0 просмотренных постов скрыто
Кого нужно вздрючить?
Оформляю отцу инвалидность через ПНД по деменции. Психатр дал пямятку для сбора документов. Там есть пункт: "В случае необходимости абсорбирующего белья - соответствующая запись о его необходимости в записи врача-уролога".
На словах психиатр особо подчеркнул: Если хотите получать бесплатные подгузники, то обязательно говорите с урологом, только его запись даст вам такую возможность.
У отца уже несколько месяцев недержание мочи, которое началось буквально на следующий день после смерти его любимой собаки. Полное ощущение, что пока была жива собака, с которой он ежедневно выходил гулять, какие-то внутренние механизмы удерживали его от этой неприятности. А со смертью собаки свалился груз ответственности и организм позволил себе расслабиться. Сейчас он самостоятельно перемещается по квартире в подгузниках-трусах, которые он самостоятельно меняет. Но если он забывает надеть подгузник или надевает его неправильно (что бывает довольно часто из-за деменции), вся квартира моментально заливается мочой. То есть подгузники для него теперь - насущная необходимость.
Уролог же после осмотра отца и по результатам УЗИ мочевого пузыря отказался делать какие-либо записи насчёт подгузников. Он мотивирует это тем, что с точки зрения урологии, по результатам осмотра и исследования, у отца не недержание мочи, а наоборот - задержка. А всё недержание - это чистая психиатрия и все вопросы насчёт подгузников к психиатру. И в общем-то это похоже на правду, смущает только его странная аргументация: Ну вот вы же видите, что сейчас у вашего отца моча не течёт, видите, так о каком недержании может идти речь?
К психиатру со всеми собранными для оформления инвалидности документами я иду на следующей неделе. И что-то мне подсказывает, что он скажет ровно то же самое, что сказал две недели назад: Я ничего не могу сделать, для подгузников нужен вердикт именно уролога.
Отсюда вопрос: кого я должен вздрючить, чтобы получить бесплатные подгузники, если эти два джентльмена продолжат футболить меня друг к другу? Уролога или психиатра? К кому идти на приём - к главврачу районной поликлиники, где сидит уролог, или к главврачу ПНД, где сидит психиатр? И куда писать жалобы - в страховую, в Минздрав, в администрацию президента или в Спортлото?
Показать полностью
Ответ на пост «Случайные факты от судмедэксперта. часть 1»3
В исходном посте есть такой пункт:
32) если вы читаете это и вам интересно — поздравляю. вы либо очень здоровы психически, либо очень близки к нашей профессии
Я прочитал исходный пост, мне было интересно.
Но очень здоровым психически меня никак назвать нельзя. Я имею по психике 2 группу инвалидности с детства и 3 степень ограничения трудоспособности бессрочно, в 13 лет у меня был диагноз "Шизофрения детский тип", первый раз я получил инвалидность по психике в 16 лет.
Близок ли я к профессии патологоанатома, судмедэксперта, санитара морга или работника похоронного бюро - не знаю, не пробовал работать в таких профессиях и не задумывался о них. Затрудняюсь определить, подхожу ли я для таких профессий. Думаю, как минимум немного побрезговал бы и немного побоялся бы резать мёртвого человека.
Инвалидное кресло для душа: особенности и рекомендации по использованию
Ванная комната является одним из самых важных и часто используемых помещений в доме. Для инвалидов она должна быть оборудована по-особенному. По причине физических ограничений возникают сложности с выполнением гигиенических процедур. В помощь инвалидам и ухаживающим за ними людям придумано инвалидное кресло для душа и туалета.
Необходимые характеристики
Качественное инвалидное кресло для душа обладает такими особенностями, как
Влагостойкость. В условиях постоянной влажности используемое в душе или ванное изделие должно предусматривать специальное покрытие, которое будет препятствовать повреждениям. Поэтому в качестве материалов для стульев, как правило, выбирают те, что меньше всего подвержены разрушению от влаги (металл с антикоррозийным покрытием, качественный пластик).
Надежность. Данная продукция должна выдерживать даже значительный вес. Обычно их грузоподъемность составляет порядка 100-150 кг, что позволяет эксплуатировать их практическими каждому человеку. Однако максимальную нагрузку необходимо уточнять.
Безопасность. Учитывая, что поверхности, на которых стул будет установлен, практически всегда скользкие и влажные, необходимо чтобы ножки (или нижняя часть изделия) имели нескользящие накладки. Это убережет от опрокидвания и возможных травм.
Конструктивные особенности
Телескопические ножки. Позволяют отрегулировать высоту, подстраиваясь под рост пользователя и особенности ванны. Оптимальный шаг регулировки составит 4–7 см.
Сиденье из гигиеничного материала. Можно проводить санитарную обработку мебели с применением антисептиков.
Специальные отверстия на пластиковом сидении. Необходимы для стекания воды.
Спинка. Если имеются проблемы с позвоночником, остановите свой выбор на стуле для ванной со спинкой. Во многих моделях спинка переставляется.
Поручни по бокам (подлокотники). Служат дополнительной опорой для людей, у которых также имеются проблемы со спиной. Смысл заключается в том, что часть нагрузки при вставании переносится на руки. Альтернативный вариант – установить на стене поручень, который будет выполнять функцию опоры.
Подвижное сиденье. После того как инвалид усядется, можно беспрепятственно повернуться в ванную для дальнейшего купания.
Современные магазины предлагают широкий ассортимент: от простых сидений или табуретов до более сложных моделей с дополнительными функциями, необходимыми для людей с ограниченными физическими возможностями. Важно понимать, что именно необходимо конкретному пользователю, учитывать его физическое состояние и ориентироваться на бюджет. Стандартный стул для ванны или душа предусматривает спинку с ручкой, гигиенический вырез, регулируемые ножки с противоскользящими накладками. Эта модель облегчает принятие водных процедур, подходит как инвалидам, так и ослабленным пожилым людям. Более совершенные модели предусматривают анатомическое сиденье, возможность перестановки спинки, дополнительную вставку для увеличения ширины, быстросъемные подлокотники и т. д.
Полезные рекомендации
При выборе обязательно учитывайте габариты и вес пользователя. Каждая инвалидная коляска, кресло или сиденье для душа рассчитаны на определенную максимальную нагрузку. Превышение показателей делает использование небезопасным.
После каждого использования выполняйте гигиеническую обработку. Желательно вытирать изделия насухо и проверять надежность соединения.
Используя приспособления с электрическим управлением, убедитесь, что они обладают соответствующей влагозащитой IPX4 защита оболочек электрических элементов от брызг.
Планируя использовать стул для ухода за ослабленным человеком, убедите его в безопасности и удобстве приспособления. Водные процедуры будут доставлять меньший дискомфорт, будет затрачиваться меньше времени и сил.
Показать полностью
2
Что такое ИПРА и зачем она нужна
Индивидуальная программа реабилитации и абилитации или ИПРА инвалидов – это набор мер по адаптации пострадавшего человека к обществу, быту и профессиональной деятельности. Оформляется в виде документа установленной формы. Программа состоит из трех взаимосвязанных частей:
Проведение восстановительных мероприятий. Терапевтическая и хирургическая медицинская помощь, обеспечение лекарственными препаратами, протезирование и ортезирование, санаторно-курортное лечение.
Предоставление технических средств. Протезы, трости, костыли, кресла-коляски и другие.
Оказание услуг по ремонту технических средств реабилитации, сурдопереводу и содержанию собак-поводырей.
Реабилитация означает восстановление после травм и увечий. Абилитация – компенсация потерянных возможностей организма. Специальные устройства и приспособления оказывают существенное влияние на адаптацию инвалида к повседневной жизни.
Разработка
Созданием и оформлением программы занимается бюро медико-санитарной экспертизы. Это госучреждения федерального, регионального, городского и районного звена. Уровень рассмотрения зависит от сложности и специализации видов обследования. В случае необходимости могут привлекаться специалисты здравоохранения, социальных органов, педагоги, тренеры и др.
ИПРА реабилитация носит индивидуальный характер и формируется исходя из особенностей ограничения жизнедеятельности конкретного человека. Разработка выполняется поэтапно:
Проводится диагностика состояния.
Определяется максимально возможный уровень восстановления.
Дается оценка вероятности достижения запланированной степени адаптации пациента.
Формулируется и утверждается документ, с перечнем действий, технического оснащения, товаров и услуг.
Программа разрабатывается на срок, соответствующий времени действия зафиксированной группы инвалидности.
Реализация
Утвержденный документ обязателен к исполнению. Реализацией занимаются органы госвласти, муниципального самоуправления в пределах своих полномочий:
Социальный фонд обеспечивает финансирование.
Службы управления здравоохранением оказывают медицинскую помощь.
Соцзащита предоставляет технические средства и услуги.
При необходимости привлекаются органы образования, службы занятости, физической культуры и спорта. По решению бюро медико-санитарной экспертизы в мероприятиях могут участвовать коммерческие организации.
Полномочия инвалида
Программа носит рекомендательный характер. Подразумевает право пострадавшего отказаться от проведения предложенных мероприятий полностью или частично. При нежелании воспользоваться предписанными реабилитационными действиями, техническим обеспечением или услугами, компенсация не выплачивается. Решение медико-социальной экспертизы можно обжаловать в вышестоящее бюро или в суд.
ИПРА формируется автоматически с назначением группы инвалидности. Дополнительной активности пациента не требуется. Заявление понадобится в случае желания получить программу в электронном виде либо при добровольном отказе от реабилитации.
Порядок назначения ИПРА регламентирован федеральными, региональными и ведомственными нормативными документами. Объемы помощи и требования к прохождению процедуры регулярно обновляются.
Показать полностью
2
Что такое ДЦП? и почему это сложнее чем кажется
---
**Сегодня хочу поговорить вот о чём.**
В нашем мире существует такая болезнь, как ДЦП — детский церебральный паралич. И я являюсь её обладателем. Цель этого поста — помочь людям разобраться, что это за "штука" такая. Сразу предупрежу: я не врач. Всё, о чём буду говорить, — из личного опыта борьбы с этим диагнозом.
Также мне бы хотелось развеять некоторые стереотипы, связанные с ДЦП.
---
### Что такое ДЦП?
ДЦП — это не просто паралич. Это поражение мозга, чаще всего полученное при родах, особенно у недоношенных детей. Оно может затрагивать разные участки мозга: мозжечок (отвечающий за равновесие), зоны, управляющие тонусом мышц и их расслаблением. В тяжёлых случаях — даже те области, что связаны с интеллектом. Именно из-за этого появился один из самых обидных социальных стереотипов, о котором я расскажу позже.
Болезнь делят условно на четыре степени — от лёгкой до тяжёлой. Но на самом деле всё гораздо сложнее: каждый случай уникален. Повреждения могут быть в разных зонах мозга. Один человек может свободно ходить, но плохо говорить. У другого — наоборот.
В моём случае поражены ноги и правая рука. Это называют **тетрапарезом**. У меня выраженная спастика — мышцы перенапрягаются и не успевают расти вместе с костями. Из-за этого мои ноги худые и не пропорциональны телу. Левая рука работает лучше, правая — хуже. Также есть повышенный тонус мышц в ногах, что мешает, например, закинуть ногу в машину.
Для сравнения: человек с парапарезом (в основном поражены ноги) может ходить, опираясь на костыли, потому что у него сильные руки. Я так не могу. Я — как ржавый паровоз на углях рядом с японскими скоростными поездами.
---
### Основные методы лечения
**1. ЛФК (лечебная физкультура)**
Один из самых действенных методов. Он помогает выработать новые паттерны движения и лучше управлять телом.
**2. Медикаменты**
Самые известные — Мидокалм, Пантокальцин и другие миорелаксанты. Они немного снижают спастику, но особенно эффективно это работает только в детстве — с 1 года до 6–8 лет. Потом сформированные паттерны уже сложно изменить. Дальше — либо операции, либо постоянные тренировки.
**3. Психотерапия**
Очень важный, но часто забываемый аспект. В детстве со мной работали только физически, но упускали мою потребность в социализации. А ведь дети с ДЦП — такие же дети. Им нужно играть, дружить, адаптироваться к обществу. Нужно учить их справляться с насмешками, понимать границы, находить себя.
Например, у меня с 5 лет развился страх падения — психологический барьер, который по сей день мешает двигаться, если рядом никого нет. Если меня кто-то страхует — я иду уверенно. Если нет — могу просто застыть.
---
### Социальные стереотипы
Один из самых болезненных — "если он в коляске, значит, с головой тоже не в порядке". Да, это до сих пор существует. Я сталкивался с мамами, которые, увидев меня, уводили детей в сторону, отворачивались, запрещали ребёнку подойти. А ведь ребёнок — он не злой. Он просто хочет понять, что со мной. Но взрослые, заражённые социальной стигмой, делают всё, чтобы не допустить даже этого простого интереса. Это ранит.
Второй важный момент — **взаимодействие с противоположным полом**.
Быть мужчиной с инвалидностью тяжело вдвойне.
Большинство девушек даже не посмотрят в твою сторону. Кто-то — из страха, кто-то — из жалости. Я научился читать по взгляду, когда человек жалеет. Это тоже больно. Но я не виню — так устроена природа. Мы, люди, всё ещё реагируем на визуальное: силу, рост, уверенность.
Однако я прошу: **девушки, если вы читаете это — не торопитесь с выводами**. У парней с инвалидностью тоже есть чувства, интересы, способности. И если вы дадите им шанс, они, возможно, найдут способ быть рядом с вами — интересно, надёжно и по-человечески честно.
---
### Что я делаю
Чтобы хоть как-то бороться с одиночеством и стигмой, я создал небольшой проект: люди с ограниченными возможностями собираются и играют в настольные игры. Это даёт нам шанс на общение, на дружбу и просто на нормальное человеческое взаимодействие. И это очень важно.
---
### В завершение
**ДЦП — не приговор.**
Это не твоя вина. Это просто обстоятельство.
Ты можешь либо адаптироваться — либо страдать.
И то, и другое — твой выбор.
---
Показать полностью
Как оформить инвалидность в 2025 году
Государство поддерживает людей со стойкими нарушениями здоровья, ограничивающими возможность самостоятельного заработка. Права инвалидов закреплены в федеральном законе №181-фз от 24.11.1995.
Кто имеет право на получение инвалидности
Чтобы получить статус инвалида, нужно подтвердить несколько факторов:
Невозможность совершать необходимые действия по самообслуживанию.
Наличие причин, вызывающих стойкое нарушение здоровья: травмы, тяжелые болезни.
Необходимость реабилитации (абилитации), в том числе потребность в технических средствах реабилитации.
Для признания инвалидности степень нарушения функций должна составлять не менее 40%. От уровня поражения здоровья зависит группа, которую назначат органы медико-социальной экспертизы (МСЭ). При невысокой степени повреждения способностей в пределах 10—30%, инвалидность не признают. Людей с более тяжелыми нарушениями разделяют по группам:
I – жизненно важные функции нарушены на 90–100%. В этом случае человек не может обходиться без посторонней помощи, за ним нужен постоянный присмотр. Каждые 2 года степень инвалидности уточняют.
II – назначают при нарушениях в 70–80%. Из-за серьезных отклонений человек нуждается в регулярной помощи. Степень инвалидности пересмотрят через год.
III – уровень нарушений не более 40–60%. Таким людям периодически требуется помощь социального работника.
В отдельную категорию входят дети-инвалиды – им группу не устанавливают.
С 2022 года человек может самостоятельно выбрать, каким образом необходимо провести процедуру: очно или удаленно. Начиная с 2024 года процесс определения степени нарушения здоровья происходит без необходимости идти на экспертизу по месту прописки. В остальном процедура осталась без изменений.
Какие документы потребуются
Для получения статуса "инвалид" необходимо прохождение МСЭ. В 2025 году ее можно пройти онлайн обезличенным методом: персональные данные будут скрыты. Это гарантирует одинаковый подход ко всем претендентам. Процедуру проходят через бюро МСЭ на Госуслугах.
Для официального получения статуса потребуются:
Документ о причине нарушения здоровья: справка от врача, заключение о производственной травме и т. д.
Паспорт, свидетельство о рождении или другое подтверждение личности.
Понадобится указать СНИЛС и дать согласие на процедуру. Кроме того, в некоторых регионах есть дополнительные требования.
Способы оформления
Правила признания инвалидности установлены в Постановлении Правительства № 588 от 5 апреля 2022 года. Заявитель самостоятельно выбирает способ прохождения экспертизы: путем личного или электронного обращения в бюро МСЭ.
Иногда для оформления статуса нужна только очная процедура. Ее проводят в нескольких случаях:
Необходимость корректировки индивидуальной программы реабилитации (ИПРА).
Исправление неточностей и ошибок.
Проверка соответствия назначенной группы состоянию инвалида.
Отправка данных обследований в цифровом виде облегчает процесс установления инвалидности.
Инструкция по оформлению
Для получения официального заключения о нарушении здоровья необходимо выбрать способ оформления инвалидности – очный или заочный – и получить направление на МСЭ. Для этого достаточно обратиться в поликлинику. Врачебная комиссия удостоверит серьезные нарушения здоровья и выдаст направление на экспертизу, а также справку по форме 086-у. Сотрудники медицинского учреждения сами направят сведения в органы МСЭ.
Представленные документы рассмотрят в течение месяца. В случае заочного оформления заявитель получит решение в Личном кабинете на Госуслугах или по почте. При необходимости назначат дополнительные обследования или пригласят прийти лично. Очную процедуру проводят в бюро МСЭ по месту прописки, а при невозможности присутствия – по месту нахождения инвалида.
Оформление инвалидности дает возможность получить льготы, а также средства реабилитации. Кроме того, можно получить электронный сертификат, на который можно купить необходимые ТСР.
Показать полностью
2
Бесплатные лекарства. Как получить
Бесплатные лекарства. Это то, что хотят получить, наверное, все, но всё не так просто. Покажу, какими приказами обычно руководствуются во взрослой поликлинике при выписке льготных лекарств.
1) Самый очевидный путь - получение инвалидности.
Но есть нюанс - инвалид обеспечивается лекарствами, входящими в список ЖНВЛП (жизненно-необходимые и важнейшие лекарственные препараты), который утверждается законом. Помимо просто инвалидов, этим могут воспользоваться инвалиды войны, участники ВОВ, ветераны боевых действий, военнослужащие, проходившие военную службу в воинских частях, учреждениях, военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащие, награжденные орденами или медалями СССР за службу в указанный период, лица, награжденные знаком "Жителю блокадного Ленинграда", лица, награжденные знаком "Житель осажденного Севастополя", лица, награжденные знаком "Житель осажденного Сталинграда", лица, работавшие в период Великой Отечественной войны на объектах противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, на строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, а также члены экипажей судов транспортного флота, интернированных в начале Великой Отечественной войны в портах других государств, члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий, члены семей погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также члены семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда, лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненные к ним категории граждан. Эти граждане могут получать лекарства за счёт федерального бюджета. Если отказаться от этой льготы, то пенсия по инвалидности будет больше, но все лекарства уже придется покупать самостоятельно. Отказаться можно 1 раз в год и так же 1 раз в год восстановить льготу;
2) Первый из неочевидных путей - иметь заболевание, входящее в список "Четырнадцать высокозатратных нозологий": гемофилия, муковисцидоз, гипофизарный нанизм, болезнь Гоше, злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянный склероз, гемолитико-уремический синдром, юношеский артрит с системным началом, мукополисахаридоз I, II и VI типов, апластическая анемия неуточненная, наследственный дефицит факторов II (фибриногена), VII (лабильного), X (Стюарта - Прауэра), лица после трансплантации органов и (или) тканей. Финансируется это тоже федеральным бюджетом. Здесь свой список препаратов, иногда с трудновыговариваемым названием. Может сочетаться с инвалидностью и льготами по ней;
3) Второй неочевидный путь - льгота БССЗ. Ее не получить, если человек уже является инвалидом. Иногда мы просили людей повременить с оформлением инвалидности, потому что программа БССЗ оказывалась выгоднее для пациента в плане скорости и стабильности обеспечения лекарствами. Ее можно применить к тем, кто перенес острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, к страдающим ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с подтвержденным эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка <= 40%, а также к тем, кому выполнено аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний. Обратите внимание - здесь свой список препаратов;
4) Третий неочевидный путь - обратиться к Приложению 1 постановления 890. Здесь в зависимости от вашей категории можно получить разное по бюджету региона. Причем категории не только медицинские, но и социальные, по типу ветеранов или переселенцев из зоны отчуждения. Для примера, онкологические пациенты могут обеспечиваться всеми лекарственными средствами, а вот пациентам с сифилисом доступны только антибиотики и препараты висмута. Участники испытаний ядерного оружия могут получить зубные протезы и лекарства, а участники ВОВ даже минеральную воду. Штука очень удобная, особенно для моих пациентов: иногда лечение в самом разгаре, инвалидности ещё нет, а стоимость препаратов просто космическая
5) Я в пользовании не видела, но в теории может сработать - есть те, кто может получать лекарства со скидкой в 50%: пенсионеры по старости, инвалидности и по потере кормильца, чернобыльцы, инвалиды 2 и 3 группы, признанные безработными, реабилитированные репрессированные, участники ВОВ. Требуется рецепт на препарат от врача
На что опираемся:
1) Федеральный закон "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21.11.2011 N 323-ФЗ;
2) Федеральный закон №178-ФЗ от 17 июля 1999 г. «О государственной социальной помощи»;
3) Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ, Министерства здравоохранения РФ от 21 декабря 2020 г. N 929н/1345н "Об утверждении Порядка предоставления набора социальных услуг отдельным категориям граждан";
4) Постановление Правительства РФ от 26 ноября 2018 г. N 1416 "О порядке организации обеспечения лекарственными препаратами лиц, больных гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, злокачественными новообразованиями лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей, рассеянным склерозом, гемолитико-уремическим синдромом, юношеским артритом с системным началом, мукополисахаридозом I, II и VI типов, лиц после трансплантации органов и (или) тканей, а также о признании утратившими силу некоторых актов Правительства Российской Федерации" ;
5) Приказ Минздрава России от 06.02.2024 N 37н Об утверждении перечня лекарственных препаратов в целях обеспечения в амбулаторных условиях лекарственными препаратами лиц, находящихся под диспансерным наблюдением, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, страдающих ишемической болезнью сердца в сочетании с фибрилляцией предсердий и хронической сердечной недостаточностью с подтвержденным эхокардиографией в течение предшествующих 12 месяцев значением фракции выброса левого желудочка <= 40%, а также которым выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний;
6) Постановление Правительства РФ от 30 июля 1994 г. N 890 "О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения". Внимание на приложение 1 и 2.
Туть смотрим на рабочие фото с котом, хвастаемся куличами и обсуждаем будни поликлиники
Показать полностью