Костоправ
Вправление копчика
Вправление копчика
2 недели назад сделали операцию по удалению экх, разрезали,зашили. Сегодня 2 из 4х швов сняли,сказали прийти через пару дней и снять остальное.Хирург сказал что выпишут меня, но как я смогу работать если я даже согнуться толком немогу и тяжести носить тоже.Для понимания я работаю в вагоноремонтном Депо и веса там отнюдь не лёгкие,к примеру только один подшипник 20 кг и их за день больше сотни,не считая всех манипуляций, колеса 1.2т. Катаем в ручную.Короче работа тяжёлая. А хирург говорит тебя на лёгкий труд должны отправить,так его нет.Что посоветуете?Слышал от оперирующего хирурга что больняк примерно от месяца до двух,а тут на те.
Не забываем про копчик))
Вам надоел геморрой? Ну поговорим о чем-нибудь другом и не менее актуальном для среднего пикабушника.
Эпителиальный копчиковый ход - занятная штука.
Исходя из названия, уже понятно, что он должен быть на копчике и идти где-то в эпителии (коже). Поэтому российские хирурги как-то реже используют официальное название "пилонидальная киста". Киста еще ладно, а где эту пилониду искать?
Эх, дружище, у тебя явно есть проблемы с тылом...
ЭКХ - это узкий канал, выстланный эпителием, содержащий волосяные луковицы, сальные железы и открывающийся на коже промежности одним или несколькими точечными (первичными) отверстиями
Есть несколько теорий, почему так. Кто-то считает, что это врожденное заболевание, которое обостряется только в подростковом периоде. Доказательства слабые. В основном пользуется популярностью теория вросшего волоса (доказательством служит наличие пучка волос в кисте).
Болеют в основном молодые люди, преимущественно мужчины. Если ты волосат, то ты в группе риска!
Где искать? Самому неудобно проверять, попросите друга/подругу.
Сначала есть первичные отверстия, которые образуются в местах врастания волос внутрь. Располагаются строго по межъягодичной складке и ведут себя в целом спокойно.
А потом в ход попадают бактерии, закрывают за собой дверку и устраивают шумную вечеринку в стиле Ивлеевой. Получается нагноение, абсцесс, который прорывается куда-нибудь, делая вторичные отверстия.
Схема расположения вероятного противника
Что же делать?
Исключительно оперировать. Мазями и таблетками либо не вылечить, либо сделать всё намного хуже (заткнув ходы ещё быстрее). А вот как именно - вопрос индивидуальный.
Если это нагноение ЭКХ, то только вскрытие абсцесса. Из хороших новостей - можно амбулаторно, и вам станет легче.
А вот если это хронический процесс, то всё зависит от конфигурации ЭКХ.
Самый простой способ - иссечение и марсупиализация раны. То есть делаем хроническую открытую рану, которая будет заживать долго-долго. Из плюсов - вероятность нагноения минимальная. Из минусов - подобную операцию следует давно отложить на полку с ужасами карательной проктологии. Применяется только как операция отчаяния, примерно после десятого иссечения ЭКХ.
Пожалею ваши нервы. Это самая добрая схема, которую я нашел.
Малоинвазивное вмешательства пригодны либо когда надо "сделать хоть что-то, очень надо", либо "ЭКХ размером с копейку, нужен хайтек и красиво".
Как пример такой малоинвазивщины - дермопанч (пит-пикинг) и лазер.
Дермопанч - устройство для биопсии кожи.
Вот как это коллеги красиво иллюстрировали к статейке. Тык-тык и заживает, потому что новая рана чистая и свежая.
Лазер - им разрушаем ЭКХ изнутри и обжигаем его, не вынимая вырезая. Или разрушив крышечку над ним (деруфизация).
Вот примерно так - лазер завел, вжик-вжик, и копчик болеть не будет
Плюсы малоинвазивности - быстро, легко. Минусы - работает хорошо только на небольших и ранних ЭКХ.
А если у вас серьезный суровый ЭКХ, потому что вы Суровый Сибирский Мужик (tm) и обращаетесь в больницу исключительно при травматической ампутации конечности, то тут только пластические этапы, только хардкор. Пластик придумано большое количество, и делать их надо исключительно индивидуально. Ваш автор и сам является одним из авторов патента на отдельно взятую методику (кстати, весьма удачную в определенных ситуациях).
Навскидку: Лимберг, Каридакис, Z, Т, Баском 1-2, мобилизированные лоскуты...
Пластика по Баском. Классика.
"Ты волшебник, Гарри!"
Сразу хочу сказать - Боже вас упаси выбирать клинику, в которой всем делают одну и ту же пластику! Каждый ЭКХ индивидуален, и подход должен быть сугубо персонализированным.
Все пластики хороши и нужны, поэтому сравнительных характеристик приводить не буду. Решать это только каждому лично с его личным проктологом.
У меня есть ЭКХ, и он не болит!
Смелое утверждение. Рано или поздно там будет воспаление, нагноение, температура... Лучше убрать ЭКХ, пока он мелкий.
Самое главное - почему так много рецидивов?
Рецидивов много. Я бы сказал, прямо дофига. И вина тут не на враче зачастую. Если в случае раны на животе утверждение "шов разошелся = хирург плохо зашил" работает на 90%, то с копчиковой кистой всё занятнее.
Во-первых, швы заживают там дольше. Намного дольше. 3-4 недели.
Во-вторых, в сидячем положении швы едут в стороны. Надо учитывать. Иногда пациенту запрещается садиться в течение 3-4 недель.
В-третьих, волосы. ВОЛОСЫ. Да, эти долбанные волосы. Они растут!!! И снова врастают в рану, и вновь продолжается бой... Надо брить. Начисто. Лучше фотоэпиляция. Попа должна быть свободна от волос на несколько сантиметров вокруг, чтобы ни единый волосок или его обрывок не попал в рану.
В-четвертых, гигиена. Надо мыться. Надо. Мойте руки, перед и зад. Рана грязная = инфицированная. Пластика разваливается на раз.
Каждый раз, когда сделал хорошую пластику и пациент не моет попу...
Выхода тут два.
"Спасение утопающих - дело рук самих утопающих" (для ОМС и тех, кому "повезло" с хирургом). Моем попу каждый день пару раз точно, просим друга побрить попу скальпелем раз в 3-5 дней, до блеска, не сидим на попе, перевязываемся сами, надеемся на лучшее. По ОМС вам хирург вряд ли будет попу мыть и брить почти каждый день, не для того он, светило хирургической мысли, учился много лет.
"Вся надежда только на вас" (для платных, ДМС, очень ответственный святой хирург или очередной аспирант защищается по очередной пластике). Ходим раз в 2-4 дня к врачу на осмотр, перевязку, мытье попы (дополнительно дома моем!), бритьё скальпелем. Хороший вариант, тут мотивация у хирурга есть (внутренняя или внешняя). В идеале это будет делать тот же хирург, который и оперировал. Минус серьезный - дорого так ходить (или нужен полис ДМС) или искать надо такого "увлеченного".
Как обычно, предлагаю два стула... :-)
Вывод: лечение ЭКХ - процесс длительный, лечить его надо сразу нормально, а перелечивать будет намного дороже (Вселенная всё равно возьмет не деньгами за операцию, так лекарствами и потерями на больничные). Чтобы его вылечить, нужен проктолог, к которому придется ходить как на работу, пока всё не заживет.
Я работаю врачом-колопроктологом/хирургом/онкологом. Если есть вопросы по моей части, все контакты в профиле. А если глаза б ваши это не видели, есть кнопочка "Игнор".
И чтобы долго!
Всегда актуальная информация:
Пикабу познавательный во всей красе.
Собственно, имею данную неприятную болячку. Копчиковый свищевой ход или как-то так.
Уже больше 10 лет. За это время он, разумеется, не раз воспалялся- иногда вскрывался сам, иногда вскрывали в хирургии.
Знаю, что лечится он только хирургическим путём.
Все это время останавливало только какое-то дикое описание лечения после операции.
Поэтому хочу узнать у специалистов, хирургов или тех, кто оперировался, как обстоит на самом деле?
Действительно ли там месяц остаётся открытая, ничем не закрытая рана из-за которой ты лежишь месяц только на животе. Сидеть нельзя вообще, стоять/ходить только через две недели. И всё это очень медленно и болезненно зарастает ко всему прочему.
Так ли это?
Потому что у меня маленький ребёнок и я просто не представляю, как я буду месяц лежать. А решать со свищом что-то надо, потому что после трехлетнего перерыва на днях он меня знатно так навестил, напомнив о себе.
Опережая вопросы, почему раньше не делала операцию? Да потому что ссыкло, да и не сильно донимал, ну и находились отмазки, типа школа/экзамены/поступление/диплом/свадьба/переезд и т.д. до бесконечности.
Понимаю, что там сейчас уже наверняка сложный и запущенный случай.
Но всё-таки.
Столкнувшись с ЭКХ я естественно начала много гуглить. Когда гугла мне стало мало, решила поискать на Пикабу, и обнаружила много постов на эту тему, в основном люди описывают радикальную операцию по иссечению ЭКХ. По сути, в зависимости от объема кисты и количества ее ходов, это вырезание куска мяса. После этой операции некоторые месяц и более живут в состоянии оловянного солдатика, когда невозможно согнуться и даже присесть на унитаз, и испытывая адские боли, мучаясь с болезненными перевязками и тд. Кроме того, как и подтвердил мой хирург, эти раны часто воспаляются, швы расходятся. В общем боль и страдания драгоценных жёпп этих товарищей повергли меня в ужас. Про лазерную операцию встречала только пару комментов. Я решила описать свой опыт, чтобы возможно помочь кому-то избежать этого ужаса. Ведь, удивительно, но не во всех городах даже врачи хирурги знают о лазерной операции ЭКХ. В моём вот не знали, и если бы я самостоятельно не начала рыть интернет и искать варианты, я бы этого ужаса не избежала.
К слову, много комментов было о том, что после первого воспаления много лет люди живут и без операций и без рецидивов, повезло. А кто-то как я...
Расскажу свою историю с начала и подробно, т.к мне этого не хватало при изучении вопроса.
В конце мая этого года я начала чувствовать дискомфорт в области копчика, дискомфорт увеличивался и за несколько дней превратился в боль, сидеть было невозможно, появилась красная шишка вверху левого полужопия, недалеко от копчика. Я обратилась к хирургу в поликлинику, поставил диагноз "воспаление ЭКХ", направил в госпиталь вскрывать воспаление, поехала.
Что я там испытала словами не передать! Укол обезбола ставят естественно прям в воспалённое место, это АДСКИ больно! Слезы, сопли, дикий ор. Потом обезбол заработал и разреза не почувствовала (он 2см), но дальше хирург вычищал гной уже наживую, колупая мясо моей жёппы (ибо обезболили только сверху), снова слезы, сопли, дикий ор. Вычистили, засунули турунды, заклеили марлевой повязкой и отпустили. Ходила на перевязки через день, замена турунд наживую, снова слезы и сопли. Через неделю турунды убрали, стало проще, ещё 2 недели заживления раны. Итого 3 недели больничного. Лежать возможно только не на спине, сидеть только столбиком, назад не откинешься на диване.
Вышла на работу я ровно на неделю, ибо эта дрянь воспалилась снова! Второй раз мне пришлось переживать этот ад, всё тоже самое, ещё 3 недели больничного. Через 3-4 недели ОПЯТЬ воспаление! Но в этот раз обошлось без хирургического вскрытия, видимо потому что новая кожа на месте ранки тонкая, абсцесс вскрылся сам, отверстием в 1-2мм, быстро и безболезненно, вытекла кровь с гноем, зажило тоже быстро.
Следующим этапом нужно было поймать период без воспаления и сделать операцию по иссечению ЭКХ, о которой я говорила в начале, бесплатно по ОМС. Но пережив эти адские вскрытия абсцессов я не могла и подумать, что придется пережить ещё и эту операцию. Начала искать и нашла, в другом городе, 3 часа езды при таких перспективах не проблема. Операция - лазерная абляция ЭКХ. Клиника платная, отзывы хорошие, о хирурге тоже, съездила на консультацию. Оказалось очень дорого для меня, но жёпь дороже, назначили дату операции, предварительно нужно было сдать кучу анализов крови, мочи, ЭКГ, флюру. Это я в своём городе сдавала платно, чтобы быстрей, обошлось примерно в 10тыс руб.
Операция стоила 66тыс руб, куда входил стационар на сутки (к слову там оказалось как в отеле, халаты, тапочки, кормят вкусно и тд))) , общий наркоз и сама операция. А, ну и тест на ковид конечно при приеме в стационар)
Суть операции в том, что никаких кусков мяса из тебя не вырезают, а кисту выжигают лазером внутри. В моём случае было 2 отверстия, первичное между полужопий (ЭКХ ведь имеет выходы на поверхность), вторичное получилось при вскрытиях абсцессов. Второе конечно зажило и закрылось к тому моменту. И собственно внутри между этими отверстиями проходит эпителиальный копчиковый ход.
Во время операции отверстия расширяют, примерно до 7мм, тщательно промывают ход, вводят в отверстия лазер и хорошенько выжигают там все стенки. Стенки естественным образом между собой слипаются, ход закрывается. Операция длилась 30 минут, после выхода из наркоза, в течение 1-2 часов была боль и жжение, но вообще терпимо. Вскрывать абсцессы было во мнооого раз больнее.
На утро хирург провёл осмотр, назначил обрабатывать отверстия перекисью, мазать заживляющей мазью, накладывать повязку-пластырь. Сидеть можно, но не длительно, ограничение на 1 неделю.
ВСЁ! Никаких открытых 8 сантиметровых ран (а у кого-то и больше), никаких швов, никаких адских болей и страданий, никаких жёстких ограничений мобильности.
К обеду выписали и отправилась домой, 3-4 часа на машине, сидя на жопе.
Конечно первые недели две сидела только ровно, не откидываясь назад, больновато было в области бывшей кисты, но всё же терпимо.
На данный момент прошло чуть больше месяца после операции, когда долго посидишь откинувшись назад, потом встаёшь и чувствуется, но это даже не боль, а так, слегка заметный дискомфорт.
Да, времени прошло ещё мало, чтобы можно было точно сказать, что я избавилась от этой хрени навсегда и рецидивов не будет, но я верю и надеюсь, что так.
Если будет запрос в комментах, по прошествии большего времени, отпишусь что и как.
Берегите ваши жопки)