7) в нашей работе есть четкая сезонность. в периоды затишья не можем выполнить план, в период подъема заболеваний размещаем пациентов в коридорах

8) ежегодно учёные играют в тотализатор, анализируя мутации вируса гриппа по всему миру, чтобы предугадать три-четыре доминирующих штамма и собрать вакцину. прививаться нужно строго до начала эпидемического подъёма, так как вашему иммунитету требуется минимум две недели, чтобы выработать антитела. но практика показывает, что у нас начинают вакцинировать, когда стационары вовсю переполнены.

9) какой бы крутой не была стоматология, там могут пренебрегать правилами стерилизации. вы не знаете что происходит за кулисами. привет вирусам гепатита В и С.

10) вирус папилломы человека (впч) вызывает рак (шейки матки, полового члена, анального канала и даже ротоглотки и др.), вакцина от него = вакцина от рака. думаю этого достаточно для вакцинации?

11) ветряночные тусовки - это когда специально ведут детей к болеющим ветрянкой, чтобы они переболели в детстве. это пздц тупо! просто они не встречали энцефалиты вызванные вирусом ветряной оспы. кстати, делал разбор ветряной оспы в телеграм; часто недооценивают эту инфекцию.

12) есть внутрибольничные штаммы микроорганизмов, которые устойчивы не только к антибиотикам, но и к дезинфицирующим средствам. отделение в таких случаях проще снести

13) антибиотикотерапия может закончится клостридиальным колитом. это когда убиты все хорошие бактерии, которые сдерживали clostridium difficile и она просто уничтожает кишечник. поэтому не надо пить антибиотики без показаний!

14) отравились суши? скорее всего виноват рис, а не рыба. в рисе живут споры bacillus cereus - шурин сибирской язвы. споры очень устойчивы к кипячению и спокойно выживают, а потом просыпаются и вырабатывают токсины. который тоже устойчивы к температуре, пожарив рис вы убьете бактерий, но вас пронесет от токсинов. короче рис надо сразу после готовки убирать в холодильник и не хранить дольше 36 часов.

В 1999 году американские хирурги из медицинского центра Университета Вандербильта проводили уникальную для того времени операцию. Пациенту, Сэмюэлу Армасу, на тот момент исполнился всего 21 эмбриональная неделя. Он находился в утробе матери.

У плода диагностировали spina bifida — расщепление позвоночника. Без хирургического вмешательства до рождения мальчик остался бы инвалидом с тяжелыми поражениями спинного мозга. Родители решились на экспериментальный метод: операцию на открытой матке.

Тот самый момент

Хирургическую процедуру проводил доктор Джозеф Брюнер. Суть метода заключалась в том, чтобы временно извлечь матку из брюшной полости матери, сделать небольшой надрез и через него устранить дефект позвоночника плода.

В операционной присутствовал фотограф Майкл Клэнси. В момент, когда операция близилась к завершению и врач собирался закрыть разрез, произошло событие, зафиксированное на камеру: из полости матки высунулась крошечная ручка младенца и схватила хирурга за палец.

Клэнси позже вспоминал: «Я увидел, как матка задрожала, и внезапно из разреза появилась рука. Она двигалась. Доктор Брюнер протянул руку, и малыш схватил его за палец. Это было настолько неожиданно, что я едва успел нажать на спуск».

Споры о «жесте»

Фотография, опубликованная в журнале The Saturday Evening Post и газете USA Today, мгновенно стала сенсацией под названием «Hand of Hope» (Рука надежды). Она вызвала огромный общественный резонанс и ожесточенные споры.

• Сторонники чуда видели в этом осознанное взаимодействие ребенка с врачом.

• Скептики и медики придерживались более прагматичного взгляда. Сам доктор Брюнер позже пояснял, что и мать, и младенец в тот момент находились под действием анестезии. Скорее всего, рука просто выпала из разреза из-за внутриматочного давления, а контакт с пальцем был случайным физическим касанием.

Тем не менее, кадр стал историческим.

Что стало с Сэмюэлом?

Вопреки многим медицинским прогнозам, операция прошла успешно. Сэмюэл Армас родился в срок — 2 декабря 1999 года.

Несмотря на то, что операция не смогла полностью устранить все последствия врожденного порока (ему приходится использовать ортопедические приспособления для ходьбы на большие расстояния), Сэмюэл вырос активным человеком. Он серьезно увлекся спортом, в частности баскетболом на колясках, и ведет полноценный образ жизни.

Сегодня Сэмюэл — взрослый мужчина. Он спокойно относится к своей мировой известности, считая, что это фото помогло многим людям иначе взглянуть на ценность жизни и возможности современной медицины.

короткие посты в тг

Во-вторых, можно пройти повторное обследование.
Если состояние изменилось — это может повлиять на формулировку диагноза или его актуальность.

В-третьих, существуют комиссии.
В государственных учреждениях решение по спорным вопросам может рассматриваться врачебной комиссией. Это не один врач, а несколько специалистов.

Если речь идёт о юридически значимых ситуациях — например, о лишении водительских прав, дееспособности или принудительном лечении — решение в конечном итоге принимает суд.
И в таких случаях назначается судебно-психиатрическая экспертиза.

Отдельный момент — формулировка в документах.

Иногда человек оспаривает не сам диагноз, а его последствия: например установление ДН, когда человек по закону обязан являться в четко оговоренные сроки в ПНД. Это разные процедуры.

Важно понимать:
оспаривание — это не конфликт с системой. Это установленная законом процедура.

Но есть и другая сторона.

Если диагноз поставлен обоснованно и подтверждён обследованиями, его «просто убрать» по желанию невозможно. Психиатрия — это не запись, которую стирают по просьбе.

Поэтому ключевой вопрос всегда один:
не «как отменить диагноз», а соответствует ли он реальному состоянию человека.

Если есть сомнения — их можно проверять в правовом и медицинском поле.

Сталкивались ли вы с ситуацией, когда диагноз казался вам ошибочным?

*Всегда должно быть что-то еще, например, температура, чтобы говорить о серьезности заболевания.

Просто хочу, чтобы вы это запомнили и не переживали с мыслями "у ребенка долго идут сопли, а вдруг там что-то серьезное, и мы упускаем время, ничего не делая". Откиньте эти мысли.

И если для врача длительный насморк у пациента - это пустяки, то для самих пациентов - это реальное значимое снижение качества жизни. Поэтому иногда вы можете почувствовать какое-то обесценивание со стороны докторов.

А еще вечные сопли могут вызывать кашель, особенно по утрам.

4) Зеленые сопли - это не бактерии. Гнойные сопли - это бактерии. Не путайте.

Во время простудных заболеваний, как правило, сопли в начале прозрачные, потом желтеют и зеленеют. И это абсолютно нормальное течение насморка при ОРВИ.

Это связано с тем, что в очаг воспаления (слизистая носа) приходят сначала одни клетки иммунитета - это дает прозрачный или желтый окрас. А потом другие клетки иммунитета - это дает зеленый окрас. И обратите внимание, что я не написал "присоединяются бактерии".

А если бы у ребенка шел гной из носа, то это, как правило, проявлялось еще и болью, и высокой температурой.

5) Зеленые сопли не требуют какого-либо специального лечения. Лечим их так же, как и прозрачные или желтые сопли.

- Основа - это промывание носа солевым раствором. Мне больше нравится физиологический раствор.

- Если насморк сильный и упорный, а промывание не помогает, то можно использовать сосудосуживающие строго в возрастной дозировке до трех раз в день, не более 5-7 дней.

- Иногда при затяжных насморках, особенно при сопутствующих "аденоидах" или аллергическом рините используют местные гормональные спреи (назонекс, авамис).

*Касаемо гормональных спреев я рекомендую самим без врача их не использовать.

6) Не надо использовать местные антибиотики.

- Они просто не работают в носу.

- Даже если бы и работали, то зеленые сопли не из-за бактерий.

Местные антибиотики должны выдерживать экспозицию - то есть некоторое время контактировать с поверхностью. Например, в глазах или в ушах мы это можем обеспечить.

А что касается носа - в его слизистой особый реснитчатый эпителий. Эти реснички постоянно колыхаются и вымывают слизь. В результате чего на одном месте ничего не задерживается и просто проглатывается.

Итог: не нужно относиться с опаской к зеленым соплям. Относимся к ним так же, как и к обычным прозрачным.

Мой блог о здоровье детей:
ТГ-канал

Как часто бывают зеленые сопли у ваших детей?

Я - Плохо. Рвота, тошнота, понос, руки ноги болят.

Т - Температура есть?

Я - Нет. И кашля с соплями тоже. Ротавирус у меня, дочь из сада принесла.

Т (задумчиво) - Езжайте.. В амбулаторный на приём к терапевту, вдруг у вас ковид?

Я - Не похоже, я болел ковидом. И температуры нет.

Т (уверенно) - Езжайте, езжайте. Мало ли чего. Маску не забудьте.

Чертыхаясь, едем через полгорода.

Приехали, в регистратуре никого. Жена покричала, позвала, из комнатки выплыла недовольная тётенька, отправила через улицу в серую дверь, мол "там по живой очереди". Дополз через улицу. А там... Очередь человек 30, лица у всех недобрые.

Я - Кто последний?

Тишина.

Я (громко) - Кто последний?

Тётя из очереди - В 102й или 104й?

Я - А в каждый своя очередь?

Т - Нет. Общая. В оба по очереди вызывают.

Я - Вы последняя?

Т - Да.

Нахожу место, сажусь, пытаюсь не сблевать и не съехать на пол со стула.

Проходит час. Очередь идёт медленно. Из 104го внезапно выходит врач и исчезает в тумане. Проходит ещё час. Очередь, естественно, идёт в 2 раза медленнее. Из 102го выходит врач, ошарашенно смотрит на толпу в коридоре.

Врач - Так. Я до 6 принимаю. Пусть кто-нибудь сядет на входе и говорит, чтобы не занимали.

Жена - Сейчас 17.20. Вы успеете всех до 6ти принять?

Врач (недовольно) - Ну, значит, буду принимать, пока всех не приму.

Уходит в кабинет.

Проходит час. Мне совсем плохо, но теперь я пытаюсь ещё и не обосраться. Сидеть уже плохо получается. Хочется лечь. Начинаю сползать по стулу.

Жена (а она у меня крайне боевой персонаж, поднаторевший в сражениях с больницами пока маму инвалида с онкологией по врачам таскала год), говорит "ща" и исчезает.

Через 15 минут из тумана внезапно появляется 2й врач и с разбега влетает в свой кабинет. Примерно через милисекунду дверь открывается и она вызывает меня в кабинет по фамилии. Далее незабываемый диалог.

Врач - Что у вас?

Я (рассказываю)

В - Температура?

Я - Нет температуры. У меня ротавирус.

В (возмущенно) - Так а зачем вы сюда приехали? Вам к терапевту в свою поликлинику надо!

Я - Так я оттуда. Они сюда отправили.

В (повышая голос) - У вас же даже температуры нет!

Я - Я им говорил.

В (ещё сильнее повышая голос) - Так надо было им сказать, что без температуры они обязаны принять!!

Я (пытаясь не повышать голос) - А я откуда это должен знать?

Врач молчит. Проводит опрос, осмотр, берет мазки на грипп и на ковид, находит меня в базе без предъявления полиса, вносит все в комп, распечатывает рекомендации по лечению. Все это занимает от силы 5 минут.

В - Больничный я вам открыла. Закрывать через Max, ездить никуда не надо. Вот памятка как это делать. Выздоравливайте!

Я (мечтая, что скоро и открыть можно будет через Max) - Спасибо!

В (укоризненно) - А вообще, сразу к главврачу идти не надо было, надо было сказать, что вам плохо, мы бы вас сразу приняли.

Я (иронично) - А что, так можно было?

Врач молчит.

Выпадаю в коридор, где меня агрессивно испепеляет взглядами ещё выросшая очередь. Жена доводит меня до машины, едем домой.

Итого. Времени потрачено 5 часов и 5 минут на приём. Нервов - без счета. Сил - все, что оставались.

И вот непонятно мне, ведь можно было сразу принять и открыть больничный ещё в поликлинике, а не устраивать пациенту квест с танцами. Можно как-то организовать работу так, чтобы не надо было пробиваться на приём через жалобу главврачу. Я человек не скандальный и жена моя тоже. Тем более, если бы я был один, то банально сил бы не хватило к главному идти. Почему везде должно быть сложно, непонятно, долго и трудно? Почему везде нужно пробиваться и добиваться?

Даже не знаю, что там с той оставшейся очередью. Может, до сих пор сидят...