Дисклеймер: я не рекомендую использовать метформин, да и любые другие препараты. Эта статья, как и другие в профиле, лишь перевод научных материалов с ссылками на первоисточники. Приятного чтения!

Диабет, метформин и долголетие

В течение десятилетий препарат метформин был первой линией лечения для людей с диабетом 2 типа. Это тип диабета, когда организм вырабатывает нормальное количество инсулина, но клетки не могут его чувствовать и использовать.

То есть, уровень сахара в крови не будет контролироваться только лишь диетой с упражнениями. И использование метформина выглядит адекватным решением. При этом, за последние годы набралось достаточное количество исследований, которые показали, что полезные для здоровья свойства препарата выходят за рамки лечения диабета. И оказывают эффект снижая риски слабоумия и снижая боли в колене при остеоартрите [1-2].

Новое исследование [3], проведенное Калифорнийским университетом в Сан-Диего (UC San Diego), показало, что прием метформина женщинами с диабетом 2 типа коррелирует с «исключительным долголетием». Исключительное долголетие определяется как «доживание до преклонного возраста в 90 лет» и старше.

Как метформин продлевает жизнь?

Известно, что метформин активирует FOXO3 [4], ген, который тесно связан с процессами старения и долголетия. Он участвует в регуляции клеточного ответа на стресс, такой как окислительный стресс, ключевой фактор старения и нейродегенеративных заболеваний. Он активирует гены, которые повышают выживаемость клеток и устойчивость к запрограммированной клеточной смерти или апоптозу, что затрагивает уже раковые заболевания. Ген FOXO3 также участвует в регуляции механизмов восстановления ДНК.

Однако исследования связи между метформином и продолжительностью жизни у мышей и людей до сих пор давали неоднозначные результаты. Предыдущие исследования в основном были сосредоточены на связях между метформином и общей смертностью или наличием болезней. Что служит крючком, но не первопричиной включения метформина в стек биохакера.

Ни одно наблюдательное или рандомизированное контролируемое исследование (РКИ) не рассматривало сам факт, увеличивает ли метформин исключительную продолжительность жизни. И именно на этом сосредоточились ученые в настоящем исследовании. Методом была «структура эмуляции целевого испытания», по сути, имитация РКИ, когда фактическое РКИ невозможно.

Особенности показателей

Ученые получили данные из исследования Women's Health Initiative (WHI). Выборкой стали 438 женщин в периоде постменопаузы, у которых впервые диагностировали диабет 2 типа и которые начали принимать противодиабетические препараты.

WHI включало наблюдения за большой выборкой в США в течение более 30 лет, средний возраст респонденток до 90 лет и старше. Исследователи специально сравнили женщин, принимавших только метформин, с женщинами, которые принимали другой класс препаратов для снижения уровня глюкозы в кровы, а именно – сульфонилмочевина.

Также ученые убедились, что две группы были максимально схожи по возрасту, образу жизни, состоянию здоровья и другим факторам, чтобы обеспечить релевантное сравнение.

Результаты исследования того, как метформин продлевает жизнь

Ключевой вывод исследования: у женщин, которые принимали метформин, уровень смертности до 90 лет был на 30% ниже, чем у женщин, которые принимали сульфонилмочевину. Вывод показал, что начало приема метформина при диагнозе диабет 2 типа было связано с более высокими шансами жить дольше, в сравнении с началом приема сульфонилмочевины.

В этом первом целевом исследовании, изучающем прием метформина и исключительное долголетие, мы обнаружили, что начало приема метформина увеличило исключительное долголетие по сравнению с началом приема сульфонилмочевины среди женщин с диабетом 2 типа.

Из материала исследования

Наиболее существенные ограничения исследования: выборка только из женщин, отсутствие контрольной группы без диабета, отсутствие группы сравнения, принимающей плацебо. Из-за этих ограничений исследователи советуют интерпретировать результаты с осторожностью. Они также подчеркивают, что результаты не могут установить причинно-следственную связь и что необходимы будущие исследования для определения основной причины связи между метформином и долголетием.

Как всегда, больше материалов и больше исследований доступно в сообществе Neural Hack. Подписывайтесь, чтобы держать под рукой актуальные статьи!

Список научных источников

1. https://www.garvan.org.au/news-resources/news/metformin-treatment-linked-to-slowed-cognitive-decline

2. https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2833338?guestAccessKey=311f6f13-a737-426e-8e68-921fffe73bfb&utm_source=for_the_media&utm_medium=referral&utm_campaign=ftm_links&utm_content=tfl&utm_term=042425

3. https://academic.oup.com/biomedgerontology/advance-article/doi/10.1093/gerona/glaf095/8137954?login=false

4. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5403515/

Вот худенькая девочка на аппарате УЗИ поразила своим профессионализмом - тоже сканировала меня не более 2-х минут. А в декабре дядька елозил по мне датчиком минут 15. Я потом сравнил протоколы исследований - в них, практически, никаких отличий.

На финише терапевт, хирург, дерматовенеролог и профпатолог один в четырех лицах, материализованных в форме энергичной подтянутой дамы средних лет. Дама начала расспрашивать не то, чтобы с пристрастием, но по всем направлениям. Я решил из ранее наложенной канвы не выбиваться.

-К хирургу жалобы есть?

-Нет. (у меня с плечом проблемы на самом деле).

-Кожные заболевания?

-Нет. (у меня 5 лет на правой голени какое-то нездоровое пятно площадью 30 см2).

Но дама на слово не поверила. Заставила до пояса разоблачиться, руками подвигать, спиной повернуться. А потом говорит: закатай-ка, мил человек, брюки до колен и присядь пару раз. Вот приехали, думаю, сейчас пятно увидит, и скажет: что же ты врешь, товарищ? Не увидела (видать я удачно ножку вывернул ;-)), а присесть, слава богу, я пока еще могу.

-Хроническими заболеваниями болеете?

-Нет. (ну, а что, не считать же диагноз СД хроникой?).

Но врать-то всё-таки я не привык, потому и давление (я подглядел) на дисплее тонометра 150/100. Но врач ничего не сказала. А дальше, что-то пишет, крути мои бумажки и наводящие вопросы задает время от времени: не болел ли я простудными заболеваниями в последнее время? не прибавил ли случайно в весе? Ну, думаю, глюкозу повышенную увидела в анализах крови... Все равно не буду признаваться, по протоколу должна порекомендовать сделать повторный анализ на сахар в поликлинике по месту жительства.

Нет, ничего не сказала. Получите-распишитесь: Здоров, противопоказаний нет!

Выхожу из кабинета. Разворачиваю бумаги, добираюсь до результатов анализов. А там:

Моча стерильная, как вода в мертвом море. Компоненты крови как у молодого. Холестерин чутка повышен. Зато глюкоза - 4,56 ммоль/л! Не знаю, в другой лаборатории за полтора года ниже 6,3 ни разу не было. На глюкометре утром натощак такие цифры, только если накануне поллитра беленькой употребил. Но, лаборатория сертифицирована, результат на бумаге зафиксирован - сомнения есть, но, всё-равно, приятно!! ;-)))

Пункт 5. Если у ваших детей диабет 1 типа - да, есть шанс, что он у вас тоже будет. Это новинка, ибо раньше считалось, что диабет 1 типа после 30-40 - это утопия из разряда повестей Эдгара По. Но с открытием LADA-диабета мир немного перевернулся.

А теперь к истории: золовка - это, блин, сестра мужа. Она даже не родственница! Так что не переживаем, но золовку к эндокринологу приводим.

Халатное отношение сотрудницы, пытавшейся оспорить очевидный факт на основе собственных вкусовых предпочтений, демонстрирует отсутствие понимания опасности, которой она подвергла посетителя с особыми потребностями.

Подобные инциденты требуют незамедлительной реакции со стороны руководства сети. Необходимо провести тщательное обучение персонала и внедрить строгие меры контроля качества, чтобы исключить повторение подобных ситуаций в будущем.

В 2021 году препарат был признан эффективным средством для снижения массы тела у людей, страдающих ожирением. Данные о клиническом испытании лекарства были опубликованы в New England Journal of Medicine. Треть участников исследования потеряли около 20% веса. При этом, в отличие от других подобных препаратов, он крайне редко вызывал побочные эффекты.

Как работает препарат и сколько килограммов можно сбросить

Как уже говорилось ранее, Оземпик эффективен для снижения веса благодаря комплексному воздействию семаглутида на организм: он замедляет опорожнение желудка, продлевая чувство сытости и уменьшая общее потребление пищи.

— Помимо прочего, он воздействует на области мозга, отвечающие за аппетит, снижая тягу к еде. Кроме того, вещество способствует регулированию уровня глюкозы в крови, уменьшая резкие скачки сахара, которые могут вызывать чувство голода. Средняя потеря веса при использовании Оземпика варьируется и зависит от индивидуальных особенностей организма, дозировки и образа жизни, — отмечает Лариса Волкова.

Препарат демонстрирует дозозависимый эффект. Это означает, что повышенные дозы могут оказывать более выраженное воздействие на уровень глюкозы и вес. Лечение обычно начинается с небольшого количества, которое постепенно увеличивается под наблюдением врача для достижения оптимального терапевтического эффекта и минимизации побочных явлений.

Важно отметить, что эффективность инъекции максимальна в сочетании со здоровым образом жизни. Сбалансированная диета с ограничением калорий и достаточным количеством белка, а также регулярные физические упражнения способствуют более быстрому и устойчивому снижению веса. Клинические испытания показали, что пациенты, принимавшие максимальную дозу Оземпика (2 мг) и соблюдавшие рекомендации по питанию и физической активности, в среднем худели быстрее в отличие от тех, кто принимал плацебо – вещества без лечебного действия или более низкие дозы препарата.

По словам ученой, сложно говорить о конкретных сроках появления результата. Некоторым пациентам достаточно нескольких недель, чтобы заметить первые положительные изменения, в то время как другим может потребоваться несколько месяцев для достижения желаемого эффекта. Ключевым фактором является соблюдение рекомендаций врача и приверженность здоровому образу жизни. Пациентам следует регулярно наблюдаться у врача для оценки эффективности лечения и корректировки дозы при необходимости.

После прекращения приема препарата возможен обратный эффект — восстановление исходного веса или даже его увеличение. Это связано с тем, что инъекция не устраняет глубинные причины избыточной массы тела, а лишь временно модулирует пищевое поведение. Без коррекции диеты, физической активности и образа жизни нейроэндокринные сигналы голода могут вернуться к исходным показателям.

Дряблая кожа и выпадение волос: почему возникают побочные эффекты

Прием Оземпика сопряжен с рядом сопутствующих реакций. Наиболее распространенными являются желудочно-кишечные расстройства: тошнота, диарея, запоры. В отдельных случаях наблюдаются системные эффекты — головные боли, гипогликемия, аллергические реакции, депрессии. Отдельного внимания заслуживают изменения состояния кожи и волос.

— Дряблость и сухость кожи, эффект уставшего лица, а также выпадение волос не являются универсальными побочными эффектами Оземпика и наблюдаются далеко не у всех пациентов. Однако данный эффект имеет место быть и как правило уже через три месяца после приема. Эти проявления, если они возникают, чаще связаны с быстрым похудением в целом, а не с конкретным воздействием препарата. Экстремальное похудение может лишить кожу необходимого объема, что приводит к ее обвисанию и потере эластичности. Недостаток питательных веществ и стресс, вызванный ограничением в питании, также может негативно сказаться на состоянии волос. Для минимизации подобных рисков необходим контроль биохимических показателей крови и дополнительный прием витаминно-минеральных комплексов. Если же проблема становится серьезной, необходимо обратиться к врачу для консультации и корректировки лечения, — поясняет Лариса Волкова, профессор кафедры экологии Пермского Политеха, доктор медицинских наук.

Кому тренд принесет больше вреда, чем пользы

Препарат категорически противопоказан при беременности, лактации, хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта (панкреатит, гастропарез), эндокринных нарушениях и индивидуальной непереносимости компонентов. Перед назначением обязательна консультация эндокринолога и оценка общего состояния здоровья, так как необоснованный прием может усугубить скрытые патологии.

— Решение о применении инъекций для похудения должно основываться на балансе потенциальной пользы и рисков. Использование медикаментозной терапии оправдано только в тех случаях, когда ожирение устойчиво к немедикаментозным методам и представляет угрозу для здоровья, поэтому Оземпик — это не «волшебная таблетка», а инструмент, требующий осознанного подхода и обязательного медицинского сопровождения, — отмечает эксперт Пермского Политеха Лариса Волкова.

Влияние на рак

В последнее время в средствах массовой информации и научных кругах активно обсуждается вопрос о возможном влиянии препарата «Оземпик» (действующее вещество — семаглутид) на риск развития рака.

— Важно отметить, что на данный момент эта тема находится в стадии активного изучения, и однозначных выводов о связи между «Оземпиком» и раком нет. Некоторые предварительные исследования и наблюдения вызвали интерес к этой теме, но результаты пока противоречивы. Важно отметить, что на данный момент научные данные о влиянии «Оземпика» (семаглутида) на риск развития рака противоречивы и не позволяют сделать однозначных выводов. Для выяснения этого вопроса необходимы дополнительные углубленные исследования, — говорит Сергей Солодников, кандидат медицинских наук, научный консультант по вопросам фармакологии НОЦ ХимБИ ПНИПУ.

Как долгосрочный прием влияет на метаболизм

Поскольку Оземпик — это не биологически активная добавка, а рецептурный препарат, предназначенный для лечения диабета 2-го типа, он рассчитан на длительное применение. Если врач назначает его для снижения веса, то прием ведется курсами.

— Действие инъекции при применении от 5 до 10 лет пока изучено не до конца. Исследования, которые подтвердили его безопасность и эффективность, проводились в течение ограниченного времени — это стандартная практика для новых лекарств. На сегодняшний день нет доказательств того, что длительный прием препарата вызывает опасные для жизни осложнения. Однако нельзя исключать теоретически возможные риски. Например, в редких случаях вещество семаглутид может чрезмерно стимулировать клетки поджелудочной железы, что иногда приводит к ее воспалению. Продолжительное воздействие на расщепление жиров может нарушить способность организма адаптироваться к изменениям в питании или нагрузках, — говорит Сергей Солодников, кандидат медицинских наук, научный консультант по вопросам фармакологии НОЦ ХимБИ ПНИПУ.

Важно помнить, что применение лекарства без консультации с врачом может привести к серьезным последствиям. Кроме того, из-за ажиотажа вокруг препарата участились случаи продажи подделок. Такие «аналоги» часто содержат непредсказуемые компоненты, вызывающие отравление или аллергические реакции.