Врачи: какой загадочный медицинский случай вам удалось разрешить?
(Ответ пользователя Reddit)
Я диагностировал системную красную волчанку у пациентки, которая находилась почти в коме после нескольких лет лечения электросудорожной терапией (ЭСТ) от депрессии. Хотя у нее все еще сохранялись некоторые психические проблемы, состояние значительно улучшилось после начала приема высоких доз стероидов.
Меня пригласили на консультацию в качестве ординатора инфекционной службы, и я заметил, что у пациентки была стойкая протеинурия, а также она часто жаловалась на боли в суставах. Мой руководитель предложил закрыть случай после того, как люмбальная пункция не выявила инфекции, но я убедил его провести анализы на волчанку перед тем, как мы выпишем пациентку.
[Взято из источника]
Врачи: какой загадочный медицинский случай вам удалось разрешить?
(Ответ пользователя Reddit)
Я не врач, а медсестра. У меня была пациентка, которая годами искала подходящее лекарство от тревоги и депрессии. После нескольких лет экспериментов мы наконец нашли препарат и дозировку, которые ей идеально подошли. Однако спустя некоторое время симптомы вернулись. Она сказала: «Я не понимаю, что произошло. Лекарство так хорошо помогало, а теперь я чувствую себя так же плохо, как и до лечения». Мы несколько раз общались по телефону и встречались, пытаясь выяснить причину.
Может, производитель таблеток изменился (таблетки стали выглядеть иначе)? Изменилась ли её диета? Стало ли больше стресса? Начала ли она больше заниматься физической активностью? Или что-то другое?
В конце концов, я спросила, не начала ли она недавно принимать новые лекарства (назначенные другой клиникой), и она вдруг вспомнила: «Около шести недель назад я начала принимать метформин». Я подумала: «Вот в чём дело!» Спросила: «Извините за прямоту, но у вас случайно не началась диарея после начала приёма метформина?» Она ответила: «Да! Я несколько раз в день бегаю в туалет! Всё выходит из меня!» Я объяснила ей, что из-за этого она не успевает усваивать антидепрессанты, и они просто выводятся из организма. Таким образом, она не только не получала нужного эффекта, но и фактически испытывала симптомы отмены.
Она обсудила это с врачом, который назначил ей метформин, и он перевёл её на пролонгированную форму метформина и изменил время приёма обоих препаратов. Через два месяца она снова почувствовала себя хорошо! [Взято из источника]
Насколько это опасно?
Всем привет! Решила обратиться с очень волнующим меня вопросом. Дело в том, что уже несколько лет я страдаю от ОКР. Проявляется это в тревожных мыслях и странных действиях (несколько раз подряд поставить кружку на одно и то же место, к примеру). Я знаю, что страдающих этой фигней довольно много, естественно это фиксится медикаментозно + терапией (и я лечусь). Но меня волнует главное: насколько велик риск, что эта фигня передастся моим детям?
В моей семье абсолютно никто этим не страдает, и я вообще не знаю, откуда это у меня. Началось все уже во взрослом возрасте.
ОКРщики, которые завели детей, это как-то на них отразилось или пронесло?
Поделитесь опытом!
Ответ на пост «Жизнь после СВО»6
В тот день дождь висел в воздухе, не падая, а просто пропитывая все сыростью и серым цветом. Я шел от метро, думая о своих делах, как вдруг заметил фигуру у подъезда. Человек в военной форме, поверх которой был надет жилет курьера, с огромной коробкой в руках. Он ставил ее на землю с осторожностью, одной рукой опираясь на костыль. И только тогда я разглядел неестественный угол его левой ноги ниже колена и тусклый блеск пластикового корпуса протеза там, где должна была быть ступня.
– Эдуард? – вырвалось у меня невольно, имя всплыло из глубин памяти, как щербатый окурок из лужи.
Он резко поднял голову. Лицо – грубее, иссеченное ранними морщинами и чем-то тяжелым, что осело в уголках глаз. Но глаза – те же. Серые, оценивающие, с той самой детдомовской привычкой смотреть сквозь тебя или чуть в сторону. Узнал.
– Сергей? – Голос хриплый, как будто давно не использовался по назначению. Он попытался выпрямиться, отбросив плечи назад – тень военной выправки, тут же сломанная неловким движением костыля.
– Да это я. Боже, давно... Служил? – спросил я, кивнув в сторону ноги. Глупо. И так все ясно.
- Да. СВО. Под Авдеевкой. Больше пояснений не последовало. Он переложил вес на костыль. Теперь вот... – он махнул рукой на коробку и жилет, – развожу посылки, пока на деньги за ранение проценты капают, думаю что мне дома сидеть.
Неловкость повисла в сыром воздухе гуще дождя. Что сказать? "Как жизнь?" – смешно. "Жаль" – оскорбительно. Вспомнил его страсть, еще со школы в интернате – он мог часами копаться в старых двигателях, разбирал и собирал все, что шевелилось.
- А модели... танки? Все еще собираешь? – спросил я, больше от безысходности.
В его глазах мелькнуло что-то живое, почти детское. Уголки губ дрогнули в подобии улыбки.
- Мечтаю. Он кашлянул. Денег, блин, нет, все же в банке под процентами, а курьером много не насобираешь. А так – да. "Тигр", "Пантера"... Трехэтажный "Маус" на столе поставить. Красота. Он посмотрел куда-то поверх моего плеча, в серую муть между домами, словно видел там ряды идеально собранных, замерших в бронированном величии машин. Руки помнят, знаешь ли. Даже если... – он стукнул костылем по пластику протеза.
Тишина снова сомкнулась. Дождь наконец заморосил, мелкий, назойливый. Нужно было ее разорвать, эту тяжесть. Старая интернатская привычка – предложить постоять, покурить. Даже если не куришь.
– Может... постоим? Покурим? – предложил я, уже шарив по карманам куртки, хотя знал, что там пусто. Последнюю пачку оставил дома утром.
– Ага. Он кивнул, с облегчением. Давай. Поставил костыль устойчивее, освободив руку. Полез в карман рваных джинс, но как назло, у него тоже не было сигарет.
Мы стояли под жалким козырьком подъезда, два немолодых уже мужика, объединенные когда-то общим детдомовским адом, а теперь – войной, увечьем и этой немой минутой. Я вывернул карманы: ключи, смятая маска, жетон от тележки. Ничего. Он тоже показал пустую, вывернутую ладонь. Сигарет не было. Ни у него. Ни у меня.
Нелепость ситуации была такой оглушающей, что мы просто посмотрели друг на друга. И вдруг Эдуард хрипло хмыкнул. Не смех, а именно хмык. Я ответил коротким выдохом, что-то вроде "эх".
И мы просто стояли. Молча. Смотрели на моросящий дождь, на грязный асфальт, на его протез, упертый в землю рядом с моим целым, но таким бесполезным сейчас ботинком. Стояли, будто выполняя ритуал. Ритуал неудавшегося перекура, ритуал признания всей нелепости и тяжести жизни, которую не перекуришь.
Минуту? Две? Время потеряло смысл. Потом он вздохнул, глухо, как будто из самой глубины протеза.
– Ладно... – сказал он, подбирая костыль под мышку и хватая коробку. – Мне еще... три адреса.
– Да, конечно... – пробормотал я. - Береги себя, Эдик.
Он кивнул, уже отворачиваясь. – И ты.
Он заковылял к своему видавшему виды велосипеду с огромной коробкой на багажнике. Я постоял еще мгновение, глотая сырой воздух, в котором так и не запахло табаком. Потом повернул и пошел в свою сторону. Мы разошлись, не оглядываясь. Без сигарет. Без слов. Только серое небо, моросящий дождь и гулкое эхо молчания, в котором было все: и Авдеевка, и детдом, и пластиковая ступня, и несобранные танки.
Радостные новости
Наконец-то удалось взять отпуск, и сводить жену к психологу. Поначалу она отпиралась, но потом я ее всё-таки уговорил. Теперь стабильно ходит на сессию каждую неделю. Я рад, что не стал усугублять ситуацию, а решил вникнуть в проблему и помочь Яне.Теперь ходит счастливая и цветущая, аж смотреть приятно. Стала за порядком следить, готовит разнообразно и вкусно. Радостная встречает меня с работы, худеет потихоньку. На негативные мысли жаловаться перестала (могла целый день гонять их в голове, глядя в одну точку, это выглядело очень жутко). Понимаю, что имеет место эффект от АД, но мы совмещаем с терапией и следуем рекомендациям врача (у психиатра тоже побывали, да).
Хочется только посоветовать мужчинам не бросать своих женщин в сложной ситуации, и не спешить разводиться, потому что от депрухи никто не застрахован. "Эта игрушка сломалась, куплю себе новую" - как-то это чересчур цинично по отношению к любимому человеку, если только вы изначально не вступали в отношения исключительно из расчёта на личный комфорт. Наоборот, союз двух людей это всегда немного про самопожертвование, а не про эгоизм.
У меня всё :)
Как наладить контакт с супругой?
Пилю уже второй пост не тему взаимоотношений с женой. Благоверная целыми днями валяется дома, в глазах апатия и полное отсутствие интереса к жизни. Я перестал предъявлять ей за срач в квартире, убираюсь и готовлю сам. Проблески улучшения настроения мелькают у нее только после секса и употребления сладкого/спиртного. Потом снова тоска и уныние. Из-за того, что я работаю допоздна, увы, не представляется возможным водить ее за ручку по врачам. Давал денег на платного терапевта, отмазки "Сегодня было плохо", "болела голова", "проспала прием" и.т.д И так на протяжении 4-5 месяцев. Я бы и рад носиться с ней, как с маленькой, но увы и ах, работа сама себя не сделает. Иногда становится обидно, что я так стараюсь ради нас, а её совсем ничего не радует. Нервы мне не треплет, но ощущение такое, как будто человека рядом нет, и он завис где-то глубоко у себя в мыслях. А порой становится страшно, когда она ни с того ни с сего начинает плакать и вспоминать, как я её в бородатом году чем-то обидел (какой-нибудь случай, за который я уже раз 100 перед ней извинялся). От всего этого тоже как-то плохо становится и пропадает желание что-либо делать для неё... Помогите советом.
