Философия боли
Всё больше думаю про боль, как про явление. Такое же самостоятельное, как стресс или воспаление.
В принципе, изначально боль это указатель на какой-то патологический процесс. Всё просто: где-то повреждаются ткани — высвобождаются вещества, раздражающие болевые рецепторы — импульс побежал по чувствительным нервным волокнам в спинной, а затем в головной мозг. Сначала в таламус , там запускаются непроизвольные реакции, в том числе, реакция стресса: активация симпатической нервной системы, адреналин, кортизол, вот это всё. Болевой импульс двигается дальше в кору, там обрабатывается и в результате мозг принимает правильное решение: убрать повреждающий фактор. Например, выдернуть занозу из пальца. Выдёргиваем и всё ок.
С этой точки зрения боль — благо, ведь без неё мозг не обратил бы внимание на занозу и иммунной системе пришлось бы вместо маленького очага воспаления в пределах пальца разворачивать масштабную операцию на всю руку. Ок. В этой концепции происходящего нет места обезболиванию: выдернул занозу — всё прошло.
И с этой же точки зрения обезболивание — зло: если мы вместо того, чтобы выдернуть занозу, будем палец обезболивать, риск остаться без пальца, а то и без руки возрастает в разы.
Но в жизни как всегда есть место для нюансов.
Далеко не всегда причину боли можно убрать прямо сейчас. А если причина уже понятна, зачем эту боль терпеть?
Далеко не всегда после устранения причины боль проходит прямо сразу. После операции бывает очень больно, даже если все проблемы уже вырезали.
Далеко не всегда причина боли вообще устранима.
Что происходит с человеком, испытывающим хроническую боль?
Он находится постоянно в состоянии стресса — см. пост про стресс, особенно про осложнения. Вкратце это сердечно-сосудистые проблемы, повреждение желудка в виде язв и кровотечений, угнетение иммунитета и нарушение обмена веществ, прежде всего, синтеза белка.
У него заметно меняются отношения с окружающим миром.
А вот тут поподробнее:
Человек с хронической болью — первый кандидат на развитие депрессии. Прежде всего потому, что борьба с болью отнимает слишком много сил, на саму жизнь их почти не остаётся.
Человек с хронической болью бывает агрессивным и раздражительным. Надо объяснять почему?
Человек с хронической болью часто ведёт себя очень эгоистично. Тоже не удивительно: он слишком сосредоточен на борьбе с болью, чтобы замечать кого-то ещё и тем более чтобы учитывать его интересы.
Если заметили, я рассказываю, боль меняет личность.
А теперь взглянем на происходящее со стороны окружающих. Перед ними человек, который
а) Стонет или издаёт аналогичные звуки. Если кто не в курсе, слушать стоны, когда не можешь помочь, невыносимо.
б) Видит всё исключительно в мрачном свете. Не интересуется никем, кроме себя.
в) Раздражителен, зачастую агрессивен.
Как вы думаете, много людей останется рядом? Только очень любящие близкие. И то с оговорками. Правда в том, что общение с человеком, которому больно, может разрушать не хуже общения с психическим больным. И чем сильнее боль, тем тяжелее тем, кто рядом.
Как вы понимаете, это были рассуждения о том, что обезболивающие всех видов — абсолютное благо. Без обезболивания или с неадекватным обезболиванием жизнь человека и его близких превращается в настоящий ад. Обезболивание это не только про качество жизни, это про сохранение социальных контактов и психического здоровья окружающих.
Поэтому разного вида обезболивающие препараты, а также методики вроде региональной анестезии сейчас разрабатываются, развиваются и набирают обороты. И нет, это не реклама центров боли, хотя за ними будущее.
Я, по-моему, уже рассказывала про пациента, страдавшего от боли в ноге из-за резкого сужения артерий. Такая боль одна из самых мучительных. К нам его отправили для подготовки к операции — и потому что он за один день достал всё отделение. Он жаловался, ругался, кидался бутылкой с водой, сдирал с себя электроды и выдергивал катетеры, матерился и угрожал всех поубивать. Меньше чем за час мне это надоело и я вкатила ему морфина. Пациент заснул и проспал до утра. Там его взяли в операционную и сделали ангиопластику и убрали причину боли. После операции я ещё дважды делала морфин, а потом он отказался. Боль действительно прошла. А пациент оказался тихим, спокойным и вежливым человеком. Те, кто общался с ним в последние несколько месяцев, не могли поверить, что такие перемены возможны. Но это был он настоящий, а не перекорёженный болью.
В общем, мораль проста: терпеть боль, когда её роль — указателя на повреждение — исчерпана, явно плохая идея. Средств для обезболивания масса, специалистов по лечению боли тоже.
Кстати, с душевной болью всё то же. Только обезболивающие по большей части не купишь в аптеке без рецепта от психиатра. А в остальном всё выглядит абсолютно так же. Не так уж важно, что именно болит.
Автор - sovenok101
Показать полностью
Если очень сильно болит горло
Всем привет!
так случилось, что мне удалили мандулини миндалины и, те кто проходил это, знает, что горло болит после этого страшно. Первую неделю я жил от укола кеторолака до укола. После перешёл на всякие полоскалики для горла с обезболивающими типа - раствор Оки(700+ рублей) он же кетопрофен лор(400+ рублей). Когда раствор Оки закончился, то я пошел на эксперимент. Купил кеторолак в апмулах, тот же, что мне кололи в больнице, и размешивал одну ампулу на пол стакана воды. Этого хватало на то, чтобы полоскать горло утром и вечером, обезболивает отлично, ничем не хуже раствора Оки, да даже лучше. Цена вопроса 100 рублей за 10 ампул, хватит на 20 дней.
Ну и конечно я не врач, на счет такого надо получить разрешение у лечащего врача. Это просто мой опыт.
Всем здоровья.
Спасение онкоумирающих от боли - дело самих умирающих и их родственников
Я Америку, конечно, не открыла. Но признаться честно, я в полном афиге.
Вся печальная предыстория тут У мамы обнаружили рак, часть 4 заключительная
Вкратце: у мамы обнаружили онкологию, районный онколог месяц не ставил диагноз, несмотря на 3 четких заключения от других (государственных) врачей и, как следствие, нельзя было получить действующее обезболивающее, потому что в этой гребаной системе рецепт на обезбол завязан на районном диспансере. Рецепт после скандала получила, а лекарство не успела, мама умерла, промучавшись сутки.
Слегка отойдя от похорон, я начала обзванивать горячие линии. Очень хотелось восстановить справедливость. Везде слышала одно и тоже: пишите жалобы, так быть не должно. Даже пресловутый живой представитель Депздрава на фейсбуке откликнулась. Сразу оговорюсь, жалобы были конкретные, с приложением всех заключений и документов и одним конкретным вопросом: почему не дали умереть без боли?
Сначала пришёл ответ из онкодиспансера - банальная отписка с искажением фактов. На вопрос не ответили.
Сегодня пришёл ответ из депздрава, скрин прилагаю ниже. Да, оказывается в нашей стране считается нормальным не выписать рецепт на обезболивающее.
Сцуко, зла не хватает.
Показать полностью
1
Средневековая стоматология...
с анестезией:
без анестезии:
Показать полностью
2
Человек должен иметь возможность уйти спокойно
Показать полностью
1
Таблетки от "головы"
Вчера вечером у меня сильно заболела голова, спросил у жены: есть что-нибудь от головы? Она сказала, что да, поищи на кухне, там в коробке на полке, белые таблетки, упаковку я выкинула, но они там одни такие лежат, не ошибешься...
Я достаю коробку и вижу те самые, белые таблетки, беру одну, но голова болит так сильно, что взял две, чтобы наверняка...
Выпил и стал ждать когда отпустит, прошёл час, эффекта ноль...
Я спрашиваю у жены: что-то эти таблетки мне не помогают, уже час прошёл, а эффекта ноль.
Подожди, говорит она... И идёт на кухню. Через несколько секунд она зовёт меня и спрашивает: ты какие таблетки выпил, эти? (Показывает на блистер, из которого я их точно не брал, да и размер у этих таблеток больше, но тоже белые)...
Нет, говорю я, вот эти... Беру упаковку и показываю жене-маленькие, белые...
Милый... Я же сказала белые, большие, а это белые маленькие...
Ты не говорила про размер, упрекнул её я, ты сказала белые, они там одни такие!
Видимо ты не расслышал, сказала она, а те, что ты выпил это, ну... Мои таблетки, гормональные...
Ругаться с женой не стал, но вот теперь думаю, как бы сиськи расти не начали...
Показать полностью
Как законно подсадить людей на наркоту и заработать на этом
Братья Саклеры – Артур, Мортимер и Реймонд – со школьных времен отличались способностями в рекламе. Мортимер, например, еще в школе занимался продвижением школьной газеты и уговорил одну табачную компанию разместить там рекламу своих сигарет. На этом он заработал свои первые деньги. У всех братьев Саклеров было медицинское образование – они работали в психиатрическом центре, так что хорошо знали психологию людей, чем успешно пользовались в рекламе. В какой-то момент Артур купил рекламное агентство – тогда же он понял, что в рекламе медицинских препаратов нужно убеждать не столько пациента, сколько врача, который должен выписать рецепт.
В 50-х Артур выпустил рекламу антибиотика – на постере было множество визиток докторов и подпись «Все больше врачей выбирают \"Стигмамицин\"». Журналисты пытались связаться с этими врачами, но оказалось, что их не существует.
Через 10 лет он запустил рекламу транквилизаторов. На картинке была изображена студентка перед экзаменом – так Артур уверил всех, что даже при легком волнении людям необходимы транквилизаторы. Другая реклама этих же препаратов убедила врачей, что выписывать рецепт на эти лекарства нужно даже тем, у кого нет никаких признаков психических расстройств.
К 70-м годам американские врачи выписали более 100 миллионов рецептов на транквилизаторы, что вызвало зависимость у многих пациентов.
Они выпускали лекарства, сами их тестировали, собирали положительные отзывы от знакомых им врачей, сами делали рекламу и размещали отзывы в своих же научных журналах. Кажется, схема просто идеальная. Спустя некоторое время компания Саклеров выпустила лекарство для понижения холестерина, от которого у людей начали выпадать волосы. Когда препаратом заинтересовались люди из комитета по контролю за фармацевтической промышленностью, Артур Саклер сказал, что предпочел бы иметь тонкие волосы, чем тонкие стенки сосудов.
В конце 80-х Саклеры выпустили препарат «Оксиконтин» Это препарат, который врачи должны были выписывать пациентам только при очень сильных болях. В основе обезболивающего была одна из разновидностей опиоидов – веществ, которые вызывают зависимость, подобно героину. Никаких клинических исследований по зависимости от «Оксиконтина» не проводили. Тем не менее, в США разрешили не только их продавать, но и писать на упаковке, что препарат намного безопаснее других обезболивающих.
Оксиконтин» стал главным рекламным проектом Саклеров Они убедили врачей в том, что выписывать такой сильный препарат нужно не только тяжелобольным, но и обычным людям со слабыми болями в спине или при спортивных травмах. Упор Саклеры делали на врачей общей практики – они разбирались в подобных препаратах чуть меньше, чем, например, онкологи. Терапевты были уверены, что «Оксиконтин» намного безопаснее и слабее морфина, поэтому легко выписывали рецепт. На самом деле препарат был в два раза мощнее. Торговые представители «Оксиконтина» проходили специальные тренинги по убеждению, чтобы они смогли продать в больницах как можно больше лекарства. Purdue предлагала врачам бесплатные поездки на их семинары на различные курорты, чтобы потом они написали положительный отзыв и восхваляли препарат среди других врачей. Все эти старания прошли не зря – через несколько месяцев врачи стали выписывать «Оксиконтин» в два раза чаще.
На Purdue подавали в суд несколько тысяч раз Purdue специально написали на упаковке, что препарат действует 12 часов – так они получили преимущество перед другими обезболивающими, которые нужно было принимать раз в 6-8 часов. Постепенно люди понимали, что становятся зависимыми – рекомендованная доза препарата им не помогала, поэтому им приходилось принимать его чаще. Около 70% потребителей «Оксиконтина» стали зависимыми. Со временем у них не оставалось денег на покупку препарата, поэтому они покупали дешевые наркотики, чтобы найти замену. Purdue же в ответ на обвинения отвечала, что эти люди просто наркоманы, так как их лекарство безопасно – зависимость оно не вызывает, а пациенты сами виноваты в том, что пили таблетки чаще. Все эти годы Purdue уверяла, что их препарат на 100% безопасен. Но в 2010 году, когда срок патента на «Оксиконтин» начал подходить к концу, компания немного изменила форму таблетки. Сразу после этого они попросили запретить создание аналогов предыдущей формулы, так как она небезопасна. Это не было признанием своей ошибки – так они просто обезопасили себя от дженериков конкурентов.
Всемирная организация здравоохранения пытается всячески обезопасить пациентов и призывает врачей не выписывать опиоидные препараты, но «Оксиконтин» все еще пользуется популярностью. За почти 40 лет существования препарата семья Саклеров стала одной из богатейших семей США. Они регулярно спонсировали культурные заведения, многие из которых теперь носят их имя. В их честь названа галерея Саклеров в Вашинтоне, одно крыло Лувра и еще куча музеев. Все братья Саклеры уже умерли, но их наследники считаются уважаемыми людьми и филантропами. Постепенно все меняется – после расследования New Yorker крупные музеи во всем мире отказались принимать пожертвования от Саклеров, а судебных исков против них стало еще больше.
Показать полностью
3