Бывает стоишь долго, без дела, ждёшь своего часа, грустишь. Приходит весна, появляются люди. Каждые выходные мелькает мысль: "Может сегодня?", а потом слышится звон шампуров и ты понимаешь, что нет. Грустно вздыхаешь и снова ждёшь.

Проходит лето, начинается осень, приходит какая-нибудь суббота, солнце лучится особенным осенним светом, играющим на стремительно желтеющих листьях. Оно ещё пригревает, но лёгкий осенний ветерок уже намекает, что неделя, максимум две и он наберёт силу, возьмёт в союзники острые, колючие капли дождя и загонит людей по квартирам. И ты останешься один на долгую-долгую зиму.

И вдруг! Что это? Куда? Куда меня несут?

О да! Душ! Мочалка! Жёсткие но такие родные края печи и этот жар! Скорее! Скорее! Кипи вода, три меня щётка!

Сейчас будет соль, нагрею её, пусть впитает всё ненужное и уйдёт. Потом масло, раскалю его, чтобы аж задымилось. Втирай его в меня, хозяин. Втирай!

Что теперь? Пусть это будет плов!

Посмотрим...

Хорошая порция масла, луковица. Зажарю её дочерна!

Что теперь? Ребра! Косточки с мясом, с жирком. Сейчас они покраснеют, покроются корочкой и уйдут на тарелку. Крупные кристаллики соли и они, запотевщие рюмочки с холодной, тягучей водкой. Как бы я хотел быть человеком! Как бы хотел закусить эту водку самым первым куском мяса, самой первой шкварочкой.
Но надо работать!

Мясо! Два килограмма отборной говядины. Аккуратные кусочки. Хозяин умеет резать мясо аккуратно. Обжариваю порциями и отпускаю отдохнуть. Теперь лук. Давай, дорогой, золотись!

Мясо, верните мне мясо! Морковь! Перемешай пару раз! Дай мне полчаса!

Воду! Неси кипяток, скорее! Наливай! Да не в рюмки, чуть позже выпьешь! Сюда наливай. И чеснок давай, целую головку! Лучше две! И острый перец!

К Ферузу заехал? Приправы взял? И зиру? И шафран? И барбарис? Точно? Сыпь! Сыпь ещё!

Ффух... Дай мне подумать. Час. Накрой меня крышкой, подкинь дровишек и отойди. Можешь выпить, с огурцом бочковым или с черемшой, как хочешь.

Рис промой. И давай его сюда. Стой, стой! Зирвак посоли сначала. Крепко посоли. И огня, дай огня.

Вот теперь рис. И немного воды. И закрой меня.

Отойди. Отойди говорю. Иди выпей!

Всё! Готово! Забирай! Вываливай на блюдо! Наслаждайся! А меня под дерево, остыну, отдохну, завтра помоешь...

... Пса забери, мне щекотно, он меня вылизывает. Поставь повыше...

Вот так! Хорошо! Можно и на зимовку...

А вы говорите стоматолог... Стоматолога и перенести можно. А плов ночью фиг приготовишь!

В связи с тем, что из-за переизбытка информации по теме кариеса у многих подписчиков возникает в головах каша, мы сегодня разберем какой он в итоге бывает.

Кратко пробежимся для новых читателей по тому, что такое кариес и как он образуется.

Кариес (от лат. caries — «гниение») — патологический процесс, который разрушает ткани зуба под воздействием кислот, которые вырабатывают бактерии, населяющие ротовую полость.

Короче, если вы будете плохо чистить зубы, то бактерии наслаиваются друг на друга и из-за дефицита кислорода в нижних слоях налета начинает выделяться кислота, которая вымывает из зуба минералы, соответственно такой зуб начинает гнить.

Подробнее тут

Сага о стоматологии. Глава 16. Как возникает кариес и почему из-за маленькой дырочки врач рассверливает почти весь зуб?

Кариес отличается:

1 ) По расположению на зубе

2 ) По глубине

3 ) По поражению тканей

4 ) По самостоятельности возникновения

5 ) По агрессивности

1 ) По расположению на зубе кариес делится на 6 классов(изначально было 5)

На картинке мы видим классификацию Блэка, которая существует аж с 1896 г.

• 1 класс: кариес, находящийся в естественных углублениях на всех зубах;

• 2 класс: кариес, который повредил контактные поверхности(которые примыкают к соседним зубам) боковых зубов

• 3 класс: кариес, который повредил контактные поверхности(которые примыкают к соседним зубам) передних зубов, но не задев режущий край

• 4 класс: кариес, который повредил контактные поверхности(которые примыкают к соседним зубам) передних зубов, но уже задев режущий край

• 5 класс: кариес, который повредил щечные поверхности всех типов зубов возле десны;

• 6 класс: кариес, который повредил только бугорки или режущие края всех типов зубов.

Логика классификации была основана на сложности препарирования. 100 лет назад про адгезию и композитные материалы в стоматологии ещё никто не слыхал, поэтому пломбировали амальгамой или цементами. Эти материалы держались в зубе лишь механически, соответственно ямочку в 1 классе заполнить проще, чем почти плоскую поверхность 5 класса. 6 класса не было по причине технической невозможности зафиксировать пломбу.

2 ) По глубине поражения кариес делится на 4 степени.

Придумали в моей альма-матер ещё несколько десятилетий назад. Тут нам надо вспомнить анатомию зуба.

За подробностями по анатомии сюда.

Сага о стоматологии. Глава 13. Строение зуба

- Кариес в стадии пятна. Минералы вымылись из участка эмали, но гниения пока нет. Выглядит как белое пятно на зубе с нечеткими краями, шероховатое если пошкрябать по нему инструментом. Единственная стадия, которую можно вылечить препаратами без сверления и пломбирования.

- Кариес поверхностный. Пошел процесс гниения, виднеется чернота, но боли нет, так как в эмали нет нервных окончаний. Если прям совсем на поверхности, то можно иногда сверлить без анестезии. В теории, на практике он запросто может оказаться гораздо глубже.

-Кариес средний, процесс прошел уже пробил эмаль и лезет на дентин, но не прям глубоко. Уже проявляет себя болью от холодного, сладкого, застрявшей пищи и т.д. Боль проходит за несколько секунд после устранения раздражителя, это как раз и отличает кариес от воспаления нерва. Лечить без анестезии и соблюдать права человека одновременно уже не получится. Является основным кариесом в практике стоматолога.

-Кариес глубокий. Поражает глубокие слои дентина и вызывает обратимые изменения в нерве, в который очень легко провалиться при высверливании пораженных тканей.

3 )Классификация по поражению тканей.

Сопоставив вышеуказанные диагнозы с международной классификацией болезней (МКБ), врачи пришли к выводу, что эти диагнозы получаются не совсем точные.

Вместо этого у нас появились:

К02.0 — кариес эмали. Сюда входит стадия пятна и поверхностный кариес

К02.1 — кариес дентина. Это у нас средний кариес

К02.2 — кариес цемента. Это- кариес корня. Он идет особняком и часто является причиной удаления зуба.

К04.00 — начальный пульпит (гиперемия пульпы). Это глубокий кариес, но так уже хоть и обратимо, но поражается нерв, то диагноз соответствующий

4 ) По самостоятельности возникновения кариес делится на:

- Первичный. Жил-был зуб, который плохо чистили и на нем возник кариес.

- Вторичный. Жил-был зуб, который плохо чистили и на нем возник кариес. Кариес полностью убрали, поставили пломбу, но зуб снова плохо чистили, кариес возник снова рядом с пломбой.

- Рецедив. Жил-был зуб, который плохо чистили и на нем возник кариес. Кариес убирали, но убрали не полностью и поставили пломбу. Он продолжил своё коварное дело уже под ней.

5 ) По агрессивности.

- острая форма — развивается быстро. Начинает болеть быстро, уничтожает зуб быстро, доходит до нерва… ну вы поняли. Чаще всего возникает у детенышей человека и молодых особей, потому что их дентин более пористый. Снаружи полость выглядит не такая большая, зато внутри зуб бывает сильно разрушен. Пораженный дентин тут обычно окрашивается в светло-желтый цвет, из-за чего диагностика на глаз становится затруднена. Выручает кариес-индикатор- жидкость для выявления оставшегося кариеса.

-Хроническая форма. Протекает медленно, зачастую годами. Возникает чаще у людей старшего возраста, так как их дентин содержит много минералов и инфекции через него проникать сложнее. Дентин окрашивается в темно-коричневый цвет, выявляется легче, убирается тоже. Также медленное течение и незаметность возникает из-за того, что организм успевает нарастить со стороны нерва дополнительный дентин, дабы его защитить.

Но если такой кариес доходит до нерва, то возникает для врача гораздо большая беда, чем при остром. Организм наращивает дополнительный дентин не только со стороны кариеса, а вообще по всему периметру нерва, из-за чего потом удалять этот нерв невероятно сложно.

- Цветущая форма (острейшая) — развивается резко, как понос, сразу на большинстве зубов. Возникает часто на фоне внезапного перехода на рацион из сплошных шоколадок и газировок, из-за лучевых и химио-терапий, из-за острых состояний обмена веществ, из-за нахождения в коме, из-за длительного ношения шин из-за переломов челюстей, из-за употребления запрещенки, как правило, амфетамина или героина. Уничтожает зубы быстро и качественно.

Лечить надо вотпрямщас, счет идет не на месяцы и годы, а на дни и недели. Через год можно остаться в лучшем случае с коронками на половине зубов. Лечение строго комплексное, зачастую вместе с лечащим врачом по основной болячке.,

Также по этой теме можно почитать

Сага о стоматологии. Глава 19. Как лечат кариес или почему зуб болит после пломбирования?

Сага о стоматологии. Глава 48. Что делать если сильно болит зуб ночью?

Сага о стоматологии. Глава 97. Как удаляют нерв из зуба?

Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!

Если вы тут недавно, то читаем предыдущие главы, уверен, много нового для себя узнаете.

Сага о стоматологии

Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.

Не надо обижаться, если я вас отсылаю к какой-то главе, так как вопросов становится много, а разжевывать каждому одно и тоже по несколько раз тяжело.

Если что-то персональное, то пишите в ЛС в телеграм https://t.me/vadbel1310, отвечу всем. Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.

И ещё! Если что-то срочное, то звоните +79057685253(телеги на номере нет) в 8 до 22 по Москве. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите в телегу.

Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты. Там удобнее навигация по главам.

Так как, вас становится нереально много, то СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо всяких прелюдий, а можно вопрос, удобно ли вам? и т.д. Пишем по пунктам.

Здравствуйте,

• меня зовут ....,

• я с Пикабу… или откуда-то ещё.

• Из такого-то города\региона ( это важно чтобы смог сразу найти того, к кому можно будет вас направить, если что).

Задаем вопрос.

Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму

• Жалобы: что болит, когда выпало, когда появилось… и т.д.

• История болезни: когда началось, где и когда пробовали лечить, когда удалили зуб и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче.

• Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем

• Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.

• Кидаем снимки, если есть.

• Если есть КТ, то кидаем на почту vadbel1310kt@yandex.ru В теме письма указываем ваш никнейм телеграме, чтобы я мог понять кто это прислал, посмотреть и ответить.

• Что бы вы хотели получить от консультации? Совет? Направление? Лечение?

Пишите, пожалуйста, текстом, так как мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день достаточно тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем.

Если хотите приехать на консультацию, то пишите в Телеграм. На то, что написано в поисковиках и агрегаторах не смотрим!

Если не отвечаю, то могу быть загружен, позже напишу. Если вдруг забыл про вас, не стесняемся, через день-другой напоминаем. Живу в очень интенсивном ритме.

И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!

Лига плохих зубов