Сообщество - Стоматология
79 постов 654 подписчика
31

Брекеты

Ребят, подскажите пожалуйста. Пол года назад поставила железные брекеты оплатила 200тыс. Такая большая сумма так как лечение бесплатно. Ситуация такая, у меня постоянно отклеиваются брекеты... Хотя я ничего запрещённого не ем, а так же соблюдают все правила чистки. Т.е. Мне приклеивают и буквально через 3-5 дней что то отходит.. Я устала постоянно ездить в клинику это просто невозможно. Орт говорит мол сама виновата, так как что то не то кушаешь...последний раз приклеили в среду а в субботу уже отклеился когда ела варёный рис.. Теперь орт говорит будешь платить за приём ибо их клиника не рассчитана на такие частые приёмы. Хотя в договоре указанно, что 200тыс я оплачивал за то, что лечение будет бесплатное... Мб клей плохой? Или они что то не так делают подскажите..

3

Сошла эмаль с 2-х зубов

Приветствую специалистов и экспертов в области стоматологии.

К сожалению вынужден обратиться за советом:(

Месяца 2 назад заметил, что 2 передних зуба стали...бугристыми..посмотрел на свет и увидел 2 ...кратера больших, которые были не гладкими, как остальные зубы. Срочно начал использовать гель для реминерализации зубов утром и вечером. Стало лучше. В течении месяца использовал и всё прошло. Перестал пользовать. Сегодняч заметил, что эти кратеры стали опять проявляться...конечно же снова начал использовать гель...

Вопрос-теперь такие "качели" на всю жизнь?

3348

Байки стоматолога.

Приходил много лет назад ко мне, юной и упругой,  на прием  кадр... отек щеки - как вторая голова, уже на плече лежит , багровый такой, и на коже лица с этой стороны несколько серьезных порезов. Рот не открывается. Даже на сантиметр.


Выясняю - заболел зуб, к врачу идти страшно, а куда не страшно - там дорого. Ничего лучше не придумал, как растолочь таблетку анальгина, развести кипяченой водицей и вколоть в десну. Типа, местная анестезия. Ну и без плоскогубцев не обошлось, попытался удалить сам, чо, дурной за такую фигню врачам денег отдавать? раскрошил только (что абсолютно логично). Заболело, говорит, очень. Наутро лицо опухло и рот открываться перестал.


Что сделал мужик? Выводы он сделал. Но не те....


Он решил, что пошло нагноение и зуб удалить все же надо (тут прав). Но поскольку рот не открывается - надо разрезать щеку, заодно и гной выйдет (тут неправ). Снова растолок-развел анальгинчик, уколол - я реально не понимаю как это вытерпеть. И попытался разрезать щеку! Не смог и решил отправиться к врачам-убийцам.


За помощью? Да. Но снова не за той, что надо бы. Он явился попросить скальпель острее и показать где резать правильно. Мы оказались вредными и показывать не стали, только напугали до смерти обещаниями ее же и скоро.


Так его по скорой в челюстно-лицевую хирургию и отправили.

2499

Будни стоматолога

Случился такой случай пару лет назад, когда я был командировке в одном райцентре своего региона.
Сижу себе спокойно на приеме, людей зубов лишаю ( у хирурга-стоматолога это основная работа) и заходят ко мне (я) небольшая делегация из ЦРБ (ну пусть так и будет ЦРБ) , заводят девочку лет 10 когда мне со словами:
Црб- посмотрите ребенка может, что с зубами, а то она у нас уже неделю лежит с лимфоаденитом (воспаление в лимфозле) и только хуже становится, температура поднимается, кушать перестала и говорить тоже, а то она нам не дает посмотреть...
Я- (про себя подумал пиздец какой-то, им не дает посмотреть, а мне даст) опросил чуть более подробно на предмет жалоб, н чего нового не услышал и приступил к осмотру...
Тут маленькое отступление, стоматологов, да и вообще врачей, чаще всего не любят именно за такие моменты, мне собственно и самому не особо приятно так делать, но иногда по-другому никак...
Я- дай посмотреть
Девочка- "отказ"
Чуть поуговоривали, бесполезно....
Медсестры держат голову и тело, а я взял роторасширитель ( типа щипцов или плоскогубцев, но в обратную сторону, сходятся ручки, расходятся щелчки инструмента), открываем рот, крик ребенка, и теперь понятно из-за какого хрена тут все не так...
Две трети просвета глотки занял хороший такой абцесс, вот прям как в фильмах про зомби, жуть вашээээ (да знаю, я врач и нельзя так говорить... Но все мы люди, да и видел такую фигню первый раз) картинку такой фигни не стал прикреплять, кому интересно в интернете найдете)
Все с ребенком ясно, ее освобождаем, попутно кидаем ссаными тапками в сотрудников ЦРБ что
я- какого хрена у вас неделю мучаются а вы не ищете почему????
Ответ убил ЦРБ- у нас Лора нет...
Я- да блин в рот посмотреть может и медсестра!!! И потом всем сказать что там хрень какая-то!!! Срочно в город везите, хватит ее мучать!!!

Спустя пару дней позвонили в ЦРБ, сказали что сразу же в город увезли, там ее приняли, быстро прооперировали и уже все хорошо и ребенок идет на поправку
Хэпи энд мать его за ногу...


P.s. проблема нехватки кадров в деревнях и районах стоит остро... Но фиг с ними с количеством, нужны качественные кадры, это всегда проблема, у меня все, всем спасибо

2108

Кто помнит фильм с Евгением Леоновым "33"? А "60" не хотите?

Пришел парень 1995 года рождения на панорамный снимок челюстей. Явно наследственное, так как у отца похожая картина.

Кто помнит фильм с Евгением Леоновым "33"? А "60" не хотите? Зубы, Ортопантомография, Рентгенология, Патология

Снимок не мой, я проводил обследование. Личные данные не указываю. Коллеги, если сталкивались, как называется данная патология?

2495

Карма и стоматология

На днях позвонила мне моя бывшая пациентка, в возрасте. Бывшая, потому что со старой клиники меня попросили уйти. Без скандалов, претензий, с хорошей характеристикой и пожеланиями всего самого светлого. Тем не менее оставили без работы в неподходящее время.

Позвонила, значит, и молвит голосом человеческим, "-Закончите протезирование, которое начали, не хочу идти к новому доктору, хочу к Вам!" Вот только не знала она, что если к одному доктору опаздываешь постоянно без предупреждения, грубишь и "ты'каешь", то и другой скорее всего будет в курсе. Естественно, вежливо отказал под предлогом, что нет физической возможности.

Кстати говоря, врач тоже имеет право выбирать себе пациентов, и я могу отказать в приеме не обосновывая это, за исключением случаев угрозы жизни. Ну а какая угроза в стоматологии? Но это прямой путь к громкому конфликту, поэтому всегда у врачей находится повод посущественнее.

Вернемся к главной героине рассказа. Приходит она на прием к новому доктору, смотрит он в рот и видит достаточно сложный технически случай. К тому же, наполовину сделанный другим врачом; проверить качество прошлых этапов, естественно, невозможно. И повинуясь здравому смыслу и чувству самосохранения отказывает ей в приеме, обосновывая это своей низкой компетенцией.

Бабушко офигела от такого поворота событий и пошла писать жалобу на клинику. А это для директора уже серьезная проблема, даже если вины нет, с проверками всё равно залюбят.

Это я узнал, когда мне позвонил администратор с претензией "-Почему не принимаете сложного пациента, у нас теперь проблемы с ней? Наш новый врач ничего не может сделать." Я аж заулыбался:) "-Потому что я у вас больше не работаю и ничем помочь при всем желании не могу." Сказала, что тогда будет звонить директор. А мне то что? Он теперь для меня просто случайный прохожий...

Амораль: не плюй в колодец, в кормчего и вообще веди себя культурно! Чёрт знает, откуда ответка прилетит.

417

Про брекеты после 30

Помните этого персонажа ?

Про брекеты после 30 Брекеты, Барбосса, Стоматология, Никогда не поздно, Яблоки

Так вот, последние три года я себя чувствую капитаном Барбоссой. По части любви к зелёным яблокам. Это передаваемое ощущение , когда "нельзя, но очень хочется, так что скулы сводит". А все потому, что три года назад мне пришлось поставить брекеты. Так уж вышло генетически, что родители мои оба стоматологи. Как водится , молочные зубки у деток выпадают , вырастают постоянные . Однако в моем случае что-то пошло не так. В 9 лет выпал верхний левый клык и ... не вырос новый. Постепенно место стало закрываться , рядом стоящие зубы совсем сомкнулись . Тут оговорюсь, я носила "бабочку" долго и упорно, потом просто надоело. В возрасте 23 лет зуб все-таки решил прорезаться. Рос очень медленно. Поначалу никаких хлопот не доставлял. Потом стало хуже: ноющая боль, незначительное кровотечение . Терпела. Ждала, когда он прорежется, чтобы удалить. Не долждалась. В итоге, когда я пришла на консультацию , картина была такая:

Про брекеты после 30 Брекеты, Барбосса, Стоматология, Никогда не поздно, Яблоки

Клык лежит на боку внутри десны, рядом стоящие коллеги завалились , носовая перегородка искривилась . Опытный хирург после осмотра заключил, что удалить его не получится и отправил к ортодонту. Ортодонт,  глядя в мой рот и на снимок, сказала , что я отличный пациент и все можно исправить , но потребуется много времени и терпения. Чем меня сильно обрадовала, потому что за прошедшее время я научилась улыбаться так, чтобы окрудаюшим не было заметно перекоса зубов , подобрала удачный ракурс для фото, да и вообще, старалась не привлекать внимания к своей улыбке. По такому поводу можно было и не загоняться , но главное , если проблему с растущим зубом не устранить сейчас, в дальнейшем грозили серьезные проблемы с лицевым скелетом.Решение было очевидным: конечно , ставим брекеты. Время ношения - год-полтора. Но оказалось , что все не так просто. Чтобы выровнять , нужно было удалить два здоровых зуба. Чтобы поставить на место клык, ушло два года на растягивание в разные стороны других зубов. Чтобы вытянуть зуб - нужно было его оголить , сняв часть неба. Как это делали, не спрашивайте. Третий год ушёл на одновременное поворачивание зуба и постановку его на открывшееся место.

Чаще всего меня спрашивают следующее:

-мешают? - нет, только поначалу, привыкаешь быстро. Есть ограничения в пище и всегда -везде с собой набор "зеркальце -зубная щетка"

-больно? - нет, только после коррекции, и не то, чтобы больно, просто кажется, что сам сатана раскалёнными пассатижами вырывает тебе лицо

-как часто так кажется? - раз месяц/чаше/реже , все по ситуации

-а личной жизни не мешает ?;) - да не мешает , вот совсем не мешает )))

-какой уход? - как обычно , только чаще + монопучковая щёточка, ёршики и желательно ирригатор для очистки, можно использовать специальную нить, первое время , пока идёт "обкатка" не забывать про воск, так меньше травм.

Из положительного могу отметить , что при наличии толковых друзей с нормальным ЧЮ процесс протекает весело и непринужденно; в любой компании вам всегда есть о чем поговорить и вы становитесь звездой, как только замечают проволочку на зубах. Из отрицательного: помимо непродолжительной боли после коррекции, для меня самое ужасное то, что я не могу есть яблоки. А я их обожаю. Почему нельзя - чисто физически это проблема : кусаешь одними зубами , а тянутся все( то ещё удовольствие. И На сильном морозе лучше все-таки широко не улыбаться))

Так вот , скоро настанет тот день и час, когда я съем целый тазик зелёных яблок. Почему? Потому что смогу! Если у вас есть какие-то вопросы, можете смело спрашивать, отвечу всем)

Показать полностью
1240

Экстремальная стоматология

Самое жестокое,что я могу вспомнить из  своей скромной практики.

В самом начале карьеры ездил в командировки на стоматологическом камазе. В кузове обустроен кабинет на пару кресел. Условия соответствующие - минимум дают, максимум просят. Норма с двух врачей - 50к в день с двух врачей по старому курсу. Про качество молчу:(

Стоим в очередной деревне, началась метель. Точнее буран. Дети катаются по дороге, не в силах стоять на таком ветру, все хорошие хозяева забрали собак в дома. У камаза нет лап, как у крана, шатает так, что ходить сложно.

Передо мной сидит пациент, бор крутится 300 тысяч оборотов в минуту, счет в работе идет на десятые миллиметра, я не могу попасть даже в рот...


P.S. С пациентом всё хорошо, сделал намного лучше, чем рассчитывал. Всем хороших условий труда:)

691

Голливудская улыбка

Как показал опыт публикаций постов на  пикабу, стоматологические посты Вас, мои дорогие 11 подписчиков, интересуют больше, чем грязные велосипеды и безумный ссан йонг:) Так что читаем самую обросшую сплетнями тему!

Итак, если Вы хотите стать обладателем улыбки, способной завоевать весь мир, а пока что Вам завидуют в лучшем случае только грызуны-капибары, то Ваша голова начинает болеть из-за кучи вариантов, которые непонятно чем отличаются друг от друга, а вид стоматолога, называющего шестизначные суммы, заставляет задуматься об его адекватности. Поэтому! Меньше заумных слов, больше смысла.

У Вас есть четыре основных варианта: прямая реставрация, виниры из прессованой керамики Е-мах, виниры из керамики послойного нанесения и люминиры. Всё это является эстетическими конструкциями, если зубы поражены более-менее кариесом, или из них удалены нервы (могут быть исключения в случае прямых реставраций), то поздно пить боржоми. Вам нужны коронки/импланты/о, Господя, съемные протезы!

Прямая реставрация. Делается стоматологом-терапевтом пломбировочным материалом прямо во рту. По сути является пломбой, со всеми вытекающими изо рта последствиями в виде относительно приятной цены, изготовления за один сеанс (как правило) и теоретически (не гипотетически!) меньшей прочности и долговечности. Эстетика, опять же теоретически, ниже.

Здесь стоит сделать ремарку. В данном случае больше зависит от врача, чем даже от случая, делая такую работу даже у стоматолога средней руки, не рассчитывайте на особую красоту и срок службы больше 3-5 лет.

Сам являюсь обладателем прямой реставрации. Эстетика на 3, но стоИт уже 11 лет. Хороший вариант, когда нет выбора ввиду возраста или есть иные противопоказания. Если Ваш девиз "лучшее - враг хорошего", то вполне Ваш случай. Особенно славится прямыми реставрациями итальянская школа. Их лозунг "Сначала эстетика, потом всё остальное!"

Виниры из прессованной керамики Е-мах. Бывают двух вариантов: либо прессуют и раскрашивают, либо прессуют каркас и наносят сверху простую керамику.

Вариант считается самым прочным, особенно, на мой взгляд, отпресованные целиком и раскрашенные. Толщина от 0,3 мм. Второй вариант от 0.5 - 0.6 мм. Это для зубов не мало, но красиво придавать цвет красителями умеет далеко не каждый техник. Плюс не идеальная прозрачность. Однако, ожидаемая эстетика уже выше, чем при прямой реставрации, добиться её легче, а прочность и долговечность точно выше. Как и цена:)

Виниры из керамики послойного нанесения.

Самый эстетичный вариант - полупрозрачные, тонкие (от 0,2 мм), точные, долговечные (как и прошлый вариант не меняют цвет, форму, не стираются, не мутнеют в отличие от прямых реставраций). Менее прочные, чем прессовка, однако зуб даже с таким виниром прочнее, чем просто здоровый зуб:)

Выбор технологии изготовления винира - это скорее задача врача, но суть Вы уловили: или прочно и не прозрачно, или минимальная обработка зуба и максимальная эстетика

Голливудская улыбка Стоматология, Виниры, Бийск, Голливудская улыбка, Длиннопост

Поимерно так выглядит Е-мах

И последний на сегодня вариант - люминиры. Это как винир, только без обработки зуба.

Технология запатентована, насколько знаю, одной фирмой в Калифорнии (поправьте, коллеги, если что). В итоге имеем: информацию не найдешь, поскольку всё обучение ну очень платное, клинику, работающую с ними за Уралом, найти гораздо сложнее, чем иголку в стоге сена на Марсе, цена - как за 2-3 комплекта классических виниров в самом лучшем случае. Толщина зуба, естественно, увеличивается без вариантов.

Иногда эти волшебные слова "виниры без обточки" используют как разводку, 0.2 мм всё равно необходимо снять и создать уступ, иначе винир не приклеить.

Ну и пара фото из инета виниров/обработанных зубов/готовых работ.

Голливудская улыбка Стоматология, Виниры, Бийск, Голливудская улыбка, Длиннопост

Послойное нанесение

Голливудская улыбка Стоматология, Виниры, Бийск, Голливудская улыбка, Длиннопост

Обработанные зубы и один припасованный винир

Голливудская улыбка Стоматология, Виниры, Бийск, Голливудская улыбка, Длиннопост

Вид со стороны нёба. Отлично видна разница в цвете.

P.S. Я этим всем занимаюсь, но врят ли Вы ко мне запишитесь. Нахожусь в очень маленьком городке Бийске:)

Показать полностью 4
769

Диагнозы

С год назад пришла ко мне на прием в стоматологию женщина, были жалобы на жжение во рту, металлический привкус. До этого она 5 (!) лет ходила по разным врачам. За это время ей успели предположить рак языка, сделать биопсию (отрезать маленький кусочек тканей), и, когда диагноз не подтвердился, отправить к психиатру.

С моей стороны жалобы были весьма характерны, плюс во рту были несколько искусственных коронок из разных металлов - типичная картина при гальванозе, когда между разными металлами во рту под действием слюны, которая является хорошим электролитом, появляется слабый электрический ток со всеми вытекающими последствиями, о чем я и сообщил пациентке. Из интереса позвал коллегу, которая месяца два как только закончила интернатуру, к тому же работала немного по другой специальности, сказал про жалобы на металлический вкус и жжение. Она спросила про ощущение электрических токов во рту, наличие разнородных металлов и однозначно сказала - гальваноз. На всё ушло секунд пять. После пяти лет поисков. Выражению лица пациентки позавидовали бы лучшие голливудские актеры.

И сразу вторая история. Произошла совсем недавно. В этот раз пришла женщина с жалобами на зуд и жжение под новыми металлокерамическими коронками. До меня была в двух клиниках, патологии нигде не выявили. Коронки были сделаны действительно хорошо, зубы под коронками пролечены десять лет назад и до этого не беспокоили, на рентгене всё хорошо, слизистая оболочка вокруг коронок тоже нормальная, не воспаленная. В общем, сидел и тупил я минут десять, толком не зная, что сказать, но и не отпуская пациентку. И тут я вспомнил про прошлый случай, взял телефон и набрал свою проверенную коллегу. В этот раз чуда не случилось. Прошло еще минут пять, пациентка уже собиралась уходить, как мой телефон зазвонил...

-Да?

-Возраст от 40-50?

-Да.

-Постоянный стресс?

- (переспросив у пациентки) Да.

- Проблемы с эндокринной системой и жкт есть?

- (снова переспросив) Есть.

-Слизистая бледная?

-Действительно, бледноватая...

У меня было ощущение, что я уже слышу пульс пациентки.

-Так что со мной???

- Стомалгия. Заболевание с невыясненой этиологией (первопричиной). Вам просто не повезло, что совпали все факторы риска.

Ну а дальше успокоил, что всё относительно хорошо и помочь сможет психиатр или клинический психолог.

P.S. О наших отношениях с коллегой в данный момент догадайтесь сами;)

879

Крик души или почему мы боимся стоматологов.

Собираюсь открывать свою стоматологию. Очень хочется обзавестись седацией (маска на нос, подышали, успокоились, сознание сохранено, дыхание тоже, понимаете, что происходит, всё пролечили, маску сняли, через 5 минут можно за руль, летальных исходов в мировой практике не зафиксировано), тем более что клиника детская. В городе такого еще нет. В Европе, Америке, Израиле - это стандарт, по другому нельзя. Поэтому там уже забыли, что такое панический страх стоматолога. А у нас? Приравнено к наркозу. Нужно открыть частную реанимацию, чтобы дать ребенку успокоиться. Стоимость такого удовольствия равняется стоимости открытия двух-трех неплохих кабинетов. Для пациента это в итоге стоит примерно 3к в час (не считая лечения). Должно максимум тысячу.

Все мои поиски уперлись в две фразы. "Маска - значит наркоз" и "Если хотите быть первыми, то нужно "постараться".

Окончательно всё добивается мнением, что стоматологов этому не учат в университете. Но, откровенно говоря, чему нас там учат?

Хочется верить в будущее нашей медицины, но как, если только в этом вопросе мы отстаем на пол века, и натуральным образом боимся даже догонять?

55

Больше страшных стоматологических манекенов

Больше страшных стоматологических манекенов Стоматология, Зубы, Манекен, Практика, Страшно, Длиннопост
Больше страшных стоматологических манекенов Стоматология, Зубы, Манекен, Практика, Страшно, Длиннопост
Больше страшных стоматологических манекенов Стоматология, Зубы, Манекен, Практика, Страшно, Длиннопост
Больше страшных стоматологических манекенов Стоматология, Зубы, Манекен, Практика, Страшно, Длиннопост
Больше страшных стоматологических манекенов Стоматология, Зубы, Манекен, Практика, Страшно, Длиннопост
Больше страшных стоматологических манекенов Стоматология, Зубы, Манекен, Практика, Страшно, Длиннопост
Больше страшных стоматологических манекенов Стоматология, Зубы, Манекен, Практика, Страшно, Длиннопост
Больше страшных стоматологических манекенов Стоматология, Зубы, Манекен, Практика, Страшно, Длиннопост
Больше страшных стоматологических манекенов Стоматология, Зубы, Манекен, Практика, Страшно, Длиннопост
Больше страшных стоматологических манекенов Стоматология, Зубы, Манекен, Практика, Страшно, Длиннопост

Бу, в общем. Следите за зубами и т.д. Недавно был на приеме и у меня нашли кариес только на оставшихся восьмерках, но «вы их все равно будете удалять, так что лечить не имеет смысла».

Показать полностью 9
441

Стоматологический КамАЗ

Сегодня расскажу про такой интересный формат стоматологических клиник, как передвижные кабинеты на базе грузовиков. Снаружи это типичный кунг с разной мишурой типа рекламы клиник и улыбок на весь борт.

Стоматологический КамАЗ Стоматология, Камаз, Длиннопост

А вот размером поменьше (на одно кресло)

Стоматологический КамАЗ Стоматология, Камаз, Длиннопост

Заглянем внутрь одноустановочной версии (хотя в итоге туда и второе кресло запихали)

Стоматологический КамАЗ Стоматология, Камаз, Длиннопост

Справа столик админа, слева кондиционер и рентген, спряма шкафы для хранения и стерилизационный шкаф. Сзали находится небольшая комнатка ожидания в полтора квадратных метра.

А дальше посмотрим версию побольше - здесь размещены два полноценных обособленных кабинета, кабинет админа и даже отдельная стерилизационная.

Стоматологический КамАЗ Стоматология, Камаз, Длиннопост

Админ

Стоматологический КамАЗ Стоматология, Камаз, Длиннопост
Стоматологический КамАЗ Стоматология, Камаз, Длиннопост

Кабинет терапевта с рентгеном

Стоматологический КамАЗ Стоматология, Камаз, Длиннопост

Сама установка, в обоих кабинетах одинаковая.

Всё это имеет запас воды и сливные бочки, при желании ставятся генераторы, лапы, как у крана и прочие удобства. Ездят такие машины (не только стоматологические) по отдаленным районам и деревням, даже формировали целую автоколонну.

P.S. На вопросы о работе отвечу в комментах.

Показать полностью 5
312

Как привести ребенка к стоматологу: маленькая история и полезные советы.

Очередной маленький пациент ушел, я убрал место врача, протер кресло и выглянул в коридор, чтобы пригласить нового страдальца.

- Кто следующий? - привычная фраза, максимально доброжелательным тоном.

- АААААААААаааааа! - истошно до оглушения завопила девочка лет четырех, одновременно подпрыгнув со скамейки и умчавшись в даль коридора, часто топая маленькими сандалями.

Я лишь посмотрел ей вслед, подумав, как теперь её мне ловить и глубоко и тяжко вздохнул. Увидев это, многие родители из очереди прочли мою мысль и тихонько сочувствующе засмеялись.

С тех пор прошло лет десять, я стал стоматологом (взрослым), но вопрос с подготовкой детей к приему стоит всё так же остро. Советы, которые дает стоматолог, можно услышать лишь на приеме, когда уже поздно, поэтому читать их надо заранее, лучше за пару-тройку дней.

Вот несколько общепринятых и эффективных рекомендаций:

1. Не обманывайте ребенка. Дети - еще больше не дураки, чем взрослые. Если дома сказали, что колоть/рвать/сверлить не будут, а на месте сделали это всё в разных последовательностях, то во второй раз к стоматологу можно будет притащить, разве что связав и оглушив для надежности.

2. Второй пункт вытекает из первого, но действует только на наиболее сознательных. Расскажите ребенку, что будут делать и зачем. Но аккуратно, без страшных и неприятных слов. Если ребенок еще мало что понимает, то сказка про злого микроба и добрую пчелку тоже подойдет. Самый сильный страх - неизвестность. Дать знания - избавить от страха.

3. Про страшные слова - просто не надо их произносить. Не под каким предлогом. Даже с частицей не. Наша задача не запугать до паралича, а вызвать положительное восприятие лечения. А частицу не мозг не воспринимает - сказали, что будет не больно, ребенок испугался боли, сказали не бойся - началась истерика. Это как не думать о пингвинах. Кого вы сейчас представили? Стаю пингвинов? На льду? Не думайте о них:)

4. Касаемо описания манипуляций - говорить, что ты ничего не почувствуешь, тоже не стоит. Все-таки без этого никак. Но сейчас хорошие анестетики, плюс используется предварительная анестезия гелем или спреем, поэтому можно и нужно говорить правду: помажут гелем, поставят лекарство (не говорить уколят!), почувствуешь расширение/небольшое давление, губка, щечка, зубки занемеют, тетя/дядя-доктор зубик обработает (не посверлит)/кариес уберет/микроба выгонит, пломбу поставит и похвалит, если будешь смелым и хорошо себя вести.  Говорить "не бойся, это совсем не страшно и не больно" не стоит. Кстати, как там пингвины?

5. Прикрикнуть и надавить в случае чего можно и нужно, но по делу, присечь начинающиеся капризы и страхи, не для вывода своих эмоций не в коем случае. Ребенок должен понимать необходимость и неизбежность предстоящего, но идти на всё это по возможности самостоятельно.

6. Ребенок всегда смотрит на взрослых. Сегодня описывать, как страшно было у стоматолога и как чуть не умер кто-то по телевизору от осложнений, а завтра говорить, что у тебя всё будет хорошо - это лож из первого пункта. Еще лучше, если ребенок посмотрит как лечат родителей. Один малыш в клинике, где я работал, даже помогал лечить свою няню, замешивал ей пломбу:)

7. Имеет смысл потратить несколько посещений на адаптацию, когда ребенок знакомится с врачем, кабинетом, инструментами. Узнайте по телефону, проводится ли такое в клинике, в которую вы хотите обратиться.

8. К стоматологу вести ребенка нужно выспавшимся и не голодным, по возможности в хорошем настроении. Вялые дети больше капризничают, у голодных повышенное слюноотделение. Полный же желудок череват тошнотой, так что всё в меру. Этот пункт можно полностью отнести и к взрослым.

9. Ну и банально проследите за гигиеной перед процедурами у врача. Во-первых, стоматологу так будет гораздо комфортнее работать, во-вторых, он подскажет, где ребенок недочищает зубы и поможет скорректировать гигиену.

10. Некоторые клиники используют седацию - хороший вариант для любого человека со стоматофобией, но это тема большая, расскажу про неё в следующий раз.

Показать полностью
3180

Отбеливание зубов

В последнее время меня стали часто спрашивать про отбеливание зубов. Плюс один товарищ-пикабушник активно рекламит тут свою недофраншизу, добавив меня за неудобные вопросы в игнор. Так что пишу пост:)

Отбеливание можно разделить на несколько основных видов: домашнее, косметическое, химическое, фото и лазерное. Но все они действуют по одному принципу - перекись (водорода, карбамида - без разницы) активируется различными способами и осветляет темный пигмент в твердых тканях зуба (или налета и зубного камня). То же самое, что при осветлении волос. Только зубы заново не отрастают. Принципиально новых способов не придумали. НО особенности у каждого способа активации все же есть.

Про систему оценки результатов отбеливания. Обычно в таких случаях пользуются специальной шкалой, в ней 40 возможных оттенков. Но есть пара подвохов: во-первых, даже я, стоматолог, могу различить максимум 9 оттенков одного цвета, который бывает у зубов, причем два из них - чисто технические, в природе в чистом виде на зубах таких не бывает, даже после самого агрессивного отбеливания, во-вторых, пронумерована та шкала только четными, чтобы отбелить на 2 тона, а сказать, что на 4. Я разводы в любой форме очень не люблю, поэтому давайте пользоваться стоматологической.

Отбеливание зубов Стоматология, Отбеливание зубов, Длиннопост

Начну с домашнего. Представлено различными полосками/капами. В них содержится гель - не гель с перекисью водорода. Концентрация минимальна, эффект тоже. Если что и отбелит - так налет и камни, максимум - поверхностный слой эмали. Актуально для поддержания результата профессионального отбеливания. Способ безопасный (сам ни раз проверял на себе эффективность), но результат практически незаметен. Однако, слышал про девушку, которая решила то ли добиться более явного результата, то ли просто уснула в капе, короче, эмаль ее стала мягкая и снималась с зубов зондом. Надеюсь, это только слухи. Здесь же добавлю, что отбеливающие зубные пасты, щетки, порошки и рецепты из интернета никакого отношения к отбеливанию не имеют - наглейшая реклама.

Второй вариант - это косметическое отбеливание в салоне по отбеливанию, которые сейчас плодятся, как кишечная палочка под ободком унитаза. Из хороших новостей - реально работает. Из плохих - в салоне вряд ли вы найдете стоматолога. Там будет работать продажник, задача которого - впарить. Но даже у самых безопасных вариантов отбеливания (вплоть до домашнего) есть противопоказания. Так что, во первых, сначала идем к стоматологу на консультацию, проф. гигиену и лечение всех кариесов, потом уже в салон. Кстати, в рекомендациях и скриптах у таких фирм четко написано: перед отбеливанием сотрудников обязательно проводится проф гигиена и чистка Air-Flow, при отбеливании клиента (в их случае именно клиента, а не пациента) - больше налета - заметнее результат, короче эффект, раньше вернется на повторную процедуру. Кстати, не видитесь на всякие короткие варианты отбеливания по 15 минут. Только полная программа на 45 - раньше результат будет совсем ни о чем.

Насчет безопасности и результата. Вариант действительно хороший, чувствительности зубов не во время, не после него я не видел. Хотя жена (сама стоматолог) из интереса делала себе вместо 45 минут час двадцать. Чувствовала себя отлично, только десна малость воспалилась, появился небольшой ожег слизистой. Зубы в полном порядке, осветлились где-то на пол стоматологического тона. В ее случае это неплохо, т.к. зубы изначально очень светлые, но платить за такое я бы не стал. У кого зубы цвета А3 и темнее - результат заметнее, сходить можно.

Из минусов: результат не стоек, белую диету советуют соблюдать 2-3 дня, но реально лучше с нее и не слазить, плюс проводить периодически поддерживающие короткие сеансы и пользоваться домашними системами отбеливания. Если есть темные/белые пятна на эмали (это, фактически, остановившейся кариес), то они станут крупнее и приобретут матовый оттенок. Убираются они достаточно легко, но обязательно сходите с ними к стоматологу.

Вот реальный результат таких систем

Отбеливание зубов Стоматология, Отбеливание зубов, Длиннопост
Отбеливание зубов Стоматология, Отбеливание зубов, Длиннопост

Из химического отбеливания самое известное - это opalescence. Бывает двух видов: для наружного и внутреннего отбеливания. Внутреннее (внутриканальное) - вещь хорошая. Если после лечения канала зуб потемнел, и улыбка теперь напоминает шашечки таксиста, то при помощи ее можно за несколько дней вернуть зубу былую красоту. Но не всегда полностью.

Наружнее же я бы советовать не стал - сильно много болей после нее. Процентов у 100 примерно пациентов. К тому же оно реально агрессивно.

Фотооактивируемые системы отбеливания - самые популярные. Косметическое относится к ним же по своей сути. Но в данном случае концентрация перекиси в геле на порядок выше, 20-30% против максимально разрешенных 6% в косметических системах (реально же не больше 4,2%, иначе появляется чувствительность). Из-за такой высокой концентрации приходится бороться с побочками в виде чувствительности, опасности повреждения эмали, ожогов десны (успешность предупреждения неприятных последствий очень колеблется в зависимости от системы) но и результат заметно лучше. Сразу совет - не идите на непроверенную систему, как бы заманчивы не были условия, это вам не косметика.

Главный плюс в данном случае - зубы выбеливаются "в кафель". Из минусов (если говорить про хорошие системы) - все та же белая диета (хоть и менее критична), необходимость поддерживающей терапии и адово дорогое оборудование и расходники на самые популярные, а значит проверенные, системы. Ах, да, и никто в своем уме не будет гарантировать, что когда цвет вернется, он будет, как до отбеливания - может оказаться темнее, чем был. Все-таки здесь осветляются глубокие слои зуба, а там цвет совсем не пищевыми красителями обусловлен.

Из проверенных с хорошими отзывами мог бы рекомендовать ZOOM (прямо у каждого второго кабинета стоит - самый безопасный и дорогой), amazing white (бывает чувствительность, результат послабее, но намного дешевле). Про другие пока инфу не собирал, если есть коллеги - поделитесь в комментах.

Пример результата на зуме

Отбеливание зубов Стоматология, Отбеливание зубов, Длиннопост

И на эмейзинге

Отбеливание зубов Стоматология, Отбеливание зубов, Длиннопост

И про лазерное отбеливание. Теперь активируем перекись не лампой, а... другой лампой. Разница? Ну, типа, та светит и греет, а эта светит и не греет, поэтому не будет перегрева. Вопрос: как надо светить лед-лампой, чтобы обжечься? Рекламные отговорки на уровне "Дизельные двигатели безопаснее, потому что соляра горит при меньшей температуре, чем бензин, значит меньше вероятность обжечься". Ну, или "акриловые ногти тяжелее гелевых, выводы делайте сами".

Реально же разницы с тем же зумом принципиальной нет. Вроде как отбеливает более сложные случаи, но сам не проверял. Но по словам стоматологов, работающих с этой системой, очень хороший вариант, но не на слуху у людей пока. Главный плюс - значительно ниже цена при тех же результатах (как минимум не нужен одноразовый чип для каждого включения, как у зума, а он тысяч 6 стоит). Но, опять же, инфы мало, в чем-то по теории мог ошибиться, кто в жизни сталкивался поделитесь в комментах.

Результат на лазере

Отбеливание зубов Стоматология, Отбеливание зубов, Длиннопост

Примечание по фото - до/после очень зависит от случая, никто не угадает, какой результат на какой системе получится именно в вашем случае.

P.S. Надеюсь, нигде не опечатался, и не написал вместо отбеливания отебливание.

Показать полностью 5
152

Что Вас бесит?

Я, как врач, беспокоюсь, что чувствуют мои пациенты при посещении стоматологии. Взглядом изнутри это понять сложно, поэтому хочу узнать мнение от лица посетителя клиники. Поэтому вопрос: что Вам больше всего не нравится и раздражает при посещении стоматологии, как взрослой, так и детской? Интересна именно сторона сервиса, начиная от запаха и ремонта, поведения персонала, заканчивая звонками после приема. Надеюсь, коллеги тоже заинтересуются вопросом и прислушаются к мнению своих пациентов:)

Что Вас бесит? Стоматология, Сервис, Вопрос
100

И снова рубрика Голливудская улыбка!

Сегодняшний пост будет посвящен коронкам. Тема обширная, поэтому объяснять буду максимально доступно и коротко, за разъяснениями обращайтесь в комментарии, ну и постараюсь разбавлять всё ненавязчивым юмором. Колобок повесился, Буратино утопился.

Коронки бывают в первую очередь естественные (свои, бесплатные) и искусственные (которые делают в стоматологии за деньги). Во вторую очередь искусственные коронки бывают множества сортов и расцветок, о них мы и поговорим.

Металлические коронки: штампованные из нержавейки или золота, литые из неблагородных или золотого сплавов. Пластмассовые: они и в Африке пластмассовые. Металлические с декоративной облицовкой: пресловутые металлокерамика, металлокомпозит, металлопластмасса; кстати, основание тоже может быть благородным и не очень. И лига безметалловых коронок: из прессованой керамики с облицовкой или цельнопрессованные, на основе диоксида циркония, так же цельные или с облицовкой и коронки из керамики послойного нанесения.

Теперь по два слова про каждый вид.

Штампованные - просто нет. Серьезно. Не надо. Не делайте этого. Точность самая низкая, функциональность, как у китайского швейцарского ножа, эстетика отсутствует даже в зародыше. Именно "благодаря" им многие думают, что зуб под коронкой обязательно со временем разрушится. Штампованные из золота - немного лучше, но все еще нет. Зубы сохраняются под ними достаточно хорошо, в остальном Вам завидовать будут только цыгане:)

Пластмассовые коронки - точные, изготавливаются быстро, стоят недорого, эстетика какая-никакая есть, отличный вариант. Но временный. Любая пластмасса пористая, поэтому со временем от неё начинает воспаляться десна, идти запах изо рта, а цвет становится темнее и темнее. К тому же не отличаются прочностью. Иногда их приходится ставить, как постоянную конструкцию, но это уже в крайнем случае.

Цельнолитые коронки - уже обладают высокой точностью изготовления, восстанавливают полноценное жевание, артикуляцию и прикус, очень надежны и долговечны. Из золота - вообще супер. Вот только их тонкая эстетика придется по вкусу разве что гэнста-реперам с ист кост.

Если же вы предпочитаете классическую музыку, вроде Рахманинова или Mayhem, то добро пожаловать в мир эстетических конструкций!

Металлопластмасса, металлокомпозит - немецкое кино про любовь категории 18+. Сохраняют все минусы пластмассы, кроме прочности, увеличенной за счет металлического каркаса. Только пластмасса к металлу не клеится, поэтому облицовка очень часто скалывается.

И снова рубрика Голливудская улыбка! Стоматология, Коронки, Фотография, Длиннопост, Просто о сложном

Типичный металлокомпозит "Солидекс", положен бесплатно ветеранам труда. На заднем плане цельнолитые коронки. Внизу зубы свои, кроме одного.

Металлокерамика - проверенный годами вариант. Хорошая эстетика, прочность, точность, долговечность. Рассчитаны в среднем лет на 10 использования. Каркас может быть никель-хромовым (плохо), кобальт-хромовым (хорошо), серебро-палладиевым и на основе золота (отлично). От неблагородных металлов может поменять цвет десна, на благородных протяженный мост не сделаешь.

И снова рубрика Голливудская улыбка! Стоматология, Коронки, Фотография, Длиннопост, Просто о сложном

Металлокерамика на кобальто-хромовом сплаве. Если присмотреться, немного просвечивает каркас. Внизу зубы свои:)

И делаем шаг в 21 век - безметалловые конструкции.

Прессованная керамика - выигрывает у металлокерамики в красоте и долговечности. проигрывает в прочности - длинный мост опять же не сделаешь.

Диоксид циркония - идеален по прочности и точности. Многие этапы делает компьютерная программа, в т.ч. непосредственное изготовление каркаса, либо зуба в случае цельноциркониевой коронки. Эстетика лучше, чем у металлокерамики, но в первую очередь за счет десны, поскольку любые безметалловые коронки не обязательно под неё заводить. Материал полностью инертен, как японский хикикомори, так что из него делают даже импланты.

И снова рубрика Голливудская улыбка! Стоматология, Коронки, Фотография, Длиннопост, Просто о сложном

Диоксид циркония в человеке:)

И снова рубрика Голливудская улыбка! Стоматология, Коронки, Фотография, Длиннопост, Просто о сложном

Это уже другая работа, цвет более насыщенный, крайняя правая коронка - металлокерамика, остальной - ДЦ. Разница видна на уступе (переход коронки в зуб в области десны), в остальном цвет подбирается очень близко.

Отдельно скажу про срок службы безметалловых коронок - его нет. Если зубы подготовлены к протезированию правильно и соблюден протокол фиксации, то эти коронки становятся полноценной частью вашего организма, только более прочной и надежной.

Гайд по ценам смысл делать не вижу, поскольку всё очень сильно меняется в зависимости от местности, оборудования и просто уровня клиники. Да и стоимость одной коронки ни о чем не скажет, а Вас же интересует общая стоимость протезирования вместе с подготовкой:)

P.S. Вопросы и заказы на новые статьи принимаю в комментариях;)

Показать полностью 4
11

Как выдернуть зуб и при этом напугать детей

Когда я был классе в 7-8, решили мне поставить брекеты. Сходил к ортодонту, и тот постановил удаление аж 9 зубов перед брекетами (вроде потому что они молочные). Первые 5 зубов удалили в поселковой поликлинике, и осталось тогда удалить четыре "шестерки". В общем, прихожу я в поликлинику. Женщина - врач стоматолог, как то обезболивает (чем то брызгает) и начинает тянуть зуб. И так тянет, и сяк. Через минут 20 (хотя для меня это была вечность) говорит, мол, извини, сил у меня не хватает вытянуть, езжай в стоматологию в город выдирать. В общем, с расшатанным немного зубом и припухшей щекой еду в город, иду в стоматологию, жду очередь, захожу, сажусь в кресло. А обезболивание уже давно прошло, зуб болит, меня немного потрясывает. Врач - молодая женщина (до сих пор помню руки в резиновых перчатках), смотрит на это, ставит укол в десну - а десна твердая, лекарство просто наружу идет. Ставит второй укол, третий - лекарство просто обратно вытекает из десны. А меня уже так нормально колбасит (наверное больше от боли, чем от страха). В итоге врач вызывает медсестру. Медсестра хватает меня сзади, врач тянет зуб вперед, медсестра меня - назад. Сколько это по времени происходило я не помню. Помню, что у меня в глазах потемнело, а врач все приговаривала, что скоро все закончится. Вот настал момент, зуб выдернут, полный рот крови, сплевывал несколько раз пока тянули. Врач мне говорит - иди ка умойся и закончим. Умывальник в туалете, туалет отдельно от кабинета. То есть мне надо встать, выйти из кабинета, пройти мимо людей, что в очереди (а это дети - детская стоматология), зайти в туалет, умыться и вернуться. В общем, выхожу я из кабинета, и вижу, что на меня как то странно смотрят. Захожу в туалет и вижу, что лицо в крови, что врач, когда тянула зуб, как упор для плоскогубц своих использовала мою нижнюю губу и зубы нижней челюсти - как итог, губа порвана (хоть и не сильно), подбородок в крови, рот в крови, в общем, все что под носом в крови, и я в таком виде прошел мимо детей, что стояли в очереди к этому врачу. В итоге, когда вернулся обратно, врач что надо доделала с местом от зуба и отправила восвояси. Это был первый зуб-шестерка из 4. Через неделю настало время второго зуба - шестерки. Я пришел сразу в стоматологию, морально был готов к страданиям. Меня там встретил другой врач - женщина постарше. Она мне ставила несколько уколов (из десны опять всё обратно вылилось) и я уже приготовился к мучениям, как она мне говорит, что все, я свободен. Я НЕ ЗАМЕТИЛ как она вырвала мне вторую шестерку. И мне повезло, на оставшиеся 2 зуба была она же, и удаление зубов мне казалось такой легкой и непринужденной процедурой. До этого боялся стоматологов. С тех пор не боюсь.

18

С праздником, коллеги!

Уважаемые врачи-стоматологи. Хочу поздравить вас с нашим профессиональным праздником! Желаю вам адекватных пациентов, счастья и само собой белоснежной улыбки вам, и вашим пациентам.

UPD: Сижу на Пикабу около 2 лет, но решил лишиться девственности(зарегестрироваться) именно сегодня.

Отличная работа, все прочитано!