Тема: "Как действовать при нарушениях при оказании медицинской помощи — Проблемы с получением лекарственных препаратов, медизделий и спецпитания — Схема действий по защите прав. Пример"
Важно: • Ссылка для подключения к конференции придет вам на почту за час до вебинара. • Запись вебинара придет на почту, указанную при регистрации.
_____
12 вебинаров по актуальным медицинским правам и возможностям граждан РФ - записи прошедших эфиров смотрите в разделе "VK Видео" Спикер — профессионал и опытный юрист Грицай Ольга Степановна, руководитель юридической службы благотворительного фонда «Правмир» Онлайн-встречи проходят каждую среду в 17:00 (не более 20 мин + вопросы) ______
*Проект реализуется при поддержке Фонда президентских грантов.
Я бюджетник, работаю на государственной работе. Соответственно, плачу подоходный налог, плачу взносы в социальный фонд и фонд ОМС. Могу ли я считать справедливым, чтобы граждане России которые официально считаются безработными, но при этом имеют серый заработок и тем самым избегают уплаты соответствующих налогов и взносов в фонды, покупали полис ОМС за 45000 руб в год?
А завтра обяжут платить за то, что куришь или пьёшь алкоголь — ведь создаёшь нагрузку на здравоохранение.
А послезавтра — за то, что сладкое жрёшь. Да-да, уже были разговоры о налоге для россиян с ожирением.
А потом — налог для бездетных или малодетных.
А потом — налог на сожительство, как, например, в Китае.
А потом — углеродный налог, «а то хуле ты природу загрязняешь и не платишь?»
А потом — налог на «роскошь» сходил в рестик или кафе — отстегни на нужды государства и СВО.
А потом — налог на домашних животных.
А потом скажут, что отчисляешь ты недостаточно, что твои 13% не покрывают стоимость обследования и лечения — и докидывай сверху.
Я к тому, когда мы твоё нытьё услышим? И ведь услышим, не сомневайся. Завтра ты сам можешь стать безработным и попасть под этот налог — или твои родные.
Чё, дохуя рады утильсбору? Чё не смеётесь? Не смешно?
Ты не о налогах думай, которых ты всё равно никогда не увидишь, а о том, что завтра сам попадёшь под «категорию»☝🏻 и сам воспроизведёшь «ор выше гор». А мы тебя злорадно нахуй пошлём и скажем «плати, сука».
Об отчислениях он беспокоится! Блять, прямым текстом же написано, что страховая утратит полномочия проверять качество медуслуг, и больницы будут «сами себя проверять». Ага, конечно, будут.
Первый вебинар на тему: «Гарантии государства на медицинскую помощь: - Общие медицинские права граждан - Федеральная программа государственных гарантий и территориальная, их отличие»
Зарегистрируйтесь сейчас и получите запись вебинара на свою электронную почту!
> Это первый из 12 вебинаров по актуальным медицинским правам и возможностям граждан РФ > Спикер — профессионал и опытный юрист Грицай Ольга Степановна, руководитель юридической службы благотворительного фонда «Правмир» > Онлайн-встречи в Zoom проходят каждую среду, начиная с 3 сентября, в 17:00 (не более 20 мин + вопросы)
Именно столько, 340 миллионов, было потрачено в 2024 году по линии регионального фонда ОМС. Услуги получили 8379 человек. Все, по словам заместителя губернатора Югры Кольцова, формально легальны: либо патент, либо трудовой договор.
Но есть нюанс. Когда депутаты спросили, сколько из этих миллионов компенсировали работодатели или сами получатели услуг – представители фонда ОМС внезапно не смогли ответить. То есть деньги – конкретные, из бюджета. Получатели – конкретные, с фамилиями. А вот возвратов – либо не было, либо о них "ничего не известно".
Перед нами классическая схема: региональный бюджет стал для мигрантов банкоматом. Формально все "законно", по факту – ресурсный слив. Считайте сами: около 40 тысяч рублей в среднем на каждого мигранта. Из тех же налогов, которые платит местное население. Ведь даже если представить, что гастарбайтер из Средней Азии работает абсолютно легально и платит в бюджет все налоги и страховые, то выплаты на его жену и многочисленных детей с лихвой перекрывают все отчисления в казну.
Но это еще не все. Задумайтесь: Мухаммад и Амина – самые популярные имена среди новорожденных в регионе. Уже не сигнал, а структурное изменение демографической и культурной среды. В ХМАО идет процесс замещающей миграции.
Я давно пишу: миграция – не просто трудовой вопрос. Это вопрос суверенитета, демографии и безопасности. И пока местные власти рапортуют о "правовом статусе" мигрантов, коренные граждане России все чаще оказываются обязанными оплачивать чужую "адаптацию" и "интеграцию".
Еще больше интересных материалов в моем telegram-канале "Константин Двинский"
Не забываем ставить лайк :) Подписывайтесь, чтобы ничего не пропустить!
Исследователи из Высшей школы экономики пытались проанализировать, как можно было бы изменить систему финансирования здравоохранения, и пришли к выводу: риски выше потенциальной пользы от перемен. Профсоюзы же считают, что основная проблема - недофинансирование отрасли. И не так важно, при какой системе денег недодают.
НЕ ЖДЕМ ПЕРЕМЕН
Недавно Издательский дом Высшей школы экономики опубликовал новую монографию “Организация и финансирование здравоохранения в России и в мире: тенденции и перспективы”. Авторы пытались ответить на вопрос: стоит ли менять систему финансирования здравоохранения в России? Ученые выделили несколько путей реформирования:
1) Полностью упразднить систему обязательного медицинского страхования и возвратить бюджетное финансирование отрасли. По мнению исследователей, этот вариант однозначно понравится общественности, но тогда будут отменены взносы на обязательное медицинское страхование (а они в 2021 году составили 1,1% от ВВП, или 1,5 трлн рублей). Это приведет к снижению взносов, которые платят работодатели, и может привести к тому, что часть скрытой занятости выйдет из тени.
Однако надо будет решать вопрос с возмещением этих выпадающих доходов, и расходы региональных бюджетов на сферу здравоохранения должны будут увеличиться минимум на 85%. А так как регионов-доноров у нас немного, то потребуется увеличение объема дотаций. Потребуется смена системы (чтобы убедиться, что дотации пошли именно на медицину), а также пересмотр всей нормативной правовой базы, регулирующей сектор здравоохранения. Не исключено, что раз не будет полисов страхования, возможность получать медпомощь придется снова привязывать к месту прописки. Соответственно, сложно будет получить медпомощь в другом регионе или выбрать самому медорганизацию.
2) Сделать сектор ОМС более рыночным. Внедряется рисковая модель ОМС, страховые медицинские организации (СМО) выступают в роли реальных покупателей медпомощи у медицинских организаций.
У такого варианта есть один серьезный риск - для отдельных групп населения доступность и качество медицинской помощи могут существенно ухудшиться, потому что СМО и клиникам будет выгодно вступить в сговор с целью экономии средств. По мнению исследователей, такой риск столь велик, что даже опробование этой модели проводить не стоит.
3) Расщепить систему ОМС. К сохранившейся системе ОМС добавить новую, с индивидуальными возможностями за более высокий страховой взнос (медуслуги, импланты, медизделия, лекарственные препараты, дистанционный мониторинг - медуслуги, не входящие в стандартный пакет). Теоретически дополнительной системой может воспользоваться до четверти населения.
Главный недостаток этой системы - “институционализация неравенства возможностей получения медпомощи гражданами с разным уровнем доходов”. Что увеличит социальное напряжение в обществе.
В результате авторы исследования сделали вывод: риски всех вариантов изменений высоки и целесообразно развивать существующую систему.
ИЗЪЯНЫ СУЩЕСТВУЮЩЕЙ СИСТЕМЫ
Однако у нынешней системы уже есть серьезный недостаток: средств, получаемых за оказываемую медицинскую помощь, не хватает для поддержания жизни в медучреждениях. Поэтому лечебные учреждения стали массово фальсифицировать оказание медпомощи.
Например, недавно выяснилось, что главврача Базарно-Матакской ЦРБ (Татарстан) Светлану Одушкину обвиняют в том, что она выставляла счета за фиктивное лечение 16 покойников. А начальника одного из отделов Национального медицинского исследовательского центра реабилитации и курортологии, а также главврача санатория на КавМинВодах обвинили в том, что они вносили в медицинские карты ложные сведения о якобы тяжелом диагнозе и о несуществующей реабилитации для 84 пациентов. Таким образом их учреждения получили страховых выплат на 10,8 млн рублей. Было заведено уголовное дело.
Многие россияне, запросив на Госуслугах “Сведения об оказанных медицинских услугах и их стоимости”, обнаруживают, что, оказывается, они “проходили диспансеризацию”, “посещали врача”, “сдавали анализы” и даже “вызывали неотложку”. Об этом опыте люди много пишут в социальных сетях.
“Самое смешное, мой муж тоже так же “прошел” диспансеризацию и у него обнаружили неполадки, извиняюсь, с шейкой матки”. (Людмила И.)
“В своем кабинете увидела услуги стоматолога - о том, что поставили пломбу и стоимость работы и материала, удивилась - мне не ставили пломбу. Написала в страховую, проверили клинику, ответили, что мне предоставили услугу в полном объеме, я почувствовала себя... трудно выразить. Хотела написать в прокуратуру и одумалась. Все в этом принимают участие - и мед. раб., и страховщики вместе пилят наши налоги”. (teo16-10.)
“Вот надумал ты диспансеризацию пройти, а нет, ты ее уже “прошел”. Фиг докажешь обратное. У меня пока скромно: пара диспансеризаций и общий анализ крови. В поликлинике не была больше пяти лет”. (tnk.1977.)
Из-за фальшивых записей невозможно попасть к врачу на самом деле:
“Я тут решила записать ребенка в поликлинику, и мне выдала программа, что нельзя иметь более одной записи, и увидела что уже записана аж на 2 дня; оказывается, в личных целях врачи записывают сами, мне так сказали в регистратуре”. (nadielpis.)
Попытки отменить фальшивые записи к врачу бывают безуспешны, равно как и жалобы в региональный Минздрав или страховую фирму:
“Зашла на Добродел и офигела. Там появилось 5 талонов на якобы “Терапию” и “Диспансеризацию”. Отменить эти записи невозможно ни через приложение, ни через звонок в 122. Это что вообще такое?! Что за фиктивные записи? Кому жаловаться? Писать жалобу на врача, который засветился в талоне, или на заведующую? Может, поэтому и невозможно “поймать” талон к врачу, когда это действительно нужно?” (Аноним.)
НУЖНЫ ДЕНЬГИ, А НЕ СМЕНА СИСТЕМЫ
По мнению заместителя председателя профсоюза работников здравоохранения РФ Михаила Андрочникова, разговоры о смене системы финансирования не имеют особого смысла:
- Разговоры о смене или о реорганизации системы финансирования ведутся давно. Но проблема в том, что общая недостаточность финансирования перекрывает любые недостатки и плюсы любой модели. Денег недостаточно, вот и всё. У нас сейчас здравоохранение финансируется на уровне 3,5% от ВВП, а остальное дофинансируется самими гражданами и теми, кто покупает страховые продукты. И так, сообща, еле-еле доводят до 5 - 6%, как это и полагается в теории. Суть в том, что государство недофинансирует отрасль, так что страховая система будет или бюджетная - толку никакого не будет без вливания денежных средств.
Что же касается фальсификации оказания медицинской помощи… Финансирование страховое: только оказав какую-то услугу, можно получить оплату за нее. Это и толкает людей на подлог. Об этом мало говорят, но у нас огромное количество больниц из-за общего недофинансирования находится в кредиторской задолженности. О чем это говорит? О том, что, получая средства и от медицинского страхования, и от бюджетов территорий, они могут лишь выплачивать зарплаты и оплачивать какие-то расходники, которые нужны, чтобы лечить больных. А покрыть коммунальные платежи медорганизации уже не могут: не платят ни за свет, ни за воду, накапливают задолженность, которую обычно в конце года гасят за счет бюджета региона.
На сегодня тарифы Фонда обязательного медицинского страхования не соответствуют реальным затратам. Как это изменить? Надо наполнять фонды. То есть поднимать отчисления работодателей на ОМС, увеличивать тариф на неработающее население, добиваться вывода занятости из тени. Но никто этого не делает. Либо надо увеличивать финансирование со стороны государства. То есть в любом случае - повышать количество финансов, которые уходят на здравоохранение.
В конце января подросток побыл в больничке с гайморитом. Делали прокол, антибиотики, все дела.
Меньше двух месяцев прошло, середина марта - снова заложенность носа. Самозапись, лор, рентген - правая пазуха тотально забита, а не лечь ли вам опять. Рентген сравнили, выглядит точно так же как до госпитализации. По итогам госпитализации в лучших традициях жанра рентгена неть. Прошу направить на КТ ибо не серьезно снова в больничку. Не-а. Лор говорит, что записывают на КТ они, но надо направление, а это не они делают. Предлагает его добыть, поехав в больницу, отказавшись ложиться и МОЖЕТ БЫТЬ они там дадут направление. Шикарный план, да. Ну или идти на консультацию в РАУХФУСА (наше питерское хорошее место) и возможно там направят. Говорю, хорошо, направьте в Раухфуса. Неть, говорит ЛОР, /а посылку я вам не отдам, у вас документов нет/ в острой фазе не могу, пропейте антибиотик. И конечно отказ от госпитализации. Пьет неделю антибиотик, физраствор, назонексы, оптифрины, изофры, крокодилы, бегемоты и зеленый попугай. Снова Лор, снова рентген, картина аааще та же (удивительно блин). Снова отказ от госпитализации и та-дааамс, направление на консультацию в Раухфуса. Аллилуя, братья мои. И Лор поликлиники несколько раз повторяет, что клинически отрок здоров. Если рентген не видеть. Ага.
Идем в Раухфуса, объясняю ситуёвину, говорю нам бы КТ понимания для. Тамошний лор смотрит, изучает фотки рентгена на моем телефоне, говорит КТ надо вашему ребенку делать. Спасибо, Кэп, дайте уже направление. Дает бумажку-результаты осмотра. А направление? А вооооон там в рекомендациях написано, что рекомендую КТ, идите к своему Лору, он запишет.
Бегу в тот же день без записи к Лору, только записать же ж. Мы ж у нее были 2 недели назад, на кой ей ребенок. Да, святая наивность. Но оказывается Лор в поликлинике просто так на КТ не запишет, потому что это только рекомендааация лора из того центра, теперь наш лор снова должен видеть ребенка, снова будет его осматривать, и будет передавать рекомендацию Лора из Раухфуса заведующей, и они будут собирать комиссию и там решать дать или не дать направление по форме 57-у. А без этого направления я не могу сделать КТ даже платно, даже у частников, по результатам разведки.
Записались на прием к Лору, на 7 мая. Мне интересно как она будет осматривать клинически здорового пациента. Снова попросит сделать рентген и по кругу? Или как? И зачем отправлять пациента на консультацию в некое учреждение, где пациент получит рекомендацию и поликлиника будет еще над этой рекомендацией медитировать... От страховой ОМС и от заведующей пояснений не получила - страховая сказала что их дело отслеживать сроки оказания услуги когда есть направление(а мы до этой стадии еще не эволюционировали) и внутренние алгоритмы поликлиники не их компетенция, а зав.отделением сказала такой порядок действий. И точка. Благо у нас ситуация не острая и можно относительно спокойно продолжать наблюдение. Но так да, пригорает сильно. Коллегу так же загоняли на прокол, она отбивалась как могла, в итоге на КТ увидели полипы и кисту, сделали операцию, теперь в прямом смысле дышит свободно, а до того любой насморк только антибиотиками лечился.
настрой примерно такой:(с) рыбой вообще не питался Андрей, он просто любил убивать
upd !!!Поправка, разведка была неудачной, видимо нервы сказались, записалась платно аж на завтра, рекомендосьон лора прокатыват. Спасибо комментаторам за дополнительный пендель в этом направлении. Но "любовь" к поликлиническому маразму горит неугасимым пламенем!!!
