Кабинет редкостей Дитмара Фон Венгра открывает перед вами свои двери!
Я обещал вам явить картины страданий, я явлю вам их.

Вообразите себе иноплеменного захватчика, который одержим идеей бесконтрольного занятия территории. Он похож на вас, как две капли воды. Он говорит с вами на одном языке, выглядит как вы, но единственный смысл его существования - ваше порабощение и превращение в пищевой ресурс. Он прибывает в ваш уютный, спокойный, упорядоченный мир, и едва сойдя с поезда приступает к реализации своих целей. Ваша армия бессильна против него, общество не способно распознать угрозу, потому как у него нет документов, нет лица, нет общности. Постепенно он начинает копировать сам себя, всё больше, больше и больше, пока не заменит вас, ваших соседей и не сожрёт все, до чего сможет дотянуться.

Сегодня на нашем предметном стекле достаточно интересный случай крайне интересной опухоли, которая носит множество различных имён, точно дух зла. Наш клиент называется canine transmissible venereal tumor, CTVT; Canine transmissible venereal sarcoma, CTVS, или же венерическая трансмиссивная саркома собак.

Почему она так называется? Очень просто. Венерическая она потому, что передаётся половым путём. Вообще, онкология действительно как Люцифер, имеет множество личин, имён и причин возникновения. Если безбожно кастрировать все эти объяснения на живую, то можно придти к ключевому выводу: раковая клетка это клетка, в которой что-то сломалось, в результате чего эта клетка начала воспроизводиться в неограниченном количестве. Самому раку, кстати, от этого воспроизводства, обычно не слишком хорошо, потому как опухоль обычно растёт, а сосуды, которые её питают- нет, в результате чего клетки начинают задыхаться, и помирать, образуя очаги некроза, что позже я вам и продемонстрирую на примере других опухолей. Так вот, если ломаются клетки, отвечающие за гемопоэз, то есть за кроветворение, то кровь заполняется кучей бесполезных клеток, которые шатаются туда-сюда, точно безработные алкаши, и никакой пользы организму не приносят, замещая нормальные. Если ломаются клетки, скажем, нейроглии (той ткани, которая окружает нервные клеточки в мозгу, и должна их кормить), то прямо посреди мозга вырастает опухоль, которая давит на стенки черепа, вызывая боль и страдания. Так вот, клетки могут сходить с ума по миллиону разных причин, одна из которых- инфекционные агенты.

Вот только в случае с нашей героиней инфекционным агентом является не вирус, (который словно известно что в стихе Чернухина заходит в клетку) а сама клетка. Как такое вообще возможно? А вот так. Если честно, мы не особо знаем, но начинаем что-то подозревать.

Подозреваем мы, что в незапамятные времена в каком-то древнем койоте или волке жила была клеточка, которая сломала свою ДНК через колено, и начала бодро делиться. А дальше что-то пошло не так, потому что клетка смогла каким-то образом выжить, и не только выжить, а получить способность кочевать из организма в организм. Всего такую вундервафлю получили в своё распоряжение три опухоли, и эта - одна из них. Каким образом это произошло? Ответ простой - мы в душе не чаем. Известно, что в этой больной клетке сошлись несколько очень важных мутаций, что само по себе большая редкость.

1) Любая клетка организма имеет своё собственное "лицо", а именно так называемые МНС-молекулы, они же комплекс гистосовместимости. Это такие особые белки, которые находятся на поверхности клетки, и благодаря этим белкам наш организм понимает, что клеточки принадлежат ему. Грубо говоря, это такой паспорт клетки. Так вот, у венерической саркомы их количество снижено настолько, что паспортные данные фактически "стёрты". Нихрена себе повезло, скажете вы. Нихрена себе повезло, скажу я. Клетка просто невидима для иммунитета организма. Представьте себе картину, как зловредная клетка саркомы выходит из волшебного поезда, а злые охранники платформы её просто не замечают, ибо документов у неё нет, лица, кстати тоже нет.

2) Клетки саркомы фактически не имеют в составе стромального вещества, то есть любых оболочек. ТВС мягкая как говно, и легко растекается, буквально отрывая от себя куски себя любимой. Материал крайне хрупкий и легко рассыпается.

3) Клетка саркомы фактически сократила свой генетический код, сделав таким образом нуклеотидную цепочку крайне устойчивой к внешним воздействиям. Проще говоря- ей вообще наплевать на солнечный свет, нагревание, охлаждение или внешние факторы. Всё что ей нужно- открытые микроскопические повреждения на слизистых собаки, куда она попадает при актах псячей извращённой любви, облизывания всякого нехорошего и тому подобного.

Так вот, с тех пор эта самая клетка, подобно библейскому герою, вечно кочует между собак и других родственных видов, уже более шести тысяч лет, образуя свои уникальные популяции и геном, превратившись фактически, в специализированного паразита. Воистину, дикая природа удивительна. Кстати говоря, описали её ещё в царские времена, в 1876 году. Описал её русский ветеринарный врач Новиков, он же доказал и инфекционную природу сей заразы.

Давайте же посмотрим на нашу героиню вблизи.

Жила-была собака. Собака жила на улице неизвестное количество времени, но судя по зубам, была уже достаточно взрослым метисом средних размеров. Фотографию внешней локализации опухоли прикреплять я не могу, потому как это будет неэтично по отношению к пациенту Так вот, на определённом этапе жизни, у собаки из носа полилась кровь, причём достаточно обильно. При осмотре обнаружилось новообразование, размером с крупный орех, выросшее с внутренней стороны губы, прямо на верхней челюсти, которое выглядело как собрание бубонов под слизистой оболочкой. Возникло устойчивое подозрение на разрушение (осмоляцию) тканей верхней челюсти. При этом никаких свищей или прободений в верхней челюсти не возникло.
Приютский врач оказалась хорошим специалистом, и честь ей и хвала, сделала цитологический анализ. Давайте посмотрим на него вместе.

И так, чтобы понять, что описывать, необходимо вначале понять как описывать. Существует чёткий, жесткий порядок гистологического описания "Опухоли и мира вокруг неё", которому надо следовать.

1) Качество препарата. В данном пункте мы оцениваем качество исполнения самого препарата, то, каким образом выполнена окраска, дефекты изготовления, и даём ему техническую характеристику.

2) Опухолевые клетки. Тут мы описываем саму структуру опухоли, сами клетки, их форму, отношения ядра к цитоплазме (наполнению клетки) и т.д.

3) Микроокружение. Подробно описывается соединительная ткань опухоли, васкуляризация (кровоснабжение) опухоли и так далее.

4) Бактерии. Описываем, есть ли микробная контаминация. Для некоторых опухолей это прям очень важно, особенно для изъязвленных.

5) Фон. Какие клетки мы видим.

Ну что! Помолясь, начнём.

Клетки TVС выглядят как крупные, недифференцированные круглые, похожие (мономорфные) клетки потому, что они потеряли черты зрелой соединительной ткани (саркомы обычно являются опухолями мезенхимального происхождения, то есть развиваются из соединительной ткани ) и находятся в состоянии быстрого, агрессивного деления. Их огромные ядра с крупными ядрышками - прямое следствие высокой митотической активности и нарушений в ДНК. Отсутствие стромы (опорного каркаса) характерно для многих примитивных, высокоагрессивных опухолей, клетки которых растут «самостоятельно», не формируя сложных структур. Клетки очень отличаются по размеру, имеют неправильную форму, что чётко видно.

Нейтрофильное воспаление, которое мы видим в мазке, - это реакция организма на присутствие огромной массы чужеродных, быстро делящихся опухолевых клеток, которые в таком объёме уже кладут конец бездействию организма. Опухоль часто изъязвляется, что служит дополнительными воротами для бактерий, также привлекающих нейтрофилы (в данном случае этого нет, что странно, ибо должно быть).

Множественные вакуоли по периферии клеток (белые кружочки) - один из самых характерных цитологических признаков TVС. Считается, что вакуоли являются результатом нарушения метаболизма липидов в опухолевых клетках или следствием дистрофических изменений. Их периферическое расположение помогает отличить TVС от других круглоклеточных опухоль, таких как лимфома (клетки которой обычно имеют более гомогенную цитоплазму) или плазмоцитома.

В отличие от плоскоклеточного рака, TVС не формирует кератин или межклеточные мостики, а от меланомы её легко отличить по отсутствию характерного коричневого меланинового пигмента в цитоплазме.

Отдельно стоит показать вот эту странного вида дрянь в клетке:

И так, с диагнозом определились. На этом моя работа завершена, и барон Фон Венгр закрывает свой кабинет редкостей, до следующих клинических случаев.

Однако, у вас возникнет вопрос о прогнозе для животного в данном случае. А прогноз не самый плохой. Правильно проведённая операция, назначение комплексной лучевой терапии, и медленное развитие самого заболевания (инкубационный период занимает от 7 месяцев до нескольких лет), позволят добиться устойчивой ремиссии. Отдельно стоит сделать рентген или МРТ, чтобы посмотреть, что там таки с костями черепа.

Если же это не лечить, то опухоль со временем разойдётся по крови, и вызовет очень интересную картину, при котороё собака буквально покрывается мясистыми грибовидными выростами, что твой щелкун. В таком случае сделать ничего нельзя, но тут надо постараться.

Отдельно хочется сказать своим подписчикам вот что: у людей таких опухолей нет, зато есть масса других, в том числе вызываемых вирусами, которые вполне себе передаются половым путём. Поэтому, будьте нравствены, господа, и в отношении своих домашних животных (хотя бы проверяйте собак перед вязкой, или перед злодейством каким). Аскеза ещё никого, в отличие от кабаков да баб, до цугундера не довела. Помните об этом.

Что почитать по теме?

Вот тут фотографии трансмиссивной саркомы через призму ИГХ-анализа
Вот тут научная статья
А вот мой телеграмм-канал, посвящённый патоморфологии, который я создал, поддавшись содомскому греху и дурному влиянию. Статья про саркому там тоже будет, но чуть в другом виде и позднее.

От чего страдали туляки сто лет назад?

В № 189 (1533) главной тульской губернской газеты «Коммунар» за 26 августа 1923 года приводится следующая статистика по заболеваемости.

Первое место «среди заразных заболеваний в г. Туле занимает перемежающаяся лихорадка, или малярия. На ее долю приходится почти половина всех зарегистрированных в г. Туле заболеваний. Число заболевших малярией в неделю в июне доходило до 150, т. е. в неделю заболело более одного на тысячу населения. В июле и августе заболеваемость малярией уменьшилась по сравнению с июнем в три раза, до 40–50 заболеваний в неделю. В конце августа и сентябре можем ждать новой вспышки малярии».

Слава богу, сегодня о малярии мы знаем в основном из учебников, СМИ и по ошибочному названию огромных комаров, периодически залетающих в наши жилища, чтобы вселять непомерный страх и ужас от возможного укуса. Запомните, к малярийным эти комары-гиганты никакого отношения не имеют и вообще кровь нашу они не пьют. Правильное их название — долгоножки, или караморы, для человека эти насекомые совершенно безвредны.

Что же касается перемежающейся лихорадки, вызванной малярией, то до начала 1950-х годов эта болезнь оставалась массовой. Пик абсолютного числа заболевших пришелся на 1934–1935 годы, когда случаев малярии в СССР было зарегистрировано более 9 млн. В дальнейшем малярия была практически ликвидирована к 1960 году.

Второе место после малярии «занимает в г. Туле по своей важности скарлатина, давшая за последнюю неделю 15 заболеваний. Перед началом учебного года такое увеличение заболеваний скарлатиной должно в особенности обратить наше внимание. Надо теперь же всем школам и школьно-санитарным работникам подготовиться к борьбе со скарлатиной, чтобы избежать ее эпидемии в школах.

Все санитарные противоскарлатинные мероприятия, утвержденные Горсоветом в прошлом учебном году, должны быть проведены в боевом порядке, в особенности — меры по отделению больных детей от здоровых. В Ваныкинской больнице уже открыто второе скарлатинозное отделение. Больничное лечение скарлатинозных больных, как и всех заразных, конечно, совершенно бесплатно для всех граждан».

Болезнь эта не побеждена до сих пор. Случаи заболеваемости скарлатиной фиксируются у детей регулярно. Так, если верить информации регионального управления Роспотребнадзора, в первом полугодии 2023 года в Тульской области было всего зарегистрировано 40 случаев скарлатины. Из них наибольшее количество отмечалось в марте — 13 случаев. Всего с 2017-го по 2022 год в регионе отмечено 312 случаев скарлатины.

Бронзовый «призёр» — «сезонная летняя болезнь — кровавый понос, или дизентерия — тоже появилась за последние две недели и дает уже около 20 заболеваний в неделю. Заразность этой болезни требует особого внимания к ней: больному, в целях лучшего лечения, особенно важно пойти к врачу как можно раньше, не запуская болезни, и строго соблюдать диету (т. е. есть то, что указывает врач), а также лучше всего его положить в больницу, например в г. Туле, в Губернскую Соматическую больницу у железного моста, где уже открыто специальное отделение».

Здесь остаётся добавить или, скорее, напомнить основные меры профилактики дизентерии, заработать которую несложно и в наши дни, особенно летом. Всего-навсего соблюдайте правила личной гигиены, обращайте внимание на условия и сроки хранения продуктов питания в холодильнике, не отоваривайтесь в местах несанкционированной торговли, тщательно мойте фрукты и овощи перед употреблением, не используйте для питьевых целей воду из источников, не предназначенных для питья, а лучше всего — употребляйте кипяченую или бутилированную воду! Во всяком случае, так нам настоятельно рекомендует делать всё тот же Роспотребнадзор.

Брюшной тиф, корь, дифтерит, оспа

Эти давно побеждённые, но тем не менее до сих пор известные болезни представляли большую опасность для наших невакцинированных прапрадедушек и прапрабабушек. Отрадно, что ситуация стала улучшаться ещё сто лет назад: «Заболевания остальными заразными болезнями (брюшной тиф, корь, дифтерит, оспа) насчитываются единицами. Надо особенно отметить, что за последнюю неделю не зарегистрировано ни одного случая ни сыпного, ни возвратного тифа. Это показывает, насколько мы шагнули вперед в борьбе с этими бичами: вспомним, что в течение шести лет еженедельно брюшной и возвратный тифы уносили десятки, сотни и даже тысячи жертв, и только теперь в первые недели августа 1923 года в г. Туле нет вовсе заболеваний этими тифами. Этот факт свидетельствует о несомненном улучшении общесанитарных и экономических условий жизни в Туле, о наступлении оздоровления рабочей Красной Кузницы».

Травматизм — последствие развлечений

Сезонный всплеск ряда инфекционных заболеваний в 1923 году сопровождался другим опасным увлечением сотен, а может быть, и тысяч юных и не очень юных туляков, вынужденных обращаться к врачам, и вот по какому поводу.

«У писателя Глеба Успенского в его „Нравах Растеряевой улицы“ великолепно описаны тульские кулачные бои,— начинал свой взволнованный рассказ в заметке под заголовком „Разве можно молчать?“ корреспондент газеты „Коммунар“ в № 191 (1535) от 30 августа 1923 года.— Г. Успенский, насколько я помню, жестко бичует остатки средневековья — новгородско-вечевого быта, тех времен, когда они жили в глуши лесов и кулак был единственной опорой человека.

С тех пор немало воды утекло. Казалось бы, что революция, годы великого подʻёма ликвидировали даже само воспоминание о кулачных боях.

<…>

Широкая луговая дорога между «Семинарской» частью города (территория рядом с Тульской духовной семинарией, возрождённой в 2002 году, адрес: ул. Староникитская, 75.— С. Т.) и «Подʻяческой» (Подъячье, или «Попово болото» — это устоявшееся тульское название района, ограниченного улицами Советской, Пионерской, Томпа, МОПРа и Розы Люксембург, возникло вследствие проживания здесь мелких служащих и чиновников, получивших право на поселение в этом районе во времена Екатерины Великой.— С. Т.). По сторонам огороды. Дальше начинается поле. Это — «Белобородовская мыза», арена кулачных боев. Солнце ногами уже стало упираться в землю, чтобы за ее горизонтом садиться на ночь, когда стали стекаться со всех сторон бойцы — на «Мызу». Началось с маленьких, с «огольцов», как называют ребятишек на местном жаргоне.

Э… э… эй!! Давай, давай, давай! …

— Давай-вай-вай! …

Потом в кулаки. Сойдутся, разойдутся.

— Давай! Давай! Давай! — 3 а «огольцами» идут подростки. Напирают сильнее. «Под‘яческая» сторона дерется против «Семинарской».

За подростками следуют двадцатилетние и старше. Уже стемнело.

Дело принимает всё более серьезный оборот. Пришли «вожди». Много пьяных. Ждет «всесветная» ругань. За каждым словом летит стая трехэтажной и более высоких построений ругани. Целые небоскребы ругательств. Атмосфера пьяно-кабацкая. И это в Пролетарской Туле.

<…>

Семинарские «лидеры кулака» — Генька Фомин, Филька Кузин, Дридадон.

Подʻяческие «лидеры» — Васька Стекольщик и «портные» (три брата). Каждая сторона разделилась на три стены. Идут стенами. Вышибают зубы — у одного вышибли 4 зуба. Подбивают глаза, ломают ребра, подставляют синяки.

Гвалт. Свистки. Дикие выкрики. Совсем темно. Бой достиг своего высшего предела. Вышли и старики на подмогу. Волнами ходит человеческая масса.

Дерутся не меньше тысячи человек. Идут драки и в одиночку, на «любака».

<…>

В три минуты дошел до Воронежской ул. (ныне улица Оборонная.— С. Т.). Пахнуло культурной жизнью. Не три минуты, а целых три века я прошел от «Белобородовской мызы» до Воронежской».

* * *

Такие фрагменты быта наших земляков остались на страницах ежедневной газеты Тульской губернии «Коммунар». Как видно из них, за сто лет нам удалось не только победить опаснейшие инфекционные заболевания, но и практически искоренить кулачные бои как отличительную черту тульской городской жизни.

Цитируется с сохранением орфографии и пунктуации первоисточника.

Источник: газета «Тульская молва» (Свидетельство Роскомнадзора ПИ № ФС 77 – 87637 от 28.06.2024).

Новое исследование выявило неожиданный механизм взаимодействия коронавируса SARS‑CoV‑2 с мужской репродуктивной системой. Ученые обнаружили, что вирус способен заражать клетки яичек, в частности клетки Лейдига — те самые, которые производят тестостерон. В процессе репликации вирус использует стероидогенные и липидные пути клеток, эксплуатируя «холестериновую фабрику» для своего размножения.

Работы проводились на нескольких уровнях. У трансгенных мышей K18‑hACE2, чувствительных к инфекции, SARS‑CoV‑2 активно проникал в клетки Лейдига, снижал продукцию тестостерона и изменял экспрессию генов, регулирующих липидный обмен. Электронная микроскопия показала, что вирусные частицы накапливаются в липидных включениях клеток. Это подтверждает гипотезу о том, что вирус использует стероидную и липидную инфраструктуру тестикул как платформу для собственной репликации.

Дальнейшие наблюдения на тканях человека показали более умеренную картину. В экспериментах ex vivo коронавирус также проникал в клетки Лейдига и Сертоли, однако его размножение шло значительно медленнее и ограниченно. Существенных морфологических повреждений и массивного воспаления выявлено не было. Снижение активности отдельных стероидогенных ферментов появлялось лишь спустя неделю после заражения, а общее гормональное равновесие оставалось относительно стабильным.

Клиническая связь между инфицированием клеток Лейдига и долговременным снижением тестостерона у мужчин остается дискуссионной. Некоторые исследования фиксируют у пациентов с COVID‑19 падение уровня андрогенов, однако учёные подчеркивают: в реальных условиях это может быть связано как с прямым воздействием вируса, так и с системными факторами — воспалением, стрессом организма или тяжестью болезни.

Данные на сегодняшний день свидетельствуют о том, что SARS‑CoV‑2 действительно способен использовать клетки яичек в качестве среды для размножения. Но масштабы этого процесса у человека ограничены, а долгосрочные последствия требуют дополнительных исследований. Ученые отмечают необходимость новых наблюдений в долгосрочных когортах пациентов, чтобы установить, насколько сильно вирус влияет на репродуктивное здоровье мужчин и уровень половых гормонов

Обратился в приемное отделение мужчина с направлением на госпитализацию с диагнозом «Острый гепатит С». Пришел, естественно, вместе с женой. Хорошенькая такая пара, доброжелательные и жизнерадостные.
Приглашаю его в смотровую, сопровождающую оставляя сопровождать в коридорчике. Собираю жалобы, которых нет; анамнез, довольно краткий: лежал в кардиологии и там впервые были выявлены антитела к гепатиту С. Самостоятельно уже сдал ПЦР, который тоже оказался положительным. Так как такая напасть с ним впервые и ранее ничего подобного у него не обнаруживалось, ему и выставлен был справедливо диагноз острый С (возможно он у него уже и хронический, но без развернутого анализа, который определяет наличие или отсутствие определенных белков вируса это нельзя сказать наверняка).
Собираю уже эпиданамнез (с кем живет, какие вмешательства проводились за последние полгода, татуировки и т.д.). Спрашиваю, не сдавала ли жена анализ на гепатит С, раз у него его обнаружили. Сдавала, говорит. У нее тоже положительный. Опа! Интересно. Зову жену. У нее анализов с собой нема, но путем расспросов выяснили, что у нее вроде положительны только антитела, а ПЦР отрицательный (то есть, скорее всего она переболела в стертой форме (счастливица!) и выздоровела. Но тут тоже нужны развертка и наблюдение).
Шучу, что вот мы их сейчас обоих положим и с пристрастием будем выяснять, кто же первоисточник заразы и кто кого наградил этой радостью-благостью. И тут они начинают нефигурально стучать друг на друга.
— Да у него зуб заболит, он его не лечит не лечит, а потом как совсем припрет идет удалять его в какую-то богадельню, где какой-то мясник-цирюльк одними щипцами зубы всем подряд дергает и бомжам, и наркоманам. Зато бесплатно почти!
— А она на ногти свои ходит непонятно к кому! Эта мастерица инструменты не обрабатывает! Вечно маникюр сделает, все искромсает до крови.
Я сижу слушаю это с лицом похожим на вот это о_О. Не, ну молодцы, зато ничего не скрывают.
— Мда… Ну вы и парочка, еврей и санитарочка. Прям как с плаката о гепатите С, о том, как делать не надо. — подвожу итог их рассказу.
— Да мы знаем, что так нельзя. Но не думали, что что-то может случиться. Мы думали это только с наркоманами и проститутками такое случается.

Да, вирусные гепатиты В и С, наряду с ВИЧ, болезни стигматизированые в нашем обществе. Считается, что это болезни исключительно маргинальных и антисоциальных слоев населения. Это не так. Гепатитами болеют совершенно обычные благополучные люди. Это не стыд и не позор. Это просто болезнь.
Поэтому заклинаю вас: пользуйтесь бьюти-услугами только у проверенных мастеров, которые соблюдают все санитарно-гигиенические нормы. Обращайтесь в проверенные салоны, стоматологии и косметологии. К сожалению, не редки случаи, когда люди заражаются различными гепатитами после операций и переливаний крови. К счастью, гепатит С на данный момент это излечимая болезнь. И лечится он комфортно таблеточками, а не как раньше интерферонами, от которых хотелось умереть поскорее. Гепатит В не излечивается в привычном нам понимании, но есть препараты, которые снижают вирусную нагрузку до неопределяемой, кроме того от гепатита В есть прививка.
Поэтому проверяйтесь хотя бы раз в три года (в идеале каждый год), делайте прививки своим детям и себе. И не болейте.

*все истории вымышленные, все совпадения случайны*