Прочтя это и продолжение возникла мысль написать свои мысли по поводу этого.
Сначала отвечу по посту.
1. Я в 2016 году косвенно изучал преэклампсию. А точнее занимался разработкой метода измерения внутрибрюшного давления. Димпломная работа на эту тему. Так вот. Преэклампсия - крайне хреново диагностируемая вещь. И это не заболевание, а проявление патологии. Какой? Их много. Начиная от того, что беременная женщина не поспевает за ребёнком приспосабливаться в плане размеров живота (а это в свою очередь тоже зависит от многого: ожирение, слишком крепкий пресс!!, патология апоневроза (сухожилие широкое), шрамы), заканчивая болезнями (аппендицит, почечная, печёночная, сердечная недостаточности, запоры, вздутия). Поэтому всем кричащим, что 21 век и легко диагностировать - лесом идите, товарищи!
Без подробностей, но на примере беременной: хоть это и закономерная функция женского организма, но всегда огромный стресс с выбросом гормонов, сбоем нормальной работы органов. Кто-то справляется с этим лучше, кто-то хуже. Во время роста плода в животе внутренние органы вынужденно смещаются, сжимаются. Происходит временное угнетение их работы. В норме женский организм должен адаптироваться, т.к. есть внутренние системы регулирования, но как показывает статистика, не часто, но регулярно происходят осложнения.
Насчёт преэклампсии, она сопровождается, даже характеризуется повышенным внутрибрюшным давлением. Но проблема в том, что во время беременности давление поднимается естественным путём, как говорилось выше. Происходит небольшое угнетение функций органов, т.к. давление для них не идеально рабочее. Кто сталкивался с обтягивающим спортивным бельём, тот знает, что оно весьма и весьма помогает держать вес, однако после его снятия супер расслабон. Тут также, в идеале после родов всё должно сойти на нет. Но ведь всегда можно перетянуть. Пусть не везде, но в утробе достаточно оказать чуть большее давление на почку, чтобы она стала хуже работать. А вторая со всей её компенсаторной способностью тоже трудится на износ и может не воспринять весь объём жидкости. Поднимается давление. Это давление ухудшает кровоток (брюшная вена в первую очередь, да ипросто кровеносные сосуды органов под давлением), от ухудшения кровотока страдает кислородный обмен, начинают работать хуже ВСЕ органы. Сердце пытается компенсировать недостаток кислорода ударными дозами прокачки, но это лишь усугубляет ситуацию (привет пробки на дорогах, когда один автобус с пассажирами не может ещё нормально доехать, а уже едет второй и даже третий, также встающие в пробку). Начинается штука, называемая комплиментарный синдром. Общеорганная недостаточность на фоне повышенного давления, недостатка кислорода и общесниженной функциональности. Круговорот! Всё зависит от всего. Все же иногда хотят в туалет, но иногда приходится немного подождать. Полчаса-час ожидания превращаются из хотения в необходимость. С преэклампсией также. Развивается стремительно, полчаса-2 часа в зависимости от всех вышеизложенных факторов и если нет срочного оперативного вмешательства, то летальный исход почти в 100% случаев. Автору поста: вам повезло и крупно! Здоровья вашей жене!
Продолжу в другую сторону: 21 век и легко диагностировать. А вот нет! Внутрибрюшное давление вполне может НЕ сопровождаться повышенным кровяным, либо его незначительным отклонением от нормы (которые у беременных разнятся столь сильно, что для одной норма, для другой атас). Единственный метод более менее точного измерения внутрибрюшного давления, который напрямую помогает диагностировать преэклампсию - метод Крона. Он подразумевает измерение в мочевом пузыре, что а) не этично что-то туда пихать, вы хотите каждые полчаса трубку между ног совать? б) вводимая трубка хоть и обработана, но все равно повреждает тонкие стенки протоков при каждом вводе, что повышает возможность занести инфекцию из внешних половых органов (это внутри своя микрофлора, а снаружи может трусы вчерашние и когда вы там мылись последний раз в больничной палате?). Таким образом метод сам по себе может нанести вред и в здравом уме ни один медик не станет им пользоваться пока не проверит остальные варианты. На что часто уходит драгоценное время, которое зачастую и играет ещё одну роль в диагностике. Скорость развития вполне может быть ещё одним доводом к вскрытию живота, что повысит шансы на выживание процентов на 80%. Но летальный исход ещё не за горизонтом. Органы по мановению палочки не восстановят свою работоспособность. Сам по себе хирургический шов уменьшает внутреннюю брюшную площадь чууууть-чуть, что может привести к рецидиву. Не говоря уже о забытых внутри перчатках, часах, скальпелях :D
p.s. мой диплом был связан с объёмом воздуха в лёгких, проект провалился, разброс был столь велик, что мне не удалось найти взаимосвязь объёма воздуха и давления в животе (в теории, при повышенном брюшном давлении диафрагма начинает давить и на лёгкие, снижая их объём). Вероятно, при испытаниях на 1000 человек это и имело бы смысл. Но в моём распоряжении были лишь 4 добровольца, которые согласились без необходимости к измерению. В защиту пункта А) про неэтично: все 4 ощущали физический дискомфорт по причинам описанным выше, все 4 ощущали моральный дискомфорт от необходимости быть под камерой в прямом поле зрения 20летнего меня, а я мужчина, понимаете ситуацию?
Так что это не лень врача, не воля божья, а банальное стечение обстоятельств. Всегда здоровая спортсменка легкоатлетка с нормальной, не худой фигурой? Вот у неё мышцы пресса развиты, при её здоровье плод развивается быстро и хорошо, а натренированный животик еле поспевает,сдерживает как может, растяжки появляются. В группе риска короче. Большой вес? Объём брюха у вас не сильно и изменён, а вот жировая прослойка не даёт нормально расширяться. В группе риска. Вырезали аппендицит? Другие травмы живота, потребовавшие операции? Повреждённый апоневроз (сухожилие) в месте разреза теряет эластичность, что опять же не даст животу вырасти до нужных ему размеров. В группе риска. Двойня? Тройня? Квартет? В группе риска, даже с учётом того, что такие дети как правило меньше "одиночек".
2. Букв много, а всё-таки допишу, т.к. чего-то бомбит.
Все жалуются на врачей. Они есть плохие, да. Но в большинстве случаев они связаны по рукам и ногам руководством, просто задолбаны работой и уже теряют внимание от рутины.
К примеру, сегодня был у врача. Молодой, заполняет в компе всё молниеносно. Бабка до него печатала безымянным пальцем одной руки, изредка пользуясь вторым для помощи первому. Скорость приёма увеличилась намного. Но. Бочка дёгтя, ПО на его компе или сам комп, но формы открываются медленно, он её заполнил и отправил, ждёт. Меня уже осмотрел, вопрос только оформления бумажек. Ага, тут не даёт вставить символы в наименование места работы, а на работы не принимают больничный с неправильно указанным названием организации... Бабка билась бы в агонии и отправила меня пообщаться лично с глав. врачом "всегда всех устраивало, а тебя не устраивает, умный самый? Иди общайся с Глав Главычем, только он все равно сейчас в отпуске, а его зам занята на приёме" В это время в коридоре идёт бурный срач между (всегда срач в больнице между женщинами наблюдал. ни разу между мужиками не углядел) очередью. По записи принимают всех, но через одного пропускают без записи, если врмея приёма предыдущего пациента не было долгим. На приём одного отводится 15 минут. С пенсионерами иногда затягивается, поэтому, чтобы не задерживать очередь записанных людей, врач НЕ пускает без записи. А без записи идут в основном срочные больные или закрыть больничный. Сам месяцем ранее закрывая больничный проторчал в очереди без записи 4 часа. Общение с глав врачом не помогает, потому что работать некому. Медсестёр больше нет у врачей в кабинете. Совсем. Вот про очередь: одна пропустила своё время, т.к. была у другого врача, другая - бабка "да я записана, а время ой не помню", третья просто массивная широкая выясняет отношения, четвёртая - мама с ребёнком. Пятый я, без очереди, потому что только штамп поставить, т.к. врач всеми своими мешками под глазами и щетиной показывает, что он к концу недели мягко говоря за**ся и забыл сию печать поставить. Но он молодой, адекватный, к нему 0 претензий. Выходит врач, зовёт по фамилии мать с ребёнком, т.к. её очередь по записи. Но впереди стоит бабка и пытается зайти, ведь она тоже по записи. Врач её отшивает, т.к. её фамилии нет. Тётку, просравшую запись, также осаживает, т.к. просрала и просрала, в порядке очереди теперь. Массивная громогласная баба просто подливает масла в огонь, всех поливая говном, но аккуратно, без мата, как говорится "больше всех надо вставить своё слово". Ну а я просто напомнил про печать, тот без возражений поставил, я выхожу, срач между оставшимися в коридоре продолжается. Массивная меня защищает (громогласно, как иначе) "Вот, молодой человек сказал, что быстро, а вы всё ушлый ушлый, доверять людям надо". Несмотря на её защиту все равно бесила, т.к. только из-за неё на повышенных тонах было общение в коридоре. "Я НЕ ОРУ, Я РАЗГОВАРИВАЮ! - НЕ РАЗГОВАРИВАЙ НА МЕНЯ В ТАКОМ ТОНЕ, ХАБАЛКА!"
Короче, в любой ситуации будьте людьми. В большинстве ситуаций вы не владеете ситуацией) Случиться может что угодно и от чего угодно. Не ругайтесь в очереди, не ругайте врачей (но иногда первые или вторые требуют взбучки, к сожалению), можете поругать тех чинуш, которые довели до такой ситуации. Всякие там министерства, не только здравоохранения.
