Фармакология

В один пост не получилось, поэтому план такой.

Пост один. Кофеин. Основной принцип действия.

Пост два. Кофеин и сердце.

Пост три. Кофеин и спорт.

Предупреждение раз.

Может сложиться впечатление, что это панегирик кофеина, но сие не так. Негативное влияние у него есть, просто подниму в соответствующих постах.

Предупреждение два. Разумеется каскадные реакции и сотни сопутствующих процессов имеют место, но это не монография, поэтому для понимания процесса оставлена только суть.

Для начала небольшой экскурс в фармакологию, а конкретно в её камень преткновения – гомеостаз. Наш организм это сложная система сдержек и противовесов биохимических процессов, которых для обеспечения постоянства текут в разные стороны. Лебедь, рак и щука, только сторон гораздо больше. И чем вводимое вещество сильнее и прямее влияет на процесс, тем мощнее в ответ выработка ингибиторов и антагонистов. Поэтому когда нет острой необходимости, вещество для лекарства ищут из влияющих опосредованно. В этом случае действие мягче и физиологичнее, а побочки слабее. В эту сторону можно двигаться ещё дальше, но есть риск уйти на другой полюс, где сгрудились витаминоподобные вещества и БАДы, в теории имеющие способность влиять, но через множество ступеней не успевающие её реализовать. Гомеостаз с лёгкостью купирует таких далёких, а значит слабых, гостей. А теперь вернёмся к кофеину. В нас есть катехоламины – это в основном дофамин, норадреналин и адреналин. Это вещества с такой широтой действия, что я не берусь все перечислить. И удовлетворение, и поощрение, и чувство силы со способностью её применить, и повышение когнитивных способностей с концентрацией – море эффекта. Кофеин опосредованно усиливает их эффект и, обратите внимание, с каким изяществом. Есть так называемый "вторичный медиатор." Если биологический активная молекула по какой-либо причине не может проникнуть в клетку, её действие реализуется через посредника. Это как инструмент. И вот у катехоламинов тоже есть свой "инструмент" – это цАМФ, в клетке они действуют через него. И, в соответствии с гомеостазом, есть фермент фосфодиэстераза, который разрушает, и тем самым держит этот "инструмент" в пределах. Так вот, кофеин блокирует этот фермент, что приводит к накоплению цАМФ в клетках, а следовательно и нарастает сила действия катехоламинов. Не количество растёт, а именно сила действия. Хотя по принципу обратной связи выработка их тоже незначительно повышается, суть именно в повышенном эффекте. И обратите внимание как адреналино-подобный эффект опосредованно реализован. Это значит что нет качелей с пиками и ямами. Уровень катехоламинов в физиологическом диапазоне, а эффект усилен. Если бы кофеин был ближе к катехоламинам по структуре и действию, у нас был бы ещё один амфетамин, а более опосредованней – и у нас БАД с незначительным или вообще нулевым эффектом. Но он занял золотую середину и тем самым плотно вошёл в культуру)

А что там с аденозином, так называемой "молекулой усталости"? Да, кофеин из-за схожей структуры замещает его на рецепторах, не давая аденозину гасить возбуждение ЦНС, что в принципе тоже стимулирующий эффект. Но это снятие усталости по приливу сил не сравнится с адреналино-подобным эффектом от угнетения фосфодиэстразы. Кстати с этим связано и привыкание (не путать с зависимостью) к кофеину. Действие уже не опосредованное, а прямое и организм отвечает тем, что создаёт новые рецепторы и эффект "снятия усталости" со временем слабеет.

А теперь ещё одна проблема фармакологии в ключе этого поста. В биохимических процессах столько нюансов, столько слагаемых, что по сути она только встаёт на ноги. Вещества меняющие свойства на противоположные в зависимости не то что от катализатора, а даже просто от количества. Каскадные и перекрёстные реакции. Тысячи субстратов, и каждый участвует в принципиально разных реакциях. И часто бывает сто раз проверенный механизм оказывается в корне не тем и на поверхность выходит новая трактовка известных эффектов. Я к тому, что "аденозиновую" теорию сменила "адреналиновая", но это не значит, что со временем не придёт другая, более глубоко и по-другому объясняющая наблюдаемые явления. А может вдруг вернёмся к аденозиновым рецепторам и окажется, что они ключ и запускают весь процесс. В фармакологии такие повороты бывают. Я к тому, что к вышенаписанному относитесь критично, а не как к сто процентному факту. Всякие повороты бывают.

У кофеина есть ещё классные свойства, но по силе действия они или вторичны, или просто продолжение описанного здесь механизма. В любом случае опишу их в следующих постах, согласно плану)

Всем добра)

UPD. Слышится мнение, впрочем справедливое, о безвыводности и некой безитоговости поста, а по сему два слова. Всё в один пост не влезло, вывод уж слишком обширен, пришлось дробить, последующие посты это и будут по сути посты - выводы, с ответами на запрашиваемые вопросы. Думал это очевидно.

Ещё раз плюсы и минусы придут следующим постом, это не я ушёл в кофеиновый астрал, а тема обширная и в один пост не поместилась)

Вчера, готовя почву под установку грядок, корчевал и пересаживал хрен с его привычного места жительства у колодца. На участке несколько мест, которые оккупировал этот крепкий и живучий капустный брат из семейства крестоцветных. Одно из них совпало с будущей грядкой. Понятно, что полностью искоренить его не получится, но немного проредить и замедлить его возрождение — наверняка. Накопав корней, я перетёр их с солью и яблочным уксусом, тут же употребил с жареной курицей и задумался.

Целебные свойства растения известны более десяти веков. Рецептов лекарственных форм тоже не меньше десяти. Входит в славянскую национальную кухню. И при этом не считается лекарственным растением ни в одной из славянских стран. А между тем, фармакопеи других стран (например, Франции, Швейцарии, Бразилии) включают в себя корни хрена. Какого хрена?

Итак, сегодня я расскажу вам про Хрен деревенский, который имеет красивое латинское название Armorácia rusticána.

Действующие вещества хрена выделены и изучены очень давно. Основные из них: арморацин - природный антибиотик, обуславливающий его противомикробное действие; лизоцим — антибактериальный фермент, разрушающий стенки бактерий; эфирные масла — в том числе аллилово-горчичное, формирующее запоминающийся вкус и запах хрена; витамины и минералы. В составе хрена находится пероксидаза — фермент, широко применяющийся для диагностики рака и СПИДа на ранних стадиях. К слову, 1 грамм пероксидазы стоит порядка 7 тысяч долларов. Чтобы извлечь её в таком количестве потребуется переработать от 300 кг до 1 тонны хрена.

Многочисленные клинические испытания подтвердили эффективность препаратов хрена при мочеполовых заболеваниях, заболеваниях ротовой полости, экземах. Подтверждена и доказана его антибактериальная и антибиотическая активность. Моё фармацевтическое прошлое и любовь к фармакогнозии продолжали вопить — почему российские фармацевты положили хрен на хрен?

Разгадка оказалась проста. Препараты хрена эффективны только если изготовлены из свежего сырья. Полезные свойства препаратов корня хрена сохраняются в течение недели, после чего действующие вещества начинают распадаться. Однако, фармацевтические изыскания в направлении их стабилизации ведутся и возможно, в будущем мы ещё увидим фармакопейные препараты хрена в РФ.

Всё вышесказанное никак не исключает для нас возможности использовать хрен сегодня. Вот только некоторые рецепты препаратов, которые вы можете приготовить в домашних условиях из свежих корней.

✔ Ранозаживляющие свойства хрена широко используются в стоматологии. При стоматите, гингивите, парадонтозе хрен поможет антисептировать полость рта и устранит неприятные запахи.

Антисептик для рта

---------------------------

Сок корня хрена смешать 1:10 с водой, после чего применять для полоскания рта по 100 мл 3 раза в день.

✔ Сок и водные настои из корня хрена оказывают сильное раздражающее действие на периферические нервные рецепторы. На этом основано его выраженное возбуждающее действие на секреторную и моторную деятельность пищеварительного тракта. При этом наблюдается значительное повышение секреции желудка и поджелудочной железы. В качестве лечебного средства, хрен применяется при гастритах с пониженной кислотностью, атонии кишечника (запорах), а также для повышения аппетита и снижения уровня сахара в крови.

Настой корня хрена

---------------------------

Залить 1 килограмм корней хрена, предварительно пропущенных через мясорубку, тремя литрами кипятка. Настоять 3 суток в закрытой посуде. Пить по 0,1 л трижды в день.

✔ Антисептические свойства хрена используются и для лечения простудных заболеваний, а также как общеукрепляющее и повышающее иммунитет средство.

Средство от простуды

------------------------------

Натёртый корень хрена смешать с мёдом 1:1. Принимайте 2-3 раза в день по 1 чайной ложке от кашля и при простуде, а также профилактически.

Народная медицина предлагает множество других рецептов из листьев и корней хрена, однако я должен предостеречь вас от использовании препаратов из хрена для лечения кожных заболеваний, выведения веснушек, в качестве горчичников и т.п. Т.к. эфирные масла хрена при неосторожном применении легко могут вызвать химический ожог.

Хрен легко посадить на огороде (размножается он кусочками корней с корневищами), но избавиться от него практически невозможно. Поле, засаженное хреном, будет плодоносить более 100 лет. Ведь длина центрального (материнского) корня у некоторых сортов хрена может достигать 2,5-3 метров! После того, как вырван верхний кусок корня, нижняя часть делится на несколько частей, таким образом, урожай с каждым годом только увеличивается.

Хрен отпугивает вредных насекомых, поэтому в сельском хозяйстве его часто сажают в междурядья с луком или картошкой. Т.к. корень хрена созревает позже вышеуказанных овощей, собирать его на пустом поле несложно.

Народная молва приписывает хрену свойства афродизиака и стимулятора потенции, однако никаких научных доказательств этих свойств до сих пор получено не было. Однако, косвенное влияние хрена на потенцию не отрицается научным сообществом, т.к. он является хорошим антисептиком мочеполовой системы.

Чтобы употреблять свежий хрен круглогодично его лучше всего хранить в погребе, присыпав землёй или песком. Готовить непосредственно перед употреблением. Рецептов гастрономического использования хрена — множество и вы без труда найдёте их в интернете. Мой рецепт простой — смешиваем натёртый хрен с яблочным уксусом до состояния кашицы и солим по вкусу. Делается эта приправа за 3 минуты, употребляется также быстро. Разложенная в банки приправа самоконсервируется, по моему опыту даже стерилизовать их специально не нужно. Однако, как было сказано выше, через неделю лечебные свойства хрена (кроме возбуждающего аппетит) будут утрачены и останутся только гастрономические, отлично подходящие к холодцу.

Важно помнить, что хрен противопоказан беременным и комящим женщинам, детям до 5 лет, при язвенной болезни и любых воспалениях ЖКТ, а также при почечной недостаточности и пониженной активности щитовидки.

Подводя итог — хрен очень полезен, если применять его с умом и осторожностью как на огороде, так и в лечебных целях.

Ешьте хрен и посылайте болезни на хрен!

Вчера в комментариях наткнулся на один момент, который имеет место в спорте. И он настолько ублюдочен, что выжидал двенадцать часов, чтоб остыть и быть корректным. И так, проблема взрослых развитых людей, начинающих осваивать спорт, и ключ к пониманию проблемы в виде реальной истории.

Тренирую небольшую секцию, для работ с железом ходим в обычный спортзал. Со многими не с нашей секции давние приятельские отношения. И вот неестественная для меня ситуация, наблюдал воочию. Качается парень, даг/кумык, нормальный, спокойной, адекватный, к нам в город приехал недавно - знакомых мало, вошёл в нашу компанию, но мы тренируемся на своей волне, он на своей. Даг именно качается, на стероидах, и у него реально форма бодибилдера профессионала, очень качественно раскачен, но после каждого курса переживает, что сливает форму. К слову сливает не сильно, пропорции остаются, но он нервничает и соображает, как побольше оставить. И тут же по залу ходит некто, в свете этой истории буду называть его ебло. Это ебло качает железо. Сколько себя помню в спорте, столько и его. Он ещё подростоком занимался тяжёлой атлетикой, потом пауэрлифтингом, за тем армом, потом опять пауэрлифтингом, потом опять чем-то железным. В общем стаж большой и всё на стероидах, а результат ноль, нигде выше третьего разряда не поднялся, и формы ноль, хотя ростом высокий. В одежде и не поймёшь, что спортсмен. Но по залу рассекает с еблом чемпиона. И за химию судит/рядит как спец.

Это вводная, а вот сама суть.

Ночь. Будет меня звонок. "Слушаю". А на том конце даг в панике. "Боксер, караул, помоги, мне пиздец походу пришёл...". До этого с ничем таким не обращался, хоть и сошёлся с нами, по спорту двигался сам. Я "погоди, что случилось?" И вот оказывается ебло ему дал совет, как после курса массу удержать. Дексаметазон дескать помогает. ДЕКСАМЕТАЗОН блять. И дозировка какая-то лютая. У меня большой тренерский стаж, учёба на фармацевта, есть курирующий спортивный врач, и хоть я не сторонник стероидов, в моей сфере они не нужны, что к чему понимаю и ни разу не слышал про Дексаметазон как ПКТ (после курсовая терапия). Как противовоспалительное, чтоб боль в связках гасить, знаю – глюкокортикостероид же. Для выносливости разово, по теории как катаболик может работать, слышал, но не видел, и сам думаю, не стоит так использовать. Но как ПКТ ни разу, тем более в диких дозах. "Что у тебя там конкретно?" Даг "ноги и пузо раздуло, будто беременный, аж кожа на животе позеленела, температура к сорока ползёт, того гляди "галюны" начнутся, чё делать, боксер?.." Ясно. Отёк. Немудрено, Дексаметазон часто побочки даёт, а тут ещё ебло дозу лютую присоветовал. "Звони в скорую быстрей, пока не отъехал, не гни, говори как есть, и дозировку сразу диспетчеру скажи, быстрее приедут". Что он сразу в скорую не позвонил. На панике наверное.

Неделя прошла, Даг в зал приполз, потерянный, худой, погнутый какой-то. Я "ну ты что, нашёл у кого спрашивать, ты вообще зачем к нем с таким вопросом то подошёл? У него ни званий, ни результатов, курсит постоянно, а толку ноль. Чего там спрашивать?". Даг "да я понимаю, просто он с мастерами трётся, думал в курсах как они с курса слезают". А ебло, действительно, тогда к тусовке наших пауэрлифтеров примазался, у них и стероиды брал. Вот даг и попытался обогатиться знаниями. Я Дагу "слушай, я за Дексаметазон как ПКТ ни разу не слышал, откуда он это вообще взял?". Через пару дней даг и ебло встретились в спортзале. Даг "так, мол, и так, ты посоветовал, а меня на скорой увезли." Ебло ему "ну ты извини, я сам его не использовал, так, слышал краем уха от людей..."

Представьте только, один краем уха слышал, другой совет хуй пойми кого принимает как руководство к действию. Что за хрень то?? Но тут я лично ебло не виню, ну человек он такой, не может не подсказать. По мне дятел даг, это ж надо на вещи так просто смотреть. Хоть инструкцию прочёл бы. Он реально мог отъехать. И вот я плавно перехожу к проблеме, обозначенной в заголовке. Часто её наблюдаю.

Вот приходит в зал парень лет тридцати. Образован. Современен. Начинает боксировать и железо поднимать. И, разумеется, читает статьи, смотрит ролики. Образовывается. И находит не паханное поле. Предтреники, восстанавители, фарм средства. 21 век. Информация море. Изучай не хочу. И у него хватает кругозора понять что и как работает. Понять, увязать друг с другом, и даже составить более-менее действенную фармакологическую карту. Но не хватает другого, с кругозором никак ни связанного. Не хватает компетентности увязать новое знание с видом спорта, которым решил заняться, и не хватает опыта сопоставить все в долгосрочном плане. В фармподпитке основной момент – что когда включать, и что когда выключать. Ладно, если ты просто ловишь кураж от тренировок на кофеине/герани. Нормально. Но если ты ставишь перед собой спортивные задачи – иди к тренеру. Не баклану инструктору в фитнес зале, а конкретно к тренеру этого вида спорта. А если всё же решил заниматься самостоятельно – пусть, хрен с ним, делай, занимайся как хочешь, но не лезь к молодёжи с советами, кроме как на роликах с ютуба, ни чем больше необоснованных. Потому что даже про такой простой и проверенный препарат как кофеин надо знать в какой этап цикла включать, и при каких конкретно нагрузках, плюс учёт индивидуальных особенностей спортсмена. Чего уж говорить про более мощные средства. Сколько их, этих примеров, когда на инсулине отъезжали в коме, а на соматропине ловили диабет, или герань сбивала плановые объёмы и атлет, не достигнув пика формы, улетал в перетрен.

В общем аккуратнее господа к щенячьим восторгам годовалых атлетов, открывших для себя мир спортивной фармакологии. Везде нужно понимание что, где, и когда.

А вы, вкусившие препаратов и ошарашенные от работоспособности, не добавляйте в копилку долбоебизма. Помните об эффекте, указанном в заголовке. Не спешите. Со временем, конечно, придёт понимание, что и как, но боюсь, восторги поутихнут и ответственность не даст бездумно размыкать уста.

Всем добра)

Кто не в курсе - абсолютно весь западный мир признает допинговую программу В ГДР, то есть Восточной Германии,

https://www.dw.com/ru/допинг-в-гдр-история-спортсменов-из-страны-которой-нет/a-17227746

И абсолютно весь мир признает допинговую программу СССР. И , чего уж скрывать, России.

Ключевыми препаратами в подготовке спортсменов были, есть и будут анаболические стероиды. Просто потому, что они невероятно увеличивают мышечную массу, а так же позволяют в разы увеличить количество часов в день, потраченных на тренировку.

Например, мне удавалось в течение года тренироваться по 3 часа в день в спортзале почти каждый день, то есть 6 дней в неделю. Ну да ладно, я не олимпиец и полно людей тренируются так же. Но наука, да и практика, показывает, что на анаболиках без тренировок люди набирают 8кг сухой мышечной массы за 3 месяца отсутствия тренировок, что уже говорить о спортсменах.

К чему это я всё. В 80-е годы вся ГДР и ,наверно, СССР - все спортсмены были на анаболических стероидах, дозировки известны, препараты тоже, мемуары я читал, да и найти это несложно.

Преимущество над натуральными спортсменами просто невероятное. И, как мы знаем, с 90 года, после распада ГДР и СССР, никто не смог побить их олимпийские рекорды. Потому что спорт стал полностью натуральным, ВАДА жёстко всех ебёт в жопу за малейшее употребление чего-то левого. Всё - ни одного рекорда не поставлено.

Вы скажете - да нихуя подобного! Рекорды ставятся каждый год!

Ну а я про то и пишу. Допинг побеждён, и та же полностью демократичная Германия без проблем бьёт рекорды своих стероидных предшественников. Как?

Ну в газетах пишут - стероиды это максимум 2-3 процента результата. А остальное - это тяжёлая работа по 8 часов в день каждый день. Что полная правда - только без стероидов через максимум год такой тяжёлой работы каждый спортсмен попадёт в больничку  с хроническим артрозом, грыжами, нервным истощением и разрывами мышц. Без стероидов 200кг хуй кто пожмёт, а на стероидах - 225кг сплошь и рядом, а рекорд - 350кг.

Наверно за последние 30 лет появились кардинально новые методы тренировок! И ещё, само собой, люди за эти 30 лет эволюционировали настолько, что появилась раса сверхлюдей, которые без проблем бьют рекорды спортсменов, обколотых до такого состояния, что некоторые теряли здоровье после этого. И эти сверхлюди, конечно же, не хотят с остальными людьми делится своими секретами. Что же это за секреты такие? Вот что я нашёл.

1. Пептиды И SARMS - препараты, которые активируют андрогенные рецепторы и стимулируют рост мышечной массы без влияния на половую систему. Поскольку это не стероиды, а мышцы всё равно растут - ни к кому никаких претензий не было. Ровно до тех пор, пока это не пошло в массы.

2. Уколы короткого и абсолютно натурального тестостерона, с периодом полураспада в 2 часа. ВАДА может контролировать , скажем,  с 6 утра и до 10 вечера. В 10 вечера спортсмен принимает это дело, быстренько тренируется, и ложиться спать. Если , вдруг, приезжает контроллёр - да пожалуйста, с утра все показатели в норме.

3. Гении и самородки. Само собой, для широкой общественности статью опубликовали пару лет назад - оказывается, стероиды навсегда улучшают мышцы. Даже через 10 лет после последнего употребления есть качественные изменения в мышечной ткани.

Подсказка для читателей - это значит что с 15 и до 25 лет надо не хуй дрочить, а хорошенько тренироваться в спортзале на родном тестостероне.

Ну и вот, приходит в 22-23 года такой самородок в сборную - смотрите, какие у меня показатели! Супер! Проверяют - никаких следов употребления стероидов за последний год. А кто не в курсе -за год выводятся абсолютно все препараты. И хуй ты что найдёшь. А что он делал с 16 и до 21 года - никто не знает. Сидел 5 лет на стероидах не слезая - может быть, а может и не быть, никто не видел, в спорт человек и не собирался. Ну а потом хуяк - и сразу на олимпиаду, с навсегда улучшенным (с точки зрения спорта) организмом. Красота!

4. Невьебические дипломаты, покруче Лаврова и Чуркина вместе взятых. Ловят украинку на Мастероне - типичном стероиде, которые все женщины-качки используют по 3 раза в год. Мышцы растут сильно, волосы на лице слабо - за это его и любят. И что она говорит - это её Петров и Баширов выебали по пьяни, а сами они сидели на Мастероне. Правда с одного Мастерона хуй стоять перестанет, но это детали, кто ж разбирается. Поверили.

Другая, Итальянская спортсменка, ела анастрозол. Такую штуку, которая убивает эстроген и растит тестостерон, причём свой собственный. Нормальные женщины эту штуку обходят стороной, там побочки просто пиздец, но что с них взять - итальянцы! И вот, она заявляет - это её мама пила лекарство от рака, а потом таблетка хуяк - и прямо в суп, а она значит суп и выпила, ну вот и положительная проба. Провели эксперимент - вроде получилось. Ну как тут не поверить итальянской спортсменке на слово? Всё, вернули назад. С кем не бывает.

Ещё одного американского теннисиста заподозрили в беременности. Оказывается, его жена случайно вместо него нассала  в допинг пробу. А то, что он употреблял хорионический гонадотропин, гормон который заставляет яйца усиленно вырабатывать тестостерон, и который присутствует только в моче беременных женщин, никто и не заподозрил!

Опять таки - Американец. Верят на слово.

Вот Российские спортсмены, про которых не было ни единого доказательства, кроме того что они из России - вот их отстранили. Ведь поймали некоторых Российских спортсменов на допинге - значит любой спортсмен из России - на допинге. Дипломатия!

Есть слухи и об генетическом модифицировании миостатина, чтобы этого гормона было поменьше и мышцы росли сильнее. Изобретают другие специальные препараты. Чего только не придумывают учёные и фармакологи, лишь бы год от года спортсмены становились всё сильнее и сильнее.

Так что Олимпийскому Комитету давно пора перестать ебать мозги и прямо сообщить - кто из спортсменов сверхлюди новой расы, а кто - сидит на самых разных препаратах, а без низ - просто обычный человек. Это будет справедливо по отношению ко всем странам, а главное - пусть на футболках пишут названия этих препаратов. Чтобы и зрители могли болеть не только за этих мутантов, но и за виды топлива, на которых эти мутанты завоёвывают свои медали.

Итакь , я продолжаю делать подборку иностранной мед.литературы
Начну я с пожеланий многоуважаемых пикабушников.
I.Книги по скорой помощи:
1)Tintinalli’s Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide, 9th Edition
Данная книга является классикой. Она уже пережила 9 изданий. И её можно назвать в некоторой степени уникальной :она подходит для преподавателей и учеников , ее могут использовать фельдшера , а так же начинающие врачи. Эта книга  охватывает все: от догоспитальной помощи, готовности к стихийным бедствиям и базовых и передовых методов реанимации до всех серьезных медицинских, травматических и экологических состояний, требующих неотложной помощи у взрослых, детей и новорожденных.
Эта книга позволит фельдшеру средней руки стать профессионалом своего дела.

Ссылки на скачивание:
1)https://yadi.sk/i/1WCHVkHq9oADtg
2)https://medicalbooksfree.com/tintinallis-emergency-medicine-...

2)Goldfrank’s Toxicologic Emergencies - Nelson, Howland, Lewin, Smith, Goldfrank, Hoffman - 11th edition
Эта книга по праву занимает золотую полку любого более-менее профессионального парамедика в США. Эта книга небольшая по размерам  , но  предоставляет кладезь информации практически по всем аспектам медицинской токсикологии.
Книга разбита на 4 раздела:
Общие принципы и методы: как вести себя с отравленным пациентом или пациентом с передозировкой, какие методы эффективно устраняют токсины, какие визуализационные исследования наиболее полезны в токсикологических чрезвычайных ситуациях, как определять нетоксичные воздействия и многое другое
Биомедицинские и молекулярные основы медицинской токсикологии
Системный подход к медицинской токсикологии: как токсины влияют на жизненно важные показатели, температуру тела, артериальное давление, а также органы и системы по всему телу
Медицинская токсикология с клинической точки зрения: подробный обзор более чем 70 категорий токсинов, включая информативные тематические исследования, а также признаки и симптомы, диагностические тесты, патофизиологию и подробные рекомендации по ведению пациентов

Ссылка на скачивание: https://www.mebooksfree.net/2020/958269585263958263985415263...
https://usmlebookspdf.com/download-goldfranks-toxicologic-em...

3)

Еще одна классическая настольная книга американского парамедика. Эта книга представляет собой мощный инструмент обучения фельдшера. Книга состоит из глав-статей , каждая из которых написана написана известными клиницистами, медсестрами или терапевтами скорой медицинской помощи. Главы хорошо продуманы и снабжены справочными материалами по темам, касающимся догоспитальной помощи пациентам. Это отличная книга для студентов, новичков и даже опытных парамедиков.
Ссылка на скачивание: https://medicalbooksfree.com/avoiding-common-errors-in-the-e...
https://www.mebooksfree.net/2018/avoiding-common-errors-emer...

4)Manual of Clinical Paramedic Procedures – 1st edition

Это уже британское руководство , адресованное фельдшерам. Это доступное руководство содержит всестороннее исследование основных компетенций и навыков, включая такие темы, как асептическая техника, управление проходимостью дыхательных путей, вспомогательная вентиляция, сердечно-легочная реанимация, дефибрилляция и внешняя кардиостимуляция, наблюдения, оценка и лечение боли, респираторная терапия, лечение позвоночника и пункция. В каждой главе представлена соответствующая анатомия и физиология, научно обоснованное обоснование каждой процедуры и противопоказания к применению.
Ссылка на скачивание:
https://www.mebooksfree.net/2018/manual-of-clinical-paramedi...

5)Paramedic Textbook – 5th edition

5-е издание "учебника фельдшера Сандерса" представляет собой хороший инструмент для обучения студентов и может быть справочников для начинающего фельдшера.
Ссылка на скачивание: https://www.mebooksfree.net/2020/985415269584152695826395826...
6)Emergency Department Resuscitation of the Critically Ill, 2nd Edition

Этот учебник является экспресс курсом в неотложную помощь. В первую очередь он ориентирован на врачей , но думаю , что и фельдшерам будет его интересно почитать. В учебнике акцент на ЭКМО, сепсисе, неврологии, реанимации, легочной гипертензии, пациентах с тяжелым ожирением и новорожденными.
Ссылка на скачивание:https://medicalbooksfree.com/emergency-department-resuscitat...
Скорая помощь неразрывна связана с ЭКГ , вернее ее интерпретацией: хороший фельдшер должен уметь читать ЭКГ как в 3-х стандартных отведениях , так  и в 12. Ниже хочу предложить вам 2  книги , которые помогут вам это делать на высоком уровне. В идеале их необходимо все прочитать:
1)12-Lead ECG The Art of Interpretation – 2nd edition

Это наиболее полный ресурс по ЭКГ для начинающих с минимальным опытом интерпретации ЭКГ. В главах дается общее представление о компонентах ЭКГ, а также рассматриваются важные темы острого инфаркта миокарда, гипертрофии и блокады ножек пучка Гиса. Включены реальные, полноразмерные четырехцветные ЭКГ с основными интерпретациями, чтобы помочь студентам собрать все воедино. Введение в ЭКГ в 12 отведениях: искусство интерпретации, второе издание рассматривает сложный предмет электрокардиографии и представляет его в простом подходе, который дает вам общее представление обо всей ЭКГ. Независимо от того, являетесь ли вы врачом скорой помощи, медсестрой, студентом-медиком или врачом, желающим изучить или восстановить свои фундаментальные знания в области электрокардиографии, эта книга удовлетворит ваши потребности.

2)12-Lead ECG for Acute and Critical Care Providers

Ссылка на скачивание:https://studylib.net/doc/8764054/12-lead-ecg-s-for-acute-car... ,но здесь нюанс , чтобы скачать этот файл нужно взамен загрузить какой-либо свой файл туда

Я думаю , тематика скорой помощи освещена в достаточной мере. Теперь можно перейти к следующему разделу.

II.Фармацевтика /фармакология.
Фармакология на Западе очень сильно развита и соответственно 1000 и 1 учебник к вашим услугам. Здесь я привожу перечень  , на мой взгляд удачных и качественных учебников по этой дисциплине.
1)Applied Biopharmaceutics & Pharmacokinetics

В книге 22 главы, каждая из которых содержит разную информацию. Глава 1 представляет собой  введение в биофармацевтику и фармакокинетику. Во второй главе обсуждаются математические основы фармакокинетики. Следующая пара глав основана на различных моделях внутривенного болюсного введения. Внутривенное вливание обсуждается в пятой главе. В следующих нескольких главах основное внимание уделяется разрешению и устранению лекарственных средств, а также режимам дозирования. Другой важный раздел - нелинейная фармакокинетика. Следующий раздел полностью основан на описании биофармацевтики. Книга также включает взаимосвязь между фармакодинамикой и фармакокинетикой.

Плюсы:

Это всеобъемлющая книга по практическому и теоретическому применению фармакокинетики и биофармацевтики, помогающая понять фундаментальные концепции этих двух предметов. Он выводит фармакокинетические модели, которые описывают процессы абсорбции, метаболизма и выведения лекарств. Он также критически оценивает биофармацевтические исследования, которые касаются неэквивалентности и эквивалентности лекарственного препарата. Лучшее в этой книге - то, что она может помочь вам оценить и разработать режимы дозировки лекарств.

Минусы:

В книге отсутствует достаточное количество клинических и практических примеров, что иногда затрудняет понимание студентами фармацевтических факультетов. Из-за такой сложности эта книга не должна быть единственной книгой по фармакокинетике, которую используют студенты. Биофармацевтика также менее освещена в книге.
Ссылка на скачивание: https://www.pdfdrive.com/applied-biopharmaceutics-pharmacoki...

2)Ansel’s Pharmaceutical Dosage Forms & Drug Delivery System

Книга состоит из 8 разделов и 21 главы. Раздел 1  знакомит читателей с системой доставки лекарств и их лекарственными формами. Также обсуждается практика производства лекарств. Второй раздел посвящен дизайну систем доставки лекарств и дизайну лекарственных форм. В разделе 3 полностью обсуждаются твердые лекарственные формы и твердые модифицированные рамки доставки лекарств. Разделы 5 и 6 книги содержат описание суппозиториев, палочек, вкладышей и жидких лекарственных форм соответственно. В разделе 7 автор дает обзор стерильных лекарственных форм и дает представление о передовых системах доставки и лекарственных формах в разделе 8.

Плюсы:

Эта книга позволяет студентам-фармацевтам освоить тонкости фармацевтических лекарственных форм и их дизайна. При этом учитываются компетенции CAPE, APhA и NAPLEX. Он отлично показывает взаимосвязь между фармацевтическими и биофармацевтическими принципами, дизайном продукта, рецептурой, производством, компаундированием и клиническим применением различных лекарственных форм в уходе за пациентами, а также нормативными документами и стандартами, регулирующими производство и составление фармацевтических препаратов. Это новое издание также включает новую главу, посвященную клинической фармацевтике. В каждой главе о формах дозирования также есть два тематических исследования: одно клиническое и одно фармацевтическое, чтобы продемонстрировать фармацевтические концепции в действии. Сгруппированные и индивидуальные занятия в каждой главе позволяют студенту-фармацевту применить на практике то, что он изучил.

Минусы:

В большинстве случаев не сразу переходит к сути, что может затруднить чтение некоторым учащимся.

3)Foye’s principles of medicinal chemistry

Книга состоит из четырех частей и 35 полных глав. Часть 1 книги - это описание принципов открытия лекарств. В этой части много глав, посвященных открытию и дизайну лекарств. . Часть 2 книги озаглавлена «Фармакодинамические средства». Эта часть включает описание лекарств, влияющих на центральную нервную систему. Она  также объясняет, как лекарства влияют на сердечно-сосудистую систему и гормональную систему. Последняя часть книги посвящена управлению различными состояниями болезней.

Плюсы:

Это краткая, ясная и понятная книга. 7-е издание содержит обновленные главы и информацию и хорошо воспринимается преподавателями, а также студентами фармацевтических факультетов. Книга представляет собой беспрецедентное представление о фармакодинамических средствах, открытиях лекарств и принципах клинической фармации, фармакологии и фармакокинетики. Главы подготовлены некоторыми уважаемыми исследователями и академиками со всего мира. Книга соответствует всем требованиям медицинской химии.

Минусы:

В книге не дается исчерпывающий обзор некоторых основных групп наркотиков. Каждая глава включает в себя общее введение. Однако подробное примечание по основным вопросам классификации и характеристикам химических препаратов не дается.
Ссылка на скачивание:https://www.pdfdrive.com/foyes-principles-of-medicinal-chemi...
4)Basic and Clinical Pharmacology 14e

Четырнадцатое издание,  охватывает важные концепции, которые студенты должны знать о фармакологии и ее применении в клинической практике. Выбор темы и порядок ее изложения основаны на многолетнем опыте авторов в преподавании этого материала тысячам студентов медицинских, фармацевтических, стоматологических, педиатрических факультетов.

Чтобы быть как можно более клинически значимой, книга включает разделы, которые конкретно посвящены клиническому выбору и применению лекарств у пациентов и мониторингу их эффектов, а также тематическим исследованиям, которые представляют клинические проблемы во многих главах. Представленная в полном цвете и дополненная более чем тремя сотнями иллюстраций (многие из которых являются новыми в этом издании), «Базовая и клиническая фармакология» содержит множество сводных таблиц и диаграмм, содержащих важную информацию.

-  Таблицы завершают каждую главу

- Сильный акцент на группах лекарств и прототипах

-  100 новых таблиц лекарств

- Включает 330 полноцветных иллюстраций, тематические исследования и сводные таблицы в конце главы.

Ссылка на скачивание:https://www.pdfdrive.com/basic-clinical-pharmacology-e183888...

4)Principles of Pharmacology: The Pathophysiologic Basis of Drug Therapy

Книга предлагает комплексный  и системный подход к современной фармакологии и разработке лекарственных средств. Легкий для понимания формат помогает студентам  быстро и эффективно усваивать сложные концепции. Каждая глава представляет собой клиническую виньетку, иллюстрирующую терапевтическую проблему в физиологической или биохимической системе; Начинается  обсуждением биохимии, физиологии и патофизиологии системы; и завершается презентацией  лекарств и классов лекарств, которые активируют или ингибируют систему, взаимодействуя с конкретными молекулярными и клеточными мишенями. Главы объединены в разделы, посвященные системам органов и наиболее важным терапевтическим областям. Четкие и лаконичные иллюстрации подчеркивают ключевые моменты, а сводные таблицы по лекарственным средствам обеспечивают быстрый доступ к важной информации. Четвертое издание включает: всесторонние обновления всех глав, включая недавно одобренные препараты. Около 40 популярных и практичных сводных таблиц лекарств с последней информацией о клинических применениях, серьезных и распространенных побочных эффектах, противопоказаниях и терапевтических соображениях. Новая глава о транспортерах лекарств c тщательно пересмотренной информацией о взаимодействиях лекарств с рецепторами, фармакодинамике, токсичности лекарств и фармакогеномике.
Ссылка на скачивание:https://www.pdfdrive.com/principles-of-pharmacology-the-path...
III. Книги по патофизиологии

5) Pathophysiology of Disease: An Introduction to Clinical Medicine 8e

В данной книге предложено 132 заболевания , возникновение которых рассматривается с позиции патофизиологии. Книга является своеобразным введением в клиническую медицину. По ходу изучения читатель поймет не только причину возникновения заболевания , но и принцип лечения , т.е почему болезнь лечиться именно так ? В учебнике есть ряд дополнений и обновлений:
- Полностью переработанная глава о неоплазии
- Новые разделы главы о крапивнице, спиноцеребеллярной атаксии, идиопатическом фиброзе легких и спондилоартропатиях
- Новые таблицы, обобщающие неблагоприятные прогностические признаки острого панкреатита, генетические синдромы, связанные с раком поджелудочной железы, и причины терминальной стадии почечная недостаточность
- Новый диагноз и этиологическая классификация сахарного диабета, а также обзор механизмов новейших фармакологических средств для его лечения
- Обновления тонкоигольной аспирационной биопсии узлов щитовидной железы и заболеваний щитовидной железы во время беременности
- Обновленные ссылки по всей книге
Ссылка на скачивание:https://www.pdfdrive.com/pathophysiology-of-disease-an-intro...

6)Understanding Pathophysiology

Учебник , в отличие от предыдущего , предназначен прежде всего для студентов-медиков младших курсов. Учебник написан простым языком , сдобрен прекрасными иллюстрациями. В учебнике рассматриваются ключевые и общие концепции патофизиологии , что позволяет прочно усвоить данный предмет.

Ссылка на скачивание:https://www.pdfdrive.com/understanding-pathophysiology-e1581...
Вот в принципе и все. Спасибо за прочтение , надеюсь , вам будет полезна моя статья.
Собственно , если кому-то будет интересно , я могу попробовать сделать подборку иностранных книг по хирургии.

Глицин, в химическом смысле - аминокислота, которая играет в биохимии организма весомую роль. Он - не только аминокислота, но и нейромедиатор (передатчик нервных импульсов) в головном мозге. И на этом основании глицин - вещество, очень любимое "ноотропщиками" (людьми, увлекающимися фармакологическими препаратами, улучшающими работу мозга, процессы мышления и т.п.) Как оно работает, и имеет ли смысл его употреблять, - разбираемся! (Для ЛЛ: "свой" глицин безусловно работает, а вот глицин извне - не особо).

Глицин входит в состав многих белков. То есть, мы это вещество едим с белковой пищей. Глицин, также, очень интересный нейромедиатор. Даже тот факт, что для глицина существует всего один специализированный рецептор, - это не очень типичная ситуация. Обычно у нейромедиаторов есть несколько таких "точек приложения". Глицин, как нейромедиатор, участвует в процессах торможения. Но нужно понимать одну важную вещь: в силу того, что этого вещества достаточно в пище, оно не пропускается специальным защитным устройством организма, гематоэнцефалическим барьером.

ГЭБ (BBB в англоязычной литературе, blood-brain barrier) вообще выполняет очень важную роль. В крови-то может плавать куча разных веществ, и далеко не всем им место в "святая святых", головном и спинном мозге. Чтобы пропускать "кого надо" и не пропускать "кого не надо", как раз и придуман ГЭБ. Глицин - тормозящий нейромедиатор, в еде его немало. Представьте себе, что было бы, если бы часть его попадала по схеме "пища -> ЖКТ -> кровеносные сосуды -> мозг" в ЦНС? Потому что первые три шага (до сосудов) любое усваиваемое из пищи вещество проделывает запросто. Мы все были бы заторможеннее сонных мух...

Естественно, этот вариант недопустим. Поэтому глицин из пищи (или из таблеток, с т.з. организма - всё едино, через рот же) ГЭБ перейти не может, и в мозг попасть, соответственно, не может тоже. Тот глицин, который работает в ЦНС, производится самими нейронами, а не берётся из еды. Биохакеры, употребляющие глицин, просто напрямую добавляют в организм нужную аминокислоту. Одну из. Этим они немного упрощают для пищеварительной системы задачу: обычно сначала нужно расщепить съеденные белки на аминокислоты, а тут - сразу готовая аминокислота. Спортсмены, лопающие аминокислотные кисели и коктейли, поступают аналогично. И в целом, на этом эффект от приёма глицина всё.

Но - есть одно "НО". Если употреблять много глицина в таблетках (т.е. в дозировках, многократно превышающих то, что написано в инструкции), то небольшая его часть ГЭБ всё-таки пройдёт. Барьер - не какой-то абсолютный магический фильтр, а устройство, работающее по правилам статистики. Условно говоря, если в крови "плавает" миллиард молекул какого-то вещества, то барьер не пройдёт ни одна, а если триллион - то пара штук уже "проползёт" барьер, и так далее. Цифры - для примера, никакой связи с реальными концентрациями нет. Но смысл-то понятен?

Поэтому "реал труъ настоящие ноотропщики" употребляют глицин в огромных дозах, сильно отличающихся от рекомендованных в инструкциях. Какого эффекта они этим могут добиться? Лёгкого успокаивающего эффекта, да. Ожидать от глицина каких-то сногсшибательных эффектов по улучшению мышления не стоит. Он не про мышление, просто-напросто. Лёгкое улучшение возможно и наступит - по понятным причинам: человек стал меньше нервничать, а стресс часто мешает умственной деятельности (причём делает это весьма цинично и избирательно), но на этом его полномочия всё (с)

Источник: наш дзен-канал "Биохимикум", безусловно стимулирующий мышление. Статья моя, сонная муха не моя.