Для ЛЛ: коррекция внутриносовых структур, в частности носовой перегородки (септопластика), уменьшает выраженность симптомов аллергического ринита.

Распространенность аллергического ринита (АР), по данным ФГБУ “ГНЦ Институт иммунологии” ФМБА России, на территории РФ составляет 10-24%. Большая часть пациентов получает симптоматическую терапию. В отношении некоторых аллергенов разработаны метод антиген-специфической иммунотерапии (АСИТ), которая, однако, имеет ряд ограничений, а также является не дешёвым удовольствием. Как же нам еще можно улучшить качество жизни пациентов и причем здесь ЛОР-хирург?

Искривление перегородки носа (ИПН) является часто встречающейся патологией в практике ЛОР-врача, ее распространенность составляет от 26% до 97%, по данным ряда авторов. При сочетании ИПН с АР происходит затруднение удаление аллергена из полости носа, а также затруднение при использовании интраназальных глюкокортикостероидов (ИГКС), что уменьшает терапевтический эффект последнего. Но остается вопрос насколько эффективна коррекция перегородки у пациентов с АР?

Нашими коллегами проведен метаанализ 15 исследований, включающих в себя 709 пациентов, которым проводили консервативное лечение АР и хирургическую коррекцию ИПН, а также 707 пациентов, которым проводили только консервативное лечение АР. Оценка симптомов осуществлялась с использованием теста Total Nasal Symptom Score (TNSS).

По результатам исследования в группе пациентов, которым осуществляли хирургическую коррекцию ИПН, а также консервативное лечение АР, были продемонстрированы более низкие баллы показателей АР, а именно ринореи, заложенности носа, зуда в носу, а также чихания, по сравнению с группой пациентов, которые получали только консервативное лечение АР.

Таким образом хирургическая коррекция ИПН демонстрирует благоприятное влияние на течение АР, чем точно не стоит пренебрегать. Однако нужно помнить, что не каждая искривленная перегородка требует коррекции, поэтому в каждом клиническом случае требуется индивидуальный подход.

Всем дышащего носа! Если у вас искривлена перегородка, а также есть сезонный аллергический ринит, то есть возможность себе помочь 😊

Назначили мне мазь. Увидел упаковку - сразу анекдот вспомнил.
Приходит мужик к врачу:
- Доктор у меня задница что-то побаливает, и голова тоже.
Доктор осмотрел его, достал большую таблетку, поломал ее пополам об колено, дает мужику и говорит:
- Эта половина от головы, эта от задницы. Только смотри не перепутай!

> «Не хрюкай, — сказала Алиса. — Выражайся как-нибудь поумней!»
> ...
> Бедный малыш снова всхлипнул (или хрюкнул — трудно было разобрать), и они ещё немного шли молча.

Хрюканье и сопение у новорожденного в первые месяцы жизни — очень распространенное явление и связано с физиологическими особенностями малыша:

У грудничков носовые ходы короткие и узкие, а слизистая оболочка носа активно адаптируется к воздуху вне утробы матери. Это вызывает застой слизи, завихрения воздуха при дыхании и характерные звуки («хрюканье»). И называется ринит новорожденных.

Ринит новорожденных длится от 3 до 6 месяцев и связан с адаптацией слизистой носа к внешней среде.
Не требует медикаментозного лечения, если нет температуры, гнойных выделений или одышки.

Сухой воздух, пыль, перегрев, срыгивания или горизонтальное положение тела усиливают заложенность носа.

Как помочь малышу?

1. Увлажняйте слизистую носа
- Используйте физиологический раствор (0,9% NaCl) вместо Аква Марис: по 1–2 капли в каждую ноздрю 3–4 раза в день.
- Не промывайте нос интенсивно! Это может вызвать отек слизистой.

2. Создайте комфортный микроклимат
- Влажность воздуха — 50–60%. Используйте увлажнитель воздуха или мокрые полотенца на батарею.
- Температура в комнате — 20–22°C.
- Чаще проветривайте помещение и гуляйте на свежем воздухе.

3. Правильное положение тела
- После кормления держите ребенка «столбиком», чтобы уменьшить срыгивания.
- На ночь слегка приподнимите изголовье кровати (подложите валик под матрас), чтобы слизь не застаивалась.
- Выкладывайте малыша на животик в течение дня — это стимулирует отхождение слизи.

4. Аккуратная гигиена носа
- Используйте мягкий аспиратор (например, с силиконовым наконечником), но не чаще 1–2 раз в день.
- Не старайтесь удалить всю слизь! Это может травмировать слизистую.

Чего делать не нужно:
- Применять сосудосуживающие капли (типа оксиметазолина и ксилометазолина) — они опасны для грудничков.
- Использовать груши или аспираторы с сильным давлением.
- Подкладывать подушку под голову — это нарушает естественное положение позвоночника.

Когда обратиться к врачу?
- Если у ребенка поднялась температура, появились хрипы, синева губ или одышка.
- Если выделения из носа стали желтыми, зелеными или густыми.
- Если малыш отказывается от еды, теряет вес или постоянно плачет.

Помните! Физиологическое хрюканье не мешает ребенку дышать, даже если вам кажется обратное. Если малыш спокойно спит, сосет грудь/бутылочку и набирает вес — поводов для паники нет. Состояние улучшится по мере роста носовых ходов (к 3–6 месяцам).

Постарайтесь сохранять спокойствие, а то ваша тревога передается ребенку. Чаще всего «хрюканье» беспокоит не малыша, а родителей.

Мой ТГ-канал

А вас что пугало, когда дети маленькие были?

В некоторых случаях патогенные бактерии образуют пленки на поверхности слизистой оболочки носа и горла. Это называется биопленки. Так бактерии защищаются от антибиотиков.

Было обнаружено, что золотистый стафилококк S. aureus, пневмококк S.pneumonia, гемофильная палочка H.influenzae и другие бактерии, присутствующие в аденоидах, образуют внеклеточные биопленки.

Биопленки похожи на мембрану, которая покрывает ткань аденоидов и плотно прилегает к ним. Эта мембрана состоит из полисахаридов, белков и различных видов бактерий.

Биопленки могут усиливать устойчивость бактерий к антибиотикам и аутоиммунные реакции организма.

Антибиотики и иммунные механизмы организма убивают только свободные бактерии или бактерии на поверхности слизистой оболочки. А бактерии, которые находятся в составе биопленки, продолжают поддерживать воспаление и бесконечные сопли.

В результате, лечение антибиотиками не помогает. А пациенты жалуются на постоянные сопли, храп, заложенность носа и частые простуды. И говорят, что нет эффекта от лечения.

Биопленки - причина обострения и длительного течения хронического гайморита, тонзиллита и аденоидита. Особенно сложно бороться с биопленками при воспалении аденоида у ребенка. Причина - плохое кровоснабжение аденоида.

Чем же помочь?
Один из вариантов лечения - введение препарата (чаще всего флуимицил антибиотик) в полость гайморовой пазухи при пункции или ингаляция через небулайзер.

В итоге:
▪️разрушает биопленки
▪️уничтожает бактерии
▪️уменьшает воспаление

ТГ-канал

А чем вам лечили аденоиды и гайморит?