ОРВИ

ОРВИ - самая распространённая причина обращения к доктору в детской практике. Само по себе понятие "ОРВИ" включает в себя несколько разных вирусных инфекций (собирательное понятие). Например, вирус гриппа относится к ОРВИ, вирус парагриппа, аденовирус, РС-вирус и т.д.

По моим наблюдением, чем чаще встречается, и чем легче переносится заболевание, тем больше мифов/мракобесия и споров возникает как среди пациентов, так и среди врачей.

Так какие же рекомендации я даю родителям (сам лечусь также):

Что делать НУЖНО:

1. увлажнять воздух (использовать увлажнитель) и чаще проветривать! Температура воздуха дома должна быть 19-22 градуса, а влажность 50-60%.

* когда слизистые оболочки (от слова слизь - должна быть «мокрой») полости носа и рта пересыхают, то ослабевают местные защитные механизмы, усиливается повреждение и замедляется заживление. Так мы лечим нос (насморк) и «красное горло».

2. Пить больше жидкости. Лучше воду, но можно и морсы/компоты, если нет аллергии.

* при болезни усиливается обмен веществ (организм «тратит», а не «копит»), усиливается потоотделение - это приводит к обезвоживанию (жидкой части крови становится меньше).

* Плохое самочувствие связано с наличием токсинов в крови, негативный эффект которых усиливается от обезвоживания (сравните - три ложки сахара на стакан воды, или на три литра… так и одинаковое количество токсинов «сильнее» при дефиците жидкости).

* Токсины выводятся с мочой через почки. И все знают: чтобы больше пописить, нужно больше попить.

3. Промывать нос солевым раствором.

* Промываем тогда, когда есть заложенность, а не фиксировано 3 раза в день.

* Хорошо промыть - это не 1-2 раза забрызгать, а иногда 5-7 раз (в зависимости от количества и вязкости соплей). То есть брызгаем-сморкаемся столько раз, сколько необходимо для максимального очищения полости носа.

* Можно использовать готовы солевые растворы/морскую воду/физиологический раствор. А можно на 200-250 мл воды развести одну чайную ложку соли - вот Вам и лекарство за 500 рублей! А в качестве «доставки» в нос использовать шприц без иглы (или, может, что-то придумаете сами). Главное, избегать резкой струи.

4. Следить за гигиеной!

* Если ребенок заболел, то это не повод оставлять его вариться в собственном поту. Особенно это касается подростков.

* Как температура спала, то быстро принимаем душ 2-3 минуты, и хорошенько насухо вытираем ребенка.

5. Сбиваем температуру (подробнее об этом читайте в этой статье, и в этой статье)

6. Следим за красными флагами! (Об этом читайте в статье про красные флаги)

7. Обращаемся к врачу не раньше 3 дня болезни (при отсутствии красных флагов).

* Для некоторых этот пункт окажется шок-контентом, но раньше 3 дня болезни доктор ничего нового не расскажет.

* Одна из главных задач при ОРВИ - не пропустить развитие осложнений/присоединения бактериальной инфекции (в этом случае врач назначит антибиотик).

* Первые три дня картина простудных заболеваний почти никогда не отличается, и тактика - ждать.

* Пневмонию, которую все боятся (не без оснований!), почти всегда раньше 3 дня болезни поставить НЕВОЗМОЖНО - ухом не услышать, на рентгене/в анализах не увидеть. Все изменения начинаются не раньше 3 дня болезни.

* А что если сейчас уже что-то серьезно, все равно ждать 3 дня?! Отвечаю: все серьезное, когда нужен врач здесь и сейчас/в течение суток - это красные флаги!
* Если нужен больничный, то ничего не поделаешь - обращаемся в первый день. Задним числом больничный не открывается...

Что делать МОЖНО:

1. Гулять

* Как только общее самочувствие ребенка приходит в норму, а температура не выше 37.5-38, то прогулки во дворе без беготни и ныряния в снег очень полезны, так как на улице воздух свежее, холоднее и более влажный (то, что нам и нужно). Но не нужно тащить ребенка в торговый центр или на другой конец города.

2. Использовать сосудосуживающие капли в нос

* Желательно обойтись без них, но бывают случаи, когда никакое промывание не помогает, нос совершенно не дышит, что спать невозможно… Использовать не дольше 5 дней, можно 3 раза в день, но главное - перед сном.

А теперь чего делать НЕ НУЖНО:

1. Самостоятельно давать лекарства от кашля

* Из всех моих пациентов с кашлем, реально кому нужны лекарства для кашля - это лишь 1 из 10 ребёнок (чаще всего связано с приступом бронхиальной астмы или обструктивным бронхитом)

* Лекарства «от кашля», которые назначены без показаний не лечат, а даже вредят! Особенно амброксол/лазолван/бромгексин/Амбробене/АЦЦ, эффект которых заключается в усилении кашля, и увеличения количества мокроты (эти лекарства нужны при ВЯЗКОЙ и густой мокроте, что бывает довольно редко).

2. Использовать что-либо от температуры, кроме ибупрофена и парацетамола

3. Капать в нос что-либо, кроме солевого раствора, или сосудосуживающих, или ,иногда, гормонов (назонекс/дезринит - только по рекомендации врача!)

* всякие полидексы, изофры, протарголы, синупреты и т.д. не эффективны. Выздоровление не ускоряют.

4. Принимать гомеопатию/противовирусные

* Единственным исключением может быть осельтамивир, но только с 1-2 дня болезни и только при вирусе гриппа.

* Различные «фероны», кагоцелы, оциллококцинумы, арбидолы и тому подобные препараты абсолютно не эффективны, но по кошельку могут ударить знатно!

5. Сдавать анализы без необходимости. При ОРВИ чаще всего до 3 дня анализы не нужно сдавать.
(Как понять, когда нужно сдать анализы, писал в этой статье).

6. Брызгать в горло всевозможные спреи (хлоргексидин, мирамистин, фурациллин, гексорал и тд).
* От того, что Вы просто побрызгаете на "красное горло", розовее оно от этого не станет, и на выздоровление никакого влияния нет.

* Полоскания нужны, если, например, вся миндалина в гною - пока механически не вычистить их, то плохое самочувствие будет продолжаться дольше. И то, нужно именно полоскать, а не просто брызгать.
* Детям с 6 лет можно использовать пастилки (таблетки, которые рассасываются). Но их эффект заключается лишь в увеличении выделения слюны, которая дополнительно смачивает/увлажняет горло.
* Вместо спреев мы часто и по чуть-чуть пьем водичку.

***

Будь я на месте пациента, который постоянно видит рекламу этих препаратов, когда даже врачи их рекомендуют - я бы растерялся.

Я считаю, что лечение «простуды» не должно стоить больше 200 рублей…

По поводу пунктов «не нужно» под номерами «3» и «4» кто-нибудь точно напишет «а нам помогло!».
Отвечаю сразу: И без этих препаратов был бы такой же исход! Вот ни на час бы быстрее не поправились. Это все очень перспективный фарм-бизнес. Пациенту с ОРВИ невозможно навредить пустышкой, и они все быстро выздоравливают… Никто ведь не придумывает гомеопатию и противовирусные на пневмонию или пиелонефрит… потому что есть вероятность осложнений. И вот пациент попил кагоцел на пневмонию, и все равно попал в больницу (не выгодно как-то звучит). Поэтому все эти неэффективные лекарства создаются лишь против тех болезней, которые никакого лечения не требуют и проходят сами по себе…

Я есть в ВК и ТГ:

https://vk.com/doctor_andriyanov
https://t.me/doctor_andriyanov

С Вами врач-педиатр и врач скорой медицинской помощи!

В продолжение моей статьи сейчас разберем понятие "красные флаги" при ОРВИ.

*При разных заболеваниях своих красные флаги!*

Красный флаг - это такое проявление болезни (симптом), на которое необходимо обратить особое внимание. При наличии таких симптомов мы предполагаем наличие серьезной угрозы здоровью или даже жизни человека!

При обнаружении красных флагов у ребенка необходим СРОЧНЫЙ ОСМОТР ВРАЧА.

Но обращаю внимание, что понятие "срочный осмотр" - это от 30 минут и до 24 часов.
То есть бывают ситуации, когда есть угроза жизни здесь и сейчас - необходим вызов бригады скорой помощи (более "срочные" красные флаги").
А бывает, что состояние ребенка как-то настораживает, но здесь и сейчас с ребенком ничего не произойдет, и можно подождать прихода педиатра на дом (менее "срочные" красные флаги).

*Если Вы не понимаете, что с ребенком, и не можете трезво оценить, нужен врач прямо сейчас или через сутки - то настоятельно рекомендую вызвать скорую прямо сейчас. Со здоровьем ребенка лучше перебдеть, чем недобдеть! Никто за это "не наругает", это абсолютно нормально - Вы заботитесь и переживаете за здоровье своего ребенка!

Итак, начнем с самых срочных красных флагов при ОРВИ:

- Судороги;

* Трясущийся подбородок, когда ребенку холодно - не считается.

- температура тела выше 40 И НЕТ ЭФФЕКТА ОТ ЖАРОПОНИЖАЮЩИХ;

* За час-полтора снижение хотя бы на 0.5-.0.7 градусов.

- нарушение сознания;

* Когда прям неадекватное поведение или потеря сознания

- нарушение координации движений;

- резкая боль в животе;

* Но не от того, что ребенок просто хочет в туалет, и сходив по-большому ему становится легче.

- выраженная головная боль, которая не проходит после приема ибупрофена/парацетамола;

- ребенок перестал пить;

* Вообще перестал, просто не влить - и не потому, что просто вредничает... Сам ребенок может не подходить к воде или не просить - Ваша задача обеспечить беспрепятственное и удобное обильное питье маленькими глотками.

- сильная одышка/затруднение дыхания;

* "Сильная" одышка - это когда реально в организме не хватка кислорода, при которой ребенок не сможет на что либо отвлечься: он не будет смотреть мультики, просить вкусняшку, улыбаться, бегать... Если что-то не так с дыханием, но ребенок спокойный и активный - это не экстренная ситуация.

- сыпь - обильная и быстро распространяющаяся, которая не совсем похожа на аллергическую;

*Особое внимание - геморрагическая сыпь! Это когда происходит микроКровоизлияние в кожу. Как это проверить? Приложите два больших пальца по краям - слева и справа от элемента на коже - и хорошенько растяните в разные стороны. Если элемент сыпи побледнел (исчез) - это не геморрагическая сыпь. А если элемент остался не измененный - то срочно вызываем скорую помощь.

- Кровотечение, с которым Вы сами не можете справиться.

* В общем и целом кровотечения из любых мест - это красный флаг. При ОРВИ (особенно при вирусе гриппа) иногда бывают носовые кровотечения...

А теперь поговорим о симптомах (красных флагах), при которых можно подождать педиатра (осмотр обязательно нужен в ближайшие 24 часа):

- Любое ухудшение состояния в течение двух дней подряд;

* Сегодня хуже чем вчера. Завтра еще хуже - вызываем педиатра.

- появление новых симптомов;

* К примеру, вчера болело горло и была температура, а сегодня еще и ухо заболело (некоторые педиатры могут сами смотреть уши и назначать лечение. Если же Вам с этим не так повезло, то сейчас дайте нурофен, а завтра идите к ЛОР-врачу).

- Температура выше 38 на 3-4 день болезни

* В таком случае необходимо решать вопрос о коррекции лечения или назначения обследования. Также, пресловутая пневмония "проявляется" не раньше 3-го дня болезни (до этого ее нельзя услышать при осмотре/увидеть на рентгене).

- Повторный подъем температуры после нескольких дней нормализации;

* Бывает, что дня 3-4 температура под 38 есть, потом 2-3 дня полностью все нормализуется, уже готовы выйти в сад/школу, и тут на тебе - снова температура под 38 и выше...

- Нарушение дыхания/усиление кашля/появление каких-то непонятных дыхательных шумов

* Имеется ввиду все то, что не подходит под предыдущую категорию красных флагов, когда необходимо вызывать скорую...

Ребенок как-то не так дышит, но при этом спокойный, улыбается, бегает, смотрит мультики, просит вкусняшку - а значит экстренности никакой нет.

Вы можете спросить, мол "а что такого, если я на "несрочный" красный флаг вызову скорую, чтобы "просто послушаться"...

Отвечаю: Бывает такое, что если к Вам приехала скорая помощь, то педиатр в этот день уже не придет (наблюдаю такую практику у пациентов с ДМС). А значит НУЖНЫЙ врач, который может назначить анализы/лечение/открыть больничный придет позже! Плюс Вы отвлекаете работников скорой от реально важных вызовов. В моей частной скорой я единственный педиатр в смене, и не раз бывало, что я еду на сопли и температуру 37.2, а коллега-фельдшер, который не совсем хорошо разбирается в детских болезнях, едет на сложную детскую сыпь или на другие случаи, где нужен специалист-педиатр.

Вроде бы все основные красные флаги для обоих случаев (вызов педиатра в течение 24 часов или вызов скорой здесь и сейчас) я перечислил... Можете добавлять/интересоваться в комментах своими вариантами красных флагов при ОРВИ у детей.

Районная поликлиника.

Отстоял длинную очередь к терапевту.

Зашёл.

Т: ОРВИ есть:

Я: Нет

Т: Кашель?

Я: Нет

Т: Температура?

Я: Нормальная

Т: Что у вас?

Я: У меня слева в груди колет.

Т: Ну так это вам не ко мне, это вам к кардиологу.

Я: Но странно, иногда колит примерно так же, но справа, там сердца-то нет.

Т: Ну так это вам не ко мне, это вам к неврологу.

Я: Посмотрите, там примерно в этом районе на коже чуть покраснение.

Т: Ну так это вам не ко мне, это вам к дерматологу.

Я: ... ну... м... А направления?

Т: Подойдите в регистратуру, запишитесь.

Я встал, потом вернулся на своё место, где сидел:

Я: А к вам - это тогда в целом зачем?

Т: Вот будет ОРВИ, приходите, больничный выпишу.

Крик души... не знаю уже, что делать...
Начиная с весны с прошлого года практически непрерывно болею...
В прошлом году связывала это с перенесенным стрессом. В марте от ковида умерла мама, за ней бабушка, отца еле еле откачали, но с непоправимыми последствиями для здоровья. Всё свалилось на меня: сначала метания по больницам, потом похороны, одни, вторые, потом уход за отцом...
С апреля начала болеть. За весну я переболела, кажется, всеми видами ОРВИ: с температурой/без температуры/ просто насморк/ просто кашель/ кашель и насморк и т.д. Т.е. я выздоравливала, проходило несколько дней, и опять по новой. Не вылезла с больничных.
Врачи сказали попить витаминки. Попила. Ничего не поменялось.
В мае сдавала тест на антитела, ничего.
Хронических болячек у меня нет, и в целом здоровье всегда было норм. Только низкий гемоглобин всю жизнь.
В июне поехали на море семьёй. Уезжала я с жутким кашлем, на море он прошёл дня за два сам.
После этого вроде все было ок, в июле сделала прививку, перенесла хорошо. Считала, что мои болячки закончились.
Фиг там.
Где-то с ноября началось опять...
Сначала просто кашель/насморк.
Перед НГ заболела конкретно. Сильный насморк, жуткий кашель. Ушла на больничный. Все праздники провалялась в итоге. Вышла с праздников на работу, пары недель не прошло, заболели дети и мы с мужем вслед за ними. Оказался ковид.
Дети переболели легко очень, муж тоже, я слегла. Температура 39 несколько дней, потом кашель опять.
Ничего не помогало, в итоге проколола антибиотики. Выздоровела.
Неделю назад наконец вышла в офис с удаленки.
Был ещё остаточный кашель.
И вот прошла неделя, а я сижу опять с температурой 37.2, из носа потоп, по горлу как будто наждачкой прошлись, и плачу от безысходности уже...
Ну что же это со мной, что с этим можно сделать?
Как поднять иммунитет?
В медицине вообще не сильна.
Может, у кого было такое?

Уважаемые пикамедики!

Возможно, моя просьба покажется глупой и смысла вы в этом не увидите, но я все же попрошу.

Сейчас я заболел, простудился. Ничего серьезного, просто температура, недомогание. Я помню массу постов на пикабу о том, какие лекарства бесполезны, чем и как лечиться. Почитал и понял, что, в общем-то, надо просто отдыхать, пить, спать, витаминчики можно попить, если высокая температура будет — парацетамол можно выпить, но только если 38 и более. Но вот моя мама, когда узнала, что я заболел, по три раза в день названивает и убеждает меня, что обязательно надо купить арбидол или какой-нибудь кагоцел, ведь его врачи приносят больным, а врач не может ошибаться/обманывать/быть заложником ситуации и т.д. Я ей объясняю, рассказываю, кидаю ссылки, она все это читает, вроде бы соглашается, но каждый раз находит новый виток для начала обсуждения «без таблеток не поправишься!». Причем ведь у нее 2 высших образования, очень неглупая женщина, но у меня и так сил из-за болезни не очень много, а тут еще напрягаться приходиться каждый раз с доказательной базой :)

В общем, просьба-то в чем состоит: можете ли вы (знающие и понимающие люди) написать один большой пост о том, как лечиться от простуды, ОРВИ, гриппа на сегодняшний день?

Во-первых, я знаю, что большинство из вас ответит двумя предложениями, "недостойными" целого поста.

Во-вторых, поймите, пожалуйста, что есть десятки тысяч людей, которые действительно не знают, как сегодня лечиться, потому что рекламы море и все обещают исцеление, у людей невообразимая каша в головах. И именно поэтому нужен хороший пост, простыми словами объясняющий ситуацию.

Я пытался было сам, но мне не хватает медицинских знаний, я порой просто не знаю даже, как загуглить корректно. Либо вижу название какого-то вещества, но понять и найти, для чего оно вообще, не могу. Я даже элементарный примерный план поста составил для себя:

1. Признаки простуды, ОРВИ, гриппа

2. Лечение (что пить и в каких случаях)
3. Антилечение (что не стоит пить ни в каких случаях, либо просто не работает с прямыми ссылками на исследования или отсутствие исследований, крайне желательно в относительно авторитетных источниках)
4. Видео о том, что таблеток от гриппа нет (не смог найти, помню смотрел на ютубе, где вроде врач рассказывал, что грипп так часто мутирует, что невозможно создать лекарство от него, оно либо не будет работать, либо будет работать лишь в ничтожно малом количестве случаев и такой препарат невыгодно выпускать фарм.компаниям)

Ну вот в примерном таком ключе. Уверен, что подобный пост будет полезен не только в качестве ссылок для родителей/родственников/знакомых, но и, даже в первую очередь, для самих пикабушников, которые заболели, а в медицине не сильны и что делать не знают (как я в момент повышения температуры до 37.5). Причем, судя по постам аля этот, этот или этот, людям действительно нужен такой пост. Но его, увы, все еще нет.

Если же просьба глупая и вы не считаете, что это необходимо — прошу понять и простить :)

Я очень часто задаюсь вопросом, почему наш организм при встречи с вирусом/бактерией всячески пытается «спасти нас от них», а мы всячески пытаемся этому препятствовать!? Иногда этим механизмам защиты препятствуют и врачи, которые идут на поводу к родителям малышей (или по другим соображениям, которые непонятны мне) назначая детям лекарства, в которых НЕТ НЕОБХОДИМОСТИ, а в случае нашей сегодняшней теме – даже усугубляют ситуацию.

Речь пойдет О КАШЛЕ при ОРВИ.

Кашель – ЗАЩИТНЫЙ сложнорефлекторный симптом, который возникает в ответ на воздействие раздражающего фактора. Ключевое слово – защитный.

Как же он нас защищает?

При попадании вирусов/ бактерий/грибков/др. патогенов в дыхательные пути могут развиваться соответствующие заболевания. Для борьбы с этими заболеваниями на поверхности слизистых оболочек появляется слизь (мокрота), которая содержит большое количество компонентов иммунитета. После того, как компоненты слизи выполнили свою работу, избыток мокроты удаляется из организма вместе с "убитыми" жертвами и виновниками заболевания.

Кашель - уникальный механизм, который позволяет дыхательной системе избавляться от всего лишнего.

В зависимости от характера кашля выделяют:

1. Сухой кашель (вирусный кашель, как правило, сухой);

2. Влажный (продуктивный, мокрый) кашель — с отхаркиванием мокроты. В большинстве случаев причиной является постназальный затек, реже может быть спровоцирован продукцией мокроты в нижних дыхательных путях (к примеру: острый бронхит).

3. Лающий кашель - напоминает лай собаки, возникает во время эпизода стенозирующего ларинготрахеита (ложного крупа). Как правило, кашель возникает ночью и часто сопровождается тяжелым дыханием и осиплостью голоса.

4. Кашель с репризами - частые кашлевые толчки, беспрерывно идущие один за другим. Между толчками ребенок не успевает вдохнуть воздух (при коклюше, паракоклюше, парагриппе, аденовирусной инфекции др. инфекциях).

Если после осмотра ребенка врач ИСКЛЮЧИЛ все плохое (те заболевания, при которых требуется медикаментозное лечение - будут описаны немного ниже) и назвал кашель ВИРУСНЫМ, то вот что вам необходимо делать:

Что же делать при кашле на фоне ОРВИ?

1. Обильное теплое питье - дает успокаивающее действие на слизистую дыхательных путей, облегчает отведение слизи из них, путем увлажнения и разжижения слизи;

2. Очищение носа от избыточной слизи - наиболее эффективный метод устранения влажного кашля (так как наиболее частой причиной влажного кашля является раздражающая слизь, стекающая по задней стенке глотки из носа);

3. Влажный воздух (не горячий пар). Также тут хочу подчеркнуть, что если вашему ребенку помогают ингаляции физ. раствором это означает, вы недоглядели за влажностью воздуха, потому что, кроме увлажнения, физ. раствор ничего не делает.

4. Леденцы (рекомендуется применять детям, которые по возрасту уже не рискуют ими подавиться, чтобы этого избежать также можно взять леденцы на палочке) – способствуют увеличения выработки слюны и глотания, тем самым препятствуя кашлевому рефлексу, или путем «покрытия», что способствует устранению раздражения периферических рецепторов, которые вызывают кашель.

5. Мед - обладает умеренным эффектом на ночной кашель (в исследованиях дети, получавшие мед, имели более редкий кашель по сравнение с детьми, получавшими плацебо). Благодаря относительной безопасности и низкой цене меда ВОЗ рекомендует по 1\2-1 ч.л. (можно разбавить водой/чаем) за 30 минут до сна, детям старше 1-года, не имеющих аллергии на мед.

Р. S. Эффект меда равен эффекту сиропов от кашля, поэтому нет необходимости их покупать, их эффект переоценен и не обоснован (это пустая трата Ваших денег).

В КАКИХ СЛУЧАЯХ КАШЕЛЬ ПРИ ОТСРЫХ РЕСПИРАТОРНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПОТРЕБУЕТ ЛЕЧЕНИЯ:

1) При сужении бронхов (к примеру: при обструктивном бронхите), будут эффективны бронхолитики - Беродуал, Вентолин.

2) При стенозе гортани (к примеру: при ложным крупе, когда кашель имеет «лающий» характер), будут эффективны ингаляции с глюкокортикоидным гормоном (Будесонид (тот самый Пульмикорт)) или адреналином.

3) При выявлении пневмонии или коклюша для лечения основного заболевания назначается антибиотик. Он не действует непосредственно на кашель, но избавляет от него, борясь с причиной. Также при коклюше показы противокашлевые препараты центрального действия.

ВНИМАНИЕ! При появлении кашля, для уточнения диагноза, необходимости лечения и дозировки препаратов, необходимо ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ С ВРАЧОМ!

Ну и на последок, хочу указать – что НЕ НУЖНО ПРИНИМАТЬ при кашле на фоне ОРВИ:

1. Муколитики и отхаркивающие препараты: (Ацетилцистеин, Лазолван, Амброксол Бромгексин, Гвайфенезин и др.), также многочисленные патентованные препараты с различными растительными средствами, – не имеют доказанной эффективности у детей.

Они ПРОТИВОПОКАЗАНЫ детям до 2 лет, и НЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ их применение детям до 5 лет.

Вывод ВОЗ по данным группам препаратов: терапия данными препаратами может принести субъективное улучшение у лиц С ХРОНИЧЕСКИМИ респираторными заболеваниями (к примеру: муковисцидоз, хроническая обструктивная болезнь легких), однако НЕТ ДАННЫХ подтверждающих их применение у детей с острыми респираторными инфекциями.

2. Противокашлевые (декстрометорфан, кодеин): воздействуют на кашлевой центр для угнетения кашлевого рефлекса. И кодеин, и декстрометорфан потенциально токсичны, например, они могут привести к угнетению дыхательной и центральной нервной систем. Также нет достоверных доказательств их эффективности при ОРВИ. Возможно их применение при длительном, мучительном кашле, к примеру, при коклюше.

Кашель обычно очень пугает, но в большинстве случае он протекает на фоне ОРВИ, может длиться в норме до 4 недель у детей потом пройти сам. Сам по себе кашель не является признаком бактериального воспаления, поэтому врач не может ориентироваться на выраженность кашля при постановке диагноза и назначения антибиотиков.

Используемые источники при составлении данной статьи:

http://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/66856/WHO_FCH_CAH_01.02.pdf;jsessionid=13D5ACF59258956BBA84FEDC7FC672F5?sequence=1

https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/proekty-klinicheskikh-rekomendatsiy/%D0%9E%D0%A0%D0%92%D0%98%20%D0%B4%D0%B5%D1%82%D0%B8%20%D0%A1%D0%9F%D0%A0_1.06.2021.pdf

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22895922/

https://www.fda.gov/consumers/consumer-updates/should-you-give-kids-medicine-coughs-and-colds

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2352646715000344

P. S. Дорогие читатели, хочу принести свои извинения, что так редко добавляю статьи. К сожалению, в связи с ухудшением эпид. обстановки, очень большая нагрузка в поликлинике, поэтому очень мало времени остается чтобы писать качественные статьи. Надеюсь на Ваше понимание.