Товарищу Сникерсу со вчера плохо. Днём ещё не ясно было что с ним, потом кое-что прояснилось.

Видимо, сработали капли от блох и глистов и у него прихватило живот. Такая она, уличная жизнь. Ездили сегодня его навещали. Выглядит нормально, но видно что живот болит(( решили что если станет ещё хуже,то поедем раньше четверга.

Котик хромой Сникерс

Настало время профилактически проглистогонить собаку. Пришел к ветеринару посоветоваться. Она говорит, мол вот есть дешманский препарат для скота и прочих домашних животных. Очень широкий спектр действия. Я сама его принимаю по свинской схеме. Постоянно же с животными возня, профилактика нужна.
Я подумал и решил, а почему бы и да.
В общем приняли мы с собакой по дозе. Собаке завтра ещё дам (схема по плотоядным).
Про возможные побочки в курсе.
О результатах доложу.
Если вдруг перестану писать, считайте меня коммунистом. )))

В данном посте хотелось бы рассмотреть только один вариант синдрома мигрирующей личинки. Да, Larva migrans это не одно заболевание, бывают разные варианты в зависимости от вида гельминта, чьи личинки попадают в организм человека.

Ситуация: вы приехали, например, из Тайланда и нашли у себя, например, на стопе красную извилистую, змеевидную, зудящую дорожку, которая со временем может расти и становится ещё извилистее.

Это состояние называется кожной мигрирующей личинкой (Larva migrans) и вызывается личинками собачьей или кошачьей анкилостомы. Они живут в песочке на пляжах популярных туристических направлений. Развиваются из яиц, которые попали в этот песочек вместе с экскрементами животных, соответственно кошек и собак.

Следует заранее сказать, что есть и человеческие анкилостомы и они тоже личинками могут попадать в организм человека через кожу, ОДНАКО, они не вызовут именно такие характерные извилистые ходы, НО поселятся в кишечнике, где разовьются во взрослую особь. Напротив, анкилостомы животных БУДУТ вызывать такие типичные змеевидные кожные проявления, НО дальше им проникнуть слишком затруднительно, потому что их ферменты не заточены под "растворение" человеческой дермы. Ваша кожа - это с большей вероятностью последнее, что они увидят в своей жизни, потому что они совершили ошибку, выбрав не того носителя. Нужно было дожидаться кошку или собаку. Ну, поторопились, с кем не бывает. Но данная ошибка фатальна для их дальнейшего пути развития. В коже они не будут размножаться, потому что они личинки, а не взрослые особи. Кстати, это именно то, чем чаще всего и пугают блогеры в своих видео про данный гельминтоз. "Если вовремя не начать лечение, то червей станет больше!!! Аааа!" Не станет.

Где можно подцепить данную заразу?

США (Юго-Западные и Юго-Восточные побережья, Мексика, страны Карибского бассейна, Бразилия, Индия, Африка, Вьетнам, Тайланд, Индонезия, Австралия)

Инкубационный период?

Можно найти разные цифры, от 1-5 дней до 2 недель и в крайних случаях до 2х месяцев. Но в среднем до 2х недель.

Размер личинок?

До 1 мм

Со временем их становится больше?

Нет

Где чаще располагается очаг поражения?

Стопы, ягодицы, спина, а так везде, зависит от того какой частью тела вы соприкасались с песком на пляже.

Это хроническая болезнь, у меня теперь они всю жизнь будут, если лечение не поможет?

Нет, личинки сами погибнут в течение нескольких недель или месяцев даже без лечения

Чем лечить?

1. Албендазол 400мг 1р/д 3-5 дней, для надёжности иногда продлевают до 7 дней. ПРОДАЕТСЯ В РФ. Эффективность примерно сопоставима с ивермектином.

2. Ивермектин - 200мкг/кг однократно, но чаще фигурирует доза 12мг однократно, это доза для человека весом 60кг, но, естественно, возможны дозы и в 15мг, и в 18мг. В основном все крутится вокруг 12 мг, хотя понятно, что не все люди весят 60кг. Информации по более высоким дозам не нашла. Можно детям при весе >15 кг. Эффективность оценивается в 80-100%. НЕ ПРОДАЕТСЯ В РФ для применения у людей, есть ветеринарные препараты, но их использование сопряжено с риском неизвестных побочных реакций.

3. Мазь 15% с тиабендазолом наносить 2-3 раза в день 10-15 дней. Может использоваться при ограниченных поражениях. НЕ ПРОДАЕТСЯ В РФ для применения у людей.

Применение гормональных мазей от зуда может быть неэффективным, но не исключается индивидуально хороший ответ на их применение. В общем, попробовать можно, но на эффект не сильно рассчитываем.

Криотерапия и хирургическое лечение не рекомендуется ввиду слишком мелких размеров личинки и проблем с определением их точной локализации. Можно расковырять и ничего не найти.

Мебендазол не рекомендуется

Бывают ли случаи неэффективности терапии?

Да, бывают, как и рецидивы. Описываются неудачи терапии и случаи рецидивов, как на приеме албендазола, так и на приеме ивермектина. Например, есть австралийская статья про случай рецидивов кожной larva migrans у одного пациента после использования ивермектина. Авторы предполагают, что это связано с частым использованием ивермектина в ветеринарной практике, поэтому гельминты становятся менее чувствительны к данному препарату. Так же есть статьи, где обсуждалось впадание личинок во что-то вроде анабиоза с дальнейшим пробуждением и рецидивами larva migrans через несколько месяцев после проведенного лечения. НО это скорее исключение из правил, в основном лечение помогает.

Как понять, что лечение неэффективно и требуется повтор терапии?

Не нашла четких критериев, встречаются данные о том, что лучше может стать уже через 2-3 дня лечения, но если не станет, это не всегда значит, что лечение неэффективно. На что можно обратить внимание при решении вопроса о повторных курсах: 1) если сохраняется рост хода и зуд, появляются новые ходы спустя некоторое время после лечения, ориентировочно более 3х дней. Стоит отметить, что, если ход продолжает расти в течение 3 дней, то это ещё может быть отсроченная реакция организма на продвижение личинки. Обычно личинка идёт впереди этой красной извилистой полосы, а уже отек и покраснение кожи развивается с некоторой задержкой уже после прохода личинки по этому месту. 2) Возобновление роста ходов, появление новых ходов после значительного улучшения.

С чем иногда путают?

С дирофиляриозом. Чаще можно встретить упоминания о глазной форме дирофиляриоза, когда может быть видно очертания гельминта под кожей нижнего/верхнего века, ощущение шевеления и даже видимое движение. Тут лечение только хирургическое.

Профилактика

Химиопрофилактики, т.е профилактики с помощью лекарств не разработано. В остальном...Ну носить тапочки, не валяться на песке, а использовать шезлонг.

Зачем лечить, если само пройдет?

Нарушение качества жизни из-за зуда, риски бактериальных осложнений при массивной инвазии, поражения в области половых органов, могут развиваться аллергические реакции не только в месте внедрения личинки.

* Пост носит информационный характер. Самолечением заниматься не стоит. В случае подозрения на описываемую здесь патологию следует обратиться к врачу на очный приём. Не болейте 😺