Диспансеризация
Всем привет, у меня вот возник такой вопрос, а теперь в каждой поликлинике диспансеризация добровольно-принудительная? 😅
Всем привет, у меня вот возник такой вопрос, а теперь в каждой поликлинике диспансеризация добровольно-принудительная? 😅
Так получилось что в середине декабря я заболел, ну как заболел, как обычно кашель сопли температура скачет и всё такое, картина ОРЗ/ОРВИ. Мазок на Ковид мне конечно сделали и сказали что нет, и всё таки с третьего прихода к терапевту, и отправки в райцентр на флюрографию, да у Вас батенька пневмония, двухсторонняя. Щас мы Вам скорую вызовем. Кстати большое спасибо за это потому как иначе в больничку попасть вообще без вариантов. Кстати ни один из трех терапевтов никаких анализов кроме упомянутого мазка не назначал.
Ну привезли в больницу, там меня поуговаривали вернуться домой и подыхать там, потому что мест нет, но я сказал что это не вариант и подыхать буду если что прямо в приемном отделении. Место нашлось и меня начали лечить. На самом деле всё лечение заключалось в курсе антибиотиков. Внутривенно. Ну ещё пару дней подержали понаблюдали и на выписку дали назначение, антибиотик другой. И ведь блин, всё это можно было конечно лечить амбулаторно. Но нужна поликлиника, нужны процедурные кабинеты, нужны медсестры, а система ОМС для НП на 10000 населения такого не предусматривает в принципе.
Из интересных нюансов в больничке. Это районная больница, старенькое трехэтажное здание, больница набита до упора. В больнице один старый рентгенаппарат, который едва дышит и который берегут чтоб не сдох, поэтому берем скорую грузим в неё человек пять ходячих и везем в соседнюю поликлинику. Бабушка, медсестра из кардиологии, которая обслуживает всю больницу, а каждому легочнику положено снять ЭКГ, процедурные сестры которые ставят примерно от полусотни капельниц в день, не считая просто инфузий вм и вв. Кормили кстати вполне себе норм, без изысков, но питательно и диета тоже гуд. В больнице бардак и проходной двор. Пациенты когда куда хотят шляются, посетители тоже, и это по отделению с пневмонией. Ну да ладно. В общем прокапали, прокололи, вылечили почти, почему почти потому что до конца долечивать мест нет, домой на амбулаторное.
И вот сейчас я почти здоров. Почему почти. Потому что гнойная слизь в горле ещё никак не закончится, полосканиями сжег уже все рецепторы во рту. Ну продолжаем. И вот затемнение в правом легком которое не до конца ушло при выписке из больницы. Пришел к терапевту уже здесь. Я Вам очень рекомендую сделать КТ. Но назначить не можем, так что есть деньги идите на КТ через недельку или две, если нет приходите в марте, направлю на рентген, бесплатный.
Ну пойду я лучше КТ сделаю всё таки, через две недели, слишком убедительно она об этом говорила, а знаю я её давно, и она не склонна к паникерству.
Так что кому то там на диабет может и выделяют, а вот КТ и МРТ у меня в районе по ОМС слабо доступно, не знаю сколько сейчас квоты и очереди, но несколько лет назад мне предлагали подождать месяца четыре на МРТ, не думаю что сейчас сильно лучше.
Пользуясь случаем спрошу если кто в теме, КТ легких оно везде одинаковое и пофиг где делать и можно искать подешевле или есть нюансы?
Расскажу о болезни, которая меня мучала каждый месяц на протяжении целого года, а так же о взаимодействии с системой здравоохранения на протяжении этого года и в целом о своих наблюдениях.
Примерно каждые 20-40 дней начиналась ангина.
Гной, боль, температура, слабость, антибиотики… Это продолжается обычно 5-7 дней
Началось все в декабре 2022 года. В тот роковой месяц у меня развилась острая, мерзотная ангина. Как тогда плохо не было никогда, даже при последующих ангинах. Температура не спадала, глотать было настолько больно, что я не глотал даже слюну. Как правильно лечиться еще не было нормального понимания, спреи и леденцы не помогали.
Пришлось вызывать скорую. Приехал врач, осмотрел, сказал, что с миндалинами все плохо и нужны антибиотики, вколол анальгин и свалил восвояси.
Начал курс антибиотиков и через несколько дней пошел на поправку.
А теперь про самое отвратительное при ангине:
1. Гной
2. Осознание того, что у тебя в горле гной
3. Гной
4. В процессе выздоровления, гной отходит от миндалин и его надо выплевывать
5. Гной
Заболел через дней 20 второй раз. Это жесть какая-то. Пока не стало супер плохо пошел к врачу.
Терапевт: леденцы, спреи, полоскания и антибиотик, если остальное не помогло.
Я: ок.
Леденцы, спреи, полоскания - дерьмище. Если и помогает, то совсем немного. При лечении использовал все методы одновременно. У меня в ванной стояло 5 чашек с разными растворами для полоскания и я полоскал всеми подряд по много раз за день (так сказал врач). Помогает только гребанный антибиотик, который нельзя часто употреблять, чтобы не погубить себя. В общем второй месяц подряд прохожу курс лечения антибиотиком и кое-как вылечиваюсь.
Проходит 20 дней и я снова сука заболеваю!
Уже стыдно на работе руководству заявлять, что я снова заболел…
Иду к врачу. Другой спрей, другие леденцы, другие виды растворов для полоскания и рекомендация пойти к Лору.
Как всегда все, что выписал врач оказалось куском говна кроме антибиотиков.
Прихожу к Лору
Лор: зачем пришел больным? Иди на хуй отсюда, здесь больным не рады, а то заразишь меня. Приходи, когда вылечишься.
Когда я вылечиваюсь я иду на работу так, что времени сходить к Лору здоровым не было.
Болею 4,5,6 раз. Уже знаю все без врачей. Лечусь с помощью антибиотика, потому что это единственное рабочее средство. Еще один врач прописал раствор люголя - тоже херня.
Заболел в очередной раз. Выздоровел.
Дошел до Лора здоровым. Но пошел к другому, потому как к дегенератам не хочется идти
Лор: надо удалять миндалины. Уже 7 повторений так, что надо резать. Мне вот вырезали и всё чшотко.
Я: я подумаю
Решил пойти в платку к другому Лору, чтобы удостовериться.
Платный лор: надо резать, с вас 2800
Я: понял
Возвращаюсь к гос лору. Сдаю анализы. Анализы чшоткие, нет прямых показаний, чтобы делать операцию. Лор дает направление на консультацию в НИИ Свержевского.
Спустя 2 часа ожидания, пока оператор возьмет записался на консультацию по направлению.
Прием у врача
Врач НИИ: вам даже промывания не делали так что не надо удалять, надо сначала попробовать вылечить. Дает направление на промывания.
Я: а можно удалить? Все говорят, что промывания отстой
Она: можно. Могу записать, есть свободное окно ровно через год и один месяц.
Я: иди на хуй
Сходил на промывания. Помогло на пару месяцев не болеть, потом все вернулось. Проболел еще 8, 9, 10 разы.
Снова хочу на операцию, но прошу направление в другой НИИ - им. Пирогова.
Многие советовали. Туда вообще не дозвониться так, что пришлось позвонить в отдел платных услуг. Взяли моментально. То есть в бесплатном отделе на тебя клали болт, а тут телефон берут.
Записался на консультацию к врачу платно т.к бесплатно запись была через месяц, а ждать (еще раз болеть) мне больше не хотелось
Прием у врача.
Я: мне нужна операция
Врач: есть запись через полтора года
Я: а если платно?
Врач: через 10 дней есть запись
Я: договорились
Сдал все анализы у себя в поликлинике, заплатил за операцию, госпитализировали, оперировали, выписали через 2 дня.
Прожил адские послеоперационный дни. Похудел на 5 кг. Было супер больно. Не мог есть. Был всегда голодным. Ел только с обезболом. Но благо все потихоньку прошло
Теперь подробнее по поводу заголовка моего рассказа.
Весь прикол заключается в том, что платные врачи, которые меня консультировали, оперировали, обкалывали обезболом и т.д - это те же бесплатные врачи в бесплатной больнице им. Пирогова.
Меня оперировали в ГОСУДАРСТВЕННОЙ больнице
Лежал я 2 дня в ГОСУДАРСТВЕННОЙ палате
То есть у них есть время и место, чтобы меня прооперировать и вылечить бесплатно (по ОМС), но они предлагают подождать годик и перенести еще 12 курсов антибиотиков, чтобы почки с сердцем уж точно отказали.
С какого перепугу в гос больницах появились платные услуги и врачи, которые получают гос зарплату и тратят свое время на обслуживание платных клиентов вместо того, чтобы обслуживать обычных бесплатных по ОМС?
То есть предлагают операцию через год мол очередь, но если заплатишь, у нас появится время тобой заняться.
Предложение записаться через год на операцию это абсолютное неуважение, плевок в лицо и призыв уничтожить свой организм. Я понимаю, если бы эта операция терпела бы такое ожидание, но еще 12 курсов антибиотиков это конец для организма.
Почему мне приходится платить в ГОСУДАРСТВЕННОЙ больнице за операцию?
Давайте уже тогда официально сделаем ее платной и не будем башлять налоги за это, а платить уже по факту оказания услуг. А то сейчас двойная плата получается.
Еще некие наблюдения после взаимодействия с системой здравоохранения в целом:
Может мне просто не везет, но меня ни разу ни от чего не вылечивали врачи. Любая болезнь сразу обозначается хронической и назначаются бесполезные лекарства.
Вот только хирург со скальпелем мне действительно помогал в жизни.
Так же возникло ощущение, что терапевт это бестолочь, которая ничего не смыслит в медицине. Через него нужно максимально быстро проскочить к настоящему врачу с узкой специализацией.
Плюс врачи в поликлинике рядом не стоят с врачами в больнице. Насколько я знаю в поликлинике легче работать, чем в больнице, поэтому туда идут не особо умные врачи, чтобы на расслабоне выписывать херню, которую и без врача все знают, плюс много молодых и неопытных.
А еще я не понимаю зачем приезжает скорая помощь
Они приезжают, делают укол обезбола и уезжают
Можно просто по телефону сказать: «сделайте обезбол и все, мы все равно на большее не способны»
Скорая имеет смысл только, когда умираешь. Они могут забрать в больницу в таком случае. Но факт того, что ты умираешь еще надо доказать:)
Спасибо за внимание!
Вице-премьеры Киргизии и России Эдиль Байсалов и Татьяна Голикова провели переговоры, в рамках которых обсудили в том числе и вопросы здравоохранения.
"Эдиль Байсалов обратил особое внимание на необходимость предоставления обязательного медицинского страхования семьям трудящихся граждан Кыргызской Республики, пребывающих в нашей стране, в соответствии с нормами ЕАЭС", - рассказали в пресс-службе киргизского правительства.
Байсалов отметил, что предоставление ОМС поспособствует созданию благоприятных условий для пребывания киргизских граждан в России.
Источник телеграм канал "МЕДИЦИНСКИЙ ПОРТАЛ" - https://t.me/formedics/780
Спойлер: это фейк! Медицинская помощь, в том числе экстренная, неотложная, а также плановая, оказываемая в стационаре или амбулаторно, будет и дальше оказываться бесплатно.
В соцсетях вновь заговорили о платных медуслугах. Якобы новое постановление правительства России предусматривает, что с россиян теперь смогут взимать деньги в ряде случаев: неотложная помощь, госпитализация не по назначению врача и прочее.
Помощник министра здравоохранения Алексей Кузнецов опроверг эти данные. Это не более чем неквалифицированная оценка содержания нормативного акта, распространяемая рядом СМИ. В июне уже мы уже опровергали фейк, что вызов «Скорой помощи» в России станет платным.
Медицинская помощь, в том числе экстренная, неотложная, а также плановая, оказываемая в стационаре или амбулаторно, будет и дальше оказываться бесплатно. Сюда же входит и обеспечение пациентов лекарствами.
Когда процедуру проводят по желанию и инициативе пациента, а не по назначению врача или жизненным показаниям. Например, обследование, если лечащий врач не видит для этого необходимости.
Важно! Медорганизации при заключении договора на оказание платных услуг обязаны предоставить пациенту информацию о том, что он может получить соответствующую медпомощь бесплатно в рамках госгарантий.
Часть крымских больниц и поликлиник может прекратить работу с 1 июля. В сети пишут, якобы все из-за отказа фонда ОМС в финансировании медучреждений, не получивших лицензию к этому сроку.
Никто не собирается мешать работе больниц и поликлиник Крыма. В региональном Минздраве сообщили, что новый законопроект, принятый Госдумой РФ, позволяет продлить срок их деятельности без лицензии.
В ведомстве заверили, что все лечебные учреждения Республики Крым продолжат свою работу после 1 июля. Более того будет сделано все возможное для полного лицензирования тех медорганизаций, которые не успели этого сделать.
Сообщается, что за последние три года в регионе проведено 350 капремонтов, построено 217 объектов здравоохранения. Все 84 учреждения имеют лицензию: 57 лицензированы полностью, 27 – лицензированы частично.
В нашей стране пациенты имеют законное право выбирать то медицинское учреждение, которое они предпочитают, как гласит статья 19, часть 5, пункт 1 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации". Даже если ваш врач обладает исключительными навыками и опытом, ему необходимы соответствующие условия работы и хорошо оборудованное помещение для оказания наилучшей медицинской помощи. Очень важно понимать, что врачи всегда работают как часть команды, и даже самый выдающийся специалист может достичь ограниченных результатов без слаженной совместной работы. Поэтому уровень больницы, в которую вы обращаетесь за медицинской помощью, не менее важен, чем квалификация и талант вашего врача.
Приступая к поиску подходящей больницы, разумно начать с обращения за рекомендациями к людям, которым вы доверяете, подобно поиску надежного специалиста. Местные жители часто располагают информацией о репутации различных медицинских учреждений и профилактических центров. Поэтому, прежде чем принять решение, будет полезно поинтересоваться на месте.
Итак, на что должен обратить внимание разборчивый пациент при выборе больницы? Ваш выбор зависит от того, с какой целью вам требуется медицинская помощь. В экстренных или неотложных ситуациях крайне важно обратиться в ближайшую больницу. Если состояние пациента угрожает его жизни, добраться до его "любимой" больницы, которая может находиться далеко, может оказаться невозможным. В таких случаях можно стабилизировать состояние пациента в ближайшей больнице и затем перевести его в другое учреждение по желанию пациента или его семьи.
Однако если вы обращаетесь за плановой медицинской помощью, у вас есть время, чтобы сделать осознанный выбор. Как правило, крупные медицинские учреждения, имеют более современное оборудование и могут предложить комплексное обслуживание без необходимости направления в другие больницы, дополнительных анализов или поиска узких специалистов. Помните, что размер больницы соответствует спектру услуг, которые она может предоставить. Поэтому больница с пометкой "многопрофильная" является дополнительным преимуществом.
Некоторые больницы специализируются на лечении конкретных видов заболеваний и содержат специализированные центры, занимающиеся этими болезнями. Врачи в таких учреждениях часто обладают большим опытом и демонстрируют более высокие показатели успешности в лечении этих конкретных заболеваний. Если ваше заболевание относится к компетенции такой больницы, это, несомненно, является положительным фактором.
В некоторых случаях в одном городе или регионе могут существовать две похожие больницы, имеющие одинаковую организационную структуру и даже занимающие одни и те же здания. Тем не менее, они могут иметь существенные различия в способах оказания медицинской помощи. Рабочая среда и динамика коллектива играют решающую роль. В клинической медицине один человек не может обеспечить комплексное лечение. Эксперты-диагносты, консультации с коллегами-клиницистами, фармакологи, эффективный медперсонал и административный персонал — все это способствует успешному лечению. Поэтому в современных больницах большое внимание уделяется командной работе. Когда больница работает как слаженная машина, пациенты с большей вероятностью получат лучшие результаты и будут чувствовать себя более комфортно. В таких учреждениях также реже встречаются случаи неэтичной финансовой практики. Атмосферу больницы можно почувствовать, войдя в ее помещение. Если медицинский персонал дружелюбен, внимателен и хорошо одет, а обстановка в больнице чистая и спокойная, наблюдательный пациент может сделать правильные выводы. Репутация из уст в уста быстро распространяется среди активных жителей населенного пункта. Мне вспоминается случай, когда во время поездки в поезде я подслушал разговор двух уважаемых людей о здравоохранении. Один из них так охарактеризовал одну из городских больниц: "У них там всего два функциональных отделения: отделение скорой помощи и морг". Такие анекдоты - ценный источник информации.
Перед поступлением в больницу пациентам целесообразно провести небольшое исследование рейтинга больницы. Пациенты, которых выписали, а также их родственники, как правило, делятся как положительным, так и отрицательным опытом. Ценную информацию можно найти в Интернете или в средствах массовой информации.
Еще одним важным фактором, влияющим на выбор медицинского учреждения, является наличие у пациента медицинской страховки. В России граждане имеют право самостоятельно выбирать вид страхования и страховую медицинскую организацию. Те, кто застрахован по обязательному медицинскому страхованию (ОМС), имеют свободу выбора медицинского учреждения. Однако в случае добровольного медицинского страхования (ДМС) страховая медицинская организация в первую очередь определяет медицинское учреждение пациента. На практике амбулаторно-поликлиническая помощь в рамках ДМС обычно предоставляется местной поликлиникой по месту жительства пациента. Гражданин имеет право один раз в год сменить свое первичное медицинское учреждение, как правило, поликлинику. Теоретически, человек может обратиться за медицинской помощью в другую поликлинику, которая, по его мнению, является более современной. Однако заведующий поликлиникой может отказать в просьбе, ссылаясь на различные причины.
Когда врач поликлиники диагностирует заболевание, требующее стационарного лечения, за пациентом остается последнее слово, какую больницу он предпочитает. В таких ситуациях врач поликлиники может дать рекомендации относительно больницы. Однако пациенты должны знать, что их амбулаторный врач может быть предвзято настроен по отношению к конкретной больнице. Между медицинскими учреждениями существует конкуренция за пациентов, поскольку количество пролеченных больных напрямую влияет на финансовые ресурсы, которые получает больница. Поэтому рекомендации вашего амбулаторного врача следует принимать во внимание только в том случае, если вы полностью доверяете его мнению. Постарайтесь понять, почему они рекомендуют ту или иную больницу и чем она отличается от других. Будьте осторожны, особенно если вам рекомендуют больницу с низким рейтингом.
В случае ДМС, в зависимости от вида страхования, страховая компания заключает контракты с конкретными больницами на оказание медицинских услуг. Страховые компании, как правило, сотрудничают с больницами, имеющими отличную репутацию. Страховщики, обладающие знаниями о рынке медицинских услуг, помогают пациентам в выборе больниц. Однако даже при таком сценарии пациент может выбрать больницу, которую он считает более продвинутой, поскольку страховые компании часто заключают контракты с несколькими медицинскими учреждениями. Выбор пациента ограничен теми больницами, которые уже включены в сеть страховой компании.
Подводя итог, можно сказать, что независимо от того, обязательное или добровольное у вас медицинское страхование, пациенты должны принимать активное участие в выборе больницы. Однако обязательное медицинское страхование требует большего участия со стороны пациента.
В России все лечебно-профилактические учреждения должны быть лицензированы в соответствии с действующим законодательством. В каждой лицензии указывается вид разрешенной медицинской деятельности. Лечение конкретного заболевания требует соблюдения нескольких критериев. Недостаточно иметь высококвалифицированных врачей с необходимыми знаниями, медицинское учреждение должно обладать соответствующим и зачастую дорогостоящим диагностическим оборудованием. Врачи должны иметь доступ ко всем необходимым ресурсам. Если в медицинском учреждении нет необходимых инструментов для диагностики и лечения конкретного заболевания, качество предоставляемой помощи будет снижено. Учитывая, что медицинские учреждения стремятся лечить как можно больше пациентов, они могут принимать пациентов с заболеваниями, на которые у них нет лицензии. Хотя лечение может быть предоставлено, качество обслуживания в таких больницах, как правило, ниже. Поэтому пациентам рекомендуется тщательно проверять лицензию больницы. Например, если вы страдаете ишемической болезнью сердца, больница должна иметь лицензию на кардиологию. Аналогично, при мочекаменной болезни необходима лицензия по урологии. Как правило, лицензия больницы представляет собой обширный документ, подписанный региональным руководителем здравоохранения, состоящий из множества страниц. Однако пациенты могут сосредоточиться на разделе, относящемся к конкретному интересующему их отделению, обычно это одна-две страницы. В хорошо зарекомендовавших себя отделениях больницы вы можете даже найти ксерокопию лицензии, вывешенную на стене. Потратьте пару минут на ознакомление с этой информацией — это может оказаться полезным.
Если в названии больницы присутствует термин "клиническая", это, несомненно, положительный признак. Такие больницы часто служат клинической базой для кафедр медицинских вузов. У них больше ресурсов для работы со сложными случаями благодаря их непосредственной связи с университетскими факультетами. В таких больницах часто внедряются новые технологии, а их персонал хорошо информирован о медицинских инновациях.
Обычно рекомендуется выбирать больницу, где медицинские работники получают более высокую зарплату. Солидный доход на основном месте работы не позволяет врачам искать дополнительный заработок сомнительными способами. Финансово стабильный врач, работающий в одной и той же организации, имеет возможность уделять больше времени и внимания индивидуальным потребностям пациентов, не чувствуя при этом спешки. Тем не менее, как и все в жизни, эта рекомендация не является категоричной. Даже в частной и дорогой клинике можно встретить врача, ориентированного исключительно на денежную выгоду. И наоборот, в обычной районной больнице может оказаться врач, чья страсть заключается исключительно в клинической работе, ставящей заботу о пациенте превыше всего.
Кстати, для решения этих проблем появляются инновационные решения. Такие платформы, как социальная сеть «Мост», связывают врачей и пациентов за пределами традиционных больничных учреждений, облегчая персонализированное общение и расширяя возможности пациентов в процессе лечения. Эти платформы направлены на повышение медицинской грамотности, улучшение качества помощи, предоставление пациентам прямого доступа к надежным и добропорядочным врачам за пределами больничной среды, а также создание взаимовыгодных отношений с лечащим врачом после выписки или консультации. Всем известно, что в России «по знакомству» можно горы свернуть, даже если общение поддерживается в социальной сети. Такие инициативы могут сыграть важную роль в обеспечении ориентированного на пациента ухода и создании экосистемы здравоохранения, основанной на сотрудничестве.
Помните, что выбор больницы выходит за рамки опыта отдельных врачей. Следует учитывать такие факторы, как командная работа, обстановка в больнице, репутация и доступ к специализированным центрам. Активная роль в выборе больницы может существенно повлиять на общее качество получаемого Вами лечения.
Спасибо за внимание. Буду благодарен если подскажите на какие интересующие Вас темы здравоохранения я мог бы написать еще статью.
Нет я не врач. Этот пост о том, как работает система здравоохранения бюрократия ЛПУ (Лечебно‑профилактические учреждение) с точки зрения разработчика. Навеяно этим постом:
Итак, несколько лет назад я работал разрабом в организации, которая занималась поддержкой и разработкой информационной системы, в которой осуществлялась регистрация посещений пациентов. Приходя в поликлинику, в системе на вас заводится талон амбулаторного пациента- ТАП (занимался я и стационаром, но для рассказа это не важно). Врачи в полках (жаргон, полка - поликлиника) в виду не очень уверенного владения ПК и хронической нехватки времени, как правило пренебрегают заполнением электронного ТАП, предпочитая писать в бумажную карту, хотя возможность такая у них есть и в перспективе это бы давало им преимущества как в скорости так и в удобстве ведения карточек пациентов, поэтому вот ответ на первый вопрос: почему в моей электронной карте на госуслугах зафиксированы посещения, но они "пустые"? - потому что все записано в бумажную карту. Силой переводить все в цифру - это будет очень и очень больно для персонала, поэтому пока этого не делают. В электронном ТАПе по сути фиксируется ФИО, датавремя, код заболевания по МКБ, причина обращения и несколько других обязательных параметров, остальное на бумаге. Обязательных для чего, обязательных для того что бы этот ТАП принял ТФОМС (территориальный фонд общего медицинского страхования), раз в месяц формируются реестры, эти реестры отправляются в фонд, там проверяются на корректность и ЛПУ перечисляют деньги. Стоимость каждого посещения разная, рассчитывается по формуле. Кроме этого, существует примерно миллиард разных отчетов, которые отправляются в Минздрав, Росстат, местным властям. Большинство отчетов существуют уже 100500 лет, но, примерно раз в год, в них что-то меняется, так что разработчики ИС не сидят без дела), кроме того, существуют чрезвычайные отчеты, это когда кому-то из вышеперечисленных вдруг приспичит получить какой-то новый срез данных, срочно-вчера-жопавогне, тоже сидим-делаем.
Все мы люди, бывают как косяки, так и злоупотребления, есть ЛПУ, руководство которых хронически не способно наладить передачу нормальной отчетности в ТФОМС или сдает на отвяжись, естественно, такое ЛПУ недополучает денег - услуги оказаны, а денег процентов на 20 меньше, так как 20 процентов отбраковал ТФОМС и ЛПУ ничего не делает, что бы это исправить. Но в целом система работает нормально, таких "необучаемых" в общем количестве мало, денег, которые выделяют фонды, хватает на удовлетворительную работу системы.
Теперь о злоупотреблениях. В историю с фейковыми посещениями я не особо верю, почему? да потому что есть система записи к врачу и график у врачей довольно напряженный. Запись и ТАП это не одно и то же, но запись в 90 процентов случаев приводит к открытию ТАП, так как пациент не станет пропускать посещение, которое ему реально необходимо. Нет, в теории можно создавать фейковые ТАП, но как их согласовать с сеткой записи..короче геморрой. Есть другой способ.
Диспансеризация.
Что бы там ни говорили диванные мамкины эксперты по всему, государство старается повысить средний срок эксплуатации человеко-юнита. Для этого придумана диспансеризация, ее должны проходить граждане, достигшие определенного возраста (какого? погуглите я уже не помню), на нее выделены средства и специалисты. Диспансеризация стоит существенно дороже обычного ТАП. Но вот незадача: не только лишь все ее проходят; поскольку у нас свободная демократическая страна, никто никого в поликлиники силой не загоняет. А ресурсы выделены. Хмммм, что же может произойти? Никого не оправдываю, просто ход логики: есть алкаш Петр, которому похрен на свое здоровье, он в поликлинике последний раз появлялся, когда проходил профосмотр по месту своей последней нормальной работы лет 10 назад , то есть с ТЗ ИС - никогда, то что Петр еще жив известно - в реестр жмуров (оно по другому называется, но не суть) он еще не попал (он тоже ведется в ИС) , так почему бы нам не провести диспансеризацию Пети без Пети, все равно никто не узнает, а мы получим деньги, которые уже и так забронированы. Естественно возникают, иногда, коллизии когда проводят виртуальную диспансеризацию не тех людей, тут или поторопились или невнимательно целевую аудиторию подобрали. Но вообще это атата и занимаются такими махинациями тоже далеко не все.
Запись.
тут такая петрушка, надеюсь на понимание ), почему трудно записаться к профильному врачу, вся сетка "красная"? Когда систему только внедрили и все побежали записываться онлайн, врачи взвыли и взвыли многие пациенты. Вы поймите, не все люди сознательные и многие бегут к врачу со всякой, простите, хуйней. Так вот, посещения оказались забиты вот такими обращениями, оставив тех, кому реально нужна помощь без этой помощи, очень много людей болеют хронически, им нужно амбулаторное посещение хотя бы для того, что бы врач выписал лекарство, а он его не выпишет без посещения, а лекарство вот прям вообще нужно. Поэтому что сделали? Закрыли нахрен запись к профильным специалистам, ну как закрыли, забронировали 50 процентов на повторные посещения и 50 на направления от других врачей. Определять вышеназванное квотирование добавили в функционал врачу. Так что теперь через терапевта. Ну мб не у всех, но у нас в городе так.
Работа.
Работа мне нравилась, это все жутко интересно, но платили мало - это и стало причиной ухода. Коллектив был отличный, девчонки из отчетности мой вам превед, если кто-то из вас прочитал.
Вот как-то так.