Препараты при сахарном диабете для баланса веса
Какие препараты наиболее эффективны и безопасны для снижения веса у пациентов с ожирением и сахарным диабетом 2 типа?
0 просмотренных постов скрыто
Избыточный вес при сахарном диабете
Сахарный диабет у родственника, врач посоветовали препарат Квинсенту, но цена зашкаливает, может кто то знает где купить препарат по акции?
Сахарный диабет исключили из социально значимых заболеваний в Казахстане
Такой «подарок» сделал Минздрав людям, страдающим этим тяжелым недугом, приняв новый закон. Новый закон, который был принят 14 июля этого года и затрагивает большое количество изменений в ряде нормативно-правовых актах минздрава. Больные сахарным диабетом люди не будут больше иметь прав на социальную помощь и многие с моменты, связанные с оказанием медпомощи, психологической помощи люди, – отметил директор фонда «Диабетический Родительский комитет» Руслан Закиев.
Кроме того, в 2026 году будет применяться новый перечень амбулаторно-лекарственного обеспечения. Из него исключили группу препаратов ГПП-1(в частности, Виктозы и Трулисити), которые во всем мире считаются эффективными средствами для контроля уровня сахара, веса и снижения сердечно-сосудистых рисков.
В инсулины для детей были включены двухфазные инсулины Humalog Mix 25 и 50, которые по данным американского регулятора FDA(США) не имеют разрешения для применения у детей.
– Совершенно не понятно, как можно в обход заключения экспертов рекомендовать их Национальному центру экспертизы лекарственных средств, – удивляется Закиев. – К слову, эта дочерняя организация минздрава ранее прославилась тем, что выдавала регистрационное удостоверение на «отечественные перчатки» ТОО КазМедПрома, которые фактически не производятся в Казахстане.
Кроме того, с января следующего года в Казахстане прекращаются поставки инсулина детемир, а используемый сегодня и хорошо рекомендовавший себя деглубек будет доступен только детям-подросткам и беременным. При этом в законе не говорится, что имеется в виду под термином «подростковый возраст», так как такого нет в законодательно-нормативных актах. Это создаст трудности не только для пациентов, но для выписывающих рецепты врачей.
Помимо этого у страдающих сахарным диабетом накопилось большое количество других проблем. В стандарт государственной помощи входит норма обеспечение студентов и беременных женщин расходным материалом для инсулиновых помп, если терапия началась до 18 лет. Но на практике пациенты, достигшие совершеннолетия, в течение двух с половиной лет не могут добиться необходимых расходников. Сегодня больные люди, по словам Закиева, сами вынуждены на это тратить по 150 тысяч тенге в месяц.
У Закиева трое сахарным диабетом детей, а потому он тратит в три раза больше средств на помповые расходники, а также сенсоры, которые, правда, не покрываются государственным обеспечением в нашей стране. А жаль, ведь это современное устройство позволяет следить за уровнем сахара в крови и защищает пациента от сердечно-сосудистых осложнений. К слову, сенсоры стоят 50 тысяч тенге в месяц и наше государство, по мнению кандидата медицинских наук, руководителя Казахстанского общества по изучению сахарного диабета Аканова, вполне могло бы на них потратиться.
– Сахарный диабет в Казахстане имеет печальную статистику – более 500 тысяч наших граждан страдает этим недугом, – говорит Жанай Аканов. – 10 процентов из них – дети. Эта патология стоит нашей стране в этом году больших средств. Сахарный диабет страшен не высоким уровнем сахара, а своими последствиями – инсульты и инфаркты, сосудистые осложнения. В день мы проводим четыре ампутации нижних конечностей у пациентов с диабетом. Количество слепоты -28 процентов от всех случаев заболевания, 54 всех гемодиализных больных – наши пациенты. Поэтому мы пристально наблюдаем за амбулаторно-лекарственным обеспечением больных сахарным диабетом.
У бывшего главного нештатного эндокринолога РК есть вопрос к работе Формулярной комиссии минздрава, которая определяет эффективность тех или иных препаратов и их вхождение в список рекомендованных. Она состоит исключительно из сотрудников минздрава. Если раньше заседания комиссии проходили в режиме онлайн, то теперь, увы, носят закрытый характер.
Аканов уверен, что Формулярная комиссия не должна стать закрытым клубом ведомства. В ее состав необходимо включать представителей пациентских организаций, профессиональных сообществ, экспертного пула. Тем более это важно, поскольку речь идет о сумме закупаемых препаратов на не менее 70 млрд. тенге.
– Сегодня представители минздрава все больше говорят о поведенческом типе сахарного диабета, – отметил Аканов. – Да, на 50 процентов – это успех от поведения пациентов, его желания соблюдать диету, физические нагрузки. Но мы при этом не должны забывать, что человек не выбирает сахарный диабет, он у него развился в силу генетического фактора и так далее. И потому это заболевание является социальной ношей нашего государства.
Аканов вместе с тем заметил, что мы вполне могли бы пойти по пути многих развитых стран, которые считают: диабет твоя проблема и обеспечивают лекарствами и медпрепаратами в пропорции 50 на 50 или 30(пациент) на 70(государство), как например Япония. Это делается для того, чтобы заставить людей понимать, что они тоже несут ответственность за свое здоровье. Такой метод позволил добиться того, что в Японии уровень компенсированных пациентов составляет 46 процентов. В нашей стране это 21 процент в основном впервые выявленных пациентов, которые лишь первое время стараются придерживаться рекомендаций врачей.
Однако, Казахстан подписал Римскую конвенцию и другие международные документы, и теперь обязан обеспечивать пациентов, больных сахарным диабетом. Тем не менее, в нашей стране до сих пор отсутствует программа борьбы с этим заболеванием.
– При этом мы умудрились медформин – лекарство первого уровня борьбе с сахарным диабетом исключить из клинического протокола преддиабета, – говорит эксперт. – Все международные эксперты, в том числе Азиатской Ассоциации по лечению диабета просто над нами смеются, потому что мы тратим огромные деньги безо всякой на то целесообразности. Казахстан единственная страна из бывших республик СССР, где нет института эндокринологии и метаболизма. В то же время сахарный диабет занимает 26 процентов всего бюджета в области лекарственного обеспечения РК. Это самая крупная цифра, которая превышает расходы медикаментов на сердечно-сосудистые заболевания, онкологию.
Если вопрос со средним образованием для детей с сахарным диабетом в Казахстане уже к счастью, не стоит, то до сих пор не решена проблема обеспечения детишек с данным диагнозом садиками. Дилемму никак не могут решить министерство образования и минздрав РК. Ни государственные, ни частные садики не берут таких ребят просто потому, что у них нет медсестер, которые были бы имели соответствующую подготовку. Ведомства также не могут решить, как быть с детьми с сахарным диабетом, достигшим 18 лет. Им не предоставляется статус «лицо с инвалидность». Доходит до абсурда, когда люди с ампутацией нижней конечности в течение трех лет должны подтверждать факт, что у них отсутствует нога.
Участники пресс-конференции озвучили ряд конкретных требований к минздраву. Среди них – вернуть сахарный диабет в перечень социально значимых заболеваний. Также необходимо обеспечить равный доступ к инсулину деглудек всем пациентам по медпоказаниям. К слову, по этому вопросу на днях достигнута устная предварительная договоренность с минздравом. Также эксперты настаивают на том, чтобы вернуть в Перечень жизненно необходимые препараты ГПП-1. Предлагается исключить из детского перечня препараты, не рекомендованные для детей международными регуляторами, провести аудит деятельности НЦЭЛС и обеспечить выполнение Стандарта эндокринологической помощи.
Показать полностью
Ответ на пост «Как почистить сосуды при сахарном диабете?»1
🚫 Главная правда
Не существует ни одного препарата, способного «рассосать» атеросклеротические бляшки. Это научный факт, а не мнение. Но не нужно мешать клиникам вытрясать из недалёких людей денежку - индустрия должна развиваться!
🔬 Что показали исследования
Крупный обзор¹ 5 исследований с почти 2000 участников показал:
Смертность — без изменений
Инфаркты — без изменений
Инсульты — без изменений
Качество жизни — без улучшений
Вывод ученых: нет доказательств эффективности капельниц для сосудов.
💡 Почему не работает
Атеросклеротические бляшки — не засор в трубе. Это:
Сложные структуры из жиров, холестерина и кальция.
Они окружены плотной капсулой из соединительной ткани.
Они буквально «вмонтированы» в сосудистую стенку.
Никакая капельница не пробьет эту хреновину, не повредив здоровые ткани.
⚠️ Реальные риски
«Безобидные» капельницы могут вызвать:
Судороги и спутанность сознания (нарушение солевого баланса)
Остановку сердца (избыток калия)
Отек легких (перегрузка жидкостью)
Тяжелые аллергии
✅ Что реально работает
Лекарства с доказанной эффективностью:
Статины — основа лечения атеросклероза
Аспирин — предотвращает тромбы (хотя сейчас есть множество исследований, показывающих, что аспирин не так хорош)
Препараты от давления
Образ жизни:
Средиземноморская диета (овощи, рыба, оливковое масло).
150 минут физкультуры в неделю
Отказ от курения
Контроль веса
🎯 Мнение врачей
Кардиолог Ирина Пермикина²: «В истинном смысле только хирургические методы действительно чистят сосуды, все остальные способы являются абсолютным мифом». Похоже, этот доктор предал идеалы коммерческой медицины, раз позволяет себе такие высказывания. Ну, или в их клинике нужно раскручивать хирургическое отделение.
В медицине существует понятия «чистка сосудов» - она синонимична фразе "давай обдерём этого болвана ещё больше".
💰 Итог
Вместо трат на бесполезные капельницы:
Купи себе абонемент в спортзал (и не ходи, просто отдай денег)
Запишись к кардиологу (через госуслуги, ожидай не менее 3 недель - так результат будет намного лучше)
Сдай анализы на холестерин (гемотест тоже хочет кушать)
Начни правильно питаться (сам не верю, что кто-то может выполнить этот совет)
Здоровье сосудов — это марафон, а не спринт. И точно не капельница.
Ссылки на умных:
¹ - Villarruz-Sulit MV, Forster R, Dans AL, Tan FN, Sulit DV. Chelation therapy for atherosclerotic cardiovascular disease. Cochrane Database Syst Rev. 2020 May 5;5(5):CD002785. doi: 10.1002/14651858.CD002785.pub2. PMID: 32367513; PMCID: PMC7198985.
² - https://health.mail.ru/news/3767460-vrach-vyiskazalas-o-neob...
Показать полностью
1
Как почистить сосуды при сахарном диабете?1
К сожалению, капельниц, способных «поочистить» сосуды, не существует! И это касается не только сахарного диабета, но других заболеваний: сердечно-сосудистой и нервной системы. Изменения в мелких сосудах сердца, почках, сетчатке глаза предотвращаются при достижении нормального уровня сахара в крови. Что касается сердца, важно поддержание нормального уровня холестерина и давления.
При обнаружении сахарного диабета всем считают сердечно-сосудистый риск развития осложнений и при высоком риске назначают препараты, которые тормозят синтез холестерина и уменьшают размер холестериновых бляшек в сосудах - статины. Это и есть своеобразная чистка сосудов в виде уменьшения уровня холестерина и стабилизации бляшек при их наличии.
Вам назначали капельницы для сосудов?
Как правильно взять каплю крови при измерении сахара крови?
Самоконтроль сахара крови в домашних условиях это важный подход в лечении диабета. От правильного забора зависит результат и коррекция терапии, если это необходимо.
Для прокола пальца лучше использовать ланцеты (маленькие иголки). Есть даже автоматические «шприц-ручки» для прокола, где можно настроить глубину. Главное, чтобы игла была круглая - так меньше больно и быстрее заживает. Ланцеты с треугольным кончиком для постоянного использования не годятся.
Перед уколом моем руки и насухо их вытираем. Спиртом лучше не обрабатывать - остатки могут повлиять на результат (и будут неверные показания). Если кровь идёт плохо, можно слегка помассировать палец.
Куда колоть:
Оптимально боковая поверхность пальца, а не подушечка. Подушками мы всё трогаем, поэтому там больнее и заживает хуже.
Есть и «альтернативные места» (плечо, предплечье, бедро, икра и даже область большого пальца на ладони) но из них кровь можно брать только для текущих измерений в покое. Если уровень сахара может резко изменять (после еды, тренировки, при гипогликемии) - мерить всё равно нужно из пальца.
Если делать прокол неправильно или брать кровь «абы как», результат может оказаться неточным. А из-за этого легко проморгать гипо/гипергликемию или наоборот лишний раз паниковать.
За что я не люблю людей
Меня часто спрашивают, почему я не люблю людей.
Пошел выбрасывать мусор и нашел отличный ответ:
Целая коробка пачек с инсулиновыми шприцами.
Просто выбросили. Потому, что истёк срок годности.
Я глубоко не лазил (так, поверхностно пошебуршил), но в коробке на глаз - упаковок 50 только инсулина в двух коробках.
Взял несколько упаковок - все выпущены в период с начала 2021 года и по середину 2022 - у них срок годности истек в этом месяце.
Ненавижу таких людей.
Когда мать была жива и нужен был инсулин - он не всегда был в наличии по рецептам на аптечном складе.
Просто потому, что есть такие "больные", которые выбивают себе препараты ящиками, а потом просто выбрасывают.
Болеешь ты? Инсулин тебе нужен? Ну так не думай только о себе - не бери больше, чем тебе нужно!
Зачем набирать лекарств больше, чем тебе надо, мало того, что сжигая деньги государства, так еще и лишая других людей жизненно-необходимых лекарств?
А еще там были другие лекарства - всё с истёкшим сроком.
Зачем так себя вести?
Я искренне не понимаю.
Показать полностью
2
27 июля. Про открытие «лекарства» от сахарного диабета
Веками диагноз «сахарный диабет» звучал как смертный приговор. Еще врачи Древнего Рима описывали мучительные симптомы: неутолимую жажду, истощение, потоки мочи. В XVII веке английский врач Томас Уиллис, попробовав мочу больного на вкус, обнаружил ее сладость, но лечения так и не нашел. К XIX веку стало ясно: болезнь связана с поджелудочной железой. В 1889 году немецкие ученые Йозеф фон Меринг и Оскар Минковский удалили ее у собак и увидели развитие диабета, причем ключевой подсказкой стали мухи, слетавшиеся на сладкую мочу подопытных животных. Пауль Лангерганс еще в 1869 году открыл в железе таинственные «островки», но их функцию не понял. Позже Эрнест Шарпи-Шефер предположил: именно там вырабатывается вещество, регулирующее сахар. Множество ученых пытались выделить этот гормон, но экстракты разрушались пищеварительными ферментами железы. Прорывная идея пришла из работы русского исследователя Леонида Соболева (1900 г.): он доказал, что при перевязке протоков поджелудочной железы пищеварительные клетки атрофируются, а островки остаются нетронутыми.
Про Фредерика Бантинга. Про того, кто открыл инсулин
Фредерик Бантинг
Фредерик Бантинг родился 14 ноября 1891 года в фермерской семье в Аллистоне (Канада), он был младшим из пяти детей. Изначально послушный воле родителей, Фредерик поступил на богословский факультет Университета Торонто, но быстро осознал свое призвание к медицине и перевелся на медицинский курс. Его обучение прервала Первая мировая война: в 1916 году, получив степень бакалавра медицины, он добровольно отправился на фронт во Францию, где служил военным хирургом. В битве при Камбре (1918) Бантинг получил тяжелое осколочное ранение в правое предплечье. Несмотря на рекомендации коллег об ампутации, он настоял на сохранении руки. За проявленный героизм он был награжден Военным крестом.
После войны, в 1919 году, Бантинг вернулся в Канаду, столкнувшись с трудностями начала мирной жизни. Он пытался открыть частную практику , но пациентов катастрофически не хватало. Чтобы выжить, он работал ассистентом профессора анатомии в Университете Западного Онтарио. Именно в этот период его преследовали воспоминания о двух личных трагедиях: в детстве он потерял близкого друга, а позже и сестру, умерших от диабета. Их мучительная смерть стала для него постоянным напоминанием о бессилии медицины
Вечером 30 октября 1920 года, готовясь к лекции, он прочел статью Мозеса Баррона о случае закупорки протоков поджелудочной железы камнями, при которой у пациента развилась атрофия, но диабета не было. И Бантинга осенило: если искусственно перевязать протоки у животных, дождаться атрофии пищеварительных клеток, то можно извлечь инсулин из неповрежденных островков, избежав разрушения ферментами. И с этой мыслью он пришел к профессору Джону Маклеоду, эксперту по диабету из Университета Торонто. Тот скептически отнесся к идее, считая, что слишком много ученых уже потерпели неудачу. Но под натиском Бантинга Маклеод выделил ему лабораторию на лето, подопытных собак и студента-ассистента. Им стал 22-летний Чарльз Бест, выбранный по жребию.
Начало исследований и судьбоносный эксперимент
Работа началась в мае 1921 года. Бантинг, не имевший опыта в физиологии, и Бест, лишь недавно освоивший анализ крови, действовали методом проб и ошибок. Из первых 19 собак 14 погибли от сепсиса или кровопотери. У одной группы собак удаляли поджелудочную железу, вызывая диабет. У другой - перевязывали протоки и ждали 6-8 недель, пока ткань не атрофировалась. Затем атрофированную железу измельчали, замораживали в солевом растворе и фильтровали. Полученный экстракт они назвали «ислетин» (от англ. islet - островок).
27 июля 1921 года подопытной собаке с удаленной поджелудочной железой, находящейся в предкоматозном состоянии с высоким сахаром и ацетоном в моче, ввели экстракт. Через несколько часов уровень глюкозы в крови упал, а ацетон исчез. После второй инъекции собака прожила еще 7 дней - до окончания запаса экстракта. Позже, используя поджелудочные железы телят с бойни, ученые смогли поддерживать жизнь другой собаки уже 70 дней. Когда Маклеод вернулся из отпуска и увидел результаты, он подключил к работе биохимика Джеймса Коллипа для очистки экстракта. Именно по предложению Маклеода «ислетин» был переименован в «инсулин».
Спасение первого пациента
11 января 1922 года Бантинг и Бест впервые вкололи инсулин себе, убедившись в относительной безопасности. В тот же день, 11 января, 14-летний Леонард Томпсон, умиравший от диабета в коме (вес 29 кг, сильный запах ацетона), получил первую инъекцию. Однако препарат был недостаточно очищен, и у мальчика возникла сильная аллергическая реакция. После экстренной доработки экстракта Коллипом, 23 января мальчику ввели новый вариант. Результат оказался настоящим чудом: уровень сахара резко снизился, кома отступила, и ребенок начал быстро набирать вес. Вскоре Бантинг спас своего друга-врача Джо Джилькриста, а потом и 10-летнюю Женеву Штикельбергер - ей инъекцию сделали прямо на перроне вокзала в Торонто, так как она была в критическом состоянии. Весть о чудесном спасении разнеслась мгновенно. В Торонто хлынули больные со всего мира.
Получение Нобелевской премии
Джон Маклеод и Фредерик Бантинг
В 1923 году Нобелевский комитет присудил премию по физиологии и медицине Бантингу и Маклеоду. Бантинга возмутило, что его верный помощник Чарльз Бест не был включен в число лауреатов. Он публично заявил: «Инсулин принадлежит не мне, он принадлежит миру» и отдал половину своей премии Бесту. Маклеод, в свою очередь, разделил свою часть с биохимиком Коллипом. Открытие, однако, сопровождалось и конфликтами: Бантинг и Бест спорили с Маклеодом и Коллипом за приоритет открытия и признания заслуг, а румынский ученый Николае Паулеску обвинил канадцев в плагиате, ссылаясь на свои более ранние работы по выделению активного вещества из поджелудочной железы, которое он назвал «панкреин». Несмотря на эти споры, промышленное производство инсулина началось уже в 1923 году.
Последствия и наследие
Памятник «Пламя надежды», в городе Лондон (провинция Онтарио), открытый в честь Фредерика Бантинга
Последствия открытия инсулина были поистине революционными. Диабет из смертельного приговора превратился в управляемое хроническое состояние. Пациенты, подобно Леонарду Томпсону, смогли прожить с диабетом десятилетия полноценной жизни. Технологии лечения постоянно эволюционировали. Первые препараты были неочищенными, вызывали абсцессы и аллергию. Важными этапами стали: создание НПХ-инсулина с продленным действием в 1946 году, внедрение человеческого генно-инженерного инсулина в 1982 году, изобретение удобных шприц-ручек в 1985 году и развитие инсулиновых помп с системами непрерывного мониторинга глюкозы. Глобальное значение открытия невозможно переоценить: оно не только спасло и продолжает спасать сотни миллионов жизней, но и стало моделью для развития всей гормональной терапии. В знак признания заслуг Фредерика Бантинга Всемирный день борьбы с диабетом отмечается в его день рождения -14 ноября.
P.S Подписывайтесь, чтобы всегда быть в курсе интересных событий, произошедших в мировой истории за сегодняшний день. Ваша поддержка очень важна!
Показать полностью
5