Smclinic

Пришли на УЗИ – ушли с диагнозом: камни в желчном. А дальше услышали слово «операция». И в голове пронеслась мысль: «Стоп, а что, теперь придется жить без желчного пузыря?!» Не спешите паниковать и прощаться с органом раньше времени.

Откуда берутся камни в желчном

Желчный пузырь – это такой небольшой орган под печенью, в котором накапливается желчь. Она необходима для расщепления и переваривания жиров. Между приемами пищи желчь находится в пузыре, а во время еды поступает в кишечник.

Если желчный пузырь недостаточно хорошо опорожняется, состав желчи меняется, и ее компоненты могут образовывать кристаллы. Постепенно они превращаются в камни – конкременты. Так развивается желчнокаменная болезнь.

«Камни могут долго никак себя не проявлять и обнаружиться случайно. Но иногда вызывают приступы боли, особенно после еды. Если камень перекрывает желчный проток, создается опасная ситуация: может развиться острый холецистит (воспаление пузыря) или даже перитонит, то есть выраженное воспаление стенок брюшины. Такие осложнения требуют срочного хирургического лечения», – говорит врач-эндоскопист «СМ-Клиника» Михаил Матвеев.

Образ жизни – один из главных виновников развития желчнокаменной болезни. Например, когда в меню много жирной и калорийной еды, сладостей и рафинированных продуктов, а овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов, наоборот, очень мало. При таком питании организму становится сложно поддерживать нормальный обмен веществ, и в работе желчного могут случиться серьезные сбои.

Ситуацию могут усугубить лишний вес и отсутствие физической активности. При ожирении в желчи повышается концентрация холестерина, а сам желчный пузырь начинает работать недостаточно эффективно. Это тоже провоцирует образование камней.

Кто рискует больше всех

Есть категории людей, которым желчный пузырь может преподнести сюрприз:

• Женщины. На развитие болезни у представительниц слабого пола влияют в том числе гормональные изменения во время беременности и возраст 40+. Желчный пузырь может сокращаться менее активно и хуже работать, что повышает вероятность застоя желчи и образования камней.

• Люди с семейной наследственностью. Если камни в желчном были у ближайших родственников, не исключено, что и у вас со временем тоже появятся. Поэтому будьте начеку.

• Люди с лишним весом. Как это ни грустно, но избыточная масса тела и ожирение связаны с повышенным риском образования камней. Причина – нарушения липидного обмена и скопление холестерина в желчи. Поэтому следить за весом важно не только для фигуры, но и для здоровья желчного пузыря.

• Те, кто решил похудеть быстро и сразу. Парадоксально, но стремительное снижение веса тоже может повысить риски. Такое бывает при очень жестких диетах, снижении веса с помощью уколов для похудения или после бариатрических операций. Совет: организму намного полезнее постепенное снижение веса, чем гонка за цифрой на весах.

• Люди с хроническими заболеваниями. Прежде всего, прослеживается взаимосвязь между сахарным диабетом, заболеваниями кишечника и желчнокаменной болезнью. В таких случаях важно учитывать не один фактор, а общее состояние здоровья и рекомендации лечащего врача.

Удалить камни или весь желчный пузырь?

В хирургии при желчнокаменной болезни традиционно выполняют лапароскопическую холецистэктомию, то есть полностью удаляют желчный пузырь с камнями. Почему так? Дело в том, что образование камней в желчном – это постоянный процесс. При этом после удаления органа печень продолжает вырабатывать желчь, которая поступает напрямую в кишечник.

Но означает ли это, что сохранить желчный пузырь невозможно? Вовсе нет.

Представьте крошечную видеокамеру на гибком зонде, которую врач проводит внутрь желчных протоков. Она позволяет буквально заглянуть туда, куда обычным взглядом не добраться, и рассмотреть подозрительный участок изнутри. А если в протоке обнаружат камни, их можно сразу раздробить лазером.

«Так как процедуру выполняют без хирургических разрезов и проколов, восстановление обычно проходит быстрее. После процедуры пациент, как правило, остается в стационаре на один-три дня под наблюдением врачей», – поясняет врач-эндоскопист «СМ-Клиника» Михаил Матвеев.

А что говорят исследования?

Возможности эндоскопической холангиоскопии изучают специалисты по всему миру, в том числе в ведущих медицинских центрах Европы и США. В одном из крупных международных исследований общий показатель успешного удаления камней в желчных протоках с помощью холангиоскопии превысил 80%. При этом частота послеоперационных осложнений оставалась крайне низкой. (Источник: научный журнал Endoscopy International Open, 2016, Feb 4; 4 (3): E263–E275)

У желчного пузыря есть несколько простых правил «хорошей жизни»:

• Не устраивать организму «качели» в питании. Сбалансированный рацион с овощами, фруктами, цельнозерновыми продуктами, рыбой и растительными маслами предпочтительнее вредного фастфуда.

• Не худеть в режиме турбо. Резкое снижение веса и экстремальные диеты могут повысить риск образования камней. Если нужно сбросить килограммы, лучше делать это постепенно.

• Не забывать про питьевой режим. Поддерживайте нормальный питьевой режим, ориентируясь на потребности организма. Но не стоит рассчитывать, что лишний стакан воды растворит камни или гарантированно предотвратит их появление.

• Больше двигаться. Регулярная физическая активность помогает контролировать вес и поддерживать нормальный обмен веществ, а это важно для профилактики желчнокаменной болезни.

Но если диагноз все-таки поставили, и операция неминуема, это не означает, что желчный пузырь придется удалять.

«Если состояние пациента позволяет провести органосохраняющую операцию, мы обязательно рассматриваем этот вариант», – говорит врач-эндоскопист «СМ-Клиника» Михаил Матвеев.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Колено – это тот самый коллега, который работает без выходных. На него приходится нагрузка во время тренировок, прогулок, игр с детьми и даже обычного подъема по лестнице. А потом оно внезапно говорит: «Я пас». Разберем два классических случая травмы колена, и как врачи решили эту проблему.

Случай №1. Танцы со слезами на глазах

К травматологу «СМ-Клиника» обратилась 37-летняя женщина, которая давно увлекается танцами. Три месяца назад во время занятий ее колено неожиданно решило, что румба – это не ее стиль. «Обычный ушиб», – подумала пациентка и по классике жанра стала мазать колено аптечной мазью, параллельно принимать обезболивающие. Но симптомы почему-то не проходили, со временем к боли добавились щелчки, как будто в сустав что-то насыпали, а подъемы по лестнице каждый раз превращались в покорение Эвереста.

Когда перестала действовать даже двойная доза обезболивающих, пациентка наконец решила обратиться в клинику. После консультации с врачом ей были назначены обследования. И вот результаты: рентген показал остеоартроз колена 1-й степени, на МРТ был выявлен разрыв медиального мениска. Врачам пришлось делать артроскопию с парциальной резекцией мениска, то есть частичным удалением поврежденных тканей и сохранением здоровых.

Операцию на коленном суставе дополнили SVF-терапией и уколами гиалуроновой кислоты – для лечения остеоартроза.

Итог: две недели на костылях, месяц ЛФК и физиопроцедур.

Случай №2. Как альпинист стал заложником дивана

Еще один случай произошел с мужчиной 57 лет. В прошлом пациент был покорителем горных вершин. Во время очередного восхождения неудачно упал и повредил колено. После обследования врачи посоветовали сделать артроскопию, но мужчина отказался.

Через три года пациент повторно пришел на обследования в клинику, и к, его удивлению, результаты были неутешительными: остеоартроз 3-й степени. Мениск сильно поврежден, вместо сустава – костяные наросты, которые при каждом шаге вызывают неприятные щелчки. Понятно, что в такой ситуации срочно требовалась замена сустава (эндопротезирование). Но пациент снова сказал врачам: «Подождем».

На протяжении еще двух лет мужчина практически не выходил из дома, и все из-за сильной боли в колене. За это время он набрал 15 кг (до 97 кг), что создало дополнительную нагрузку на колено.

В итоге, взвесив все «за» и «против», мужчина все-таки решился на операцию в «СМ-Клиника». Ему провели эндопротезирование, заменив больной сустав искусственным протезом. Дополнительно для лечения остеоартроза были проведены SVF-терапия и инъекции гиалуроновой кислоты.

Мораль: если вы привыкли бегать, прыгать и жить на полную, игнорировать травму колена – просто предательство по отношению к собственному здоровью.

Кто чаще рискует получить разрыв мениска?

1. Любители футбола, баскетбола и других игр во дворе. Резко затормозить, сменить направление, приземлиться после прыжка, забросив мяч в сетку – такие движения дают нагрузку на коленный сустав, особенно мениск. Иногда одного неловкого движения бывает достаточно, чтобы получить травму.

2. Посетители спортзалов. Поддерживать физическую форму на тренировке хорошо, главное, не переусердствовать. При выполнении упражнений, особенно при приседании со штангой, на колени ложится огромная нагрузка. И риск микроповреждений хряща неизбежен.

3. Любители активного отдыха. Скручивания колена, падения и неудачные приземления во время катания на лыжах или подъемах на высоту тоже могут привести к травме мениска.

4. Дачники 60+. С возрастом ткань мениска может изнашиваться, становиться тоньше и уязвимее. В результате колено может щелкнуть при любых работах на даче.

Симптомы, которые нельзя игнорировать:

• боль при приседании или спуске с лестницы;

• отек колена;

• блокировка (вы согнули ногу, а разогнуть не можете – сустав заклинило);

• щелчки в колене, которые слышат все окружающие.

От пары проколов до замены сустава: как лечат коленный сустав?

«Артроскопия обычно применяется при небольших повреждениях суставного хряща, в т.ч. сопровождающихся слабо выраженным остеоартрозом. В результате таких манипуляций удается сохранить здоровые ткани мениска и восстановить функциональную подвижность колена», – комментирует травматолог-ортопед «СМ-Клиника» Алишер Зохиров.

Если травму колена запустить, со временем это может привести к выраженной форме остеоартроза (крайняя степень разрушения хряща и суставных поверхностей). Единственно правильное решение в такой ситуации – эндопротезирование, то есть полная замена больного сустава искусственным протезом.

По словам Алишера Зохирова, после операции многим пациентам становится легче двигаться. Кроме того, это отличная возможность вернуться в любительский спорт и заниматься без каких-либо физических ограничений.

P.S.

Колено не бампер у машины, шпатлевкой не замажете. Если болит больше трех дней, щелкает или отекает, бросайте мази и обезболивающие и идите скорее к врачам! Своевременная помощь поможет решить проблему наименее травматичным способом.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Уролог поделился историей пациента, которому регулярные обследования помогли вовремя обнаружить рак простаты.

Представьте: вы чувствуете себя хорошо, ничего не болит, мочеиспускание не вызывает вопросов. Кажется, поводов для визита к урологу нет. И тут приходит результат планового анализа на ПСА…

Этот анализ помогает оценить состояние предстательной железы. Повышение уровня ПСА может быть связано с разными заболеваниями, в том числе раком. Именно с такого анализа началась история нашего пациента.

История одного пациента

Рассказывает Гурген Мартиросян, врач-уролог, андролог «СМ-Клиника», к.м.н.:

Пациент, 49 лет, регулярно проходил профилактические обследования и ежегодно сдавал кровь на ПСА. За три года показатель вырос с 1,5 до 3,5 нг/мл.

Такая динамика стала поводом для дальнейшего обследования. Мы назначили пациенту мультипараметрическую МРТ предстательной железы с внутривенным контрастированием. Исследование выявило подозрительный участок в ткани простаты.

Следующим этапом стала прицельная биопсия. Гистологическое исследование подтвердило рак предстательной железы. Опухоль имела небольшой объём, признаков отдалённого распространения не обнаружили.

После обсуждения случая на онкологическом консилиуме мы приняли решение о хирургическом лечении. Мужчине выполнили лапароскопическую радикальную простатэктомию, то есть удалили предстательную железу вместе с опухолью.

Сейчас пациент продолжает наблюдаться у уролога и контролировать уровень ПСА.

В этой истории важную роль сыграла регулярная проверка показателя. А разобраться в причинах его повышения помогли дополнительные исследования - МРТ и биопсия.

Что такое ПСА и зачем его сдавать?

ПСА, или простат-специфический антиген, это белок, который вырабатывают клетки предстательной железы. Небольшое количество попадает в кровь, и его можно измерить с помощью анализа.

Уровень ПСА может увеличиваться при доброкачественном увеличении предстательной железы, простатите и инфекциях мочеполовых путей. На результат также влияют возраст, физические нагрузки, некоторые медицинские процедуры.

ПСА в «серой зоне»: что делать?

Для ориентира часто используют следующие значения:

• От 0 до 2,5 нг/мл. Нормальный уровень ПСА для мужчин любого возраста.

• От 2,5 до 3 нг/мл. Стоит обсудить результат с урологом, особенно если раньше показатель был заметно ниже.

• От 3 до 10 нг/мл. Показатель значительно превышает норму, необходимо проконсультироваться со специалистом. Этот диапазон иногда называют «серой зоной».

• Выше 10 нг/мл. Существенное превышение нормы. Необходимо как можно скорее обратиться к урологу для дальнейшего обследования.

При повышенном уровне ПСА анализ обычно повторяют примерно через 4 недели. Нередко при повторном исследовании показатели ПСА нормализуются.

Если показатель снова оказывается повышенным, врач назначает дополнительные обследования. Прежде всего, это МРТ с контрастом. Исследование дает врачам возможность подробно оценить структуру предстательной железы, выявить подозрительные участки и описать по международной системе PI-RADS (шкала оценки вероятности рака простаты).

Обнаруженные на МРТ подозрительные изменения могут стать основанием для биопсии. Это исследование позволяет с высокой точностью подтвердить или исключить рак простаты. Многие мужчины переживают перед процедурой, опасаясь боли.

«В нашей клинике биопсию проводят под седацией, в комфортных для пациента условиях. Это помогает избежать неприятных ощущений во время процедуры», — рассказывает кандидат медицинских наук, врач-уролог, андролог «СМ-Клиника» Гурген Мартиросян.

Когда начинать проверять простату?

Мужчинам после 40 лет рекомендуется сдавать ПСА раз в год. Если у близких родственников был рак предстательной железы, обследование стоит начинать раньше.

На ранних стадиях рак простаты может протекать без заметных симптомов, поэтому не стоит дожидаться появления жалоб.

Сам анализ занимает всего несколько минут, а его результат может помочь вовремя обнаружить заболевание, начать лечение и сохранить здоровье.

А вы регулярно проходите профилактические обследования или обычно вспоминаете о врачах, только когда что-то начинает беспокоить?

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Об уколах для похудения не слышал только ленивый. В последнее время о них много говорят в соцсетях, обсуждают друзья, знакомые, коллеги за кофе-брейком. Кажется, что это самое простое решение: сделал укол и начинаешь худеть.

А что в этот момент происходит в организме? Кому подходят такие препараты и какого результата можно ждать?

Давайте разбираться.

История пациента: минус 22,5 килограмма на весах

Рассказывает врач-эндокринолог «СМ-Клиника» Сергей Мясоедов:
В феврале 2025 года к нам обратился 51-летний мужчина с ожирением I степени. При росте 181 см пациент весил 110 кг. В придачу к лишнему весу у мужчины были сопутствующие заболевания: артериальная гипертензия, нарушения липидного обмена и неалкогольная жировая болезнь печени.
После комплексного обследования и исключения заболеваний щитовидной железы пациенту мы назначили пептидную терапию, а помимо этого, скорректировали режим питания и порекомендовали увеличить физическую активность.
Терапию пептидными уколами начали с дозы 0,25 мг один раз в неделю, постепенно повышая дозировку до 1,7 мг под наблюдением врача. Эффект пациент заметил довольно быстро: уже на начальном этапе аппетит заметно снизился, а вес уменьшился примерно на 5 кг. Через четыре месяца снижение составило около 18,5 кг, а через семь месяцев масса тела достигла 87,5 кг, то есть минус 22,5 кг (пациент потерял около 20,5% от исходного веса). Таким образом, индекс массы тела мужчины снизился с 33,6 до 26,7 кг/м².
Интересно, что во время пептидной терапии мы отслеживали не только показатели веса, но и состав тела с помощью биоимпедансометрии. Из 22,5 кг потерянной массы около 15,2 кг пришлось на жировую ткань: ее количество уменьшилось с 32,8 до 17,6 кг (примерно 20,2%).
Параллельно со снижением веса улучшились и некоторые метаболические показатели, например, гликированный гемоглобин снизился с 5,9% до 5,3%, а аланинаминотрансфераза (АЛТ) – с 49 до 22,9 Ед/л.
После достижения целевого результата врач начал постепенно завершать медикаментозную терапию. Дозу снизили до 0,5 мг один раз в неделю на месяц, после чего препарат отменили.

Данный случай с пациентом «СМ-Клиника» весьма показательный. Мужчине удалось не просто вылечить ожирение и значительно улучшить самочувствие, но и взять под контроль сопутствующие заболевания. Но самое главное, уколы для похудения были частью комплексного лечения, которое включало кардинальную перестройку пищевого поведения, умеренные занятия спортом и регулярное наблюдение у врача.

Пептиды – «хитрая» биохимия

Пептидные препараты или так называемые «уколы для похудения» помогают влиять на механизмы голода и насыщения, корректируя пищевое поведение.

Сегодня, когда речь заходит о медикаментозном снижении веса, чаще всего упоминают семаглутид и тирзепатид. Первый пептид имитирует действие гормона ГПП-1, а тирзепатид воздействует сразу на ГПП-1 и ГИП. В норме эти гормоны вырабатываются в кишечнике после еды и участвуют в регуляции аппетита. В основе уколов для похудения лежит тот же механизм: они воздействуют на рецепторы голода и помогают мозгу получать сигнал о насыщении.

Что дают пептиды на практике:

• замедляют моторику желудка, благодаря чему сытость наступает быстрее;

• уменьшают объем потребляемой пищи;

• улучшают углеводный обмен и повышают чувствительность тканей к инсулину;

• помогают контролировать уровень глюкозы.

«При назначении терапии мы смотрим на состояние пациента в целом. ИМТ дает врачу ориентир, но для выбора тактики лечения важны пищевое поведение, сопутствующие заболевания, принимаемые лекарства, предыдущие попытки снижения веса. Все эти факторы оцениваются вместе», – объясняет врач-эндокринолог «СМ-Клиника» Сергей Мясоедов

Как и у любых лекарств, у уколов для похудения есть ряд противопоказаний. Препараты на основе пептидов строго противопоказаны при заболеваниях щитовидной железы, особенно медуллярном раке щитовидной железы, синдроме множественной эндокринной неоплазии MEN2, а также при заболеваниях ЖКТ и диабете 1 типа.

Старт терапии всегда начинается с консультации врача и комплексной диагностики, чтобы понять, подходит ли вам такое лечение или нет.

Минус 20% веса: правда или хайп?

О результатах пептидной терапии говорят крупные научные исследования. В одном из экспериментов, которые проводили британские ученые (SURMOUNT-1), участвовали 2539 пациентов с ожирением или избыточным весом. На протяжении 72 недель (полтора года) участники получали пептиды в разных дозировках или плацебо.

Результаты впечатлили как врачей, так и пациентов. На дозировке 10 мг пептидного препарата участники в среднем потеряли примерно 20% исходного веса. А в группе плацебо средняя потеря веса составила всего 3%.

«Пептидная терапия на самом деле способна творить чудеса. Но красивые цифры еще не означают, что любой человек, сделавший несколько уколов, автоматически сбросит пятую часть своего веса. У каждого свой личный результат. Важны коррекция питания, физическая активность, врачебное наблюдение и контроль связанных с ожирением нарушений. Поэтому медикаментозная терапия должна быть частью комплексного подхода», – говорит врач-эндокринолог «СМ-Клиника» Сергей Мясоедов.

Таким образом, уколы для похудения действительно могут стать эффективным инструментом лечения ожирения, но использовать их нужно как часть комплексной стратегии и обязательно под наблюдением специалиста.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

– Доктор, я почти научился жить с мигренью. Знаю, когда начинается приступ, какие таблетки принять, сколько времени нужно отлежаться, пока боль утихнет. Но в последнее время что-то пошло не так…

– Что именно?

– Перед приступом появляются необычные симптомы: мерцающие вспышки перед глазами, иногда покалывание в пальцах, резкий шум в ушах. Такое состояние обычно длится минут 20, иногда дольше. Раньше такого не было…

– А после необычной симптоматики сразу начинает болеть голова?

– Да, причем приступы каждый раз становятся сильнее… Но разве мигрень может быть опасна?

Почему головную боль не стоит терпеть годами, какие изменения в характере мигрени требуют внимания и какие возможности для лечения сегодня есть у пациентов –разбираемся вместе с врачом-неврологом «СМ-Клиника» Маргаритой Павловой.

Мигрень – что это за заболевание?

Мигрень – самостоятельное неврологическое заболевание. Во время приступа нервная система и сосудистые механизмы начинают работать иначе, чем обычно, и в результате появляются боль и другие характерные симптомы.

Приступы могут возникать на фоне стресса, недосыпа, изменения режима сна, пропуска еды, гормональных колебаний и других индивидуальных триггеров.

Боль при мигрени – только один из возможных симптомов. Она может сопровождаться тошнотой, повышенной чувствительностью к свету и звукам, головокружением, слабостью, нарушением концентрации. У некоторых людей может возникать аура.

«Мигрень с аурой представляет собой комплекс обратимых неврологических симптомов, которые могут возникать до или во время приступа. Чаще всего аура проявляется зрительными нарушениями (темные точки перед глазами, временное ухудшение зрения), иногда покалыванием или онемением рук, ухудшением слуха и т.д.», – поясняет врач-невролог «СМ-Клиника» Маргарита Павлова.

Человек, который много лет живет с мигренью, обычно довольно хорошо знает свой сценарий. А вот изменение этого сценария – важный повод разобраться, что происходит.

Обычный приступ мигрени? Не в этот раз…

В «СМ-Клиника» обратилась 40-летняя пациентка по поводу приступов мигрени. Привычной головной боли стали предшествовать головокружение, «мурашки» перед глазами, иногда звон в ушах. Приступы повторялись всё чаще, а привычные таблетки перестали помогать.

Во время консультации невролог подробно расспросил пациентку о характере головной боли, продолжительности приступов и последовательности появления симптомов. С учетом подозрительной симптоматики врач рекомендовал провести МРТ головного мозга, чтобы уточнить диагноз.

И вот результаты обследования: мигрень с персистирующей аурой без инфаркта.

Результаты МРТ оказались весьма неожиданными для пациентки, и она вновь обсудила ситуацию с неврологом. Врач объяснил, что мигрень с аурой в большинстве случаев не представляет угрозы здоровью. Но при длительном протекании может быть связана с повышенным риском мигренозного инсульта (инфаркта). Это острое нарушение мозгового кровообращения, которое вызывает поражение мозга, нарушения речи, координации движений, потерю зрения и другие тяжелые осложнения.

В случае с пациенткой «СМ-Клиника» проблему удалось вовремя заметить и подобрать необходимое лечение.

Почему не стоит терпеть головную боль?

• Боль может становиться чаще.

  При частых приступах мигрень со временем может перейти в хроническую форму. В результате головная боль начинает появляться все чаще и сильнее вмешиваться в привычный ритм жизни.

• Обезболивающие могут поддерживать головную боль.

  Если принимать препараты слишком часто, возникает риск лекарственно-индуцированной головной боли. Получается замкнутый круг: голова болит чаще, лекарств требуется больше, а боль в итоге может возвращаться снова и снова.

• Страдает качество жизни.

  Сильная головная боль может мешать работать, спать, концентрироваться, общаться и заниматься привычными делами.

• Некоторые виды головной боли требуют срочной помощи.

«Если боль возникла внезапно, длится больше часа и носит интенсивный характер, это может говорить о серьезной сосудистой патологии – мигренозном инсульте», – рассказывает врач-невролог «СМ-Клиника» Маргарита Павлова.

Кстати, по своим симптомам мигренозный инсульт очень напоминает ауру. Симптоматика почти одинаковая: зрительные нарушения, проблемы с речью и памятью, онемение конечностей, судороги, головная боль интенсивная, длится больше часа и т.д.

Чтобы уточнить причину головной боли и исключить заболевания, которые могут маскироваться под мигрень, невролог при необходимости назначает МРТ головного мозга и другие исследования.

Что предлагает современная медицина

Современное лечение мигрени позволяет не только справляться с отдельными эпизодами, но и снижать их частоту и интенсивность с помощью профилактической терапии.

В арсенале неврологов «СМ-Клиника» есть современные методики лечения, которые открывают новые возможности для контроля заболевания.

CGRP - это нейропептид, который участвует в передаче болевого сигнала и механизмах развития мигренозного приступа. Международное сообщество по изучению мигрени рассматривает моноклональные антитела как один из вариантов первой линии терапии.

«Моноклональные антитела применяют в виде инъекций с определенной периодичностью, которая зависит от конкретного клинического случая. Их основная цель – уменьшить выраженность и длительность приступов боли и улучшить качество жизни пациентов. Мы смотрим в комплексе на положительные изменения и советуем пациентам вести дневник головной боли. Это дает возможность объективно оценивать результаты лечения в динамике», – комментирует врач-невролог «СМ-Клиника» Маргарита Павлова.

Еще один эффективный способ лечения хронической мигрени – ботулинотерапия. Терапия основана на введении в зоны головы и шеи ботулинотоксина типа А, купирующего вспышки мигрени. Чтобы максимально снизить частоту и тяжесть приступов, пациентам необходимо выполнить комплекс процедур. Терапевтический эффект нарастающий.

Ботулинотерапия и моноклональные антитела не взаимоисключают друг друга. В отдельных случаях рекомендуется комбинация этих методов, но все индивидуально.

Мигрень – заболевание, с которым можно и нужно работать. Её не обязательно терпеть годами, подстраивая под неё жизнь. Современная неврология позволяет подобрать лечение, которое помогает контролировать приступы и возвращать человеку привычный ритм жизни.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Если бы нос умел разговаривать, он бы наверняка попросил перестать ковырять его пальцем, запихивать внутрь ватные палочки и заливать сосудосуживающими каплями при каждом насморке.

Как эти и другие привычки могут навредить нашему носу, разбираем с врачом-оториноларингологом Алигусейном Алиевым.

1. Капли для носа ведь помогают. Почему бы не пользоваться ими подольше?

Многие лоры часто это слышат от пациентов. Сосудосуживающие капли действительно помогают снять отек носовых пазух и улучшают дыхание. Но лишь на время.

Совет оториноларинголога «СМ-Клиника» А. Алиева:

«Сосудосуживающие капли не рекомендуется использовать дольше 5–7 дней, т.к. может развиться привыкание. Такое состояние называется медикаментозным ринитом, когда нос уже не может нормально дышать без очередной дозы лекарства. В этом случае нужно искать причину заложенности вместе со специалистом, а не продолжать пользоваться сосудосуживающими каплями или менять одни капли на другие».

2. Игнорировать постоянную заложенность носа, дышать ртом и ждать, что «само пройдет»

Наш нос выполняет ряд важных функций. Прежде всего, подготавливает воздух перед тем, как он попадет в легкие: очищает от бактерий и аллергенов, согревает до температуры тела и выполняет функцию увлажнителя слизистой. Если дышать все время ртом, весь этот механизм перестает работать, у человека чаще возникают воспалительные заболевания дыхательных путей. Именно поэтому хроническую заложенность носа нельзя оставлять без внимания.

Совет оториноларинголога «СМ-Клиника» А. Алиева:

«Если заложенность носа сохраняется дольше 2–3 недель, это уже повод обратиться к врачу. За таким симптомом могут скрываться аллергия, хронический синусит, полипы, искривление носовой перегородки и другие заболевания, требующие лечения».

3. Чем сильнее сморкаться, тем лучше для носа

Как раз совсем наоборот, говорит Алигусейн Алиев. При слишком активном сморкании давление внутри носовой полости резко возрастает. Это способствует попаданию слизи в околоносовые пазухи или слуховую трубу, соединяющую носоглотку со средним ухом. Часто после таких усердных действий могут развиться осложнения, включая гайморит или отит.

Совет оториноларинголога «СМ-Клиника» А. Алиева:

«Если хочется высморкаться «как следует», лучше это делать без чрезмерного усилия, поочередно очищая каждую ноздрю. Это поможет аккуратно удалить слизь без избыточной нагрузки на носовые пазухи».

4. Ковыряться в носу и пытаться «чистить» его подручными предметами

Оказывается, взрослые ковыряют в носу гораздо чаще, чем дети, и… не задумываются о последствиях. Проблема в том, что в переднем отделе носовой перегородки расположено большое количество мелких кровеносных сосудов. Регулярное ковыряние в носу может привести к микротравмам, кровотечениям и увеличить риск бактериальной инфекции.

Не стоит также чистить нос ватными палочками. На самом деле они просто проталкивают содержимое глубже и могут травмировать слизистую носа. Еще опаснее использовать для чистки шпильки и другие подручные предметы. Помимо повреждения носовых пазух, может развиться сильное воспаление.

Совет оториноларинголога «СМ-Клиника» А. Алиева:

«Если хочется очистить нос, лучше и безопаснее использовать специальные средства, например солевые растворы. Они не только помогают очистить пазухи от слизи и аллергенов, но и обладают увлажняющими свойствами, что хорошо для слизистой носа».

5. Постоянно сидеть в непроветриваемом помещении с сухим воздухом

Осенью и зимой, после начала отопительного сезона, влажность воздуха в квартирах и офисах нередко падает ниже 30%, хотя комфортной считается 40–60%. В таких условиях защитная оболочка носа постепенно пересыхает: появляются ощущение стянутости, сухость, корочки, раздражение, а иногда и носовые кровотечения. Кроме того, пересушенная слизистая хуже задерживает бактерии, поэтому риск сезонных инфекций выше.

Во многих случаях решить проблему помогает обычный увлажнитель воздуха. При его регулярном использовании функции слизистой не пострадают.

6. Пить антибиотики «на всякий случай»

Если насморк затянулся, некоторые люди начинают самостоятельно принимать антибиотики. И в этом главная ошибка. Бесконтрольное использование таких препаратов может привести к резистентности – устойчивости патогенных бактерий к антибиотикам, и тем самым их эффективность сводится на нет.

Поэтому решение о назначении антибактериальной терапии всегда должен принимать врач.

7. Курить

Научно доказано, что сигаретный дым сильно раздражает слизистую носа. Постепенно нарушается работа тех самых защитных ресничек в носовой полости, которые тщательно очищают воздух. Кроме того, курение снижает иммунитет слизистой, увеличивая вероятность хронических заболеваний лор-органов.

Из всего сказанного вполне очевидно, что с курением пора завязывать, если хочется, чтобы с носом все было в порядке.

8. Откладывать визит к специалистам

Пожалуй, это самая большая ошибка, которую многие совершают. Неправильно думать, что заложенность носа, снижение обоняния или частые синуситы – это временное явление. Ведь ситуацию можно запустить до такой степени, что потом специалистам будет очень сложно ее исправить.

Совет оториноларинголога «СМ-Клиника» А. Алиева:

«Хроническое нарушение носового дыхания лишает людей возможности чувствовать всю яркость вкусов и ароматов, влияя на качество жизни. Зачем же так мучить себя и свой нос?! Если вы взяли в привычку дышать ртом, у вас снизилось обоняние и участились сезонные заболевания, значит, пора к врачу. Лучше выявить проблему на раннем этапе и подобрать лечение до того, как заболевание перейдет в хроническую форму».

Берегите нос: он работает для вас круглосуточно!

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ