0 просмотренных постов скрыто
Предыдущий парад с ПРИ Вархаммер
Сегодня в Калужской области вновь началась полевая ролевая игра по мотивам вселенной Warhammer Fantasy Battles. Парад этого года уже отснят и скоро будет смонтирован, а пока что делюсь еще одним видео с прошлого раза. Остальные мои посты про ПРИ Вархаммер можно посмотреть в этой серии.
Показать полностью
Ответ на пост «Свадьба за 800 рублей»12
Домашний сокурсник. Его папа и мама настолько богатые, что даже не знали как деньги наличностью выглядят. И для них 1000$ и 10000$ это одно и тоже.
Когда сокурсник попросил денег на свадьбу - ну возьми в тумбочке возле холодильника.
Он взял десять пачек по 500 купюр 100$
Самый прикол - они на свадьбу всего 5000$ потратили. Отмечали в кафе возле Маяковской. А оставшиеся деньги обратно в тумбочку.
Яжмать попыталась сдернуть меня с сиденья в автобусе, обозвав «скинхедом», а потом заехала по лицу 60-летнему копу под прикрытием
Перевод истории с Реддита
Около года назад у меня диагностировали рак носовой полости (2-я стадия). Опухоль была изолирована (без метастазов), но чтобы уменьшить её размеры перед операцией, мне назначили агрессивную химиотерапию. Из-за «химии» у меня выпали абсолютно все волосы, включая брови и ресницы. При моем росте в 193 см и довольно крепком телосложении я опасался, что с голой лысиной буду выглядеть как скинхед или неонацист, поэтому стал носить парик.
И вот однажды после тяжелейшего сеанса химиотерапии я ехал домой. Автобус от больницы ходит только один, поэтому салон был забит битком. Из-за процедур мне было невероятно плохо, и я вежливо попросил мужика уступить место. Он отнесся с пониманием и уступил без лишних вопросов.
Через две остановки в салон загружается типичная «яжмать» с короткой стрижкой «позовите менеджера» и сыном лет двенадцати (парень был очень смущенным и вежливым, так что к нему никаких претензий). Ей потребовалось ровно пять секунд, чтобы осмотреть набитый автобус, заметить меня и пойти тараном сквозь толпу, расталкивая людей.
Она встала надо мной и сходу заявила:
Яжмать: «Эй, уступи место моему ребенку!»
Я: «Вы мне?»
Яжмать: «А кому еще?!»
Я: «Извините, но я еду прямо из больницы и...»
Яжмать: (перебивая) «Мы тоже! Мой мальчик только что сломал ногу, мы едем прямо из травмпункта!» (полная чушь, до больницы было пару километров, а её сын спокойно стоял рядом без всякой опоры и краснел от стыда).
Я: «Но ваш сын стоит абсолютно нормально...»
Яжмать: «Слушай сюда, МАЛЬЧИК (мне 21 год)! Мой ребенок ЗАСЛУЖИЛ сидеть!»
Я: «Мэм, простите, но я только что с химиотерапии, мне правда нужно посидеть» (я слегка приподнял парик, чтобы показать полностью гладкую лысину).
И тут её просто сорвало с катушек. Она заорала прямо мне в лицо на весь автобус:
«ХВАТИТ ПРИДУМЫВАТЬ ОТГОВОРКИ, ВСТАЛ И СЪЕБ*ЛСЯ С КРЕСЛА, ГРЕБАНЫЙ СКИНХЕД, КУСОК ДЕРЬМА!!!»
Я опешил. Мальчик пытался успокоить мать, весь автобус уставился на нас. Вдруг яжмать вцепилась в меня и попыталась буквально выдернуть меня с сиденья за одежду! Я вцепился в поручень и кое-как удержался.
И тут на сцену выходит мой спаситель — пожилой джентльмен лет шестидесяти:
Дед: «ЗАТКНИСЬ УЖЕ, ТУПАЯ КОРОВА!»
Яжмать: «ТЫ НА КОГО ГОЛОС ПОВЫШАЕШЬ?!»
Дед: (ледяным голосом) «Прекратите нападение на пассажира, иначе я буду вынужден вмешаться. Любому дураку видно, что у парня рак».
Яжмать: «НЕТ, ОН ПРОСТО ГРЕБАНЫЙ СКИНХЕД!»
Дед: «У НЕГО ДАЖЕ БРОВЕЙ НЕТ, ДУРА!»
Похоже, это её СМЕРТЕЛЬНО оскорбило. Она развернулась на месте и с размаху прописала деду мощнейший хук прямо в челюсть!
Весь автобус замер в шоке, сын готов был провалиться сквозь землю. И тут дед выдает фразу, после которой наступил самый сладкий момент кармы в моей жизни:
Дед: «Ну всё, приехали. Домогательство до пассажиров, нападение на человека, а теперь ещё и нападение на сотрудника полиции при исполнении. У вас большие проблемы, дамочка».
Дед достает жетон! Он оказался офицером полиции под прикрытием. Он велел ей стоять на месте и вызвал наряд. Яжмать мгновенно побелела. На ближайшей остановке она попыталась рвануть к дверям, но пассажиры дружно перекрыли ей выходы (из-за чего ей потом еще и припаяли «сопротивление при аресте»).
Через три остановки её и сына уже ждал патруль. Сын на прощание тихо извинился за поведение матери (мне было искренне жаль пацана). Офицер спросил, буду ли я подавать заявление (я с радостью согласился), снял показания и разрешил дать остальные пояснения по телефону, чтобы мне не пришлось тащиться в участок.
В итоге яжмать получила реальный срок (несколько месяцев тюрьмы) плюс общественные работы. А я — шикарную историю и незабываемый вкус мгновенной кармы.
Операция прошла успешно, в ноябре меня официально признали здоровым, волосы и брови потихоньку отрастают, а парик больше не нужен.
Больше историй с Реддита в телеге
Показать полностью
Ответ на пост «Так выглядит дисциплина»1
Друг решил меньше пить пива.
Устроился разливайщиком в разливайку 2/2, где ЗП минималка + 5 процентов от проданного.
Реально стал меньше пить пива, 5% владелец не зажал за три года ни разу.
Ответ на пост «Органы правопорядка в России»1
Про этих которые в метро на рюкзаки агрятся.
Ориентировка - женщина с красной кофте и с клетчатой сумкой.
Эти за весь день - ни одной женщине не предложили поставить сумку на интроскоп на входе.
Кучковаться надо, получается
Показать полностью
1
Сага о стоматологии. Глава 138. Почему нельзя лечиться у стоматолога, который использует многократно карпулы с анестезией?
(Все события и персонажи вымышлены. Любое сходство с реальными событиями и персонажами случайно.)
Сегодня поговорим про некоторые косяки стоматологов, за которые я считаю надо сразу лишать диплома. Речь пойдет о многократном использовании карпул с анестетиком.
Что вообще из себя представляет анестезия в стоматологии?
Вы, наверное, не раз слышали про «заморозку» у стоматолога — так в быту называют местную анестезию. Когда врач собирается обезболить участок, он делает укол: вводит анестетик прямо рядом в ткани вокруг зуба или рядом с нервным стволом. И вот тут как раз и вступает в игру та самая система, о которой пойдёт речь, — карпульная анестезия.
Что такое карпульный шприц? Это не обычный одноразовый шприц из аптеки, а специальная многоразовая конструкция. Основа — металлический каркас, прочный и рассчитанный на многократное применение. В этот каркас вставляют карпулу — небольшой стеклянный картридж с анестетиком, где максимально точно рассчитана дозировка. Сверху накручивают тонкую одноразовую иглу. Всё вместе образует герметичную систему подачи анестетика.
Металлический каркас шприца после каждого пациента тщательно стерилизуют в автоклаве — это нормально и безопасно. А вот карпулы и иглы должны быть строго одноразовыми.
О том, что где-то эти карпулы могут использоваться много раз мы сейчас и поговорим.
Грех первый — колоть из одной карпулы 2 и более пациентов.
Это, я считаю, самый большой косяк, за который надо вообще сажать.
Некоторые врачи пытаются сэкономить и рассуждают так: мол, если мы же из карпулы выдавливаем то, внутрь ничего не попадёт, можно доколоть другому. Это опасное заблуждение.
Когда врач ослабляет давление на поршень и начинает выводить иглу, в системе возникает отрицательное давление. Из-за этого часть содержимого из иглы буквально забрасывается обратно в карпулу.
А в игле к этому моменту может быть кровь пациента. Получается, что в карпуле оказывается чужеродная биологическая жидкость — а с ней может передаваться всякая зараза, в том числе гепатит С и ВИЧ. Гепатит С лечится тяжело и дорого, а ВИЧ на сегодняшний день неизлечим.
Лично я такое вживую не видел, но один знакомый рассказывал, когда в студенческие годы проходил стажировку в дешманской клинике на окраине Москвы, устраиваясь ассистентом в середине прошлого десятилетия. Там анестетик начатый лежал вперемешку с использованным. Если много анестезии не требовалось, то брали начатую карпулу. Устраиваться в ту клинику он не стал, ясное дело.
Грех второй — одна карпула на одного пациента, но в разные посещения.
Отдельно стоит сказать про докторов-крохоборов, которые подписывают начатые карпулы маркером и оставляют их для следующих приёмов. Мол, сэкономить деньги пациента на анестезию. Тут как раз благими намерениями выстилается дорога в ад.
Такое я видел уже лично тоже, будучи ассистентом в студенческие годы. Докторица, которая это практиковала была уже преклонных лет и у неё была огромная база пациентов. Более 30 лет она работала в городской поликлинике, потом перебралась в частную. В коридоре была всегда у неё толпа.
Делала с анестезией так. После первичного использования карпулы, она доставала её из шприца, подписывала коряво маркером. Фамилия, инициалы и дата использования, после чего отправляла её коробку из-под печенья, в которой часто хранят нитки. Коробка хранилась в её шкафчике для инструментов.
Когда приходит пациент, она шла к шкафчику, копалась в коробке, доставала нужную карпулу и использовала повторно. Спасибо, что хоть тому же пациенту.
Самое интересное она сама это говорила прямо, что мол, сэкономим, не будет 2 раза платить за анестезию. Многие бабки её за это боготворили и хвастались всем вокруг, увеличивая у неё и без того не малый поток.
Как-то раз меня попросили найти там карпулу. Там было карпул штук 100. Покопавшись, я знатно охренел. Часть карпул была датирована несколькими месяцами, а часть надписей стиралась, что усугублялось и без того корявым почером докторицы.
Иногда она стояла у коробки и не могла долго найти какую-то «Иванову Мариванну, была на той неделе.»
Уже тогда я понимал, что это стремно. Какая-то надпись сотрется, перепутаются фамилии или инициалы, или впопыхах врач схватит не то и … у какого-то инфекциониста ещё и один пациент. А учитывая её поток по 15 минут на пациента, у меня были подозрения, что такое было не раз.
Стоит ли игра свеч?
Карпула стоит рублей 100-200. Учитывая стоимость лечения, это не такие больше расходы. Такая экономия не стоит ни малейшего риска для здоровья.
Почему вообще доктора так делают?
1. Привычка экономить анестетик
Это часто доктора советского и раннего постсоветского периода становления их профессиональной карьеры. В то время наблюдался дефицит буквально всего — в том числе и в стоматологии. Причём речь шла именно о дефиците чего‑то качественного: он проявлялся и в материалах, и в инструментах — короче, во всём.
Существовало чёткое деление на «обычное», которое использовалось рутинно, и «хорошее» — его приберегали для особых случаев: для «своих» пациентов, для проверок, для понта. Дефицитные вещи приходилось буквально добывать: доставать по блату, покупать за большие деньги, выносить откуда-то и т. п.
Сейчас ситуация изменилась — жить стало лучше и веселее, но у некоторых врачей привычка осталась. Они по‑прежнему живут по принципу: «Вдруг завтра опять не будет».
2. Патологическая жадность
Тут, пожалуй, без комментариев.
3. Бизнес‑модель клиники, заточенная под тотальную экономию
Это характерно для большинства клиник эконом‑сегмента. Их основной принцип — работать по минимальным ценам, делая ставку на количество пациентов и максимальное снижение расходов.
Пациенты идут туда именно из‑за низкой цены, поэтому повышать расходы нельзя: иначе придётся либо поднимать стоимость услуг, либо работать в убыток. Мизерная наценка компенсируется за счёт плотного потока пациентов.
И повышать цену ну ВАЩЕ нельзя — иначе пациенты, которые ориентируются исключительно на стоимость, разбегутся, как тараканы. В итоге клиника вынуждена идти на разного рода ухищрения, зачастую в ущерб качеству и безопасности — и для пациента, и для врача.
Вот примеры:
4. Беда с образованием
Это иногда встречается среди юных врачей. Так как современное медицинское образование превратилось в труп, который только отравляет человека, который припадает к нему, как к пище для ума, то итог соответствующий.
Молодая особь стоматолога обыкновенного может тупо не знать, что такое асептика, антисептика, стерилизация, дезинфекция, а также чем они отличаются друг от друга. И это не прикол.
Есть в медицинских вузах определённый пласт студентов, которые «толкают» все зачёты и экзамены, ибо в их кругах самому учить и сдавать считается западлом. Мол, если сам учишь, то значит нет денег либо связей «толкнуть» — несолидно.
Хорошо, если они ставятся исключительно владельцами, стригущими бабло, а если они начинают лезть в медицинскую часть или сами лечить, то это ваще капец.
5. Вычет всей расходки из выручки врача перед выплатой ему зарплаты
В нормальных клиниках зарплата врача считается следующим образом: берётся выручка, из неё вычитается крупная расходка (зуботехничка, импланты, костные материалы и т. д.), потом от этой суммы врачу выдают процент.
Некоторое время назад какие‑то стоматологические инфоцыгане провёли ряд курсов, где сказали, что, дескать, стоматологи дохрена расходуют материалов и, дабы приучить их экономить, надо вычитать всю расходку — вплоть до ватных валиков. Многим руководителям идея пришлась по нраву, и понеслась моча по трубам.
Врачи ответили тотальной экономией, спасая свои финансы. Этот пункт в большинстве своём идёт совместно с пунктом 3. А страдает в итоге пациент.
А если всё-таки очень хочется?
Тогда садитесь и слушайте. Есть один способ и рыбку съесть и на кукан сесть и анестетик сэкономить, и пациентов ничем не заразить.
Берем карпулу
Выкачиваем из неё анестетик в 2 обычных шприца из аптеки .
????
PROFIT!!!!
Получается 2 маленьких дозы анестетика на 2 пациентов, например для лечения простого кариеса, простого удаления зуба или ретракции десны перед слепком. И то не факт, что хватит.
Но даже в этом случае речь идёт только о применении в тот же день и строго по показаниям — никаких «запасов» на завтра.
Хотя учитывая себестоимость анестезии возни с этим больше, чем выгоды. Сгодится если только старшая медсестра прошляпила сделать заказ и анестетик резко стал заканчиваться. Таким образом можно порой доработать смену, ожидая поставку.
Вывод
Честно? Вся эта «экономия» на анестезии — не про заботу о деньгах пациента, а про чужие проблемы, которые почему‑то должны решаться за счёт вашего здоровья: тут и старые привычки, и жадность, и кривые бизнес‑схемы — но ни одна из этих причин не стоит риска подцепить серьёзную инфекцию, так что самое надёжное — просто следить, чтобы карпула была не использованная: это не занудство, а нормальная страховка от больших неприятностей.
Ну, а на сегодня всё! Сохраняем обязательно пост себе, чтобы не потерять! Обязательно подписываемся и ставим лайк!
Если вы тут недавно, то читаем все главы, уверен, много нового для себя узнаете.
Если есть какие-то вопросы, то смело задавайте в комментариях.
Если что-то персональное, то пишите в ЛИЧНО в телеграм https://t.me/vadbel1310kt, отвечу всем! Консультация БЕСПЛАТНАЯ, мне не жалко.
Если с мессенджерами проблемы, пишите на почту vadbel1310kt@yandex.ru . Сюда же кидаем компьютерную томографию(КТ)
Если что-то срочное, то звоните +79057685253 с 8 до 22 по Москве. Также по этому номер вы можете написать мне в WhatsApp или Max. Если не отвечаю, то значит работаю, пишите!
Если вдруг кому удобнее читать всё это в телеграме, то у меня есть паблик https://t.me/vadbel1310public Там дублируются все посты и удобнее навигация по главам.
Просьба писать СРАЗУ ПО ДЕЛУ! Не надо прелюдий "а можно вопрос, удобно ли вам?" и т.д. Сразу пишем желательно по форме. Следующий абзац можете прям скопировать и заполнить.
___________________________
Здравствуйте, я с Пикабу, меня зовут:
Регион:
Это очень важно, чтобы смог сразу понять, к кому можно будет вас направить, если что!
Задаём вопрос. Если вопрос связан с заболеванием, то заполняем форму:
Жалобы: что болит, когда появилось, когда началось… и т.д.
История болезни: когда началось, что, где, когда лечили, и т.д. Соблюдаем хронологию. Стараемся рассказывать покороче. Если возможно, то присылаем фотографию на телефон.
Какие сопутствующие патологии: обмен веществ, инфекционные заболевания, какие препараты принимаем.
Кидаем снимки, если есть. Если есть КТ, то пишем "Есть КТ"
Что бы вы хотели получить от консультации: Совет, направление, лечение?
___________________________
Пишите, пожалуйста, текстом и по форме, мне проще читать. Отвечать буду голосовыми, так как строчить ответ десяткам людей в день тяжело. Без обид, я стараюсь помочь всем! Отвечаю, по возможности, быстро, но так как я практикующий врач и прием у меня достаточно интенсивный, то могу реагировать не сразу. Если вдруг не отвечаю, не стесняемся, через день-другой напоминаем.
Никаких ПЛАТНЫХ медицинских услуг в интернете или по телефону не оказываю! Также у меня нет никаких "представителей" и "учеников", консультирую только лично!
И не забываем вступать в Лигу плохих зубов!
Показать полностью
4