Smclinic

Если бы нос умел разговаривать, он бы наверняка попросил перестать ковырять его пальцем, запихивать внутрь ватные палочки и заливать сосудосуживающими каплями при каждом насморке.

Как эти и другие привычки могут навредить нашему носу, разбираем с врачом-оториноларингологом Алигусейном Алиевым.

1. Капли для носа ведь помогают. Почему бы не пользоваться ими подольше?

Многие лоры часто это слышат от пациентов. Сосудосуживающие капли действительно помогают снять отек носовых пазух и улучшают дыхание. Но лишь на время.

Совет оториноларинголога «СМ-Клиника» А. Алиева:

«Сосудосуживающие капли не рекомендуется использовать дольше 5–7 дней, т.к. может развиться привыкание. Такое состояние называется медикаментозным ринитом, когда нос уже не может нормально дышать без очередной дозы лекарства. В этом случае нужно искать причину заложенности вместе со специалистом, а не продолжать пользоваться сосудосуживающими каплями или менять одни капли на другие».

2. Игнорировать постоянную заложенность носа, дышать ртом и ждать, что «само пройдет»

Наш нос выполняет ряд важных функций. Прежде всего, подготавливает воздух перед тем, как он попадет в легкие: очищает от бактерий и аллергенов, согревает до температуры тела и выполняет функцию увлажнителя слизистой. Если дышать все время ртом, весь этот механизм перестает работать, у человека чаще возникают воспалительные заболевания дыхательных путей. Именно поэтому хроническую заложенность носа нельзя оставлять без внимания.

Совет оториноларинголога «СМ-Клиника» А. Алиева:

«Если заложенность носа сохраняется дольше 2–3 недель, это уже повод обратиться к врачу. За таким симптомом могут скрываться аллергия, хронический синусит, полипы, искривление носовой перегородки и другие заболевания, требующие лечения».

3. Чем сильнее сморкаться, тем лучше для носа

Как раз совсем наоборот, говорит Алигусейн Алиев. При слишком активном сморкании давление внутри носовой полости резко возрастает. Это способствует попаданию слизи в околоносовые пазухи или слуховую трубу, соединяющую носоглотку со средним ухом. Часто после таких усердных действий могут развиться осложнения, включая гайморит или отит.

Совет оториноларинголога «СМ-Клиника» А. Алиева:

«Если хочется высморкаться «как следует», лучше это делать без чрезмерного усилия, поочередно очищая каждую ноздрю. Это поможет аккуратно удалить слизь без избыточной нагрузки на носовые пазухи».

4. Ковыряться в носу и пытаться «чистить» его подручными предметами

Оказывается, взрослые ковыряют в носу гораздо чаще, чем дети, и… не задумываются о последствиях. Проблема в том, что в переднем отделе носовой перегородки расположено большое количество мелких кровеносных сосудов. Регулярное ковыряние в носу может привести к микротравмам, кровотечениям и увеличить риск бактериальной инфекции.

Не стоит также чистить нос ватными палочками. На самом деле они просто проталкивают содержимое глубже и могут травмировать слизистую носа. Еще опаснее использовать для чистки шпильки и другие подручные предметы. Помимо повреждения носовых пазух, может развиться сильное воспаление.

Совет оториноларинголога «СМ-Клиника» А. Алиева:

«Если хочется очистить нос, лучше и безопаснее использовать специальные средства, например солевые растворы. Они не только помогают очистить пазухи от слизи и аллергенов, но и обладают увлажняющими свойствами, что хорошо для слизистой носа».

5. Постоянно сидеть в непроветриваемом помещении с сухим воздухом

Осенью и зимой, после начала отопительного сезона, влажность воздуха в квартирах и офисах нередко падает ниже 30%, хотя комфортной считается 40–60%. В таких условиях защитная оболочка носа постепенно пересыхает: появляются ощущение стянутости, сухость, корочки, раздражение, а иногда и носовые кровотечения. Кроме того, пересушенная слизистая хуже задерживает бактерии, поэтому риск сезонных инфекций выше.

Во многих случаях решить проблему помогает обычный увлажнитель воздуха. При его регулярном использовании функции слизистой не пострадают.

6. Пить антибиотики «на всякий случай»

Если насморк затянулся, некоторые люди начинают самостоятельно принимать антибиотики. И в этом главная ошибка. Бесконтрольное использование таких препаратов может привести к резистентности – устойчивости патогенных бактерий к антибиотикам, и тем самым их эффективность сводится на нет.

Поэтому решение о назначении антибактериальной терапии всегда должен принимать врач.

7. Курить

Научно доказано, что сигаретный дым сильно раздражает слизистую носа. Постепенно нарушается работа тех самых защитных ресничек в носовой полости, которые тщательно очищают воздух. Кроме того, курение снижает иммунитет слизистой, увеличивая вероятность хронических заболеваний лор-органов.

Из всего сказанного вполне очевидно, что с курением пора завязывать, если хочется, чтобы с носом все было в порядке.

8. Откладывать визит к специалистам

Пожалуй, это самая большая ошибка, которую многие совершают. Неправильно думать, что заложенность носа, снижение обоняния или частые синуситы – это временное явление. Ведь ситуацию можно запустить до такой степени, что потом специалистам будет очень сложно ее исправить.

Совет оториноларинголога «СМ-Клиника» А. Алиева:

«Хроническое нарушение носового дыхания лишает людей возможности чувствовать всю яркость вкусов и ароматов, влияя на качество жизни. Зачем же так мучить себя и свой нос?! Если вы взяли в привычку дышать ртом, у вас снизилось обоняние и участились сезонные заболевания, значит, пора к врачу. Лучше выявить проблему на раннем этапе и подобрать лечение до того, как заболевание перейдет в хроническую форму».

Берегите нос: он работает для вас круглосуточно!

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Он может начинаться вовсе не с боли справа, маскироваться под десятки разных проблем, в том числе пищевое отравление или заболевания ЖКТ, и чаще всего его выявляют у женщин. Речь о коварном обманщике – аппендиците. Разбираемся, почему маленький отросток слепой кишки до сих пор окружен множеством мифов и ежегодно становится причиной более 200 тысяч экстренных операций в России.

В чем причина аппендицита

Чаще всего проблемы начинаются после того, как просвет аппендикса (червеобразного отростка) перекрывается. Причины могут быть самые разные: заболевания кишечника (колит, болезнь Крона), бактериальные инфекции, гельминтозы, попадание в него инородных тел, травмы живота, которые могут привести к повреждению аппендикса и др. Результат – активное размножение патогенной флоры и сильное воспаление. Так развивается знакомый многим аппендицит. В запущенном состоянии может случиться разрушение стенки червеобразного отростка и развитие перитонита – тяжелого воспаления брюшины, требующего экстренной операции.

Всегда ли болит справа?

Бытует мнение, что главный признак аппендицита – боль в правой нижней части живота. Чаще всего именно так и происходит. Однако в первые часы заболевания симптомы могут быть менее очевидными.

«Неприятные ощущения могут возникать возле пупка, в верхней части живота или напоминать обычное расстройство желудка. Только спустя несколько часов боль постепенно смещается вправо. Именно поэтому мы всегда оцениваем весь комплекс симптомов, а не только локализацию боли», — объясняет врач-хирург «СМ-Клиника» Сергей Визгалов.

Кстати, иногда аппендицит может проявлять себя болью слева. Такое встречается редко и обычно связано с врожденными особенностями внутренних органов.

История из практики, рассказывает врач-хирург «СМ-Клиника» Сергей Визгалов:

Недавно к нам поступила 30-летняя женщина, которая почти сутки терпела боль в животе. Сначала неприятные ощущения появились где-то «под ложечкой», затем присоединились температура, рвота и жидкий стул. Пациентка решила, что причиной могло стать пищевое отравление или кишечная инфекция.

Но была одна важная деталь: со временем боль начала смещаться вправо и становилась все сильнее.

После обследования, анализов и компьютерной томографии с контрастом выяснилось, что причина вовсе не в отравлении. У пациентки развился острый гангренозный аппендицит – опасная форма заболевания, при которой воспаленный аппендикс начинает разрушаться.

К счастью, обратиться за помощью она успела вовремя. Уже в тот же вечер ей выполнили лапароскопическую аппендэктомию (современная малотравматичная операция через несколько проколов). А на следующий день, к обеду, женщина была выписана домой. Даже швы снимать не пришлось: использовался косметический саморассасывающийся материал. Через неделю после операции: самочувствие отличное, никаких жалоб не осталось.

Эта история наглядно показывает, почему при аппендиците опасно надеяться, что «само пройдет». Еще несколько часов или дней ожидания могли закончиться разрывом аппендикса, перитонитом и абсцессом брюшной полости.

Развеиваем мифы

Аппендицит относится к числу заболеваний, которые обросли множеством мифов. Наверняка многие слышали про семечки и проглоченную жвачку, якобы вызывающие закупорку отростка. Теоретически крупные непереваренные частицы пищи действительно могут попасть в просвет аппендикса, однако на практике подобные случаи встречаются крайне редко. Та же история со жвачкой. Обычно в такой ситуации она спокойно проходит по желудочно-кишечному тракту и выводится естественным путем. Вероятность того, что именно жвачка станет причиной воспаления аппендикса, крайне мала.

Еще один популярный миф про аппендицит связан с тем, что он бывает только у детей и подростков. На самом деле воспаление отростка может случиться в любом возрасте, даже у пожилых. Причем игнорировать заболевание весьма опасно, так как к 60–70 годам накапливается много других проблем со здоровьем. И лечение аппендицита может вызвать ряд осложнений.

Кроме того, аппендицит является острым состоянием. Откуда же появились слухи про его хроническое течение? Дело в том, что некоторые пациенты переносят приступ аппендицита «на ногах», не обращаясь вовремя за помощью. В связи с этим возможны несколько сценариев. Самый опасный – разрушение воспаленного аппендикса с развитием перитонита. Или же другой вариант. Воспаленный отросток формирует плотный инфильтрат, который в дальнейшем может либо нагноиться с образованием абсцесса, либо самостоятельно рассосаться на фоне медикаментозной терапии. Однако в таких случаях хирурги все же рекомендуют выполнить плановую операцию, чтобы избежать осложнений.

Чего нельзя делать при подозрении на аппендицит

Если боль в животе нарастает и вызывает серьезное беспокойство, важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью и не пытаться справиться с ситуацией самостоятельно. До осмотра врача не следует:

• прикладывать грелку к животу;

• принимать сильные обезболивающие препараты до осмотра врача;

• использовать слабительные средства;

• пытаться «перетерпеть» несколько дней.

Важно! Тепло может ускорить воспалительный процесс, а обезболивающие препараты способны «смазать» клиническую картину и затруднить диагностику.

Как сегодня лечат аппендицит

Диагностика аппендицита далеко ушла от времен, когда решение об операции принималось только на основании жалоб пациента. Сегодня врачи используют ряд информативных методов, в том числе УЗИ, компьютерную томографию и др., помогающих повысить точность обследования и избежать ошибок. В холдинге «СМ-Клиника» диагностику удается провести в течение короткого времени после обращения пациента. Основным методом лечения остается хирургическое удаление аппендикса – аппендэктомия.

В центрах хирургии «СМ-Клиника» операции при аппендиците выполняются как в плановом, так и в экстренном порядке.

Что в итоге

Главная ошибка, которую повторяют многие, – стараются перетерпеть боль с помощью домашней аптечки. В случае с обычным расстройством пищеварения это может «сработать», но с аппендицитом так не шутят.

«Самая опасная тактика при аппендиците – наблюдать за ситуацией несколько дней в надежде, что все пройдет самостоятельно. Иногда счет идет буквально на часы», — подчеркивает Сергей Визгалов.

Если почувствовали неприятную симптоматику (боль в животе усиливается, появляются высокая температура, рвота и в целом самочувствие плохое), не медлите – сразу обращайтесь за помощью к врачу. От вашего решения зависит, насколько быстро и успешно будет решена проблема.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

О вирусных гепатитах слышали многие, но далеко не все знают, насколько серьезную угрозу они представляют. Что же это за болезнь, уносящая миллионы жизней и входящая в десятку основных причин смертности в мире? Разбираемся, как происходит заражение, кто находится в группе риска и можно ли защитить себя от инфекции.

Многие уверены, что вирусный гепатит – это болезнь людей из группы риска. Наркомания, асоциальный образ жизни, неблагополучные условия - где-то далеко и точно не про нас. И это заблуждение.

Человек работает, занимается спортом, строит карьеру, воспитывает детей и считает себя здоровым. А в это время в печени постепенно развивается воспаление, появляются участки рубцовой ткани, нарушается работа органа.

Именно поэтому врачи называют хронические вирусные гепатиты «ласковыми убийцами».

Какие бывают гепатиты

Существует несколько видов вирусных гепатитов – А, В, С, D, E. Всех их объединяет негативное воздействие на печень, но не все они одинаково опасны.

Гепатиты А и Е обычно передаются через загрязненную воду, продукты питания и грязные руки. Именно поэтому гепатит А иногда называют болезнью грязных рук. В большинстве случаев заболевание протекает остро и заканчивается полным выздоровлением без серьезных последствий для печени.

Особенно опасен гепатит С. Многие годы он может вообще никак себя не проявлять. Иногда человек отмечает легкую усталость, снижение работоспособности, периодическую тяжесть в правом подреберье или ухудшение аппетита. Но кто в современном мире не чувствует усталость? Обычно такие симптомы списывают на стресс, работу без выходных или проблемы со сном. Поэтому диагноз часто становится неожиданностью.

Как происходит заражение

Вокруг вирусных гепатитов В и С до сих пор существует немало мифов. Один из самых распространенных: заразиться могут только представители неблагополучных слоёв населения, ведущие аморальный образ жизни, употребляющие наркотики. На самом деле вирусы не интересуются социальным статусом.

Инфицирование может произойти при контакте с зараженной кровью или биологическими жидкостями.

Возможные пути передачи:

• нанесение татуировок и пирсинга в местах с недостаточной стерилизацией инструментов;

• использование чужих бритвенных станков, маникюрных принадлежностей и зубных щеток;

• незащищенные половые контакты;

• медицинские манипуляции при нарушении санитарных норм;

• переливание крови и операции (сегодня риск минимален благодаря строгому контролю, но полностью исключать его нельзя).

Заразиться можно даже в маникюрном салоне или стоматологическом кабинете. Поэтому считать себя абсолютно защищенным только потому, что вы не относитесь к группе риска, не стоит.

Как узнают о болезни

Если анализы показывают отклонения, назначают дополнительную диагностику. Одно из важных обследований – эластография печени. Эта процедура показывает степень поражения печени. Проводится она амбулаторно, без проколов и без боли.

В Центре лечения гепатита «СМ-Клиника» эластография выполняется на аппарате «Фиброскан 530». Он помогает одновременно определить степень фиброза (уплотнения ткани печени) и наличие стеатоза – жировой инфильтрации. Благодаря этому врач получает сразу два важных показателя и может более точно оценить стадию заболевания.

Можно ли вылечить гепатит

Если говорить о гепатите С, то сегодня в большинстве случаев его можно полностью вылечить. Настоящим прорывом в гепатологии стало появление современных противовирусных препаратов прямого действия.

С гепатитом В ситуация сложнее. Полностью удалить вирус из организма пока невозможно, однако современные препараты позволяют надежно контролировать заболевание, сдерживать его прогрессирование и значительно снижать риск развития цирроза и других тяжелых осложнений.

Как защитить себя

Самый надежный способ профилактики гепатита В – вакцинация. Она также защищает от гепатита D, который способен развиваться только на фоне гепатита В.

Что касается гепатита С, вакцины пока не существует.

Поэтому важны меры профилактики:

• пользоваться только индивидуальными предметами гигиены,

• выбирать лицензированные медицинские центры, стоматологии и салоны,

• использовать средства защиты при случайных половых контактах,

• регулярно проходить профилактические обследования

В заключение

Печень - удивительно терпеливый орган. Она способна выполнять свои функции даже тогда, когда часть клеток уже повреждена. Именно поэтому так важно не ждать, когда организм все-таки решит подать сигнал тревоги, а просто регулярно сдавать анализы на гепатит. Ведь это совсем не сложно.

При раннем выявлении шансы на успешное лечение значительно выше, а риск тяжелых осложнений – ниже.

И главное: сегодня гепатит уже не тот диагноз, который звучит как приговор. Современные возможности медицины позволяют взять болезнь под контроль, остановить ее прогрессирование, а в ряде случаев – полностью устранить вирус.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Изжога, боль в животе, тяжесть после еды — многие привычно списывают такие симптомы на обычное недомогание и пытаются лечиться средствами из домашней аптечки. Однако иногда причина оказывается гораздо серьезнее. Язвенная болезнь желудка может долго маскироваться под обычные проблемы с пищеварением, а без лечения приводить к тяжелым осложнениям.

Разбираемся, какие признаки должны насторожить, зачем нужна гастроскопия и как вовремя выявленное заболевание помогло избежать серьезных последствий у одного из пациентов.

Язва желудка – это осложнение гастрита?

На самом деле гастрит и язвенная болезнь – это два самостоятельных заболевания, хотя между ними есть связь. Действительно, длительное воспаление слизистой желудка при гастрите может повышать риск развития язвы. Заболевания связывают и общие факторы риска: размножение бактерии Helicobacter pylori в желудке, постоянный стресс и вредные привычки (алкоголь, курение), нерегулярное питание с частыми перекусами, прием некоторых лекарств.

На этом «сходство» заболеваний заканчивается. Гастрит и язва желудка принципиально отличаются характером поражений слизистой.

При гастрите воспалительный процесс затрагивает только внешнюю оболочку желудка, не нарушая целостность тканей органа.

Язвенная болезнь – это заболевание, при котором в слизистой образуются повреждения (язвы), затрагивающие не только внешний, но и более глубокие слои желудка, в т.ч. мышечные ткани. Язвы носят локальный характер, т.е. могут появляться в разных отделах желудка.

Без лечения язвенная болезнь способна привести к состояниям, угрожающим здоровью. Одно из самых тяжелых осложнений – желудочно-кишечное кровотечение, сопровождается черной рвотой («рвота кофейной гущей») и черным стулом.

Еще более опасное состояние – прободение язвы, при котором происходит разрыв стенки желудка. В такой ситуации содержимое желудка попадает в брюшную полость, развивается острое воспаление, что требует экстренной операции. Если вовремя не обратиться к специалистам, прободение может закончиться летальным исходом.

Врач-гастроэнтеролог «СМ-Клиника» Евгения Мельникова:

«Helicobacter pylori – один из ключевых факторов риска язвенной болезни. По статистике, у 80% населения планеты это заболевание вызвано активным размножением патогенной бактерии в желудке. Хеликобактер выживает даже в кислой среде желудка, закрепляется на стенках оболочки и выделяет токсичные вещества, которые приводят к сильному воспалению. Такое состояние усугубляется повышением соляной кислоты в желудочном соке, что в совокупности ослабляет защитный барьер стенок желудка и способствует образованию язв».

Когда желудок подает сигнал

Язвенная болезнь может проявляться изжогой, тошнотой, рвотой и жгучей болью в верхней части живота. При этом боль нередко возникает натощак или ночью, а также может усиливаться через 30 минут или несколько часов после еды. Нередко пациентов беспокоят кислая отрыжка, снижение аппетита и потеря веса. При длительном течении заболевания возможно развитие анемии, из-за чего появляются слабость, повышенная утомляемость и бледность кожи.

Почему без гастроскопии не обойтись

Язвенная болезнь – заболевание весьма серьезное, а потому здесь крайне важна комплексная диагностика. Пациентам обычно назначают ряд лабораторных анализов для выявления Helicobacter pylori, включая 13-уреазный дыхательный тест или обнаружение её антигена в кале методом ПЦР.

Врач-гастроэнтеролог «СМ-Клиника» Евгения Мельникова:

«У нас в клинике гастроскопия проводится с использованием тонких эндоскопов японского производителя, аккуратно исследующих разные отделы пищевода и желудка. У пациентов есть возможность пройти исследование «во сне»: это снижает чувство тревожности, уменьшает риски травматизации стенок желудка и делает процедуру более информативной. Лекарственный сон, как правило, легко переносится. В течение всей процедуры пациент постоянно находится под контролем врача-анестезиолога.

Благодаря гастроскопии можно точно определить местоположение язвы (или других патологий), оценить ее размеры и глубину, обнаружить признаки кровотечения, взять биопсию для дальнейшего исследования тканей, чтобы исключить опухолевые процессы».

Как гастроскопия помогла вовремя обнаружить язву: случай из практики

В практике гастроэнтерологов много примеров, когда пациенты приходят на прием уже с язвой. Один из таких случаев касается молодого 30-летнего мужчины, обратившегося к врачу с рядом привычных жалоб на тяжесть после еды, изжогу и боли в животе.

Сам пациент долго не воспринимал симптомы всерьез. Работа в офисе допоздна, перекусы фастфудом, вместо нормального завтрака – кофе. Одним словом, типичная картина для «язвенника». «У меня просто чувствительный желудок» – так мужчина объяснял свое состояние гастроэнтерологу.

После консультации врач порекомендовал пациенту пройти гастроскопию. Во время исследования была обнаружена небольшая язва в нижнем отделе желудка и выраженное воспаление слизистой. А лабораторный тест, который сделали дополнительно, подтвердил наличие бактериальной инфекции.

К счастью, язву удалось выявить на ранней стадии, до развития опасных осложнений. После курса лечения, коррекции питания и изменения образа жизни состояние пациента значительно улучшилось.

Этот случай еще раз наглядно показывает, что обычная симптоматика может оказаться далеко не безобидной. И определить масштаб катастрофы может только полноценное обследование.

Врач-гастроэнтеролог «СМ-Клиника» Евгения Мельникова:

«Молодой человек – далеко не единственный наш пациент с язвенной болезнью. Сегодня мы сталкиваемся с этой патологией и у 40-летних, и даже у 20-летних. Что же делать в такой ситуации, как избежать развития болезни? Как врач-гастроэнтеролог я хочу посоветовать, прежде всего, наладить правильное питание: есть полезные продукты (овощные салаты, рыбу, диетическое мясо, цельнозерновые) и отказаться от жирной, соленой и острой пищи, вызывающей воспаление».

Отдельно стоит сказать о курении, алкоголе, хроническом недосыпе и постоянном стрессе. В реальной жизни полностью избавиться от этих факторов сложно, но даже небольшие изменения в привычках могут положительно сказаться на состоянии желудочно-кишечного тракта.

А если у вас все же появились неприятные симптомы, не откладывайте визит к врачу. Иногда лучше перестраховаться, чем потом долго лечиться от тяжелых осложнений».

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Ещё пару лет назад разговоры о мужской фертильности в мужской компании заканчивались неловким молчанием. Сегодня всё иначе: тему активно обсуждают в соцсетях, появляются даже своеобразные «соревнования», где мужчины сравнивают показатели спермы и всерьёз спорят, у кого результат лучше.

Звучит как шутка, но за этим трендом – вполне реальная тревога. И она небезосновательна.

Тренд, за которым стоит проблема

То, что происходит в инфопространстве, называют «спермаксингом». Речь о попытках улучшить показатели спермы — от разумных изменений образа жизни до откровенно сомнительных практик. В ход идут БАДы, жёсткие ограничения в питании, экстремальные методы вроде охлаждения области мошонки. Проблема в том, что без понимания причин такие действия часто носят хаотичный характер и не дают устойчивого результата.

История пациента

В «СМ-Клиника» обратился пациент И., 31 год. Работа в IT, типичный график: много часов за компьютером, минимум движения. Спорт – иногда, питание – как получится. Вредных привычек вроде бы немного: алкоголь по выходным, курение «по ситуации».

С женой они начали планировать ребёнка, перестали предохраняться. Прошёл год – без результата. Обследование у супруги не выявило значимых проблем, и тогда встал вопрос: а что с мужским фактором? «Если честно, я вообще не думал, что проблема может быть во мне», – примерно так говорят многие пациенты.

Спермограмма показала снижение подвижности сперматозоидов и их концентрации. Не критично, но достаточно, чтобы затруднить зачатие. Дальше – классический путь современного «спермаксинга»: форумы, советы из интернета, БАДы, резкие попытки «исправить всё и сразу». Но довольно быстро пациент всё же пришёл на приём к врачу.

По словам врача-уролога, андролога «СМ-Клиника» Владимира Беспрозванного, именно этот шаг и является ключевым: «Проблема мужского бесплодия часто не в том, что его сложно лечить, а в том, что мужчины слишком долго откладывают обследование или пытаются действовать вслепую».

Что оказалось причиной

В ходе диагностики было выявлено варикоцеле — расширение вен семенного канатика. Это одна из частых причин мужского бесплодия, при которой повышается температура в мошонке и ухудшается кровоток и метаболизм в яичке.

Дополнительно у пациента сыграли роль лишний вес, низкая физическая активность, недосып, стресс. По отдельности каждый из этих факторов может не давать выраженного эффекта. Но в комбинации они вполне способны снижать качество спермы.

Как лечили

Тактика лечения включала несколько направлений.

В первую очередь — хирургическая коррекция варикоцеле. В стационаре клиники пациенту было выполнено малоинвазивное вмешательство (операция Мармара) через небольшой доступ. При такой операции окружающие ткани практически не травмируются. Это снижает риски и ускоряет восстановление. После операции нормализуется температура в мошонке и улучшается кровоснабжение яичка.

Во-вторых, коррекция образа жизни:

– снижение массы тела;

– регулярная физическая активность;

– отказ от перегрева (сауны, ноутбук на коленях, тесное бельё);

– нормализация сна;

– ограничение алкоголя и отказ от курения.

Отдельно была назначена медикаментозная поддержка – не «волшебные таблетки», а препараты с доказанной эффективностью, направленные на улучшение сперматогенеза.

«Важно понимать: универсального средства, которое мгновенно улучшит фертильность, не существует. Работает только комплексный подход – устранение причин плюс коррекция образа жизни», – подчёркивает Владимир Беспрозванный.

Через три месяца контрольная спермограмма показала положительную динамику. Через шесть месяцев показатели приблизились к норме. Ещё через несколько месяцев пара узнала о беременности. Без экстремальных практик, без «ледяных ванн» и биохакинга – просто за счёт грамотной диагностики и комплексного подхода к решению проблемы.

Почему это вообще происходит

Мужское бесплодие, к сожалению, не редкость. По разным данным, именно мужской фактор «виноват» в 40–50% случаев бесплодия в паре.

Как отмечает врач-уролог, андролог «СМ-Клиника» Владимир Беспрозванный, есть несколько принципиальных моментов, о которых важно помнить:

• Фертильность не равна потенции: отсутствие проблем с эрекцией не означает, что всё в порядке со сперматогенезом.

• Ожидание «само пройдёт» обычно не работает — если беременность не наступает в течение года, обследоваться нужно обоим партнёрам.

• Многие причины бесплодия можно устранить, особенно если не затягивать.

Делаем выводы

Тренд на «спермаксинг» — это, по сути, попытка взять ситуацию под контроль. Но без понимания причин он превращается в набор случайных действий. Гораздо эффективнее идти по более простой и понятной логике: диагностика, выявление причины, целенаправленное лечение. Практика показывает, что в большинстве случаев этого достаточно, чтобы вместо бесконечных экспериментов и советов из интернета получить тот результат, ради которого всё и начиналось.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

«Это точно нужно удалять?.. А нельзя как-то без операции?» – один из самых частых вопросов, который слышат оториноларингологи от родителей. За ним почти всегда стоит не только тревога за ребёнка, но и личный опыт, и зачастую не самый приятный.

Ещё 20–30 лет назад аденоиды действительно удаляли «вслепую», без наркоза, с минимальным контролем. Сегодня ситуация кардинально изменилась. Современная лор-хирургия – это точность и максимально щадящий подход. И это не просто слова, за ними стоят конкретные технологии.

Что такое аденоиды, и почему с ними возникают проблемы

Аденоиды – это глоточная миндалина, часть иммунной системы ребёнка. Она расположена глубоко в носоглотке и помогает организму «знакомиться» с инфекциями.

Проблема возникает, когда эта ткань увеличивается (врачи говорят: гипертрофируется). Чаще всего это происходит в возрасте от 3 до 7 лет. Ребёнок начинает постоянно дышать ртом, плохо спать, храпеть, часто болеть ОРВИ, сталкиваться с отитами и снижением слуха.

«Важно понимать, что сами по себе аденоиды – не болезнь. Это просто ткань. Но при выраженном увеличении они начинают мешать дыханию и работе слуховой трубы», – объясняет врач-оториноларинголог «СМ-Клиника» Антон Ризаев.

Степени увеличения аденоидов: когда можно подождать, а когда нужна операция

Всего выделяют три степени.

При первой степени аденоиды занимают до 1/3 просвета носоглотки. У детей это часто вообще вариант нормы, особенно если ребёнок дышит носом и в целом чувствует себя хорошо. В таких случаях обычно просто наблюдают и, при необходимости, назначают мягкое лечение.

Вторая степень – уже более заметная. Аденоиды перекрывают около половины носоглотки, и здесь чаще появляются симптомы: ребёнок начинает хуже дышать носом, чаще болеет, могут возникать отиты. Но это ещё не всегда «приговор» к операции. Если лечение – например, назальные препараты и физиотерапия – даёт хороший и устойчивый результат, можно обойтись без хирургии.

Третья степень – самая выраженная. Аденоиды перекрывают 2/3 и более носоглотки, и ребёнок фактически постоянно дышит ртом. Это уже не только про насморк, но и про сон, слух, общее самочувствие. На этом этапе консервативное лечение, как правило, не работает, и врачи рекомендуют операцию.

«Если ребёнок не дышит носом, часто болеет, плохо спит – тянуть с решением не стоит. Хроническая гипоксия влияет на развитие, внимание, качество жизни», – отмечает Антон Ризаев.

Отдельная ситуация – когда вместе с аденоидами увеличиваются и нёбные миндалины. Это встречается довольно часто, потому что это одна и та же лимфоидная ткань. В таких случаях врач может предложить комбинированную операцию: либо частично уменьшить миндалины (аденотонзиллотомия), либо удалить их полностью (аденотонзиллэктомия).

Почему современные операции – это уже совсем другая история

Многие страхи родителей до сих пор связаны с тем, как аденоиды удаляли раньше. И эти опасения вполне понятны: ещё несколько десятилетий назад операция действительно выглядела совсем иначе.

Раньше аденоиды удаляли специальным инструментом – аденотомом, по сути, изогнутым ножом в форме петли. Процедуру часто проводили без наркоза, а контроль осуществлялся «на ощупь», без эндоскопа и визуализации. Ребёнок испытывал сильный стресс, а у хирурга не было возможности точно увидеть всё операционное поле. В таких условиях оставался риск, что небольшая часть лимфоидной ткани останется. Со временем именно из этих «остатков» аденоиды могли вырасти снова – возникал рецидив, и иногда требовалась повторная операция.

Сегодня подход принципиально другой.

«Сегодня мы не работаем вслепую. Эндоскоп даёт чёткое понимание, где именно находится ткань и сколько её нужно удалить. Это напрямую влияет на результат и снижает риск рецидива», – поясняет врач-оториноларинголог «СМ-Клиника» Антон Ризаев.

Кроме того, изменился и сам инструментарий. На смену аденотому пришли современные технологии – в том числе холодно-плазменная коблация, которая позволяет удалять ткань аккуратно и с минимальным воздействием на окружающие структуры.

Что такое коблация и почему о ней так много говорят

Коблатор – это инструмент, который разрушает ткань с помощью холодной плазмы. Температура при этом значительно ниже, чем при использовании лазерных или электрокоагуляционных методик.

За счёт этого вмешательство проходит более деликатно: окружающие ткани практически не травмируются, кровотечение сведено к минимуму, а заживление идёт быстрее и спокойнее.

«Коблация позволяет работать очень точно и бережно. В детской хирургии это особенно важно, потому что речь идёт не только о результате, но и о комфорте ребёнка в послеоперационном периоде», – отмечает врач-оториноларинголог Антон Ризаев.

Сама операция занимает в среднем 15–30 минут. После неё ребёнок остаётся под наблюдением анестезиолога до полного пробуждения, и в большинстве случаев уже в тот же день может отправиться домой.

Восстановление обычно проходит достаточно легко:

1. выраженной боли, как правило, нет

2. ребёнок быстро возвращается к привычной активности

3. носовое дыхание улучшается практически сразу

В первые дни врачи рекомендуют щадящий режим – без активных нагрузок и перегрева, но в целом реабилитация проходит спокойно и предсказуемо.

При этом важно понимать: сама по себе технология – только часть успеха. Не менее значимы опыт хирурга, оснащение операционной, работа анестезиологической команды, правильная организация всего процесса.

В «СМ-Клиника» аденотомия проводится в условиях круглосуточного детского стационара с современным оборудованием и участием мультидисциплинарной команды. За годы работы врачами холдинга выполнено более 10 000 лор-операций у детей, что позволяет обеспечивать высокий уровень безопасности и предсказуемый результат.

А как же наркоз?

Страх перед наркозом – второй по популярности после страха самой операции.

Перед вмешательством ребёнок обязательно проходит обследование, чтобы исключить возможные противопоказания.

Главное, что стоит знать родителям

Удаление аденоидов сегодня - это быстрая, контролируемая и малотравматичная операция. И самое важное, она действительно меняет качество жизни ребёнка. После вмешательства дети начинают дышать носом, спокойно спать, реже болеть, лучше слышать и развиваться.

«Наша задача как врачей – не просто провести операцию, а сделать это тогда, когда она действительно необходима, и с прогнозируемым результатом. Ваша задача как родителей – не бояться задавать вопросы и доверять специалистам», - говорит оториноларинголог «СМ-Клиника» Антон Ризаев.

Иногда одно решение позволяет убрать сразу целый комплекс проблем. И это тот случай, когда современная медицина действительно делает жизнь проще – и детям, и их родителям.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

У большинства людей на теле есть родинки – иногда несколько, иногда десятки. Мы привыкаем к ним с детства и перестаём обращать внимание. Родинка есть, и ладно. Не болит, не мешает, значит всё нормально.

Проблема в том, что кожа – один из самых частых «источников» онкологических заболеваний в мире. И именно из таких, казалось бы, безобидных родинок иногда развивается опухоль.

Причём за последние два десятилетия врачи отмечают тревожную тенденцию: рак кожи всё чаще выявляют у людей 30–50 лет. Основная причина – избыточное воздействие ультрафиолета. Солнце, солярии, привычка загорать без защиты – всё это постепенно накапливает повреждения в клетках кожи.

Врач-онкодерматолог Елизавета Васильева из «СМ-Клиника» говорит, что самое опасное в этой ситуации – привычка игнорировать изменения.

«В своей практике я регулярно вижу пациентов, которые годами наблюдают у себя какое-то образование на коже, но не обращаются к врачу. Часто люди думают: если родинка была давно, значит с ней ничего не случится. К сожалению, это не так», – объясняет специалист.

Когда «пятнышко» оказывается опухолью

Один из случаев из врачебной практики – довольно типичная история. Рассказывает Елизавета Васильева, врач-онкодерматолог «СМ-Клиника»:

43-летний мужчина примерно год замечал на спине небольшое образование. Оно медленно увеличивалось, иногда появлялся зуд, но серьёзных симптомов не было, поэтому визит к врачу постоянно откладывался.

В итоге пациент всё-таки обратился к дерматологу. Дерматоскопия показала признаки базальноклеточного рака кожи – базалиомы. После дополнительного обследования диагноз подтвердился: базалиома I стадии, без метастазов. Опухоль удалили хирургически, и сейчас пациент находится под наблюдением и чувствует себя хорошо.

Такие истории заканчиваются благополучно именно потому, что опухоль обнаружили на ранней стадии.

Три самых распространённых вида рака кожи

Базалиома

Базальноклеточный рак – самая распространённая злокачественная опухоль кожи. Она развивается из клеток эпидермиса.

Хорошая новость: базалиома крайне редко даёт метастазы. По статистике, летальные случаи составляют менее 0,1%. Но есть и плохая – опухоль постепенно разрушает окружающие ткани. Если её не лечить, она может повреждать кожу, мышцы и даже кости.

Чаще всего базалиома появляется на открытых участках тела: на лице, шее, коже головы. Выглядеть она может по-разному: как небольшое розовое образование с блестящей поверхностью, иногда с корочкой или склонностью к кровоточивости.

Плоскоклеточный рак кожи

Этот тип опухоли развивается из кератиноцитов – клеток поверхностного слоя кожи. Главная опасность плоскоклеточного рака – высокая вероятность метастазирования. По статистике, в 85% случаев опухоль распространяется в лимфатические узлы, а примерно в 15% – в лёгкие и кости.

Чаще всего он возникает на лице – на носу, лбу, ушах, а также на открытых участках тела. Но может появляться и на слизистых оболочках: например, в полости рта или в области половых органов.

Меланома

Самая известная и самая агрессивная форма рака кожи. На её долю приходится всего около 4% опухолей кожи, но именно она даёт наибольшую смертность.

Меланома развивается из клеток, вырабатывающих пигмент – меланоцитов. Обычно она выглядит как тёмное пятно с неровными краями и неоднородным цветом. Главная особенность этой опухоли – очень быстрый рост. Иногда развитие происходит всего за несколько месяцев.

Как понять, что родинку пора показать врачу

Дерматологи советуют использовать простой алгоритм для самостоятельного контроля –АККОРД. Эта аббревиатура помогает заметить тревожные изменения:

А — асимметрия: половинки родинки должны быть примерно одинаковыми;

К — край: он должен быть ровным и четким, без «рваных» контуров;

К — кровоточивость: если родинка кровоточит без видимых причин, это повод для консультации;

О — окраска: изменения цвета, появление темных или неоднородных вкраплений требуют наблюдения;

Р — размер: родинки диаметром более 6 мм желательно контролировать;

Д — динамика: любые быстрые изменения формы, цвета или структуры должны насторожить.

Но, конечно, не всё можно увидеть самостоятельно.

«Даже если родинка выглядит абсолютно спокойно, это не всегда означает, что она безопасна. Некоторые опасные изменения можно увидеть только при дерматоскопии», – объясняет врач Елизавета Васильева.

Именно поэтому регулярный осмотр кожи у дерматолога считается важной частью профилактики.

Почему обычного осмотра иногда недостаточно

Классическая дерматоскопия позволяет рассмотреть родинку под многократным увеличением. Но современные технологии пошли ещё дальше.

Это аппарат, который сочетает сразу несколько технологий:

• цифровую съемку кожи

• дерматоскопию

• анализ изображений с помощью искусственного интеллекта

Во время обследования создаётся подробная карта родинок всего тела. Система фиксирует их размер, форму, цвет и расположение. При следующем визите программа автоматически сравнивает новые снимки с предыдущими. Если какая-то родинка изменилась – например, увеличилась или потемнела – это будет сразу заметно.

«Такая диагностика особенно полезна людям, у которых много родинок. Иногда изменения настолько небольшие, что их невозможно заметить при обычном осмотре. «Фотофайндер» позволяет увидеть даже минимальную динамику», – говорит Елизавета Васильева.

Что делать, если родинка вызывает подозрения

Удалять родинки нужно не в косметических кабинетах, а в медицинском учреждении, где возможно проведение гистологического исследования. Это очень важно, ведь удалённая родинка может оказаться не просто косметическим дефектом, а потенциально злокачественным образованием.

«У нас в клинике применяется хирургическое удаление родинок – это наиболее надёжный способ, особенно когда речь идёт о крупных или потенциально опасных образованиях. Такой подход позволяет полностью удалить изменённые ткани и получить материал для диагностики», - объясняет врач-онкодерматолог «СМ-Клиника» Елизавета Васильева.

Можно ли снизить риск рака кожи

Полностью исключить риск невозможно – на него влияют генетика, фототип кожи, возраст. Но врачи выделяют несколько факторов, которые человек может контролировать.

Самые важные рекомендации довольно простые:

• избегать солнца в самые жаркие часы с 11:00 до 16:00

• использовать кремы с SPF 30–50

• отказаться от солярия

• не травмировать родинки

• регулярно проверять родинки – самостоятельно и у врача-дерматолога (раз в год)

Онкодерматологи не устают повторять: ранняя диагностика – главный фактор выживаемости при раке кожи.

Если меланома обнаружена на ранней стадии и ещё не дала метастазов, десятилетняя выживаемость может превышать 90%. Но если опухоль обнаружена поздно, прогнозы ухудшаются в разы.

Поэтому дерматологи советуют относиться к родинкам так же внимательно, как к любым другим показателям здоровья. Иногда один профилактический осмотр позволяет буквально пресечь развитие опухоли на самом раннем этапе, когда проблему можно решить быстро и полностью.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ