Когда мы думаем о воде, первое, что приходит в голову, это чистота, здоровье, жизнь. "Пейте больше воды!" Этот призыв звучит повсюду: от врачей до фитнес-тренеров, от рекламы бутылок до мотивационных постов в соцсетях. Но мало кто задумывается: а всегда ли вода, это спасение? И особенно, как именно она влияет на наши почки, одни из самых тихих, но важных органов в теле?

Давайте заглянем глубже, не в стакан, а в суть.

Почему вода - не просто "H₂O", а сложный биологический инструмент

Вода в организме - это не просто наполнитель. Она - растворитель, транспортёр, терморегулятор, реакционная среда. Более 60% взрослого тела состоит из воды, а в мозге и сердце её концентрация достигает 73-75%. Но ключевой момент: все физиологические жидкости, это не просто вода. Это электролитные растворы: натрий, калий, магний, хлориды, бикарбонаты, всё это делает воду работающей.

Именно поэтому, и это важно, не всякая вода одинаково полезна. Дистиллированная вода, лишённая минералов, при длительном употреблении может вымывать электролиты из клеток. Вода с высоким содержанием натрия или тяжёлых металлов (например, из некоторых артезианских скважин без фильтрации) может создавать дополнительную нагрузку на выделительную систему.

Но вернёмся к главному герою, почкам.

Почки: тихие фильтры, которые работают без выходных

Представьте два компактных органа размером с кулак, которые ежедневно фильтруют около 180 литров первичной мочи, объём, сопоставимый с четырьмя полными ваннами. Из них в итоге остаётся всего 1-2 литра конечной мочи. Всё остальное, вода и полезные вещества, возвращаются в кровоток.

Этот процесс, гломерулярная фильтрация - полностью зависит от гидростатического давления в капиллярах почечных клубочков. А оно, в свою очередь, напрямую связано с объёмом циркулирующей крови, то есть, с уровнем гидратации.

Положительное влияние воды на почки: когда поток, это здоровье

Разбавление мочи - защита от камней
Концентрированная, тёмная моча - это сигнал. В ней повышена концентрация солей: кальция, оксалатов, мочевой кислоты. При определённых условиях они начинают кристаллизоваться. Первые "зародыши" камней, микролиты - формируются именно в условиях хронического недопития. Исследования (например, метаанализ в журнале Clinical Journal of the American Society of Nephrology, 2023) показывают: увеличение суточного объёма мочи на 0,5-1 литр снижает риск рецидива мочекаменной болезни на 30-40%.

Смыв бактерий - профилактика инфекций
Мочевой пузырь - не стерильная ёмкость. В уретре постоянно присутствует условно-патогенная флора. Регулярное мочеиспускание, поддерживаемое достаточным питьём, механически "смывает" бактерии, не давая им закрепиться на слизистой. Доказано: у людей, пьющих менее 1,5 л в день, риск развития цистита и пиелонефрита в 2,3 раза выше.

Поддержка почечного кровотока
При обезвоживании организм включает "режим экономии": сужаются периферические сосуды, снижается почечный кровоток. Клубочки работают вполсилы, что в долгосрочной перспективе может привести к гипоксии тканей и фиброзу. Особенно это опасно при уже существующих заболеваниях, например, при диабетической нефропатии.

Выведение токсинов - но не так, как вы думаете
Да, почки выводят продукты распада белков (мочевину, креатинин), лекарства, экзогенные токсины. Но важно: вода не усиливает детоксикацию сверх физиологической нормы. Организм сам регулирует скорость фильтрации. Пить "для очищения" литрами, не ускоряет процесс, а лишь увеличивает нагрузку.

Отрицательное влияние воды на почки: когда "больше" - не значит "лучше"

Здесь начинается самое интересное, и самое игнорируемое.

Гипонатриемия: "водное отравление"

В 2007 году в Калифорнии женщина умерла после участия в конкурсе "Сколько воды ты можешь выпить без туалета?". За два часа она выпила почти 6 литров. Итог - острая гипонатриемия: натрий в крови упал до 105 ммоль/л (норма - 135-145). Мозг набух, началась кома.

Но не только экстремальные случаи опасны. У пожилых людей, у пациентов с сердечной недостаточностью или синдромом неадекватной секреции АДГ (СНСАДГ), даже 2-2,5 литра в день могут быть избыточны. Почки просто не успевают выводить воду, и развивается отёк тканей, в том числе лёгких и головного мозга.

Нагрузка на ослабленные почки

При хронической болезни почек (ХБП) 3-5 стадии функция клубочков снижена. Их фильтрационная способность падает до 30%, 15% и ниже. В этот период избыток воды не выводится, она накапливается, вызывая отёки, повышение артериального давления, сердечную недостаточность. Именно поэтому нефрологи назначают режим питья: "на 500 мл плюс объём выделенной мочи за сутки".

То есть, при ХБП вода может стать токсином, задерживающимся в организме.

"Жёсткая" вода и кальций: неоднозначная связь

Многие считают: если вода жёсткая (много кальция и магния), значит, она вызывает камни. Но наука говорит иное.

Метаанализ 2022 года (Nephrology Dialysis Transplantation) показал: умеренное потребление жёсткой воды снижает риск оксалатных камней. Почему? Потому что кальций из воды связывает оксалаты в кишечнике, не давая им всосаться в кровь и попасть в почки. А вот недостаток кальция в рационе - наоборот, повышает риск камнеобразования.

Опасна не жёсткость как таковая, а резкие перепады состава воды: например, чередование очень мягкой (обратный осмос) и очень жёсткой воды без адаптации, это стресс для минерального обмена.

Сколько воды действительно нужно? Мифы и факты

Миф: "2 литра в день - универсальная норма".
Факт: Потребность в воде индивидуальна. Она зависит от:

массы тела и мышечной массы (мышцы содержат больше воды, чем жир),

климата и влажности (в сухом воздухе мы теряем воду через кожу и дыхание даже без пота),

физической активности,

состава рациона (белковая диета требует больше воды для выведения азотистых шлаков),

состояния здоровья (лихорадка, рвота, диарея - повод увеличить питьё с электролитами).

Научно обоснованная формула: 30-35 мл воды на 1 кг идеальной массы тела - для здорового взрослого в умеренном климате и при средней активности. Но ~20% воды мы получаем с едой (овощи, фрукты, супы), особенно при сбалансированном питании.

Золотой ориентир - цвет мочи: светло-соломенный, почти прозрачный - хорошо. Ярко-жёлтый - пора пить. Тёмно-янтарный - уже обезвоживание. Но! Учтите: витамины группы B (особенно B₂ - рибофлавин) окрашивают мочу ярко-жёлтым независимо от гидратации.

Какую воду выбрать - и почему это важно для почек

Фильтрация - не роскошь, а необходимость
Даже в централизованном водопроводе могут быть хлорорганика, следы пестицидов, ржавчина. Активированный уголь и мембранные фильтры (обратный осмос) эффективны, но последний удаляет все минералы. Если вы используете обратный осмос, добавляйте минеральную добавку или пейте воду с низкой минерализацией (до 300 мг/л сухого остатка).

Избегайте "лечебных" гиперминерализованных вод без показаний
Воды с минерализацией выше 1500 мг/л (например, "Ессентуки-17", "Нафтуся") - это лекарства. Их пьют курсами по назначению врача, а не каждый день. Постоянное употребление может перегрузить почки, особенно при склонности к кальцинатам или гипертонии.

Температура имеет значение
Очень холодная вода (ниже 10°C) вызывает спазм сосудов в ЖКТ, замедляет всасывание. А это значит, кратковременное повышение нагрузки на почки (резкий приток жидкости после задержки в кишечнике). Оптимально, вода комнатной температуры или слегка прохладная.

А как же "водные детокс-программы" и "почечные чистки"?

Краткий ответ: это маркетинг, а не медицина.

Почки - саморегулирующийся орган. Они не "забиваются шлаками", им не нужна "стимуляция" травами или лимонно-оливковыми коктейлями. Более того, некоторые популярные "почечные сборы" содержат аристолоховую кислоту - канцероген, вызывающий необратимое повреждение почек ("болезнь китайских трав").

Если почки здоровы - они справятся с задачей без "помощи". Если повреждены - им нужна медикаментозная поддержка, а не эксперименты с питьём.

Вывод: вода - как симфония. Важен не объём, а баланс

Вода для почек - словно дирижёр для оркестра: без неё - хаос, но и чрезмерное давление на дирижёрскую палочку приведёт к фальши.

Оптимальная гидратация - это не гонка за литрами. Это осознанный выбор:

пить регулярно, а не залпом,

слушать своё тело (жажда - уже сигнал первого уровня обезвоживания),

учитывать индивидуальные особенности,

и никогда не забывать: почки любят стабильность, а не экстрим, ни в сторону сухости, ни в сторону потопа.

Пейте с умом. Пейте с уважением, к воде, к почкам, к себе.

А теперь - от теории к практике!
Хотите баловать себя вкусным и полезным? Заходите на канал ВКУСНО ГОЛОДНЫЙ - там, где каждый рецепт, как глоток свежей воды: просто, честно и по-настоящему сытно. Ждём вас там, будет вкусно, обещаем!

РОСТОВ-НА-ДОНУ, 10 ноября. /ТАСС/. Председатель СК РФ Александр Бастрыкин поручил возбудить уголовное дело по факту непредоставления противосудорожного препарата ребенку-инвалиду из Ростовской области, состояние которого начало ухудшаться. Об этом сообщили в Следственном комитете.

Ранее в СМИ появилась информация о том, что в ряде регионов страны наблюдаются перебои с препаратами для лечения хронической болезни почек, а также вакцины от ротавирусной инфекции для детей.

"В информационный центр СК России обратилась жительница Ростовской области по вопросу нарушения прав ее 11-летнего сына, являющегося инвалидом. Несмотря на судебное решение об обеспечении ребенка лекарственным препаратом, медикамент мальчику более полугода не выдается, что влечет ухудшение его самочувствия. Обращения в различные инстанции результатов не принесли. Глава СК России поручил возбудить уголовное дело", - говорится в сообщении.

В региональном управлении Следственного комитета ТАСС уточнили, что речь идет о препарате "Ценобамат", который назначается при эпилепсии и подобных заболеваниях. По данным СК региона, мать мальчика в обращении написала, что его состояние ухудшается из-за отсутствия медикамента. Там добавили, что причина в нарушении поставщиком Минздрава сроков поставок.

ТАСС