей из-за геологии на территории или промышленности, местные стандарты «подгоняются» под ситуацию.
В 1980 году Всемирная Организация Здоровья (далее - WHO) опубликовала неофициальный документ под названием "О влиянии питьевой воды на здоровье", основанный на публикациях Российских авторов. В документе говорилось о том, что питьевая вода должна содержать не менее 100 мг/л TDS для избегания выщелачивания минералов.
Что аргентинцу — ПДК, то немцу — превышение норм ВОЗ
Рассмотрим отличия стандартов на примере такой вредной примеси как мышьяк. Рекомендация Всемирной организации здравоохранения: содержание этого элемента в питьевой воде не должно превышать 0,01 мг/литр. Хотя лучше, чтобы его не было в воде совсем, ведь несколько лет назад мышьяк был официально признан ВОЗ канцерогеном.
ВОЗ: «Мышьяк в высоких концентрациях естественным образом присутствует в грунтовых водах целого ряда стран».
Еще в 1990-х гг. в Бангладеш было зафиксировано повсеместное присутствие мышьяка в колодезной воде. Национальный стандарт на мышьяк сейчас поднят до отметки 0,05 мг/литр. Тем не менее, и сегодня десятки миллионов жителей страны подвергаются риску воздействия мышьяка в концентрациях, значительно превышающих 0,05 мг/литр.
Похожую природную аномалию ВОЗ отмечает в Аргентине, Камбодже, Чили, Китае, Венгрии, Мексике, Румынии, Таиланде, США и Вьетнаме. В частности, власти Аргентины даже по итогам жарких дебатов и пятилетних поисков решения, увы, так и не нашли способ обеспечить снижение национального стандарта на мышьяк с 0,05 мг/литр до рекомендуемых ВОЗ 0,01 мг/литр.
Стандарты российского СанПиН на мышьяк в сравнении со стандартами ВОЗ, ЕС и США
Но и ВОЗ не всегда права. Некоторые регионы мира страдают от избыточного содержания меди. Следствием активного использования меди и ее сплавов в водопроводном деле стали высокие национальные ПДК на медь в нашей стране, в США (1 мг/л) и в Германии (2 мг/л). Рекомендация ВОЗ, тем не менее, лояльна и не снижает эту планку, несмотря на то, что и 1 и 2 мг/л — это очень, очень много.
Стандарты российского СанПиН на медь в сравнении со стандартами ВОЗ, ЕС и США
Похожая ситуация с алюминием. Рекомендации не очень строги: соли алюминия используют для коагуляции в процессе муниципальной очистки воды, поэтому превышение ПДК наблюдается повсеместно. И отказаться нельзя, и присутствие вредно. За последнее десятилетие ПДК на алюминий снизилась, но актуальные цифры могут показаться дикими нашим внукам.
Стандарты российского СанПиН на алюминий в сравнении со стандартами ВОЗ, ЕС и США
Санитарные нормы несовершенны, постоянно ужесточаются, и не стоит относиться к ним, как к истине в последней инстанции. Просто помните: свинец, мышьяк и алюминий не становятся менее токсичными от того, что присутствуют в пределах ПДК.
Муниципальная подготовка воды нигде в мире не имеет задачи подать в кран «максимально чистую» воду. Это оправдано тем, что большая часть воды сливается в канализацию, минуя наши желудки. В водопровод подается безопасная и разумно дешевая вода, которая не отравит, если ее случайно проглотить в душе или выпить от безысходности после бурной вечеринки. Поэтому держим в уме:
Вода, соответствующая СанПиН, — «питьевая». Однако, положа
тестовый образец в анализаторруку на сердце, не такая уж и чистая для длительного использования в качестве питьевой. Это первая ступень в «рейтинге питьевых вод», ниже которой находятся жидкости, которые пить без доочистки опасно.
Часть веществ не мешают ей оставаться безвредной, ухудшая при этом её органолептические свойства. Так ведут себя карбонаты кальция, магния, хлорид натрия, фосфаты, сульфаты. Правда, они проявляют свой характер, когда концентрации достаточно велики.
Часть веществ — ксенобиотики, яды в любой своей форме и при любой концентрации. Это свинец, ртуть, хром, мышьяк, хлорорганические соединения и многие другие вещества. Как мы уже выяснили, их концентрация в водопроводной воде определяется как нашими возможностями в очистке, так и внешними факторами. Они опасны, портят жизнь не сразу, но делают это эффективно, например, провоцируя возникновение и развитие раковых опухолей.
Применение TDS-метра, безусловно, поможет «экспериментатору» провести оценку этих значений.
TDS (общая минерализация воды).
(Total Dissolved Solids) — это параметр, используемый для определения общего количества растворенных веществ в воде. Он измеряется в миллиграммах на литр (мг/л) или в частях на миллион (ppm). Включает в себя минералы, соли, металлы, кислоты, газы и другие растворенные вещества.
Измерение TDS может быть важным для различных целей:
Качество питьевой воды: TDS может служить показателем качества воды для питья. Высокий уровень TDS может указывать на наличие минералов, что может быть полезным с питательной точки зрения. Однако слишком высокий TDS может также привести к необычному или неприятному вкусу, и его следует контролировать, чтобы гарантировать безопасность питьевой воды.
Качество воды для производства пищи и напитков: В различных отраслях пищевой промышленности, таких как производство напитков, пивоварение или приготовление пищи, уровень TDS может влиять на вкус и качество продукции. Поэтому его контролируют и регулируют в соответствии с требованиями.
Например, если уровень TDS в питьевой воде составляет 100 ppm, это означает, что в одном миллионе частей воды содержится 100 частей растворенных веществ.
Значения TDS (Total Dissolved Solids) в воде могут варьировать в зависимости от её источника и предназначения. Нормы для TDS определяются в соответствии с различными стандартами и рекомендациями, установленными организациями по охране здоровья и качества питьевой воды.
Общепринятой нормой для качества питьевой воды считается диапазон TDS от 50 до 500 мг/л (или ppm). В ряде стран, таких как США, Европейский союз и другие, рекомендуется, чтобы питьевая вода имела TDS в пределах 500 мг/л или менее.
Важно отметить, что некоторые источники воды, такие как артезианские и минеральные источники, могут иметь гораздо более высокий уровень TDS, иногда даже более 1000 мг/л. В таких случаях, высокий уровень TDS не является плохим качеством воды. Наоборот, это может указывать на естественное присутствие полезных минералов, которые делают воду ценной с питательной точки зрения.
Однако воды с очень высоким уровнем TDS (например, свыше 1000 мг/л) могут иметь странный или неприятный вкус, что может сделать их менее пригодными для питья.
Важно отметить, что TDS является лишь одним из параметров качества воды, и необходимо учитывать и другие факторы, такие как наличие определенных химических веществ, pH, наличие тех или иных минералов или микробиологическая чистота, чтобы оценить общую пригодность воды для питья или других целей.
Является ли минерализация загрязнением и критерием качества?
Выше мы обсудили, что нет единых мировых стандартов на примеси в питьевой воде. В этом свете измерительные шкалы, которые мы наблюдаем в многочисленных роликах о TDS-метрах, тем более кажутся красочной маркетинговой абстракцией. Пример типичной иллюстрации:
Похожие иллюстрации путешествуют из ролика в ролик, сообщая, что образцы с пометкой “от 400” уже непригодны для питья. Любопытно, что автора типичного теста на youtube не удивляет цифра 4500 в стакане весьма полезной минеральной воды уважаемого российского бренда.
Минерализация — физико-химический параметр водного раствора, такой же, как, например, его температура. Конечно, даже температуру можно считать параметром качества воды, когда отпуск короткий, а вода в море прохладная. Или когда очень хочется пить, но вода только что вскипела. С минерализацией тоже все относительно и зависит от конкретных условий.
Минерализация — такой же «критерий» качества воды, как и её температура. Этот показатель для пресной воды не относится к токсическим и не является загрязнением.
Использование воды разной минерализации — вопрос привычки. Жители меловых холмов или те, кто вырос у берега моря, где подземные воды тоже соленые (привет, Евпатория!), пьют такую воду каждый день. СанПиН и ВОЗ допускают общую минерализацию (по сухому остатку) не выше 1 г на литр (1000 ppm). Сакрального же смысла в знании того, что общая минерализация вашей воды это 100 или 1000 единиц по TDS-метру нет. С точки зрения бытовых неудобств — это неэстетичный осадок в чайнике, порча дорогих водонагревающих приборов (бойлер), невкусный чай и сухая кожа. Но это очевидно и без гаджета.
Почему качество воды после умягчающих проточных фильтров бессмысленно измерять TDS-метром
Максимально эффективен в борьбе с растворенными примесями только обратноосмотический фильтр. Принцип его устройства отличается от проточного фильтра благодаря присутствию специальной мембраны. Именно она разделяет водопроводную воду на очищенную и концентрат примесей, который сливается в дренаж.
Сорбционный (то есть проточный) водоочиститель не сможет «удалить» из воды соли, в том числе и ионы кальция или магния. Умягчающий вариант проточного фильтра имеет ионообменный модуль, который обеспечивает замену ионов кальция и магния на ионы натрия (реже — водорода), которые не выпадают в осадок при кипячении.
Изменение показаний TDS-метра после прохода воды через ионообменный модуль проточного фильтра непредсказуемо. Одни ионы меняются на другие, как при этом изменится электропроводность, рассчитать очень сложно. Колебания происходят как в большую, так и в меньшую сторону.
Причин может быть множество.
В частности, в процессе ионного обмена кальций и магний меняются на натрий. Кальций — это двухзарядный ион, натрий — однозарядный. Так на место одного кальция выходит два иона натрия.
А также:
важна не только зарядность, но и подвижность ионов, она у элементов также разная;
подвижность ионов и скорость переноса заряда сильно зависит от качественного окружения, например, от того какие вокруг анионы;
концентрация примесей также важна и влияет на конечное изменение электропроводности;
даже температура образцов воды способна повлиять на разницу показаний, обеспечив разницу до сотни единиц.
Без количественного и качественного анализа воды до ионного обмена невозможно предсказать, как изменится истинное значение TDS и электропроводность. А значит, идея измерять TDS после сорбционного фильтра — бессмысленна.
Вода без примесей (чистая):
A. имеет высокое сопротивление и низкую проводимость;
B. в ней мало ионов (носителей электрического заряда);
C. когда в неё попадают электролиты (чистую воду посолили), образуются носители заряда — ионы, которые повышают её электропроводность, так как являются переносчиками электрического заряда.
Достоинства и недостатки обратного осмоса
Фильтры на основе обратного осмоса удаляют из воды ионы хлора, железа, тяжелых металлов, инсектициды, удобрения, мышьяк, но также магний, калий, кальций и прочие жизненно необходимые микроэлементы. Получаемая обратным осмосом вода имеет степень очистки от примесей до 98% (в промышленных агрегатах — до 100%). По своим свойствам она приближается к технической («мертвой») воде. Следует иметь в виду, что вода, очищенная и опресненная методом обратного осмоса, совсем не содержит минеральных солей, столь необходимых организму.
По поводу пользы или вреда такой воды для здоровья нет однозначного мнения. Часть врачей считают, что ее систематическое употребление негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы, нормальное функционирование которой напрямую зависит от поступления в организм достаточного количества калия и магния. Решить проблему пытаются при помощи дополнительных картриджей, устанавливаемых на выходе из системы очистки для обеспечения принудительной минерализации воды. На практике оказалось, что большинство полезных макро- и микроэлементов, помещенных в обратноосмотическую воду для минерализации, отдают свои ионы в такую воду только на 7-е, 12-е и даже на 30-е сутки в зависимости от конкретного минерала. Соответственно, систематическая минерализация в проточном режиме просто невозможна. Исключение составляет лишь один минерал — натрий (как правило, это обычная соль NaCl). Являясь электролитом, она изменяет показания измерительного прибора (TDS-метра) в более щелочную сторону до pH 6, создавая иллюзию минерализации.
Минералов в воде недостаточно.
Как правило, речь идёт про кальций и магний. Действительно, суточная потребность человека в этих веществах довольно большая, недостаток приводит к неприятным последствиям. Всё так. Но при чем тут вода? По разным оценкам и в зависимости от минерализации самой воды, с водой мы можем получить(!) примерно 5-15% суточной потребности в минералах. А можем и не получить, т.к. оценивается лишь содержание этих минералов в воде, но не их усвояемость. Т.е., даже если предположить, что весь кальций и магний из воды усваивается, то с водой мы получим процентов десять от суточной потребности в этих микроэлементах. На самом деле, речь может идти лишь о считанных процентах от суточной нормы.
Если вам не хватает кальция и магния, то ни один врач не посоветует пить больше воды. Разве что минеральной, но это совсем другая история. А вот подналечь на творог, сухофрукты, орехи, зелень — это да, разумный совет. Так ли важны эти жалкие проценты, получаемые из воды, если в стакане молока содержится около 50% суточной нормы кальция, а несколько штучек кураги обеспечат вас суточной нормой калия, железа, каротина и т.д. и т.п.?
Суть в том, что все питательные вещества, минералы, витамины мы получаем из продуктов питания, где они содержатся в более чем достаточных количествах, а вода лишь необходимый растворитель.
Вода вымывает минералы из организма!
Да, это так. Но это одна из основных функций воды. Что тут ужасного? Естественный процесс, при котором из организма выводятся «отходы производства» и минералы. Это происходит с любой водой — и после осмоса, и из-под крана, и из колодца. Но тут вопрос в количестве воды. Врачи и тренеры крайне отрицательно относятся к бесконтрольному питью, т.к. слишком большое количество воды тоже вредно. При этом никто не делает оговорок, дескать, это только воды после осмоса касается, а из-под крана можете пить сколько угодно. Любая воды вымывает соли из организма. И надо сказать, что за миллиарды лет эволюции живые организмы научились справляться с этим и выживать. А совсем недавно некоторые из выживших организмов начали понимать, в чем тут дело и придумали красивое слово «гомеостаз». Суть в том, что окружающая среда норовит нас убить, а мы сопротивляемся. Это и есть жизнь. В биологическом смысле.
Водопровод или осмос?
Наконец самое главное — что делать? Какой выбор? Нужно четко понимать, что когда речь заходит про осмос, то не стоит вопрос выбора между водой после фильтра и некой мифической «чистой, живой, природной» водой. Да, возможно, что «натуральная вода из горного ручья/колодца» может быть полезнее воды после фильтра. Особенно, если в том ручье никто не сдох за последнее время или соседская кошка, которая пропала неделю назад, не свалилась в тот колодец. Но такого выбора нет! Есть выбор между водопроводной водой и водой после осмоса. Вот тут уже становится понятнее, что на одной чаше весов чистая вода без примесей, а на другой — дурно пахнущая, хлорированная, с кучей вредных примесей.
Памятка
Курик М. В. "КРИТЕРИИ КАЧЕСТВА ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ"
Алексеев А.И. Химия воды/ А.И. Алексеев, А.А Алексеев. - С-Пб: 2007 год
Еще одну незаконную помойку создали муниципальные власти в Воронежской области
Она расположена в окрестностях улицы Заводской города Россошь. По словам местных жителей, как и в Эртиле, «первопроходцами» стали именно муниципальные коммунальные службы. Около года назад они стали свозить сюда сухие ветки и порубочные остатки.
Следом за властями на незаконную помойку, не имеющую статуса официального полигона, потянулись с крупногабаритными отходами и нерадивые горожане. В результате, стихийная свалка разрослась до 3 га. Она периодически горит, накрывая дымной завесой близлежащий частный сектор.
Народный фронт обратился в прокуратуру и региональное министерство природных ресурсов и экологии. Требуем ликвидировать эту огромную помойку, рекультивировать отравленную ею землю. Разумеется, должны понести наказание и те чиновники, которые дали добро на незаконное размещение отходов
ОПЯТЬ НЕ УГОДИЛА... видео
23.05.24 L-подтягивания с узким хватом
23.05.24 L-подтягивания с узким хватом
Music - Onyx feat.Dope D.O.D. - "Piro"