Коронавирус

Привет, Пикабу! Я учусь и живу в Милане. Сегодня мне на почту пришло письмо от университета - на неделю, до 2 марта отменяется учёба из-за резкого распространения в коронавируса в северной части Италии. Увы, я не воспринимал это всерьез, пока не зашёл в магазин, купить еды на неделею. Магазины Esselunga в Милане - это огромные супермаркеты, и обычно там не так много людей. Но сегодня, ещё подходя к магазину, я заметил, что люди уходят с большими пакетами. А в самом магазине оказалось очень много людей. Очереди на кассы были большие. Я даже не смог найти себе корзинку для покупок.

Было видно, что люди немного в панике - кто-то уже носит маски, но таких было мало. Много людей с полными тележками и корзинками бродят между полок, набирают еду. И я тоже пытался найти ту еду, которую обычно покупаю. Увы, многие полки, уже опустели. Все самое необходимое почти разобрали (остались только более дорогие аналоги продуктов). Молоко, хлеб, мука, мясо, макароны, сахар, вода... Все это скупили за день.

Пока не знаю, как ситуация пойдет дальше, надеюсь, что распространение вируса будет сдержано. По крайней мере, на неделю пропитания мне хватит.

На самом деле, становится немного страшно, когда ты ходишь мимо пустых полок и понимаешь, что еды то почти нет, и тебе возможно будет нечего есть, если все будет очень плохо.

Более того, страшно было ходить среди толпы покупателей. Это, ведь, и есть зона риска.

Лично мое мнение о коронавирусе - люди слишком паникуют. Единственное что меня больше напугало, это отсутствие еды на полках. Такого я при своей жизни ещё никогда не видел.

Люди в панике опустошают супермаркеты Милана из-за опасений карантина согласно поступающим сообщениям из твиттера.

Из твиттера tagliapietra_s

Недавно по интернетам (включая Пикабу) прошлась волна публикаций про рекомендацию Арбидола против коронавируса. В случае гос. СМИ — хвалебная, в случае Пикабу — вагон говна. (Пальцем тыкать не буду, кому надо — поищите сами.)

При этом мы очевидно имеем дело с пост-пост-псевдонаучной истерией. Если вкратце, то как-то так:
1) сначала было модно верить в столоверчение

2) потом стало модно верить в науку

3) потом стало модно верить каким-то левым блогерам, которые якобы разбираются в научно доказанной эффективности лекарств.

Давайте расставим некоторые точки над «и». Умифеновир (торговая марка «Арбидол») ингибирует белок гемагглютинин, который определяет способность вирусов присоединяться к клетке-донору.

https://ru.wikipedia.org/wiki/Гемагглютинин

Это свойство умифеновира было экспериментально обнаружено учеными МФТИ на рентгенографических исследованиях. Оригинал статьи:

https://istina.msu.ru/conferences/presentations/170148191/

Результаты этого исследования, насколько мне известно, никем в мире не оспариваются.

Если взять изолированный вирус, то умифеновир подавит его способность проникать внутрь клетки. Таким образом, in vitro (термин для лабораторных исследований, когда исследуются отдельные клетки и колонии микроорганизмов) умифеновир доказано эффективен против множества семейств вирусов:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31162013

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29642580

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28689973

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28475918

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28263801

pubmed — самый авторитетный источник медицинских данных в мире, авторитетнее только мета-анализ Кохрейна.

Таким образом: умифеновир НЕ гомеопатия (это вообще не обсуждается: его не разводят 20 раз и доза вещества в таблетке весьма существенная) и НЕ фуфломицин. Он абсолютно точно воздействует на многие семейства вирусов. Вопрос, который сейчас не имеет (консенсусного) ответа — не в том, действует ли умифеновир на вирусы, а в том, можно ли его доставить в клетку путём приёма капсул перорально, т.е. обладает ли он противовирусной активностью in vivo, в живом организме.

Эта тема довольно тёмная. FDA (американский Минздрав) умифеновир до сих пор не одобрил. При этом на пабмеде есть значительное количество двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых тестов умифеновира, показывающих его эффективность против гриппа и ОРВИ, например: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31094461

Как к этому относиться — решайте сами. Возможно, пора перестать относиться к американскому минздраву как к высшей инстанции в вопросе. Возможно, русские настолько оборзели, что нагло врут в статьях на пабмеде и никто не может поймать их за руку. (Частное мнение автора следующее: эффективность умифеновира в объективных терминах невысока, 78 часов болезни против 91 у плацебо. В допуске на американский рынок лекарства, которое чуть лучше озельтамивира aka Tamiflu, но стоит три копейки, никто не заинтересован — проведение фазы III клинических исследований стоит 20-30 миллионов долларов.)

Теперь к конкретной истории с коронавирусом. Как правильно заметили комментаторы, на данный момент лекарства против коронавируса с доказанной эффективностью не существует, и существовать не может. Термин «доказанная эффективность» означает, что лекарство применяли для лечения широкого круга пациентов во множестве разных лечебных заведений, и прошло достаточно времени, чтобы судить об отсутствии неблагоприятных последствий:

https://en.wikipedia.org/wiki/Phases_of_clinical_research

Соответственно, о доказанной эффективности против 2019-nCov мы узнаем году этак в 2023, и то вряд ли.

Однако, если мы возьмём реальные действия китайских врачей, то они довольно очевидны: пациентам с выявленным коронавирусом дают все препараты, имеющие хотя бы потенциально шанс воздействовать на вирус — в том числе умифеновир. Вот пара свежих исследований:

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32037389

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/3199649

Там, действительно, честно написано — ввиду малой выборки и невозможности полноценно провести исследование мы в действительности не знаем, помог ли пациентам арбидол (или другое лекарство).

Что я хотел бы подчеркнуть:

1. Умифеновир обладает противовирусными свойствами in vitro

2. Действительно ли он эффективен in vivo — я не знаю, данные противоречивы, но:

3. Если у тебя эпидемия нового вируса, НЕ применять доступные эффективные средства против него (пусть и с не доказанной in vivo эффективностью) — в высшей степени глупо. Проверять, что эффективнее — коктейль из противовирусных или плацебо — тоже так себе идейка.

4. Одно дело — снижение длительности симптомов ОРВИ на 13 часов, это мало на что влияет. Другое дело — если умифеновир способен хотя бы на те же 15% снизить смертность. Убивать 15% больных под лозунгом «мне тут блогеры рассказали, что арбидол фуфломицин» — ничем не лучше, чем людей на костре сжигать.

Dixi.