Люди с легкими заболеваниями (например, простудой) могут быть вакцинированы. Вакцинация откладывается только при умеренном или тяжелом остром заболевании. Безопасность и эффективность вакцинации людей с легкими заболеваниями документально подтверждена.

Мнение ВОЗ (тоже pdf):

Лёгкие текущие инфекции не считаются противопоказанием к вакцинации.

Почему так? Всё довольно просто - давайте подумаем. Если б иммунитет во время или после ОРВИ слабел - это был бы полный конец обеда (c) Мы ведь постоянно контактируем с разными патогенами! Буквально вдыхаем их с каждым вдохом - они в воздухе, они вокруг нас, они прямо сейчас с вами в этой комнате - и это вообще не шутка. Могу детально об этом рассказать, хоть и не моя специализация. В воздухе их дофигища (пруф на Пабмед - и по ссылкам оттуда). И внутри нас тоже полно микробов. Почему они не вызывают заболеваний? Потому что работа иммунной системы делает их безобидными для нас. Условно-патогенными. При реально слабом иммунитете (иммунодефициты) - вызовут заболевание. Это, собственно, и есть главная беда при ВИЧ. Но во время/после обычной простуды, ОРВИ, мы ведь не заболеваем сразу чем-то новым.

Понимаете логику? Если б иммунитет в течение/после простуды был "ослаблен" - мы б с первым же вдохом ловили инфицирующую дозу чего-нибудь ещё, и снова болели. Победили новый вирус - сразу бы хватали следующий (иммунитет же в этой парадигме стал ЕЩЁ слабее, после второго подряд заболевания/выздоровления-то). Третье-четвёртое ОРВИ подряд? Оно просто добивало бы.

Но в реальности ничего подобного нет! Нет - потому, что иммунитет во время и после заболевания находится в локальном таком пике силы, а не слабости. В высшей точке боевой готовности. Ну вот так оно устроено. Это - единственный вариант устройства иммунной системы, благодаря которому мы живём после выздоровления.

Да, бывают заболевания, подавляющие иммунитет. У кори есть такая неприятная фигня, у малярии, ещё у некоторых инфекций - но НЕ у банальной ОРВИ/простуды, которая сопровождается кашлем/соплями/среднепаршивой температурой и проходит за неделю. Но если человек болеет корью, ему и не предложат привиться от чего-нибудь ещё по-быстрому.

Соответственно, если вакцинация во время лёгких ОРВИ допустима, то после выздоровления от этой ОРВИ - вообще не приносит никаких проблем. Не требуется, чтобы "прошло 2 недели (или месяц, или год...) после выздоровления прежде, чем сделать от чего-то прививку. Если вы сторонник такого подхода - то просто напрасно упускаете время. В обычном случае - ну, допустим, ладно, куда спешить. Сохраняем душевное спокойствие и выжидаем, когда воображаемая слабость иммунитета пройдёт. А вот на пороге какой-нибудь эпидемии или повышенного риска - совершенно незачем ждать. Я надеюсь, все понимают, что ждать вообще НЕЛЬЗЯ, если речь идёт об экстренной прививке от столбняка или бешенства. Но ситуация

"только что переболел/а, прививаться от <заболевание> нельзя" => поездка в эпидемнеблагополучный по этому заболеванию регион => заболевание, которого бы не случилось, если б человек не придумывал ерунду, а привился по-нормальному

- тоже не редкость. Вот не надо так.

А в инструкции к вакцине написано - "через 1 месяц после выздоровления". Ха, шах и мат!

Бывает, пишут. Но нет ни одного исследования, где было б показано, что только через месяц иммунитет может ответить на вакцину нормально, а до той поры он слабый и вялый. Зато, напротив, есть исследования, показывающие, что, например, для вакцинации MMR (корь-паротит-краснуха) показатели сероконверсии (выработки антител) у детей с легкими инфекциями (ОРВИ, отит, диарея) и без них были практически одинаковыми. Вывод: вакцинация детей с легкими заболеваниями безопасна и эффективна (Пабмед). Подобные выводы есть и для вакцинации от ковида, и для других заболеваний.

Почему требуют выждать месяц? А фиг его знает. Почему не два тогда... Думаю, просто боятся какой-нибудь нештатной ситуации. Таковых не было - но "а вдруг будет?" Научно-обоснованного повода бояться этого - нет, но "а вдруг мы чего-то не знаем? Уж лучше подождать". Повторюсь: если нет причин спешить - конечно можно и подождать, хоть месяц, хоть год, если вам так спокойнее. Но надо понимать: в этот год защиты от вакциноуправляемой инфекции не будет. А если эпидемия? А если что срочное? Поствакцинальный иммунитет не вырабатывается за пять минут после прививки, там время нужно.

Этот "ждём месяц" - скорее всего, исторически сложившаяся консервативная практика, призванная гарантировать, что пациент точно здоров, а не из-за реальной биологической необходимости. В инструкциях это пишут как меру предосторожности, а не как научно обоснованный запрет.

В инструкциях к некоторым вакцинам указано, что прививаться не рекомендуется в ОСТРЫЙ период ОРВИ (когда температура и вот это вот всё). Ну, в острой фазе никто и не станет прививку делать. Острая фаза - это температура, это какие-нибудь сильные симптомы... То есть - сильный иммунный ответ. Ведь не вирус разгоняет температуру, а иммунная система - в ответ на вирусное присутствие. При таком раскладе причина отвода - не "слабый иммунитет" и не "будет перегрузка организма". Первая - прививка может не сработать, пройти незамеченной, впустую. А если иммунитет её таки заметил - вторая причина: может быть наслоение симптомов ОРВИ и ответа на вакцину.

Почему вакцина может не сработать? Когда человек болеет, иммунитет отвечает реальному патогену. А в вакцине антиген с точки зрения иммунитета простенький и неопасный*: не вызывает заболевания, не размножается, во многих случаях клетки его не производят и не показывают иммунитету (т.н. презентация). Ну, просто биомусор какой-то. Да мало ли мусора попадается, не до него сейчас... И вакцина получает слабый иммунный ответ, или вообще не получает. То есть - цель вакцинации просто не достигается, защиты от вакциноуправляемого заболевания не появляется. А человек-то думает, что защищён - "прививка-то была!" Нехорошо.

Вторая причина, почему в острой фазе ОРВИ не прививают: наслоение симптомов. Иммунитет ответит вакцине. То есть, может повыситься температура и т.п. А основное ОРВИ и так повысило температуру. И уже не 38 градусов будет, а, например, 40. Ну и зачем, кому это надо. Лучше подождать - температура от ОРВИ спадёт, острый период пройдёт, ну тогда и привиться уж, если надо. По этим двум причинам в острый период ОРВИ не прививают.

А, как острый период ОРВИ миновал, - прививайтесь, без проблем. Я понимаю, чисто на уровне бытовой логики хочется про "усталость/ослабленность" говорить, но это лишь результат мыслительной деятельности. Вот мнение сформировали про ослабленность - и всё. А с т.з. науки нет ни единого повода так считать. Поэтому прививаться во время или сразу после простуды в обычном случае можно и нужно, если время не даёт ждать.

Под занавес: есть очень классный проект - "Коллективный иммунитет". Его лидер Антонина Обласова, биолог, очень тщательно и подробно разъясняет этот же вопрос. Со ссылками на исследования и т.п. Если оно реально интересует/беспокоит - у неё вот прямо детальнейше всё разобрано по вакцинопрофилактике. Советую ознакомиться с материалами этого ресурса.

*Исключения - векторные и мРНК-вакцины. Они не похожи на "какой-то биомусор", они как раз полностью повторяют в этой части путь реального патогена. Заболевания они не вызывают, содержимое вакцины не размножается, но клетка начинает-таки производить антиген. Презентация идёт, и иммунитет уже не пройдёт мимо, заметит и отреагирует. Потому-то векторные (например, "Спутник-V" от НИЦЭМ им. Гамалеи) и мРНК-вакцины (например, Comirnaty от Pfizer) были так хороши, что бы ни врали про них антипрививочники.

Я - Злобная Биохимичка. Как вы, надеюсь, понимаете, это всё не личное мнение. Что говорит по этому вопросу CDC и ВОЗ - см. выше. Это - научный консенсус. Личный опыт, разумеется, значения не имеет - как и всегда, у личного опыта нулевой уровень доказательности. Но скажу: лично я делала себе прививки во время лёгких ОРВИ. Потому, что не было ни одной объективной причины их не делать. За донаты спасибо!

Короче. Почему я решила написать этот пост.

Про себя я уже вижу, что ИВЛ мне вряд ли понадобится. Ну то есть всё неприятно, помимо обычных симптомов ОРВИ ещё башка болит адски, ну и куда конечности девать - целый квест (иногда хочется по потолку побегать, такое в них что-то не то. С другой стороны, очевидно, что с эдакой утомляемостью до потолка ты фиг доберёшься).

Но фишка в том, что если бы оно пошло хуже, и понадобилась бы ИВЛ, я бы тупо не верила до последнего. Ну то есть скорая бы вызывалась в момент, когда уже чисто труп пора освидетельствовать. Какая же мол ИВЛ при типичном гриппе.

Подозреваю, я тут не одна такая, кто разные опции не рассматривает вообще, если/пока не поймёт, что предпосылки в наличии. Вдруг тут ещё у кого-то вот это вот всё уже есть, весь букет, но есть ещё эта самая чувствительность к запахам. И есть аксиома, что при ковиде ломается обоняние. Соответственно, этоженеможетбыть ковид.

1. Капли сужают сосуды => отёк носа спадает => нос дышит.

2. Через несколько часов действие заканчивается, и отек возвращается с прежней силой. Кажется, это называется "синдром рикошета" - отёк может становиться даже сильнее, чем до использования препарата.

3. Чтобы снова нормально вздохнуть, человек снова закапывает капли.

4. Через некоторое время требуются все более частые закапывания, а стандартная доза перестает помогать. Возникает толерантность (привыкание).

А далее - человек начинает использовать капли не по инструкции (не 3-5 дней), а неделями и месяцами). Стойкое нарушение носового дыхания может сохраняться даже после отмены препаратов. А если не отменять, злоупотребление может повредить слизистую и привести к еще более серьезным проблемам, которые потребуют хирургического вмешательства. "Просто" капельки не так уж безобидны и в системном смысле: могут повышать артериальное давление (адренорецепторы есть же не только в сосудах носа). И будут - особенно, если их использовать долго/бесконтрольно. Спасибо @drdiznet за напоминание.

(Здесь была нейросетевая картинка заложенного носа, но она показалась гадкой даже мне. Убрала.)

Почему это происходит:

В норме сужение сосудов регулируется собственными медиаторами - адреналином и норадреналином. Они воздействуют на альфа-адренорецепторы, вызывая сужение сосудов слизистой. Ксилометазолин и компания - это синтетические альфа-адреномиметики. Они "обманывают" адренорецепторы, цепляются к ним, заставляя сосуды сжиматься. Но при их длительном регулярном применении возникает тахифилаксия (снижение чувствительности рецепторов) и запускается механизм гомологичной десенситизации рецепторов - рецепторы "прячутся" с поверхности клеток внутрь, чтобы избежать постоянной стимуляции. Из-за этого чувствительность к препарату падает, и для достижения того же эффекта нужна бОльшая доза.

Что предлагается с этим делать?

Ну, кроме волевого решения отменить капли от заложенного носа (постепенно или сразу - другой вопрос), есть медикаментозные решения. Врачи назначают стероиды, препараты для ускорения регенерации слизистой, а в самых тяжёлых случаях проводят хирургическое лечение (иссекают сосуды слизистой).

А как не попасть в эту ловушку с зависимостью?

Использовать сосудосуживающие капли не более 3-5 дней. Ну ладно, максимум 7 дней. Чем меньше - тем лучше. Пробовать бороться с заложенностью носа вообще без капель. Увлажнять воздух в комнате, соблюдать правильное положение во сне (высокая подушка при отёках слизистых носа), промывать нос солевыми растворами (а грязной водой из-под крана не промывать) и вот это вот всё. Ничего нового, да? Ну, сорян. Волшебной кнопки "разложить нос", как и универсальной магической пилюли, по-прежнему нет. А зависимость от капель против заложенного носа - это не просто вредная привычка, а полноценное заболевание, которое можно и нужно лечить под контролем врача.

Я - Злобная Биохимичка. Берегите носы смолоду. За донаты спасибо)

NB: "Взрослые" капли для заложенного носа детям НЕЛЬЗЯ. Надо выбирать детские и соблюдать дозировки. Знаю прецеденты, когда ребёнка после Нафтизина, закапанного необразованными родителями, спасали в реанимации. Будьте внимательны.

Ссылки о.

• Объяснение феномена тахифилаксии и рикошетной заложенности: PubMed, и по ссылкам оттуда.

• Лечение медикаментозного ринита стероидами: PubMed.

• Регенерация слизистой: PubMed

• Хирургия при медикаментозном рините: PubMed.

• Отравление детей при передозировке: case report (мальчик "по ошибке" получил "взрослый" препарат): PubMed.

Вокруг витамина С столько мифов и легенд, что решительно непонятно, где там вообще правда. Аскорбиновая кислота - незаменимый нутриент, это факт, это правда. Человек не может синтезировать его самостоятельно - у нас попросту отсутствует нужный фермент. В отличие от собаки/кошки/мышки. Поэтому через еду или таблетку мы обязаны получать данный витамин извне. Зачем? В двух словах:

1. Синтез коллагена - основного строительного белка соединительной ткани. Без аскорбинки коллаген не образуется, а без коллагена кожа, сосуды и кости теряют прочность. Зубы начинают шататься и даже выпадать из своих законных мест. Про цингу слышали? У моряков прошлого бывала такая фигня. Неприятная штука. Они солонину с собой в плавание запасали, а какую-нибудь квашеную капусту - не всегда. Мол, фигня какая, ещё мы, мужики, капусты с собой в море не возили! Нам мясо подавай, аррргх! Как результат - кровоточащие дёсны, выпадение зубов и плохое заживление ран. Цинга - прямое следствие нехватки витамина С в синтезе коллагена. Одна из немногих болезней, которые по-честному, доказанно лечатся именно витамином C. А ОРВИ всякие - не доказанно (про это ниже).

2. Антиоксидант и защитник. Перехватывает свободные радикалы, уберегая клетки от окислительного повреждения, поддерживает защитную функцию эпителия (кожного и слизистых барьеров).

3. Усвоение железа. Витамин С помогает кишечнику всасывать негемовое железо (из растительной пищи).

4. Моё любимое: участвует в образовании дофамина и серотонина (нейромедиаторы ван лав), активирует фолиевую кислоту, конвертирует холестерин в жёлчные кислоты и помогает синтезу карнитина, который нужен митохондриям для жирового обмена.

Короче, функций у него дофига. Хорошая новость: он и есть везде. Ну как везде... в любой растительной пище. В животной тоже есть, но меньше. Витамин водорастворим, поэтому хранить про запас его не получится. Наесть тонну брокколи летом, чтобы перебиться без аскорбинки зимой, не выйдет, короче. Есть овощи и фрукты надо каждый день. Зимой на Руси ананасы не росли, поэтому в царстве вечнозелёных помидоров изобрели квашеную капусту. Она и хранилась до весны хорошо, и аскорбинки в ней предостаточно. А в лимонах - внезапно, мало.

Лимоны содержат относительно скромное количество витамина С, около 50 мг на 100 г. Дневная норма среднего человека (сферического в вакууме) 75-90 мг. Ну и что выходит? Надо, получается, не дольку лимона в чай, а 150-200 граммов лимонов съедать? Да ну нафиг. Простите меня, лимонофилы, я не хотела аскорбить (зачёркнуто, но зацените каламбур, а?) оскорбить ваших чувств. Просто лимоны - бессмысленные, ароматные, но совершенно невкусные фрукты. А вот скромные герои, настоящие рекордсмены по содержанию витамина С (в мг на 100 г продукта):

• Шиповник (свежий) 500 мг аскорбинки на 100 г.

• Шиповник (сухой) 1200 мг

• Болгарский перец (который сладкий) 250 мг

• Облепиха 200 мг

• Чёрная смородина 200 мг

• Киви 92 мг

• Брокколи 90 мг

И прикиньте, что проще съесть: 200 г лимонов или 50 г чёрной смородины или болгарского перца? Вот то ж. Хочется упороться по цитрусовым? Так в апельсине аскорбинки больше, до 70 мг на 100 г. А он ещё и сладкий! Парадокс? Отнюдь. В мире существует не только аскорбиновая кислота, но и другие. Главным образом они, а не витамин C, и делают лимон кислым.

Так что там с иммунитетом, ОРВИ и аскорбинкой? Вкрации вкратце: не защищает от простуды (в терминах домохозяек - НЕ "поднимает иммунитет"). Если простуда УЖЕ есть - МОЖЕТ снизить её продолжительность. Статистически почти ничтожно, на 8--14%. Если простуда длится условную неделю, 8% - это сколько? Вот то ж, что почти нисколько. И опять же, если простуда УЖЕ есть - немного снижает частоту тяжёлых вариантов её протекания.

По сути это - почти ничего. Откуда растут уши у мифа? Был такой умный (без иронии! Крутой!) химик, Лайнус Полинг по фамилии. Дважды нобелевский лауреат, между прочим. Так вот он выпустил книгу, где приписал витамину C защиту от простуды. Не знаю, почему он так решил, но расписал это всё достаточно убедительно. Вдобавок, он личным примером убеждал - принимал каждый день по 1 г (по другим данным - по 3 г) аскорбинки. Дожил до 93 лет, да. Ещё убедительнее это выглядит, если учесть его плохую наследственность (его отец прожил 34 года, мать - 45 лет). Но. Что мы говорим насчёт любых "исследований" с выборкой в ОДНОГО человека, хотя бы и Полинга? Мы говорим, что это не может быть доказательством чего бы то ни было. Один случай - это случай, казуистика и не более того.

И в ковид, когда все кинулись исследовать хоть что-нибудь против SARS-CoV-2, витамин C тоже не показал себя борцом с вирусом. Крупный научный обзор 2021 года указал, что данные для лечения или профилактики коронавирусной инфекции всё ещё "скудны и неубедительны". Сам по себе антимикробным и/или вирусоцидным свойством витамин С не обладает. Есть осторожные данные, что частоту тяжёлых случаев аскорбинка снижала. С непременной припиской "нужно больше исследований, милорд!" И нужно понимать: у пациентов с доказанным дефицитом этого витамина иммунитет бывает ослаблен, и на этом фоне инфекционные заболевания могут протекать тяжелее. Поскольку неизвестно, был ли у пациента дефицит витамина C до ковида, полученные результаты, скажем так, не очень уверенные.

Дефицит - штука реальная. В западных странах его распространённость достигает 5-6% в популяции, а среди уязвимых слоёв - до 25%. Я, честно признаться, не думала, что дефицит витамина C в наше время, когда мы уже не зависим от сезонного урожая фруктов и овощей, вообще возможен. Перелопатила несколько статей - возможен, реален, есть. Просто потому, что наличие в магазинах круглый год всякой капусты не означает, что все эту капусту будут брать. Вот те, которые игнорят всякие овощефрукты, вполне себе в группе риска по этому дефициту. Даже не из-за денег, а просто тупо из-за постоянных ошибок в питании. Вместо яблока - булочка, водичка и сигаретка, повторить каждый день, как говорится. Не надо так.

Симптомы дефицита витамина С (если интересно кому): усталость, слабость, апатия, депрессия, кровоточивость дёсен, замедленное заживление ран, сухость и шелушение кожи, волосы секутся, ломкость капилляров (синяки от лёгких прикосновений). Видите симптомы - кушайте лимоны мешками кушайте сбалансированно нормальный рацион. Лимоны вообще не кушайте - как уже сказала, аскорбинки там мало, а куча других кислот по слизистой ЖКТ - ну, такое себе.

А, насчёт "полинговских" мегадоз. Витамин С водорастворимый, легко выводится с мочой, и передозировка случается редко, НО риск существует. Так тоже делать не надо, пример Полинга не показателен, один в поле не воин в исследовании - не выборка. Избыток аскорбинки, попавшей в ЖКТ, может вызвать диарею и боли в животе. Приём больших доз может спровоцировать образование оксалатных камней в почках. В общем, переусердствовать тоже плохо.

С лимонами всё предельно просто: нравится (вкусно) - едим, добавляем в чай, воду, да хоть в холодец. Не нравится - соответственно, не едим. Никакой "аскорбиновой" пользы они не несут, это совершенно точно.

Я - Злобная Биохимичка. Вместо лимона кладу в чай кусочек апельсиновой кожуры (самый верхний слой, только тщательно вымыть: там в "ямочках" может быть всякое неприятное... Например, от вредителей плоды обрабатывают). Донам спасибо)

Ссылки на научные источники (PubMed, Cochrane и другие):

Frontiers, PubMed про кожу/рожу, ещё PubMed, USDA (содержание нутриентов в продуктах), PubMed/Cochrane про простуду (не лечит, при регулярном приёме мизерно сокращает длительность заболевания, если вдруг заболели, во время простуды может снизить частоту тяжёлого течения простуды). Ну и оттуда по ссылкам тоже. Опять же PubMed про ковид (не лечит, частоту тяжёлых случаев возможно снижает).

Миф о «Золотом стандарте 36.6»

Откуда вообще взялась эта цифра? Это просто среднее арифметическое, выведенное немецким врачом Карлом Вундерлихом еще в XIX веке! Он измерил температуру 25 тысячам пациентов, старыми, не самыми точными градусниками и вывел «среднюю по больнице».

Но человек, существо теплокровное, а не бетонная статуя. Наша температура, живой, динамичный график (циркадные ритмы). Утром (в 4–6 часов) ваш организм в режиме жесткого энергосбережения, поэтому градусник логично покажет 36.0–36.3°C. А вот вечером (с 17:00 до 20:00) наступает пик активности обмена веществ. И эти вечерние 37.0–37.2°C, абсолютная физиологическая норма для огромного количества людей!

Почему вы «горите», оставаясь абсолютно здоровым?

1. Плотный ужин. Еда = топливо. Сжигая вечерние макарошки или котлеты, ваш метаболизм работает как печка и выделяет колоссальное количество тепла.

2. Стресс. Поругались с кем-то на работе? Выброс адреналина сужает сосуды кожи, уменьшая теплоотдачу. Внутри вы буквально закипаете.

3. Спорт. Пробежались за автобусом или сделали вечернюю тренировку? Работающие мышцы выделили тепло.

4. Женский цикл. Во второй фазе цикла гормон прогестерон совершенно официально и легально поднимает базовую температуру на 0.5–1 градус.

5. Эффект «сосиски в тесте». Банально, но факт. Вы надели теплую пижаму, замотались в плед и пьете горячий чай. Температура неизбежно поползет вверх. Это вообще отдельная боль на вызовах, когда пациенты лежат под пятью одеялами и жалуются на жар!

Если вы видите на градуснике 37.2, но при этом:

1. У вас ничего не болит.

2. Нет одышки, кашля, слабости, озноба и ночной потливости.

3. Вы спите, едите и работаете как обычно.

4. Вы не теряли вес (на 10% от массы тела) за последние 2-3 месяца.

Поздравляю, вы абсолютно здоровы! Лечить эту цифру не надо. Сбивать её таблетками не надо. Бежать сдавать кровь на все существующие в мире скрытые инфекции, тем более НЕ НАДО. Крепко обнимаю Вас.

Больше интересных и полезных статей в моем канале MAX