Фкс и фгдс
Здравствуйте, а перед фкс и фгдс обязательно пить всякие эзеклеры и мовипрепы или достаточно соблюдать диету?
0 просмотренных постов скрыто
Ъъ
еъ
ЭРОЗИЯ ЖЕЛУДКА И АРМИЯ
есть ли шанс на военный билет?
ПИЩЕВОД :
Пищевод проходим, просвет свободен, не деформирован, при инсуффляции воздухом расправляется полностью. Слизистая бледно
розовая. Перистальтика нормальная. В просвете умеренное количество слизи. Розетка кардии на 37-38см от резцов, на уровне
пищеводного отверстия диафрагмы, смыкается не полностью. Верхний край желудочных складок на 38 см от резцов. Z -линия ровная,
четкая, на 3-4 мм выше уровня кардиоэзофагеального перехода. При инверсионном осмотре гастроскоп не полностью охватывается
кардиальным жомом (II ст.по Hill L.D.).
ЖЕЛУДОК:
Просвет желудка обычной формы и размеров, хорошо расправился воздухом, стенки эластичные, складки нормальные, натощак в
просвете небольшое количество прозрачной жидкости с примесью желчи. Перистальтика — дуоденогастральный рефлюкс. Слизистая
желудка розовая, блестящая, ямочный рисунок четкий, желудочные поля не расширены, складки слизистой нормальные, продольно
направлены, извиты, расправляются воздухом полностью. В антральном отделе слизистая участками умеренно атрофирована (С-1 по
Kimuro-Takemoto), на пилорусе на 11 часох эрозия до 3 мм в диаметре под фибрином. Угол не деформирован. Привратник не
деформирован, смыкается полностью, для аппарата проходим свободно.
ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНАЯ КИШКА:
Луковица ДПК умеренно деформирована. Слизистая луковицы ДПК розовая, бархатистая. Слизистая постбульбарных отделов ДПК
бледно розовая, бархатистая, рельеф соответствует тонкокишечному. Выход из луковицы ДПК свободный. На момент осмотра в
просвете ДПК желчь в умеренном количестве. Перистальтика нормальная. БДС при профильном осмотре расположен типично, не
увеличен в размерах.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ННПС, эрозия желудка, хронический антральный гастрит.
Показать полностью
ФГДС за 8 тысяч и ноль пользы: как пациентка подарила деньги коммерсантам
Привет. На связи Шубин Дмитрий, семейный врач (Екатеринбург). Сегодня разберу реальный случай из поликлиники. Учимся на чужих ошибках!
Женщина 40 лет. Жалобы: «Доктор, через 15-30 минут после еды — острая боль в вверху живота. Как ножом!»
Мои мысли сразу:
1. Локализация боли в эпигастрии — патологический процесс в желудке.
2. Пациентка явно описывает острую боль и четкую связь по времени с приёмом пищи. Подозреваю язву желудка, но может быть и гастрит, конечно.
Дифдиагностика обязательна: гастрит vs язва vs симптоматические язвы.
Говорю пациентке: Вам необходимо пройти фиброгастродуоденоскопию. Обязательно делать биопсию. Без этого мы не сможем понять, есть хеликобактерная инфекция или нет. От этого зависит наша с Вами тактика лечения.
Назначаю пациентке терапию как при гастрите. Ингибиторы протонной помпы в комбинации с ребагитом для защиты стенки желудка.
Через 2 дня она возвращается:
— Вот протокол ФГДС.
— Отлично. Когда гистология будет готова?
— А я не делала биопсию. Дорого! И так 8000 ₽ за ФГДС с седацией отдала.
Читаю заключение: «Эндоскопическая картина поверхностного гастрита, дуоденита».
Итог: Язвы нет. Это хорошо. Но без биопсии мы не знаем:
- Есть ли H. pylori?
- Есть ли атрофия/метаплазия?
- Есть ли дисплазия?
Лечение гастрита мы уже начали. Ничего нового я дать не могу.
Отправляю женщину на дыхательный уреазный тест (хоть что-то для выявления H. pylori!). Пациентка не вернулась(((
Зачем на самом деле нужна ФГДС:
1. Верификация Helicobacter pylori. Без биопсии/быстрого уреазного теста мы не будем начинать эррадикационную терапию.
2. Диагностика предраковых состояний:
— Дисплазия эпителия (только гистология!)
— Атрофический гастрит (визуально неотличим от неатрофического!
3. Раннее выявление неоплазий
(рак in situ, ранний рак желудка).
Ошибка пациентки:
— Приоритет седации над биопсией. ФГДС превратилась в дорогую визуализацию без диагноза.
— Экономия на ключевом. Как следствие недообследование.
Как сделать ФГДС правильно:
1. Биопсия — обязательна. Если денег мало — откажитесь от седации, но не от гистологии. Можно разок и потерпеть. Ничего там страшного не происходит.
2. Седация — опция. Трубку глотают без наркоза (3-5 минут дискомфорта).
3. Дыхательный тест — альтернатива для выявления H. pylori, но не покажет атрофию/дисплазию,
Особенно хорош дыхательный тест для контроля после эррадикационной терапии. Убили/не убили.
Ваш семейный врач Дмитрий Шубин
P.S. Делюсь с вами ссылкой на Телеграм-канал:
https://t.me/+AhYDjHeYf9Y1MTVi
Там отвечаю тет-а-тет на ваши вопросы!
Показать полностью
1
Не оттягивайте поход на ФГДС в 35 лет
Меня ничего не беспокоило. Вообще. Не было ни боли, ни изжоги, ни намёка на проблему. Не ограничивал себя в питании, но и не перегибал палку — стандартный режим как в 30+ у многих.
Но пару лет уже ходил с мыслью - пора бы пройти ФГДС и ФКС. Не «от боли», не «по жалобам», не потому что «врач посоветовал». Просто для галочки, чтобы исключить какие-то скрытые проблемы. Сделал под наркозом — никаких ужасов, минутное дело.
И хорошо, что сделал.
Обнаружили хеликобактер. Причём не просто нашли — он уже успел повредить слизистую. Это уже не просто гастрит, это предрак. Цепочка выглядит так: хеликобактер провоцирует атрофический гастрит -> гастрит провоцирует метаплазию -> метаплазия переходит в дисплазию -> дисплазия провоцирует рак. Началась кишечная метаплазия желудка (если коротко: клетки слизистой желудка начали замещаться клетками кишечника).
Если бы я сделал это лет на 5 раньше, всё бы обошлось парой недель антибиотиков. Теперь — курс эрадикации (избавления от хеликобактер), строгая диета, долгая поддерживающая терапия и попытки регенерации слизистой (хотя считается, что метаплазия не обратима, всё же бывают случаи), регулярные контрольные обследования.
Я не жалуюсь. Я настоятельно советую пройти ФГДС, если вам перевалило за 35. Потому что понимаю, как много таких, как я: «Ну у меня ничего не болит», «Ещё успеется» и т.д.
А потом — сюрприз.
Я понимаю, что звучит тревожно. Но это не страшилка. Это факт: в России более 70% людей инфицированы хеликобактером. Он не болит. Он просто живёт в тебе. Годы. И тихо разрушает слизистую. А потом — рак желудка. И вот тогда ты уже не «просто сходил на проверку».
Один день. Один анализ. И, возможно, вы предотвратите будущие проблемы и повысите качество жизни у будущего себя.
Показать полностью
Как я глотал кишку из-за проблем с головой
Знаете: говорят, что всё идёт из детства, проблемы с мамой и все такое. Привык к этому относиться с недоверием, пока не проверил на своей шкуре. С самого детства мне говорили, что у меня больной желудок. Рассказывали страшные истории, как я чуть не умер из-за него младенцем. Короче, желудок – мое слабое место, почти приговор. Когда стал постарше, была мысль, что это могли рассказывать, чтобы я не начал пробовать алкоголь (спойлер: не сработало), но установка засела в голове очень прочно.
В 25 лет я добровольно пошел на ФГДС в частную клинику, просто провериться. Врач посмотрел на меня как на дебила, спросил, не хочу ли я от армии откосить, а потом сказал: "Ну, хотите – сделаем". Буквально через несколько секунд после начала я понял во что ввязался, но обратного пути уже не было. С желудком, как выяснилось, все было в полном порядке. Правда идея никуда не делась и за последующие лет десять я еще дважды бежал глотать кишку при первых болях в желудке. Каждый раз – никакого результата, кроме дискомфорта и очередного обострения моей ипохондрии.
Вторая история – про позвоночник. Я высокий, сейчас 197 сантиметров, был 199, стоптался. В подростковом возрасте я точно знал, что у меня жуткий сколиоз, позвоночник искривлен буквой S, какая-то там серьезная степень. Не то чтобы я сильно из-за этого комплексовал, но четко усвоил: мне нельзя заниматься спортом и вообще нужно себя беречь. Пару месяцев назад решил пойти в тренажерный зал недалеко от работы. Занимаюсь потихоньку два раза в неделю, и тут вспомнил про свой "страшный" сколиоз. Сделал рентген, чтобы понимать картину.
Как же я офигел, когда на снимке не оказалось ни той самой буквы S, ни каких-то критических степеней искривления. То, чего я боялся много лет, что нес на себе как знак собственной "дефектности", оказалось по большей части плодом моего воображения, которое я не проверял.
Тут должен быть какой-то вывод, но, кажется, я уже всё сказал. Берегите себя, а главное: проверяйте, а с чего вы взяли то, что вы думаете о себе. Особенно, если это негатив.
Показать полностью
1
Не затягивайте
Прошёл я ФГДС. Процедура помогла выявить некоторые проблемы с желудком и пищеводом. Так вот, что я хочу сказать. Сходите ребята на ФГДС хотя бы раз, это очень поможет увидеть многие проблемы со здоровьем на ранней стадии. А кому-то это даже спасёт жизнь.
Процедура не такая страшная, как о ней говорят. Чаще даже совсем нет дискомфорта.
P. S. Не болейте
Нужен совет
Всем привет! Нужен прям совет. Как проходить колоноскопия??? Под наркозом или нет? Вот если я фгдс нормально переношу, это также? Кто проходил, дайте совет.