Привет! В прошлом посте мы подробно разобрали важность немедикаментозной коррекции спя.
Сегодня поговорим о современных подходах к медикаментозной терапии синдрома поликистозных яичников (СПЯ) и лечению бесплодия, связанного с этим заболеванием.
По традиции напоминаю, что знаний, полученных из моих постов, недостаточно для того, чтобы самостоятельно назначить себе лечение; каждая ситуация индивидуальна и должна решаться совместно с врачом, которому вы доверяете!
Как я уже упоминала, СПЯ — это не то, что мы можем вылечить раз и навсегда; таких таблеток еще не придумали. Но сегодня мы умеем корректировать состояние пациенток таким образом, чтобы не страдало качество жизни.
Итак, при подтвержденном диагнозе СПЯ у женщины может возникать несколько проблем, которые требуют решения. Сюда относится отсутствие овуляции и фертильности, метаболические нарушения (инсулинорезистентность, ожирение), симптомы гиперандрогении (гирсутизм, акне), а также высокая вероятность отдалённых осложнений (например, сахарный диабет 2 типа, сердечно-сосудистые заболевания).
Какие же существуют подходы к коррекции данных проблем?
Борьба с инсулинорезистентностью
Инсулинорезистентность играет ключевую роль в патогенезе СПЯ. Для её коррекции применяются препараты, улучшающие чувствительность тканей к инсулину (всем известный метформин). Это помогает восстановить овуляцию, снизить уровень андрогенов и нормализовать менструальный цикл. Мы назначаем данные препараты совместно с врачом-эндокринологом.
Пожалуй, одна из самых волнующих тем для женщин с СПЯ. Ладно бы просто были редкие менструации — на первый взгляд звучит даже неплохо, но ведь если нет месячных — нет овуляции, а если нет овуляции — нет беременности.
Пациентки с СПЯ на самом деле довольно перспективны в вопросах репродукции, так как проблем с фолликулами обычно нет. И овуляции на самом деле иногда случаются, просто редко; поэтому здесь как никогда важны именно регулярные (2-3 раза в неделю) половые контакты.
При диагнозе СПЯ, как правило, у нас есть от 6 до 12 месяцев (в зависимости от возраста) на самостоятельные попытки забеременеть. Улучшить прогноз помогают именно немедикаментозные методы: спорт, коррекция питания, нормализация веса.
Если за это время беременности не наступило, мы пытаемся восстановить овуляцию медикаментозно. Эта процедура называется стимуляция овуляции. Может понадобиться несколько циклов для положительного результата.
А что же по поводу оральных контрацептивов?
Их использование оправдано в нескольких случаях:
1. Когда вам нужна надежная контрацепция — как мы уже поняли, диагноз СПЯ совсем не равно бесплодие, даже редкие овуляции в сочетании с незащищенным половым актом могут привести к беременности.
2. Когда длительность менструального цикла может достигать 90 дней — тут мы боимся гиперплазии эндометрия и защищаем эндометрий, не давая ему нарастать.
3. Когда мы параллельно боремся с проявлениями гиперандрогении (гирсутизм, акне) — комбинированные оральные контрацептивы с антиандрогенной активностью помогают справляться с этим.
4. Когда девушке важно, чтобы месячные приходили как часы без всяких неожиданностей и туманных ожиданий.
Применение комбинированных оральных контрацептивов в подобной ситуации — это не лечение, а маскировка симптомов; после отмены данных препаратов симптомы, вероятнее всего, вернутся обратно.
Думаю, на этом мы с вами остановимся на обсуждении данного синдрома, и перейдем к обсуждению других не менее важных тем.
Если вы подозреваете у себя СПЯ или у вас возникли трудности с зачатием, не откладывайте визит к гинекологу. Ранняя диагностика и правильно подобранное лечение — ключ к успеху!
