Утром я узнала, что тот самый мужик ночью разделся, обмазался маслом (хз где взял, может с собой из дома взял), начал голым в масле бегать по больнице, забегал в палаты и брызгал на людей своей мочой из катетера (урология), поднялся шум, прибежали дежурящие медсестры и пытались его ловить, но он из-за масла был скользкий, выскальзывал, продолжал брызгать людей из катетера. И вот я как раз наблюдала, как его всё-таки схватили и увели. Невероятное везение, что он потерял катетер в схватке с медсестрами и оказался у моей кровати уже без катетера! То есть я не пострадала.

Утром мы ждали, что он явится таки под наши очи, дабы мы оными попытались воззвать к его совести. Но он так и не появился, видать резко вылечился и выписался.

История абсолютна правдивая, произошла в 2013 году. Я лежала в больнице с пиелонефритом сначала в травматалогии (в урологии мест не было), потом переселили в урологию, и там это и произошло. Я не ИИ, не бот и не кто-нибудь ещё нехороший. Просто вспомнилось, и я решила поделиться, вдруг кому-то поднимет немножко настроение :)

P.S. У меня в предложенных тегах первым тегом идёт "борьба за выживание". Забавно))

В тегах я до сих пор не сильна. Пожалуйста, не будьте строги

Фото с сайта мсз.рф

Есть такой сайт - мсз.рф
Информационный проект «Москва — столица здоровья»

Информационный проект «Москва — столица здоровья», работающий с медицинскими организациями государственной системы здравоохранения г. Москвы, помогает гражданам узнать о возможностях столичной медицины и получить подробную информацию о возможности плановой госпитализации. Все услуги проекта предоставляются бесплатно.

Для того, чтобы получить медицинскую помощь в рамках проекта «Москва — столица здоровья», жителям регионов достаточно иметь официальное заключение врача — подтвержденный диагноз*, полис ОМС. В отдельных случаях требуется направление по форме 057-У. Подробную информацию необходимо уточнить у персонального менеджера проекта. Направление по форме 057-У предоставляется в медицинское учреждение после одобрения вашей госпитализации.

В проекте участвуют больницы Москвы, как многопрофильные, так и специализированные стационары. Пациентов ждут комфортные условия московских больниц и высокий уровень медицинской помощи, современное оснащение и применение передовых технологий. При нахождении в больнице вас бесплатно обеспечат всем необходимым, включая питание и лекарства.

Консультации специалистов бесплатны. Звонки на номер +7 (495) 587-70-88 оплачиваются согласно тарифам вашего оператора телефонной связи. Лечение в московском стационаре бесплатно и предоставляется в рамках программы ОМС.

Решение о возможности и сроках плановой госпитализации в больницы Москвы иногородних граждан, застрахованных в системе обязательного медицинского страхования, принимается медицинскими организациями с учетом имеющихся показаний, возможностей больниц. В зависимости от характера течения заболевания, результатов обследований и прочих факторов пациенту может быть отказано в госпитализации по усмотрению медицинской организации.

* Заключение врача или выписной эпикриз с указанием даты последнего посещения врача. По истечении трех месяцев эти документы теряют актуальность, а значит, больницы вправе запросить диагноз или эпикриз с более свежей датой.

xray-doctor.ru

Как родился - пост? Давече накидали мне в панамку за пост "Долго ли я буду светиться?", дизлайков наставили, начали вопросы задавать про КТ и рентген. Я понимаю, что не все знакомы с этим направлением медицины, так как в стране осталось всего около 500 специалистов по данной теме (кстати, четверо из них в нашей команде - так получилось). Поэтому я решил провести некий ликбез. Бывают и другие методы, кроме КТ, рентгена, МРТ и УЗИ. О них и поговорим.

В чем принципиальное отличие?

Представьте, что вы ищете неисправность в сложном механизме. Можно сделать его фотографию и даже видео — это КТ, МРТ, УЗИ или рентген (РГ). Эти методы бесценны, ведь они детально показывают структуру — размер, форму, плотность органов, переломы, опухоли по их форме. Это статичное или нет, но тем не менее очень подробное, изображение.

А можно использовать тепловизор, который покажет, где механизм перегревается, то есть где происходит активный патологический процесс. Это и есть радионуклидная диагностика (сцинтиграфия, ПЭТ). Она не просто видит орган, она оценивает его функцию — метаболизм, кровоток, активность воспаления или опухолевых клеток.

На основе этого подхода существует ещё и терапия - не путать с радиотерапией. Главное отличие от лучевой терапии — в источнике и стратегии воздействия. Лучевая терапия — это внешний луч, как снайпер, который снаружи точечно поражает опухоль. Радионуклидная терапия — это умные «камикадзе», которые вводятся в кровь и сами находят свои цели (раковые клетки) по всему организму, чтобы уничтожить их изнутри.

Таким образом, радионуклидная медицина — это таргетная медицина, которая использует радиоактивные вещества (радиофармпрепараты) для диагностики и лечения заболеваний, основываясь на оценке физиологических процессов на молекулярном уровне.

Основные инструменты

1. Диагностика: «Шпионы»-разведчики

• Для сцинтиграфии (ОФЭКТ) используются гамма-излучатели. Их задача — «подсветить» проблемную зону.

  • ⁹⁹ᵐТс (Технеций-99m) — самый распространенный «рабочая лошадка». Применяется для оценки костей (поиск метастазов, воспалений), сердца (перфузия миокарда), почек, печени, легких.

  • ¹²³I (Йод-123) — золотой стандарт для диагностики заболеваний щитовидной железы.

• Для ПЭТ-сканирования используются позитронные излучатели. Это сверхчувствительные «шпионы» для поиска мелких очагов.

  • ¹⁸F (Фтор-18) — основа для ФДГ, самого частого ПЭТ-препарата, показывающего зоны высокого метаболизма (рак, воспаление).

  • ⁶⁸Ga (Галлий-68) — используется в пептидах (например, Dotatate) для визуализации нейроэндокринных опухолей.

  • ¹¹C, ¹³N, ¹⁵O — используются для более специализированных исследований.

  • но есть и другие молекулы с нацеливающими фрагментами - ПСМА, DOTA-TATE (не путать с компьютерной игрой) и другие, они могут использовать различные изотопы, но об этом в другой раз

2. Терапия: «Умные снаряды»

Для лечения используются излучатели альфа- или бета-частиц, которые доставляются к больным клеткам с помощью целевых молекул.

• Бета-излучатели:

  • ¹³¹I (Йод-131) — классика для лечения рака и гиперфункции щитовидной железы.

  • ¹⁷⁷Lu (Лютеций-177) — современный стандарт для терапии нейроэндокринных опухолей и рака предстательной железы (PSMA-терапия).

  • ⁹⁰Y (Иттрий-90), ¹⁵³Sm (Самарий-153) — используются для лечения болевого синдрома при костных метастазах.

• Альфа-излучатели (мощнее и точнее):

  • ²²³Ra (Радий-223) — терапия метастазов в костях при раке простаты.

  • ²²⁵Ac (Актиний-225) — перспективный препарат для терапии устойчивых форм рака (мКРРПЖ).

Кроме того, некоторые изотопы имеют несколько излучений сразу, например 177-Лютеций всегда содержит примесь 177mLu, который в отличие от 177Lu излучает не бета минус, а гамма излучение, соответственно его можно "увидеть" на ОФЭКТ. Но для диагностики его не используют, так как это очень дорого, но как дополнительную опцию визуализации при лечении - вполне применяют.

Вектор развития медицины

Радионуклидные методы — это воплощение принципа персонализированной медицины или «тераностики» (от слов «терапия» и «диагностика»), когда один и тот же целевой вектор используется сначала для диагностики (с помощью диагностического изотопа), а затем — для лечения (с помощью терапевтического изотопа) конкретного заболевания у конкретного пациента.

Для врача: Это требует глубокого понимания возможностей каждого радиофармпрепарата и тесного мультидисциплинарного взаимодействия между радиологом, онкологом, эндокринологом и физиком-дозиметристом. Ключ — в интеграции данных ПЭТ и ОФЭКТ с данными КТ/МРТ для получения полной картины: и структурной, и функциональной.

Для пациента: Это шанс на более точное и щадящее лечение. Терапия действует целенаправленно на больные клетки, минимизируя воздействие на здоровые ткани. Важно открыто обсуждать с лечащим врачом все этапы: от подготовки к исследованию до возможных побочных эффектов терапии.

Бущее за развитием новых тераностических пар, комбинированием методов визуализации (ПЭТ/МРТ) и расширением показаний, что открывает новые возможности для лечения онкологических и других заболеваний на ранее недоступном молекулярном уровне.

xray-doctor.ru

- 15О (кислород)- около 2-х минут;

- 68 Ga (галий) - 67 минут.

В любом случае, пациентам после радиоизотопного исследования рекомендуется около 24 часов избегать тесных контактов с детьми и беременными женщинами, увеличить количество потребляемой жидкости до 2-х литров в сутки (если нет противопоказаний).

xray-doctor.ru

С одной стороны старенькое здание советской постройки ещё, наверно. Душевых нет (по крайней мере на этаже в урологии), палаты старого типа, с кучей коек, туалет тоже на этаже один на два посадочных. Там же и кушетка клизмы ставить.

Бедненько. Если кому клизмы перед операцией делают, то весь этаж терпит.

Жара, кондиционеров в палатах нет, да и нигде нет. Вкупе с отсутствием душевых... ну я не знаю. Я выкрутился просто выйдя погулять дошел до моря и искупался=). Но это ж не дело! Там мужики с катетерами, как не помыться?

С другой стороны всё хоть старенькое, но пипец чистое все. Персонал всё надраивает до блеска. Кафель, к примеру, в туалете выглядит неопрятно потому что ему много десятков лет, пообтёрся, но он идеально вымыт. В палатах не воняет, хотя урология, специфика своя.

Кондиционеров и душевых нет, а вот оборудование в больнице есть. Несколько крутых аппаратов УЗИ - в приёмном и на этаже у нас видел. Персонал умеет пользоваться. Я не спец, но видно, что движения и управление интерфейсом уверенное.

Говорят даже аппарат МРТ есть в здании. Ну где-то разговор пациентов подслушал. Прикольно.

Особенно удивляет персонал. Зарплаты у них там вообще копеечные. Фатима хала (тётя. Так звали её местные когда надо было капельницу переключить). Говорит увольняться будет, а проработала она ни много ни мало 40 лет в этом отделении, а теперь никакого смысла нету работать там.

Доктор в отделении крутой. К нему издалека приезжают оперироваться. Это со слов соседей по палате. У меня к этому доктору претензий никаких. На ноги поставил, но это у меня такое впервые, я и не знаю как оно должно быть, так, или как-то иначе.

Вот такие вот наблюдения из Дагестана. Вообще люди, которые мне попадались, все как на подбор оказались хорошими. Может повезло, а может мудаков и правда не так уж много в процентном отношении среди людей, просто "вони" от них гораздо больше, что наводит на пессимистический лад и мрачные мысли некоторых людей.

Для себя я очередной раз вывод сделал простой. Все люди разные, обобщать и грести под одну гребёнку - это тупо. Адекватных людей больше, а всё что происходит вокруг в нашей стране и окрестностях - это части очень сложных больших процессов, о которых мы можем только тешить себя наивной уверенностью. будто понимаем причины, предпосылки и подоплёки.

А, чуть не забыл. Полечили меня совершенно бесплатно. Кучу капельниц, уколы обезбола, какие-то антибиотики, таблетки... Ни копейки не спросили. Всё по мед-полису. Ни о каких взятках вообще речи ни разу не слышал ни в моём случае, ни в разговорах среди контингента этого ЛПУ. По крайней мере при мне.

Вот такой вот незабываемый опыт в отпуске мне пришлось пережить. Сто лет не лежал в больнице, а тут на тебе... Черте где...