Турецкие врачи во главе с Мельтем Хезель Шимшек (Meltem Hazel Şimşek) из Университета Гиресун описали случай возникновения синдрома Капгра у 42-летней женщины, которая поступила в отделение психиатрии. Она была уверена, что её мужа заменили на другого человека, а настоящего куда-то увезли. Кроме этого, она жаловалась на бессонницу и раздражительность.

За десять дней до этого женщину доставили в больницу с температурой тела 38,1 градуса Цельсия и одышкой. Ей поставили диагноз — острая респираторная инфекция верхних дыхательных путей. В больнице у неё взяли кровь на анализ: он показал только повышение C-реактивного белка (до 22,85 милиграмм на литр). Другие показатели, изменяющиеся при воспалении — например, количество лейкоцитов и СОЭ, были в норме. Кроме этого, у женщины не было симптомов, которые указывали бы на развитие системного воспаления – пониженного давления, тахикардии или помутненного сознания. Поэтому пациентке назначили жаропонижающее, антибиотик цефураксим, и отпустили домой. Через три дня она вернулась в больницу с ухудшением состояния. Врачи сменили антибиотик на амоксиклав, добавили псевдоэфедрин в качестве бронхорасширяющего и хлорфенамин как антигистаминное.

Через два дня родственники заметили перемены в её поведении: женщина прекратила все контакты с мужем, не отвечала на его телефонные звонки и говорила, что его заменили на другого человека. Родственники привезли ее на осмотр в психиатрическое отделение. Неврологический осмотр не выявил патологий, МРТ-исследование тоже не показало патологических изменений. С-реактивный белок в анализах крови снизился до нормальных значений (0,96 миллиграмм на литр). Синдром Капгара был единственным расстройством психики у пациентки, ранее никакими психиатрическими расстройствами она не страдала.

Женщине назначили палиперидон. Спустя месяц её состояние не улучшилось. Врачи увеличили дозу антипсихотического препарата — после этого родственники сообщили о незначительном снижении интенсивности симптомов. Врачи потеряли контакт с пациенткой, поэтому неизвестно, как дальше развивалось заболевание.

В литературе описано только два случая синдрома Капгра, развившихся после инфекции: один — после перенесённого ковида, другой – после инфекции мочевыводящих путей. Исключив другие причины, врачи заключили, что в случае турчанки синдром вызвало системное воспаление, хотя нельзя исключить также и побочные эффекты от проводимого лечения – прежде уже описывали случаи психозов после терапии антибиотиками.

Ранее мы рассказывали о редкой форме синдрома Капгра, при котором мужчина считал, что его кота подменило ФБР.

Источник: N+1

2) Почему вы до сих пор пишите названия как будто тренируетесь иероглифы китайские писать? Ведь это уже притча во языцех про врачебный почерк. Если нет возможно напечатать назначение на бумаге с компьютера, - пишите печатными буквами хотя бы названия лекарств и их дозировку. Перестаньте уже издеваться над людьми

3) Это может не прям к врачам вопрос, НО: Когда закончится эта ебанина с "нулевыми талонами"? Почему каждый раз в больнице идёшь и не знаешь, будут ли ходить через одного с талоном по времени и "нулевым", или всех "нулевых" будут посылать в жопу и они будут ждать конца приёма, или какой-то пидор-шкаф 2х2 метра установит живую очередь и плевать ему на всех? Причём тут без разницы какой талон лично у тебя, - по времени или "нулевой", один чёрт ты получишь незабываемый квест и простоишь под дверью в лучшем случае час, а в худшем 6 часов.

Вам, врачам - самим не надоело что периодически у вас под дверью пациенты баталии ведут за право попасть на приём?

Почему ничего нельзя сделать с этими блядскими "нулевыми" талонами? кто их придумал вообще? Может когда-то это работало нормально но сейчас НЕТ.

КТО ГДЕ КОГДА И КОМУ ВООБЩЕ ОБЪЯСНЯЛ КАК ЭТО ДОЛЖНО РАБОТАТЬ? Люди дикие и нихуя не понимают, в очереди всё решает сила.

Вместо талонов с интервалом 10/20 минут + бесконечное количество "нулевых", сделайте лучше ограниченное количество талонов с интервалом 2/3 минуты. Таким образом талонов станет больше и их гарантированно хватит всем и примерно 60% из них будут оставаться невостребованными. Понятно что ровно в своё время указанное на талоне ты никогда в кабинет не зайдёшь, но всё равно - не будет грызни под дверями и каждый будет знать свою очередь. Это уже будет счастье. Время на каждого пациента тратится всё равно разное. И всё равно к вам каждый день приходит в 2 раза больше людей, чем имеется талонов по времени и вы всё равно их принимаете, просто сокращая время приёма. Может я чего не понимаю, но в такой схеме нагрузка на врачей останется той же, и в очереди будет чёткое распределение кто и после кого идёт к врачу. Может и другую схему придумать - без разницы, главное убрать вот это скотство, которое есть сейчас и которое длится уже десятилетиями

🦠 Как врач определяет бактериальную инфекцию?

Диагностировать бактериальную инфекцию можно с помощью анализов (обычно достаточно первого):

• ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ: при бактериальной инфекции повышаются лейкоциты и нейтрофилы.

• БАК ПОСЕВ: позволяет определить конкретную бактерию и ее чувствительность к антибиотикам.

• С-реактивный белок (СРБ), прокальцитонин и антистрептолизин О: повышаются при серьезных бактериальных инфекциях.

Но на практике терапевт в поликлинике может назначить антибиотики без анализов, ориентируясь на симптомы, анамнез и эпидемиологическую ситуацию на районе. Например, если на участке идет вспышка бактериальной инфекции, врач может действовать исходя из общего опыта.

Важно: если вам назначили антибиотик без анализов, не стесняйтесь спросить, почему. Если врач объяснит логику — отлично. Если же аргументы покажутся сомнительными («чтобы не развилось осложнение» без конкретных оснований), то можно обратиться за вторым врачебным мнением.

🙀 Когда антибиотики всё таки назначают «на всякий случай»?

В хирургии антибиотики иногда назначают для профилактики, чтобы снизить риск инфицирования после операций. Однако даже здесь стараются минимизировать их применение.

В некоторых случаях «чтобы не развилось осложнение» может быть оправданно. Когда-то мы с семьёй жили в районе, который закрывали на карантин из-за вспышки гриппа. Какая-то жесткая форма, на фоне которой стремительно развивалась бактериальная пневмония. У сына так учитель умер. Мы тогда всей семьёй болели гриппом, и нам назначили антибиотики «на всякий случай», и я считаю, что тогда это было оправдано.

Но! Даже в таких случаях это противоречит рекомендациям ВОЗ. И так как я не врач, я оставлю вопрос целесообразности и допустимости такого назначения открытым.

🛑 Опасность бесконтрольного приема антибиотиков.

Самоназначение антибиотиков и их бесконтрольный прием — одна из глобальных проблем здравоохранения. Чем это грозит?

1. Развитие устойчивости бактерий. Если принимать антибиотики неправильно, бактерии привыкают к ним и перестают реагировать на лечение. В итоге когда препарат действительно понадобится, он может не сработать.

2. Побочные эффекты. Антибиотики убивают не только вредные, но и полезные бактерии, что может привести к дисбактериозу, проблемам с кишечником и даже грибковым инфекциям.

3. Аллергические реакции. От сыпи до анафилактического шока — организм может отреагировать по-разному.

💊 Я считаю, что антибиотики должны продаваться по рецепту.

Во многих странах Европы антибиотики можно купить только по рецепту врача, и я считаю, что это правильная практика. Бесконтрольный приём антибактериальных лекарств ведёт к росту устойчивых бактерий, а значит, лечить серьезные инфекции скоро станет очень сложно. Антибиотики — это тяжёлая артиллерия, мощные препараты, и если их принимать тогда, когда это на самом деле не было нужно, то это ускорит момент, когда закончатся все известные нам антибиотики. А с разработкой новых не всё так просто.