Горячее
Лучшее
Свежее
Подписки
Сообщества
Блоги
Эксперты
Войти
Забыли пароль?
или продолжите с
Создать аккаунт
Я хочу получать рассылки с лучшими постами за неделю
или
Восстановление пароля
Восстановление пароля
Получить код в Telegram
Войти с Яндекс ID Войти через VK ID
Создавая аккаунт, я соглашаюсь с правилами Пикабу и даю согласие на обработку персональных данных.
ПромокодыРаботаКурсыРекламаИгрыПополнение Steam
Пикабу Игры +1000 бесплатных онлайн игр Поднимайтесь как можно выше по дереву, собирайте цветы и дарите их близким.
Вас ждут уникальные награды и 22 выгодных промокода!

Пикаджамп

Аркады, Казуальные, На ловкость

Играть

Топ прошлой недели

  • AlexKud AlexKud 38 постов
  • Animalrescueed Animalrescueed 36 постов
  • Oskanov Oskanov 7 постов
Посмотреть весь топ

Лучшие посты недели

Рассылка Пикабу: отправляем самые рейтинговые материалы за 7 дней 🔥

Нажимая кнопку «Подписаться на рассылку», я соглашаюсь с Правилами Пикабу и даю согласие на обработку персональных данных.

Спасибо, что подписались!
Пожалуйста, проверьте почту 😊

Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Моб. приложение
Правила соцсети О рекомендациях О компании
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды МВидео Промокоды Яндекс Директ Промокоды Отелло Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Постила Футбол сегодня
0 просмотренных постов скрыто
1
DELETED
DELETED
15 дней назад

Какие препараты могут повышать артериальное давления?⁠⁠

🔹️НПВС - обезболивающие (например, мелоксикам, ибупрофен, диклофенак)

🔹️Глюкокортикостероиды (например, преднизолон, дексаметазон)

🔹Комбинированные оральные контрацептивы

🔹Назальные адреномиметики
(например, виброцил, полидекса)

🔹Иммуносупрессанты (например, циклоспорин)


[моё] Кардиология Артериальное давление Давление Обезболивающее Стероиды Медицина Врачи Терапия
1
5
MariaYu
MariaYu
25 дней назад
Спроси Пикабу

Про обезболивающее⁠⁠

Док записал меня на МРТ позвоночника из-за сильной боли в спине. Уже дома, до меня дошло, что на спине я лежать не могу и 5 секунд, боль жёсткая. На приём снова к доктору не успею перед МРТ, всё забито. Нужен совет, какие обезболы я могу купить без рецепта (уколы, таблетки), чтоб нормально отлежать 40 минут на МРТ? Нимесил, кеторол, уколы Деклофенака не помогают особо. Есть тут кто-то, такой же сутулый, как и я? Подскажите)

Нужен совет Боль в пояснице Обезболивающее Текст
9
3
AltHis
AltHis
26 дней назад

Ответ на пост «Ассистент стоматолога включает музыку, чтобы отвлечь пациентку от боли, 1922 год»⁠⁠1

Ответ на пост «Ассистент стоматолога включает музыку, чтобы отвлечь пациентку от боли, 1922 год» Прошлое, 20 век, Старое фото, Историческое фото, 20-e, Повтор, Скандалы интриги расследования, Стоматолог, Обезболивающее, Ответ на пост, Длиннопост

Music For The Pain: A dental assistant plays loud music on the gramophone to distract a patient from the pain of having her tooth pulled by the dentist. (Photo by Topical Press Agency/Getty Images). Hulton Archive HP3227. Date: January 01, 1922.

Смотрю на фото и у меня кучка вопросов в голове, даже спала сегодня крепче обычного "мне приснилось небо Лондона..."

А это распространенная практика? А что за фирма сделала граммофон? Это постановочное фото или реальное удаление? А где санитарные нормы в конце концов?

Немношк истории:

Topical Press Agency — британское фотоагентство, основанное в 1903 году и расформированное в 1957-м. Офис располагался в Лондоне. После банкротства большая часть архива была выкуплена библиотекой Hulton Picture Library (ныне принадлежит Getty Images). Фото хранится там. Автор — внештатный корреспондент.

Многим ли пациентам приходилось слушать музыку для отвлечения от процесса?

Упоминаний, не связанных с этим фото, я не нашла. Нейросети утверждают, что метод применялся, а снимок — «живое подтверждение». Но где ИИ это нарыли непонятно, ссылки которые дает дипсик ведут в никуда.

Что за граммофон?

Поскольку это Англия (и с большой долей вероятности Лондон), это мог быть Columbia или аппарат фирмы Gramophone Company которые выпускались под маркой HMV. Эмблема HMV (His Masters Voice) - хорошо узнаваема. Это пес Ниппер смотрящий в рупор граммофона. Если аппарат раньше 1909 года выпуска, то вместо пса Ниппера на логотипе будет ангел. Эмблема Columbia Grafonola - нота в круге.

На фото - на граммофоне ни собаки, ни ангела, ни нот не видно. Больше похоже на какой то герб. Не факт, что это логотип производителя, возможно просто элемент декора.

Угадывать по рупору бесполезно, это сменная часть. В общем, я просмотрела огромное количество фото граммофонов на разных антикварных аукционах и не нашла именно такого. Фирма производитель остается неизвестной.

Что вообще происходит на фото на самом деле?

Посмотрим повнимательнее на обстановку.

На стенах обои с цветочным узором. За головой дантиста висит портрет девочки с бантами, а справа от него бумаги в папке с держателем. Над портретом висит шнур бормашины, а сама бормашина стоит за спиной дантиста. Справа от пациентки плевательница в кронштейне кресла, за ней стол с открытками и канцелярскими принадлежностями. В углу комнаты занавеска с бахромой. В левой части снизу вверх - камин, на камине какие то открытки и зеркало. На полке перед зеркалом стоит маленькая кукла. Рядом на стене висит фотография мужчины в полный рост в военной форме (возможно сам дантист). Это явно не помещение клиники, а домашний кабинет для частного приема.

Теперь к людям.

Пациентка. Сидит в кресле и похоже сейчас лишится пятерки или шестерки из нижней челюсти. Судя по пальцам, вцепившимся в подлокотники, ей немного тревожно. Взгляд направлен на граммофон, он действительно ее отвлекает.

Дантист. Залез клещами и пальцем в рот пациентке и явно увлечен процессом. Одет дантист в костюм тройку, а не в медицинский халат. На левом безымянном пальце широкое кольцо. Под рукавом пиджака видны наручные часы. Респектабельность и достаток в общем.

Ассистентка. Возится с граммофоном. В халате, но незастегнутом, в шапочке, но с торчащими волосами. Одной рукой ассистентка держит переключатель скоростей, вторая закрыта рупором и похоже, что эта рука не внизу, у ручки граммофона, а приподнята. Поддерживает рупор? На левом безымянном пальце узкое кольцо. Домашняя практика, кольца... думаю она жена дантиста. Тогда понятен и не совсем опрятный внешний вид. Это наемную медсестру можно построить и наказать, а стращать супругу при свидетелях выйдет себе дороже.

Посмотрим теперь на главного героя снимка.

Граммофон. Стоит на столике, стоит неровно, углы торчат за пределы столика. Сам столик тоже стоит странно, одна из его ножек - на каминном коврике. Сам камин скорее всего не используется, но зона коврика визуально ниже остального пола и столик будет неустойчив. Ещё странно, что ассистентка занимаясь граммофоном ограничивает доступ дантисту к бормашине. Нелогично и неудобно. На самом граммофоне нет пластинки. И если посмотреть в отверстие рупора, то как будто, сквозь него мы видим стену. Значит рупор не подсоединён к граммофону и его поддерживает ассистентка. Все страньше и страньше.

На санитарные нормы все дружно положили болт. Домашний кабинет, дантист сам себе хозяин - хочу в штанах зубы лечу, хочу при галстуке (судя по историческим фото - до 1940-х зубные врачи так и делали). С внешним видом ассистентки мы тоже уже разобрались.

Моя теория такая.

Внештатный фотограф хотел сделать "горячий" снимок. Он пошел в гости к знакомому дантисту, который с помощью жены ассистентки лечит зубы на дому. Уговорил их разыграть сцену с «музыкальной анестезией». Пациентка, возможно, настоящая и она действительно отвлеклась на граммофон, так как ее о таком никто не предупреждал. Тем более, что музыки на самом деле нет, а шевеления вокруг граммофона есть.

Поскольку граммофон не находился раньше в кабинете, то он стоит "как уместился" - опираясь одной ножкой на каминный коврик, а жена дантиста при "включении" граммофона загораживает доступ к бормашине.

Фотограф несёт снимок в редакцию с подписью: «Дантисты используют музыку для обезболивания!». Судя по архивному описанию — его замысел удался.

Но в широкую практику такая анестезия не пошла - опиум и этанол обезболивали надёжнее.

P.S. Рассматриваю фото и выдвигаю версию происходящего я, так что тег "мое".

Показать полностью 1
[моё] Прошлое 20 век Старое фото Историческое фото 20-e Повтор Скандалы интриги расследования Стоматолог Обезболивающее Ответ на пост Длиннопост
2
80
Аноним
Аноним
1 месяц назад
Лига врачей

Продолжение поста «Как достать онкологические (наркотики) обезболивающие для больного в стационаре?»⁠⁠1

Он умер, не пережил ещё одну операцию.

Но все равно для общего развития, хотелось бы уточнить. По мнению дочери, если бы были фентаниловые пластыри (адекватные обезболивающие), организм бы мог тратить силы на заживление.

Отсутствие обезболивания - дикий стресс, человек либо орал либо не приходил в сознание.

Сама ситуация произошла в Чебоксарах (столица Чувашии), была проблема с поиском этих самых пластырей в аптеках. Есть знакомые в Казани (столица Татарстана), но приобрести по чувашскому рецепту типа нельзя. Есть ли возможность получить похожие препараты в другом регионе и как, может можно межобластной рецепт оформить, заверить рецепт у кого-то?

Всякие телефоны горячих линий толком ничего не дали (плюс выходные дни), но возможно информация будет полезна как-то ещё.

В том числе из-за жуткой боли страдал не только больной, но его жена/дети, которые не отходили от кровати около двух месяцев, самостоятельно увольнялись/уходили с работы.

Кто не в курсе ситуации: ракового больного кладут в стационар, те кто раньше выписывал сильные (наркотические) обезболы говорит, что

обеспечением больного занимается стационар

Но по факту не очень занимается, в наличии были более слабые и не столь продолжительные обезболы (типа 1 укол в день, которого хватает на 8 часов против пластыря которого на 72 хватало).

Из-за этого была нарушена жизнь близких людей.

[моё] Хирургия Рак и онкология Наркотики Медицина Обезболивающее Фентанил Текст Чебоксары Чувашия Казань Татарстан Ответ на пост
19
17
Аноним
Аноним
1 месяц назад
Лига врачей

Как достать онкологические (наркотики) обезболивающие для больного в стационаре?⁠⁠1

Коротко: нужны наркотические обезболивающие, а именно фентаниловые пластыри, действуют 72 часа. Больной лежит в стационаре и по идее они должны обеспечивать, а они не обеспечивают (по нормальному). Те, кто раньше писал рецепты, отказываются, типа стационар в ответе. Что сделать-то, как достать?

У отца близкого человека рак желудка 4 степени, вроде, метастазы по всему телу. По документам же вроде 2, больной не транспортируемый, созвать консилиум почти не реально. Почти не двигается. С пластырями приходит в сознание, без них - просто кусок боли.

В стационаре делают укол морфина максимум раз в сутки, вроде на 8 часов действует и не так хорошо, приходится выпроашивать. Пластырь 3 суток работает.

[моё] Хирургия Рак и онкология Наркотики Медицина Обезболивающее Фентанил Текст
17
13
CyberSniff2000
CyberSniff2000
2 месяца назад
За Правду

Ответ LuckySquirrel в «Можно ли видеть сны во время наркоза?»⁠⁠25

Историк медицины Александр Поволоцкий рассказал про развитие анестезии в своем курсе лекций по истории военно-полевой хирургии. Ниже первое видео цикла, вот ссылка на весь плей-лист, и далее текстом его статья об истории обезболивания.

Обезболивание

Въ большинствѣ хирургическихъ операцiй прежде, чѣмъ приступить къ самой операцiи, необходимо анестезировать больного, т.е. притупить его чувствительность. Это необходимо, вопервыхъ, для того, чтобы предотвратить страданiя больного, избавить его отъ той мучительно-невыносимой боли, которая должна быть во время операцiи и перед страхом которой нерѣдко не соглашаются больные на операцiю даже и въ томъ случаѣ, когда она вызывается жизненным показанiемъ; вовторыхъ, чтобы дать оператору возможность дѣйствовать неторопясь, безъ помѣхи со стороны больного и, въ настоящее время, когда мы владѣемъ способомъ совершенно обезкровить конечность, как бы на трупѣ.

(Курсъ оперативной хирургiи Профессора Московскаго Университета А. А. Боброва. Москва, 1894)

1/3

Если отбросить полулегендарные свидетельства (например, о "сонных губках"), то история обезболивания в Европе начинается с 1846 года - первых попыток использования серного эфира - и в 1847 году Пирогов впервые в мире применяет его для обезболивания в военно-полевой хирургии, при осаде Салты в Дагестане. Симпсон в том же году предлагает хлороформ. Когда для общего наркоза был предложен хлорэтил - я пока не понял.

Ответ LuckySquirrel в «Можно ли видеть сны во время наркоза?» Медицина, Операция, Анестезия, Наркоз, Боль, Ответ на пост, Текст, Полевая медицина, Обезболивающее, История медицины, Хлороформ, Хирургия, Николай Пирогов, Новокаин, Закись азота, Амосов, Видео, RUTUBE, YouTube (ссылка), Длиннопост, Волна постов

А. Сидоров «Н. И. Пирогов оперирует раненого под эфирным наркозом», аул Салта, 1847

А в 1848 году Уэльс, один из пионеров анестезии закисью азота вскрыл себе вены за несколько дней до того, как Медицинское общество в Париже признало за ним честь открытия анестезирующего вещества для производства хирургических операций. То ли из-за отсутствия нужного количества газа, то ли из-за банального испуга пациента, он на первой публичной демонстрации получил репутацию шарлатана, пристрастился к морфию, в состоянии опьянения облил серной кислотой одежду двух уличных проституток и, не желая позора - покончил с собой.

Общий наркоз, бесспорно, явился первой революцией в анестезиологии - но у него были недостатки, самым серьезным из которых являлась смерть от сердечной или почечной недостаточности.

После изобретения полых игл (1853) начались попытки использовать различные вещества для местной анестезии - обезболивать лишь те участки тела, которые могут почувствовать боль при операции. До кокаина (1884 год, Коллер) единственным осмысленным результатом было то, что даже дистиллированная вода или физраствор, впрыснутые в ткань, способны до известной степени уменьшать чувствительность. Кстати говоря, обкалывание места операции физраствором уменьшает и кровотечение, за счет пережатия сосудов.

При всех сложностях кокаинового местного обезболивания, оно не имело таких побочных эффектов, как общее.

В 1885 году Корнинг впрыснул кокаин в позвоночник, ниже спинного мозга (у взрослых он доходит только до первого поясничного позвонка), получив хорошую анестезию для операций на нижней части живота и ниже.

Ответ LuckySquirrel в «Можно ли видеть сны во время наркоза?» Медицина, Операция, Анестезия, Наркоз, Боль, Ответ на пост, Текст, Полевая медицина, Обезболивающее, История медицины, Хлороформ, Хирургия, Николай Пирогов, Новокаин, Закись азота, Амосов, Видео, RUTUBE, YouTube (ссылка), Длиннопост, Волна постов

Джеймс Леонард Корнинг (1855 – 1923), американский невролог.

В 1900 году Шнейдерлин и Корф предложили для общей анестезии вводить внутривенно смесь морфия со скополамином - однако, и нужная глубина усыпления не достигалась, и отравления скополамином представляли значительную опасность. Ко времени Второй Мировой войны смесь Киршнера, флебафин или Duna 13 (все морфий-скополаминовые) использовались как средства премедикации, вводного наркоза или обезболивающего. Они обладают также определенным противошоковым действием.

В 1904 году Кравков и Фёдоров предложили для общей анестезии вводимый внутривенно гедонал (снотворное средство из славного семейства барбитуратов). Однако, ввиду невозможности достаточно подробного и оперативного контроля состояния больного, гедоналовый наркоз не получил значительного распространения.

В 1905 году на замену ядовитому кокаину пришел новокаин, значительно более безопасный.

В 1918-1922 годах к средствам для ингаляционного наркоза добавили ацетиленовый и этиленовый наркозы.

В 1927 году для внутривенного наркоза использовали авертин (нарколан).

В 1932 году для внутривенного наркоза использовали эвипан (гексенал).

В 1934 году - циколпропан для ингаляционного.

Следующая революция в анестезии - применение миорелаксантов и переход к смесям обезболивающих узкого спектра действия - произошла уже после войны.

Говоря об обезболивании, нужно еще вспомнить обезболивание охлаждением. Простое, с минимумом побочных эффектов, оно, увы, почти ни для чего не годится. Хотя, обескровливание и обкладывание льдом конечности использовалось для ампутаций во время Великой Отечественной войны - обескровленная и охлажденная в течение нескольких часов конечность полностью теряет чувствительность, и такое обезболивание заодно надежно предупреждает шок.

Итак, рассмотрим поподробнее распространенные способы анестезии.

1. Общая анестезия

До 1910 года - исключительно масочная, да и потом вводимая в трахею трубка - изобретение сэра Магилла - достаточно медленно пробивала себе дорогу. Во всяком случае, в полевых госпиталях - маска.

Что же такое - маска для наркоза? Самый примитивный вариант (Эсмарх, 1877) - это проволочный каркас, обтянутый тканью, на ткань капали эфир, хлороформ или хлорэтил. Ткань служила испарителем. Именно с такой (или очень похожей на эсмархову) маской Амосов проводил свое первое общее обезболивание на фронте. Разумеется, такая маска не давала возможности точно дозировать наркоз, а испарение во все стороны приводило к тому, что "наркотизатор уже спит, а больной - ни в одном глазу" (наркотизатором раньше называли анестезиолога)

Ответ LuckySquirrel в «Можно ли видеть сны во время наркоза?» Медицина, Операция, Анестезия, Наркоз, Боль, Ответ на пост, Текст, Полевая медицина, Обезболивающее, История медицины, Хлороформ, Хирургия, Николай Пирогов, Новокаин, Закись азота, Амосов, Видео, RUTUBE, YouTube (ссылка), Длиннопост, Волна постов

Маска для наркоза времён Великой отечественной войны.

В крупных больницах, особенно в богатых странах, с 1899 года используют все более и более совершенные аппараты с регулировкой подачи воздуха и обезболивающего средства, а с 1923 года - и с поглотителем углекислого газа. Впрочем, в подвижных госпиталях маска Эсмарха успешно провоевала до конца Второй Мировой.

Если в наличии нет специальной аппаратуры и средств хранения - то выбор для ингаляционной общей анестезии невелик. Хлорэтил, эфир, хлороформ.

Закись азота - негорючая, быстро действующая, безвредная для сердца, легких и печени, повышающая давление крови - была бы идеальным средством для наркоза на войне, если бы...

Если бы не сложность и громоздкость аппаратуры и необходимости специально обученного наркотизатора.

По инструкции, отмененной только 19 июля 1940 года, в СССР допускались к ведению общего наркоза только врачи. Неважно, какой специальности. Только с выходом "Положения о наркотизаторах", была введена программа ускоренного обучения среднего медицинского персонала ведению наркозов. Впрочем, планомерная подготовка кадров специалистов-наркотизаторов велась только в США и Англии. В Германии и Франции, проблема нехватки наркотизаторов также стояла чрезвычайно остро.

А США, еще в 1916 году, привезли в Европу не только массу оборудования и врачей-специалистов, но и построили во Франции заводы по производству закиси азота.

  • циклопропан, этилен и ацетилен для полевых госпиталей, прямо скажем, не слишком применимы. Давать наркоз циклопропаном, оперируя при свете керосиновой лампы - это даже не экстрим. Это прямая заявка на премию Дарвина.

  • эфир - одно из наиболее ходовых средств мирного времени. Эфир пригоден для коротких и длительных операций, относительно малотоксичен (вредно действует на печень в больших дозах, способен значительно ухудшить течение бронхита и привести к пневмонии).

Однако, эфир огнеопасен и взрывчат.

  • хлороформ к Второй Мировой войне был практически исключен из практики мирного времени. Он токсичен, особенно для сердца и печени, а наркотическая доза очень близка к токсической.

При эфирном наркозе у неопытного наркотизатора раненый плохо спит и мешает оперировать. При хлороформе раненый заснет обязательно, но может не проснуться.

Хлороформ совершенно не горюч и не взрывается.

Педантичный Пеис-Льюсден описывает общий наркоз в таком порядке: средства для наркоза, вспомогательные средств для наркоза, подготовление больного, действия наркотизатора, одеяние и положение больного во время наркоза, эфирный наркоз, признаки стадии глубокого усыпления, хлороформный наркоз, расстройства во время наркоза и устранение их (8 страниц), особые аппараты для наркоза, правильное составление протокола в случае смерти от наркоза...

  • хлорэтил безвреден для сердца, повышает кровяное давление, и менее ядовит по отношению к дыхательным путям, чем эфир; однако, он воспламеняется. Один из вариантов применения хлорэтила - вводный наркоз с переходом на эфирно-хлорэтиловую смесь или на чистый эфир.

Впрочем, Амосов свой первый опыт наркоза на войне описывает совершенно иначе.

Хлорэтил не подействовал - раненый был перевозбужден. Эфир не подействовал - маска была мала, лили очень осторожно. Хлороформ - подействовал, куда бы он делся...

  • жидкие наркозные смеси из хлороформа с эфиром, хлороформа с эфиром и хлорэтилом в разных пропорциях представляют собой попытки избежать вредных сторон действия разных препаратов и сохранить полезные.

  • авертин и эвипан (нарколан и гексенал - отечественные аналоги), средства для внутривенного наркоза, хороши минимумом побочных эффектов, но дозировка внутривенного введения для общего наркоза сложна. Собственно, расцвет внутривенных средств приходится на нынешнее время, с огромными возможностями оперативного мониторинга состояния больного. Пульса, дыхания и давления раз в пять минут для уверенного глубокого наркоза недостаточно. Эвипан и авертин во время Второй Мировой нашли применение в качестве вводного наркоза или вспомогательных средств. Кроме того, авертин с успехом использовался в качестве противосудорожного средства при лечении столбняка.

2. Местная, проводниковая и спинальная анестезия

Огромным достоинством и в то же время крупнейшим недостатком местной анестезии является сохранение сознания оперируемого в течение всей операции - в зависимости от требований операции. При ранениях лица, не допускающих наложения маски, местная анестезия остается вообще единственным средством обезболивания, хотя бы и неполного.

Все виды местной и проводниковой анестезии не вызывают ни интоксикаций, ни повреждений сердца, легких, печени и почек, не требуют никаких специальных инструментов, техника их несложна. Неудивительно, что 55-60% операций военного времени были выполнены под местным обезболиванием.

Новокаиновая блокада ценна еще и тем, что представляет собой одновременно средство для лечения шока или выделения демаркационной линии при гангрене.

Спинальная анестезия - абсолютно расслабляет мышцы и полностью подавляет чувствительность, подбором препарата (перкаин/совкаин) можно добиться пятичасовой анестезии. Но она не годится для обезболивания выше уровня пупка, противопоказана при шоке или значительной кровопотери.

Проводниковая анестезия - это укол новокаином в нервный ствол, нервный узел или рядом с ними. Понятно, что такой укол требует предварительного обезболивания кожи и достаточно сложен (впрочем, для хорошего хирурга - уж всяко проще операции); кроме того, в некоторых случаях укол в районе выхода нервного узла из позвоночника может быть опасен.

Разработанный Реклю (1889) и Шлейхом (1892) метод инфильтрационной анестезии был развит Вишневским (1923) до анестезии тугим ползучим инфильтратом.

Ответ LuckySquirrel в «Можно ли видеть сны во время наркоза?» Медицина, Операция, Анестезия, Наркоз, Боль, Ответ на пост, Текст, Полевая медицина, Обезболивающее, История медицины, Хлороформ, Хирургия, Николай Пирогов, Новокаин, Закись азота, Амосов, Видео, RUTUBE, YouTube (ссылка), Длиннопост, Волна постов

Александр Васильевич Вишневский. Почтовая марка СССР, 1964 год

Идея инфильтрационной анестезии - это заливка анестетиком "по площади", вернее, "по объему". Анестезируется кожа, потом делается подкожное впрыскивание, делается длинный желвак, потом, при необходимости, производится аналогичное впрыскивание в глубже лежащую ткань. Диффундируя в ткани, анестетик лишает чувствительности все нервы, проходящие по оперируемой области.

В области воспалительных инфильтратов, разумеется, такое обезболивание малоприменимо, и длительность обезболивания может оказаться недостаточной.

Вишневский усовершенствовал метод инфильтрационной анестезии, назвав его анестезией по методу ползучего инфильтрата.

Суть его в том, что место разреза обкалывается новокаином - очень слабым раствором под давлением. Потом, после того, как наступит обезболивание концов периферических нервов, следует рассечение и укол под апоневроз, через который новокаин сам пройти не сможет. Таким образом, шприц предшествует скальпелю. Вводятся большие объемы слабого раствора новокаина, но при разрезах большая часть его тут же вытекает.

При таком подходе, если врач не торопится и работает внимательно, обезболивание получается полное; операция длится, при глубоких разрезах, заметно дольше, чем при общем наркозе.

Тугая инфильтрация уменьшает кровотечение, а вот насчет удобств и неудобств ее - мнения расходятся. По одним авторам, искусственный отек тканей затрудняет их выделение и "смазывает" картину. По другим - наоборот, облегчает работу. Я подозреваю, что инфильтрат меняет картину тканей. При определенной привычке, такое изменение вполне может облегчить работу.

Обезболивание таким путем брюшной полости, или бедра, или ягодичных мышц, может оказаться очень длительным и сложным процессом, неприемлемо длительным и сложным для военного времени. Сам Вишневский довёл процент операций под местным обезболиванием до 98% в своей клинике - но это была клиника энтузиаста и в мирное время, когда, при плановых операциях, не возникало необходимости, например, в срочной полной ревизии кишок.

"Зона ранения широкая, направление оборванных мышц разнообразное, концы разорванных мышц часто уходят за пределы раны, наводнение обезболивающим раствором не помогает, а очень мешает различать погибшие ткани от здоровых; искать и удалять снаряд, куски одежды и костные отломки приходится порой на значительном отдалении. Все это ... явно проиворечит идее и смыслу местной анестезии" (Юдин, "Заметки по военно-полевой хирургии")

Цитирую "Указания по военно-полевой хирургии" 1944 года.

  1. Выбор метода обезболивания необходимо индивидуализировать в зависимости от состояния раненого, характера операции, ее длительности, санитарно-тактической обстановки, квалификации хирурга и степени освоения хирургом и его помощником того или иного метода обезболивания.

  2. В условиях войскового и армейского районов могут быть применены: а) общее ингаляционное обезболивание (эфир, хлорэтил и их сочетание); б) местное инфильтрационное и проводниковое обезболивание (новокаин), а также сочетания местного и общего; в) неингаляционный наркоз (гексенал); г) спинномозговая анестезия.

  3. Всякому виду обезболивания необходимо предпослать за 20 минут подкожное впрыскивание 1 см3 (иногда 2 см3) 1% морфина или 2% поантопона.

  4. Значительная часть операций может быть произведена под местным обезболиванием при условии хорошего знакомства хирурга с техникой его и достаточно спокойного состояния раненого.

  5. У раненых, сильно возбужденных в результате полученного ранения и боевой обстановки, лучше применять общее обезболивание

  6. Местное обезболивание применяется при операциях на черепе, лице, челюстях, шее, при поверхностных и незначительных операциях на груди, животе, конечностях. При неполном местном обезболивании необходимо перейти на общее.

Я знаю, что термин "наркоз" в настоящее время выведен из официального употребления; но, в терминах второй половины XIX - первой половины XX века, местная - анестезия, а общий - наркоз. Хотя термин "общая анестезия" тоже использовался.


  • Александр Борисович Поволоцкий, "Военно-полевая медицина: первые сто лет"

Показать полностью 7
Медицина Операция Анестезия Наркоз Боль Ответ на пост Текст Полевая медицина Обезболивающее История медицины Хлороформ Хирургия Николай Пирогов Новокаин Закись азота Амосов Видео RUTUBE YouTube (ссылка) Длиннопост Волна постов
1
TIgrek
TIgrek
2 месяца назад

Обезболивающие - откуда знают, где болит⁠⁠

"Вот вы все спрашиваете.."

Обезболивающее Как? Как это сделано Вертикальное видео Короткие видео Видео ВК Видео
6
180
PNIPU
PNIPU
3 месяца назад
Наука | Научпоп

Ученые Пермского Политеха синтезировали новые обезболивающие вещества с низкой токсичностью⁠⁠

Ученые Пермского Политеха синтезировали новые обезболивающие вещества с низкой токсичностью ПНИПУ, Фармацевтика, Медицина, Обезболивающее, Токсичность, Научпоп

Синтез и обезболивающая активность замещенных N-алкил-4-арил-2-ароилгидразинилиден-4-оксобутанамидов

Бесконтрольное и частое применение противовирусных препаратов приводит к развитию устойчивости к ним у бактерий и вирусов. Поэтому в области медицинской химии и фармацевтики постоянно исследуются подходы к получению новых соединений, перспективных для создания более эффективных лекарств с минимальным количеством побочных явлений. Ученые Пермского Политеха синтезировали новый класс органических соединений, обладающих выраженным обезболивающим действием и минимальной токсичностью. Эти вещества могут стать основой для безопасных анальгетиков будущего.

Статья с результатами опубликована в «Российском химическом журнале», 2025.

Исследования в области синтеза новых соединений, которые можно использовать в качестве лекарств, являются важным направлением в развитии современной органической химии, так как это открывает путь к более избирательным препаратам с меньшим количеством нежелательных побочных эффектов.

Сегодня одна из серьезных задач современной фармацевтики – это подбор универсальной основы для лекарств, которую можно легко модифицировать. В этом плане производные 3-имино(гидразоно)фуран-2(3H)-она представляют наибольший интерес благодаря простоте их получения, а также высокой химической активности. Они также обладают широким спектром биологических действий – обезболивающим, противовоспалительным, противомикробным, противораковым.

На базе этих веществ ученые ПНИПУ совместно исследователями из ПГФА Минздрава, ИТМО, ПГНИУ и ННГУ синтезировали новый класс соединений — N-алкил-4-арил-2-ароилгидразинилиден-4-оксобутанамиды, которые могут стать основой для создания перспективных препаратов. В ходе синтеза получили несколько видов производных в виде растворимых бесцветных кристаллов.

Обезболивающий эффект химики проверяли с помощью белых мышей. Полученные соединения вводили в виде суспензии в дозе 50 мг/кг. Спустя 30 минут их помещали на пластину, нагретую до 53,5°C, и замеряли время до появления болевой реакции (попытки убежать или облизывания лап). Результаты сравнивали с контрольной группой животных (без введения продукта).

– По сравнению с контрольной группой синтезированные соединения в 2 раза увеличивают время до появления болевой реакции. А проверка веществ на острую токсичность позволила отнести их к IV классу — «практически нетоксичным препаратам». Даже в высоких дозах (1500 мг/кг) они не привели к гибели животных. Продукт демонстрирует выраженную обезболивающую активность в сочетании с низкой токсичностью, что подчеркивает перспективность дальнейших исследований этого класса соединений, – рассказывает Екатерина Денисламова, доцент кафедры «Химические технологии» ПНИПУ, кандидат химических наук.

Синтезированные соединения ученых – это многообещающие вещества для создания новых обезболивающих препаратов с наименьшими побочными эффектами. Продукт сочетает простоту синтеза, высокую химическую активность и безопасность, что открывает новые пути исследования для российской фармакологии.

Показать полностью
[моё] ПНИПУ Фармацевтика Медицина Обезболивающее Токсичность Научпоп
27
Посты не найдены
О нас
О Пикабу Контакты Реклама Сообщить об ошибке Сообщить о нарушении законодательства Отзывы и предложения Новости Пикабу Мобильное приложение RSS
Информация
Помощь Кодекс Пикабу Команда Пикабу Конфиденциальность Правила соцсети О рекомендациях О компании
Наши проекты
Блоги Работа Промокоды Игры Курсы
Партнёры
Промокоды Биг Гик Промокоды Lamoda Промокоды Мвидео Промокоды Яндекс Директ Промокоды Отелло Промокоды Aroma Butik Промокоды Яндекс Путешествия Постила Футбол сегодня
На информационном ресурсе Pikabu.ru применяются рекомендательные технологии