Во время экзамена преподаватель задаёт студенту вопрос: -- Знаете ли вы, что такое экзамен? --Это беседа двух умных людей о предмете. -- А если один из них будет глупец? --Значит, другой не получит стипендию.
В больнице: --Поздравляю вас! В вас завелась жизнь! -- Но как?! Я же мужчина! -- А глистам как-то похуй.
Настало время профилактически проглистогонить собаку. Пришел к ветеринару посоветоваться. Она говорит, мол вот есть дешманский препарат для скота и прочих домашних животных. Очень широкий спектр действия. Я сама его принимаю по свинской схеме. Постоянно же с животными возня, профилактика нужна. Я подумал и решил, а почему бы и да. В общем приняли мы с собакой по дозе. Собаке завтра ещё дам (схема по плотоядным). Про возможные побочки в курсе. О результатах доложу. Если вдруг перестану писать, считайте меня коммунистом. )))
Мне пакетик обошелся 260 рублей. У ветеринара оно в больших количествах пачками.
В данном посте хотелось бы рассмотреть только один вариант синдрома мигрирующей личинки. Да, Larva migrans это не одно заболевание, бывают разные варианты в зависимости от вида гельминта, чьи личинки попадают в организм человека.
Ситуация: вы приехали, например, из Тайланда и нашли у себя, например, на стопе красную извилистую, змеевидную, зудящую дорожку, которая со временем может расти и становится ещё извилистее.
Что-то такое
Или такое
Это состояние называется кожной мигрирующей личинкой (Larva migrans) и вызывается личинками собачьей или кошачьей анкилостомы. Они живут в песочке на пляжах популярных туристических направлений. Развиваются из яиц, которые попали в этот песочек вместе с экскрементами животных, соответственно кошек и собак.
Следует заранее сказать, что есть и человеческие анкилостомы и они тоже личинками могут попадать в организм человека через кожу, ОДНАКО, они не вызовут именно такие характерные извилистые ходы, НО поселятся в кишечнике, где разовьются во взрослую особь. Напротив, анкилостомы животных БУДУТ вызывать такие типичные змеевидные кожные проявления, НО дальше им проникнуть слишком затруднительно, потому что их ферменты не заточены под "растворение" человеческой дермы. Ваша кожа - это с большей вероятностью последнее, что они увидят в своей жизни, потому что они совершили ошибку, выбрав не того носителя. Нужно было дожидаться кошку или собаку. Ну, поторопились, с кем не бывает. Но данная ошибка фатальна для их дальнейшего пути развития. В коже они не будут размножаться, потому что они личинки, а не взрослые особи. Кстати, это именно то, чем чаще всего и пугают блогеры в своих видео про данный гельминтоз. "Если вовремя не начать лечение, то червей станет больше!!! Аааа!" Не станет.
Где можно подцепить данную заразу?
США (Юго-Западные и Юго-Восточные побережья, Мексика, страны Карибского бассейна, Бразилия, Индия, Африка, Вьетнам, Тайланд, Индонезия, Австралия)
Тут Австралия не отмечена, но там тоже бывают случаи заболевания
Инкубационный период?
Можно найти разные цифры, от 1-5 дней до 2 недель и в крайних случаях до 2х месяцев. Но в среднем до 2х недель.
Размер личинок?
До 1 мм
Со временем их становится больше?
Нет
Где чаще располагается очаг поражения?
Стопы, ягодицы, спина, а так везде, зависит от того какой частью тела вы соприкасались с песком на пляже.
Это хроническая болезнь, у меня теперь они всю жизнь будут, если лечение не поможет?
Нет, личинки сами погибнут в течение нескольких недель или месяцев даже без лечения
Чем лечить?
Албендазол 400мг 1р/д 3-5 дней, для надёжности иногда продлевают до 7 дней. ПРОДАЕТСЯ В РФ. Эффективность примерно сопоставима с ивермектином.
Ивермектин - 200мкг/кг однократно, но чаще фигурирует доза 12мг однократно, это доза для человека весом 60кг, но, естественно, возможны дозы и в 15мг, и в 18мг. В основном все крутится вокруг 12 мг, хотя понятно, что не все люди весят 60кг. Информации по более высоким дозам не нашла. Можно детям при весе >15 кг. Эффективность оценивается в 80-100%. НЕ ПРОДАЕТСЯ В РФ для применения у людей, есть ветеринарные препараты, но их использование сопряжено с риском неизвестных побочных реакций.
Мазь 15% с тиабендазолом наносить 2-3 раза в день 10-15 дней. Может использоваться при ограниченных поражениях. НЕ ПРОДАЕТСЯ В РФ для применения у людей.
Применение гормональных мазей от зуда может быть неэффективным, но не исключается индивидуально хороший ответ на их применение. В общем, попробовать можно, но на эффект не сильно рассчитываем.
Криотерапия и хирургическое лечение не рекомендуется ввиду слишком мелких размеров личинки и проблем с определением их точной локализации. Можно расковырять и ничего не найти.
Мебендазол не рекомендуется
Бывают ли случаи неэффективности терапии?
Да, бывают, как и рецидивы. Описываются неудачи терапии и случаи рецидивов, как на приеме албендазола, так и на приеме ивермектина. Например, есть австралийская статья про случай рецидивов кожной larva migrans у одного пациента после использования ивермектина. Авторы предполагают, что это связано с частым использованием ивермектина в ветеринарной практике, поэтому гельминты становятся менее чувствительны к данному препарату. Так же есть статьи, где обсуждалось впадание личинок во что-то вроде анабиоза с дальнейшим пробуждением и рецидивами larva migrans через несколько месяцев после проведенного лечения. НО это скорее исключение из правил, в основном лечение помогает.
Как понять, что лечение неэффективно и требуется повтор терапии?
Не нашла четких критериев, встречаются данные о том, что лучше может стать уже через 2-3 дня лечения, но если не станет, это не всегда значит, что лечение неэффективно. На что можно обратить внимание при решении вопроса о повторных курсах: 1) если сохраняется рост хода и зуд, появляются новые ходы спустя некоторое время после лечения, ориентировочно более 3х дней. Стоит отметить, что, если ход продолжает расти в течение 3 дней, то это ещё может быть отсроченная реакция организма на продвижение личинки. Обычно личинка идёт впереди этой красной извилистой полосы, а уже отек и покраснение кожи развивается с некоторой задержкой уже после прохода личинки по этому месту. 2) Возобновление роста ходов, появление новых ходов после значительного улучшения.
С чем иногда путают?
С дирофиляриозом. Чаще можно встретить упоминания о глазной форме дирофиляриоза, когда может быть видно очертания гельминта под кожей нижнего/верхнего века, ощущение шевеления и даже видимое движение. Тут лечение только хирургическое.
Как-то так
Профилактика
Химиопрофилактики, т.е профилактики с помощью лекарств не разработано. В остальном...Ну носить тапочки, не валяться на песке, а использовать шезлонг.
Зачем лечить, если само пройдет?
Нарушение качества жизни из-за зуда, риски бактериальных осложнений при массивной инвазии, поражения в области половых органов, могут развиваться аллергические реакции не только в месте внедрения личинки.
* Пост носит информационный характер. Самолечением заниматься не стоит. В случае подозрения на описываемую здесь патологию следует обратиться к врачу на очный приём. Не болейте 😺
В этой японской ручке содержатся настоящие глисты в травяном масле.
«Anisakis pen» взрывает сейчас интернет своим нестандартным внешним видом — в аквариуме находятся нематоды (паразиты), которых обычно находят в сырой рыбе.
Пролистывала я как-то видосики во всем известной запрещённой соцсети на букву И, наслаждалась котиками, посмеивалась над шуточками и тут появилось ОНО! Видео про чудовищ! Шок и трепет! Жуткие звери, всасывающие из людей дУши и последние мозги. Монстры! на грани порабощения человечества и, от которых практически невозможно избавиться, сколько бы тыквенных семек ты не съел и сколько бы перцовых клизм не сделал. Нет нам спасения 🙀. Впору выкапывать умиральную яму.
Как вы, наверное, догадались, видео о глистах, а точнее, об аскаридах. Так как я интересуюсь медицинской тематикой и имею к медицине некоторое отношение, то , естественно, мне такие видео попадаются, однако, что меня возмутило и даже заставило оставить комментарий (что я делаю исключительно редко, в основном я та серая масса, которая только молча ставит или не ставит лайки) - это откровенная чушь автора видео. Ну честное слово, можно обманывать людей более тонко, что ли. Итак, что же вещает нам автор. А вещает автор следующее:
...У меня хронический аскаридоз уже 100500 лет, НО я научилась держать его под контролем, что и вам советую. Что значит, вам не надо, вы не хотите и у вас нет глистов? Дал Бог тему , на которую можно спекулировать и пудрить мозги тревожным людям, даст и глистов. Вы что, не знаете, что аскариды выделяют 250 тыс яиц в сутки и частично они попадают в ткани и из них развиваются личинки и в организме остаётся половина этих личинок. А какие-то впадают в анабиоз и .... И бла-бла-бла и тому подобная "ерунда"
О ужас! О кошмар! Можно же хотя бы Вики открыть и посмотреть цикл развития аскарид (там написано нормально). Но люди верят и даже соглашаются: - Уууу, круто! - А мы и не знали...- У меня новая фобия! -А чем лечить ? -А у меня тоже хронический аскаридоз...
Как же все устроено на самом деле.
Аскариды действительно живут в тонком кишечнике и могут выделять по 250 тыс яиц. Однако, яйца нигде не задерживаются, а выходят на улку и попадают в землю. Только в земле при доступе кислорода и при определенной температуре яйцо созревает и становится заразным (если брать более умное слово, инвазионным). Далее человек съедает это яйцо и только тогда заболевает аскаридозом. Далее цикл повторяется. Конец.
Частые вопросы пациентов:
1) В моей семье у кого-то выявили аскаридоз, надо ли лечить всю семью? Ответ: НЕ НАДО. Для начала не надо. Как я уже написала выше, яйцо становится заразным после созревания в земле при определенных условиях. До этого момента яйцо не заразно. Не заразазитесь и все. Да, это точно, 100%. Даже в санитарных правилах это уточняется, что не разграничивают таких пациентов, они могут находиться с вами в одной палате, просто потому что они не заразны. Если вы боитесь, что кто-то всё-таки болеет, то сначала обследуйтесь, а потом лечитесь.
2) ну как же, аскарид же становится больше с каждым днём, надо срочно что-то делать. Ответ: НЕ НАДО паниковать. Если немного подумать над циклом развития аскариды, то все становится ясно. Как мы заразились? Съели яйцо. Внутри нас яйца не заразные и никто из этих яиц не разовьётся и ни в какие ткани не полезет. Нужна новая аскарида, значит съешь ещё одно яйцо. Сколько съел яиц, столько и аскарид внутри тебя, если только для них все прошло удачно и глист не умер на каком-то из этапов совего путешествия по организму. Не забываем про иммунитет, он тоже работает. В общем, больше их не станет. Поэтому лечим стандартно и не паникуем
3) Я уже несколько лет лечу аскаридоз, а он все не проходит, что делать? У меня постоянно повышенные антитела к аскаридам! Ответ: аскарида живёт максимум 13 месяцев (в среднем 10-12) и далее умирает. Всё, ты здоров. Хронического , годами текущего аскаридоза не будет, если только ты не съедаешь каждый раз яйцо, тогда да, будет постоянно кто-то приходить на смену умершему "другу". А антитела они безобразно себя ведут. У кого-то долго сохраняются, а у кого-то исчезают быстро. Долго и быстро в данном случае понятия растяжимые. Это могут быть и месяцы, и годы.
4) каверзный вопрос: а может не быть яиц в кале, а аскарида в организме есть? Ответ: МОЖЕТ. Если заражение произошло менее ~3 месяцев назад, то аскариды пока чисто физически ещё не готовы выделять яйца и , если в кишечнике только мужские особи, то яиц не будет вообще. Для яиц нужны самки. Но склонна думать, что это нечастое явление.
5) вопрос, вытекающий из 4го вопроса: а что же делать, если у меня, например, одни самцы и яиц не будет вообще, так и жить ближайший год с "соседями". Ответ: обратитесь к врачу инфекционисту или паразитологу, оцените вместе ваши жалобы, что ещё могло вызвать эти жалобы, можно попробовать , хоть это и не золотой стандарт, сдать антитела в динамике с интервалом в 10-14 дней (если свежая инвазия, то они могут, но необязательно , потому что антитела коварны, кратно нарасти, кратно - это в 3-4 раза), ПЦР (хотя иногда показывает какие-то фантастические результаты, возможны ложноположительные результаты), посмотреть эозинофилы крови. И если совсем все плохо и ничего не помогает и других причин болезни нет, ну договоритесь с врачом о лечении, оно не настолько токсичное и сложное. Но бесконтрольно есть таблетки не советую.
Из личного опыта: чаще приходили люди на прием с уже вышедшим "соседом" и на вопрос "а что вас беспокоило" отвечали "нууу, да вроде ничего". Поэтому, если инвазия не выраженная, 1-2-3 особи, то с большей вероятностью вы ничего и не почувствуете.
По поводу видео блогерши. Складывается ощущение, что, как есть общество плоской Земли (правительство скрывает от нас правду), так и есть Общество неуловимых глистов (врачи пытаются нас убедить, что их нет, а они на самом деле повсюду). Это крайности. Бывают реально проблемы с острицами с постоянной реинвазией (вот тут, кстати, надо лечить всю семью, если у кого-то одного нашлись данные товарищи), бывают проблемы с диагностикой и лечением описторхоза, не все так однозначно с токсокарозом, но с аскаридами...
Если кто-то прочитает сей опус, то напишите в комментариях, находили ли вы "соседей" у себя и были ли реально жалобы. Очень интересно узнать побольше клинических случаев 😺 И если у кого-то реально были проблемы с аскаридами, то вэлкам, я открыта для разных мнений и историй излечения.
