Камни желчного пузыря
Берегите себя!
Берегите себя!
Доброго времени суток, уважаемые читатели Рikabu.
Не так давно, была госпитализирована в отделение одной московской больницы с сильной коликой, ДО всех анализов, врач поставил диагноз ЖКБ (вангуют видать, т.к. позже подтверилось). И с ходу уточняет, будем ли вырезать желчный.
За 20 с лишним лет, я к нему сильно привязалась и вообще, искренне люблю свой желчный!!
На следующий день, была выписана с предписанием препаратов ультоп и креон + диета, ну и повторным предложением операции.
Камни 2-3 мм, просвет 5 мм, покрывают собой площадь 3,5см. Какого рода конкременты (холестериновые, билирубиновые, смешанные) в больнице выяснять не стали.
Назрел острый вопрос, может кому-то удалось избавить себя от камней без удаления органа? Если да, то как. Может, есть возможность посоветовать хорошего врача в Мск и области?
Неделю назад перенес операцию по удалению желчного пузыря (камни). А на "выпускном" УЗИ вдруг обнаружился "орган неотличимый от желчного пузыря" прямо на своем законном месте, притом, что пузырь точно удален (операция пишется на видео, пузырь вскрыт, камни мне в пакетике принесли).
Что хирурги, что операторы УЗИ говорят, что первый раз такое видят, и, соответственно, не знают, что это может быть. Пока ежедневно хожу на УЗИ, чтобы наблюдать за этим всем в динамике.
Я понимаю, что на основе двух абзацев текста, без фото и тп мне никто диагноз не поставит, но, может, кто-то просто сталкивался с такой ситуацией? Самолечением заниматься не собираюсь, врачи у меня замечательные, просто скучно лежать в неизвестности.
Итак, тут много постов про врачей, неправильных пациентов, плохих врачей. Напишу-ка я про хорошего врача в обычной государственной поликлиники. Такой мой взгляд со стороны пациента. Точнее я мама пациента.
Перед школой мой сын проходил обязательную диспансеризацию. Это был первый год, когда в перечень обследования включили УЗИ брюшной полости. Наш гастроэнтеролог настояла, чтоб её отправили обучаться ультразвуковой диагностике. Благодаря ей УЗИ реально, а не на бумаге, делали всем детям 6-7 лет. На УЗИ у сына она нашла камень в желчном пузыре, после чего наше общение стало более тесным и частым. До этого особых жалоб не было. Ну иногда неприятный запах изо рта, пожалуй и всё.
Теперь же начались анализы, курсы различных препаратов. Всё это сопровождалось просто тонной похвалы в мой адрес, что я всё делаю, покупаю таблетки, задаю вопросы, уточняю что-то про диету и надеюсь на лучшее. Первое время я была в шоке. Обычно хорошо, если врач просто скажет минимум, может сухо ответит на пару вопросов, чаще врач выскажет тебе, что ты был где-то не прав (поздно обратился, не тем кормил, не досмотрел, не промывал нос, промывал нос и т.д.).
Сына врач направила в областную больницу на обследование, где подтвердили наличие камня, а также повышенный уровень билирубина (здравствуй синдром Жильбера), выяснили, что, скорее всего, камень не растворится, так как он рентгенокантрастный.
В ходе лечения у сына прошёл неприятный запах изо рта, цвет лица стал лучше, без всяких синяков под глазами. Каждое посещение гастроэнтеролога проходит с УЗИ-контролем органов брюшной полости (желчный пузырь, печень, поджелудочная железа).
За 4 года нашего тесного общения с врачом перезнакомилась вся моя семья. Все в восторге от врача. Даже мой муж, который предвзято относится к врачам, мол, они назначают лекарства, какие им впарят мед-представитили, или заплатят процент от направленных пациентов, ну или просто, что грамотный врач не будет работать в поликлинике за копейки, и то понял, что врач грамотный, внимательный, просто фанат своего дела.
Гастроэнтеролог, когда делала плановое УЗИ моей дочери в месяц, узнала меня, потому что желчный пузырь у дочери такой же формы, как у сына! По форме желчного пузыря меня никто ещё не узнавал))) Дочь стоит у неё на учёте из-за риска появления камня, как у брата. Этот же гастроэнтеролог, единственная из всех врачей, забила тревогу, что дочь слишком мало весит, и отправила нас проходить сначала эндокринолога, а затем в областную больницу к конкретному педиатру (она же главный гастроэнтеролог области). Всё абсолютно бесплатно, за счёт ОМС. В областной больнице выяснили, что у дочери аллергия на белок молока, исключили молочку, и дочь стала набирать вес.
В 2018 году сыну удалили желчный пузырь. Наш врач просила писать ей о том, когда сына отправили на операцию, как всё прошло и что сказал оперирующие врачи. Теперь она нам припоминает, что эта операция была ей подарком на день рождения.
С учётом того, что к врачу надо записываться за две недели, а сыну ещё надо и самым первым попасть, чтоб долго не голодать, то по просьбе самого врача, мы ей звоним по телефону, и она принимает иногда даже до начала приёма. И мой сын не один такой. То есть она принимает детей с 7-7:30, в 8:00 приходят те, кто ходит на дневной стационар, а с 9:15 начинается приём по записи.
Наша гастроэнтеролог замужем, у неё есть дети и внуки, она очень хорошо выглядит, постоянно обучается и развивается.
Огромное спасибо, Артемьева Лариса Владимировна, за Ваш профессионализм и отношение к работе и детям. Побольше бы таких врачей. Грамоты и премии надо давать не артистам, а врачам, которые делают нашу жизнь лучше и дольше.
Всем привет, в этом посте речь пойдет об осложнении желчнокаменной болезни - остром панкреатите.
В прошлых постах мы познакомились с желчными протоками и желчью человека. Узнали, в каких местах могут формироваться камуфки, коснулись особенностей диеты после холецистэктомии. Но сегодня настала пора узнать о таком осложнении желчнокамуфковой болезни как острый панкреатит.
Старину Фрейда расстраивают твои ассоциации с поджелудочной железой.
Особо внимательные к моим предыдущим постам могли заметить, что желчные пути и проток поджелудочной железы в конце концов сливаются в один, а тот уже выходит в просвет 12-перстной кишки.
Прямо из этого факта следует два вопроса: куда потечет желчь, если камушек стоит прямо в самом-самом конце протоков? И второй вопрос, выходящий из первого, что будет, если чуть-чуть желчи окажется в вирсунговом протоке?
Чтобы ответить на эти вопросы нужно поближе познакомиться с другим очень важным органом в нашем животе - pancreas'ом или поджелудочной железой.
Шутка за 300: отгадайте где расположена подЖЕЛУДОЧная железа?
Внезапно, она расположена под желудком, но вот если спроецировать ее на переднюю брюшную стенку, то становится понятным почему при панкреатите боли носят, как правило, опоясывающий характер.
Наша поджелудочная железа находится прямо по центру живота. И от такого расположения кстати можно сильно пострадать, например, при тупой травме живота, при которой панкреас "перерубается" от чрезмерного сдавления лежащим ниже позвоночником. Ситуация будет хуевая, но это забота хирургов. Погнали дальше.
Чем занимается наша поджелудка? Она является железой смешанной секреции.
Простите, сейчас объясню. Это значит, что наш панкреас выдяляет вещества как внаружу (в просвет 12-перстной кишки), так и вовнутрь ( в кровь)
С каждым из ее путей секреции может случиться печалька. Если с внешней секрецией - говроят о панкреатите. Если с внутренней, то о...
Диабет, знакомое заболевание? Это все наша поджелудочная. Но в рамках данного поста, мы будем подробно знакомиться только с внешней секрецией (на внутреннюю вам не хватит терпения, да и мне тоже)
Я знаю, что некоторые пикабутяне к медицине имеют непосредственное отношение, поэтому вом слайд за второй курс медунивера, вспоминайте коллеги;)
Как вы уже догадались, все эти ферменты выделяются поджелудочной железой и плывут по ее протоку к кишочке. Ферменты эти - опасная штука, так как умеют превращать сложную органику в простую. Вся суть панкреатита заключается как раз в том, что ферменты, не достигнув просвета кишки, начинают лизировать стенку протока, а затем и сам панкреас. Железа начинает пожирать сама себя.
Почему ферменты активируются в протоке поджелудочной, а не там где им и положено?
Ну вот мы и подобрались к упомянутому ЖКБздецу в заголовке поста. Когда идет затекание желчи в проток панкреаса из-за камней в желчных протоках, то активируются желчью некоторые ферменты иии... Ну и железе приходит быстрый (острый) или медленный пиздец (хронический).
С Вами был @Peshkom4ever,
Проходимых вам протоков.
Привет всем. В этом после речь пойдет о жизни после холецистэктомии, постхолецистэктомическом синдроме, коснемся особенностей диеты при удаленном желчном пузыре. Но сначала... Внимание вопрос!
Простите, не удержался. Вернемся к жизни после холецистэктомии. Чем занимался наш желчный пузырь пока был с нами?
Желчный пузырь, пока был с нами, занимался складированием желчи. В прошлом посте мы выяснили, что печень вырабатывает желчь постоянно. А вот кушаем мы периодически. Поэтому и появилась такая штука, как желчный пузырь, чтобы выбрасывать желчь не постоянно, а именно во время поедания калорийной нямки. ( жирненькая пища сильнее стимулирует желчеотделение, физилогия-с)
Но что же происходит, когда желчный пузырь отправляется в отходы класса б? Все просто. Желчный путь становится одной сплошной трубой, по которой желчь свободно стекает по общему желчному протоку...
Казалось бы, ну и хуй с ним с этим пузырем, пусть желчь постоянно капает в кишку через сфинктер Одди, но как оказывается потом, не так то все и просто.
Во-первых, если желчь будет капать постоянно и в маленьких количествах, то адекватно заэмульгировать одномоментно много жиров не получится. Придется кушать часто и мало. И если раньше ты мог позволить себе голодать часов по 12 и больше, то теперь забыв пожрать через 4-6 часов получишь в худшем случае приступ боли, в лучшем - тяжесть в правом боку.
Во-вторых, пузырь удалить было просто, но кое-кому в гепатобилиарной системе, а именно упомянутому выше сфинктеру Одди гдубоко на это похуй.
На самом деле этот дружок настолько важен, что удостоен собственной статьи на википедии, так-то!
Вот эта трубенция, похожая на клитор-переросток, и является сфинктером Одди. Вид из 12-перстной кишки.
Его работа чисто рефлекторная. Поступила нямка - открылся. Не поступила, держится сомкнутым.
После холецистэктомии объем сдерживаемой желчи становится куда меньше. А именно равен объему оставшихся протоков. Как мы помним, печень выделяет желчь постоянно, следовательно, теперь за все будет отдуваться сфинктер Одди. Но он то не пузырь, и давление оказываемое на него растущей в количестве желчью приведет к его "износу". (Для прояснения всей нелегкости жизни сфинктера одди после удаления желчного пузыря, попробуйте сдерживать анальным сфинктером каловые массы в течении длительного времени. Вот примерно то же самое будет испытывать на себе сфинктер Одди, если забудете вовремя пожрать)
Примерно у 40% (sic!) прооперированных по поводу желчнокамушковой болезни пациентов наблюдается дисфункция этого самого сфинктера в рамках веселого постхолецистэктомического синдрома. Почему веселого? Сейчас расскажу. Внимание на нижний слайд.
Чтобы удалить желчный пузырь, нужно четыре троакара и 45 минут времени (всегда по-разному, зависит от возрасту, полу, весу и т.д). А вот чтобы заодно еще и подретушировать сфинктер (чтобы снизить вероятность его дисфункции в будущем) надо уже лезть эндоскопом в двенадцатиперстную кишку и работать в просвете кишочки. А это и оборудывание, и другой человек, и вообще никому не интересно, проще пузырь отхуярить, а там ебитесь сами, как умеете, со своим постхолецистэктомическим синдромом.
Что же делать, если пузырь удалили?
Ну во-первых, принять ту правду, что отныне и до конца жизни придется соблюдать диету. И в отношении холецистэктомии, диету нужно соблюдать не столько по качеству, сколько по кратности приема. И желательно, исключить продукты стимулирующие спазм нашего бедного сфинктера (в особенности, забудьте про кофе!) .
Во-вторых, если вдруг появляются спазмы, боли - бегом к врачам и и трясите с них направление на следующую операцию (долбанные хирурги, ненавижу, блять, хирургов!) под названием эндоскопическая папиллосфинктеротомия. Но надо ли Вам оно?
А в остальном качество жизни пациентов после холецистэктомии можно назвать отличным. Не забывайте вовремя кушать, и все у вас будет замечательно!
С вами был @Peshkom4ever,
Нормального вам давления в желчных протоках.
Всем привет, в этом посте речь пойдет о довольно распространенном заболевании - о желчнокаменной болезни.
Желчнокаменная болезнь - длительно прогрессирующая патология с наследственной предрасположенностью, при которой наблюдается образование камней в желчных путях.
Таки да, желчный пузырь всего часть желчных путей и вариантов, где образуется этот самый камушек - несколько. Внимание на нижний слайд.
Для того, чтобы осознать суть данного заболевания, необходимо немножко понимать, как у нас работает физиология желчевыводящих путей и у кого с наибольшей долей вероятности образуются камушки.
Если приглядеться на следующий слайд, то становится ясно, что желчный пузырь тесно связан с печенью.
На самом деле в понимании уже одного этого факта, что желчный пузырек тесно связан с нашей печенью, кроется для умного человека две вещи:
1) Печень образует желчь. И делает это в нонстоп режиме.
2) Пузырь ее накапливает.
А вот сливом желчи занимаешься уже ты сам, персонально, когда ешь "правильную" пищу. Если правильной пищи долго не поступает, то достаточно представить, что бывает, когда какая либо жидкость слишком долго находится в том или ином резервуаре. Например, если дать отстояться пару часиков крепкому такому кофею, то на донышке выпадет твердый осадок. С нашей желчью то же самое: желчь, застаиваясь в пузыре на длительный срок, повышает свою концентрацию и выпадает осадочек. Пигментный, холестериновый - неважно. Важно понимать, что способствует выбросу желчи. (мы ведь не хотим чтобы она застаивалась, верно?)
Что же вызывает выброс желчи? И вот тут моих дорогих жруняш-подписчиц ждет огромный сюрприз: в наибольшей степени стимулируют моторику билиарной системы жирненькие беляшики, бургеры и сало, одним словом - жЫр. А все потому что желчь в первую очередь эмульгирует жЫры. (ну то есть растворяет их)
На самом деле у жкб в первых четырех-пяти факторах риска стоит раса, возраст, пол, генетика... Но все это изменить невозможно, поэтому будем менять то, что под силу каждому: диету.
Питайся вовремя! И питайся правильной пищей. Насыщенной жирочками ровно настолько, насколько нужно.
Не менее шести раз в сутки, и в особенности, перед тем как пойти поспать, часов в 10. Почему надо пожрать на ночь, я думаю вы уже сами поняли. Выброс желчи - это рефлекторная реакция на поступление жирноватой пищи. А ночь темна и полна ужасов xD
Не надо мучать себя голодом и выебываться потом перед остальными жыробасами, какой ты, сука, стойкий до голода юноша или девушка.
НО и пережирать не надо: твой сфинктер откроется одинаково хорошо и на ломтик сыра, и на двухсотфунтовый бургер, а вот количество каллорий будет разное.
С вами был @Peshkom4ever,
Нормального вам значения трансаминаз и билирубина.