Продолжение истории с имплантацией зубьев по All-on-6 \ все на 6. спустя почти 5 лет - врачебная ошибка?
Итак, спустя почти 5 лет, после установки протеза на нижней челюсти не смотря, на уже проведенные две пластики со свободным трансплантатом, рецессия десны на нижней челюсти затрагивает уже 5 имплантов из 7 установленных. Это явно не может являться нормой.
выглядит сейчас хреново
А так было изначально
Я начал подсчитывать в уме, что сумма лечения с использованием коллагеновой мембраны в скором времени может начать приближаться к сумме протеза или ее перекрыть.. а если добавить к этому боль и страдания и необходимость как сказал хирург из другой клиники для проведения пластики снять протез примерно на 2-3 недели пока все не заживет..
Я задумался - "не означает ли это врачебную ошибку?"
Тогда я загрузил скриншот с КТ в ChatGPT и описал свои проблемы с десной(спасибо пикабу что не дает одновременно редактировать пост, находясь на сайте и используя впн копировать диалог из ChatGPT).
видно что кости со стороны губ почти нет.. у всех 5 имплантов.
Ответ ChatGPT:
Что можно утверждать по КТ:
Имплант во фронтальной зоне действительно стоит слишком вестибулярно, практически на границе с наружной кортикальной пластинкой.
Толщина кости в щёчном направлении минимальна или отсутствует (на верхней трети).
Даже при установке он не был окружён костью со всех сторон, что не соответствует протоколу оптимальной имплантации.
В норме имплант должен иметь не менее 1,5–2 мм кости со всех сторон, особенно в эстетически значимой зоне.
🩻 2. Почему это критично:
При тонком биотипе (а он у тебя) даже минимальное давление или отсутствие кости в щёчной зоне ведёт к предсказуемой рецессии.
Рецессия начинается даже при идеальной установке, если не было адекватной костной и мягкотканевой подготовки.
Установка широкого импланта при узком гребне — это классическая ошибка, особенно без остеопластики.
⚠️ Значит ли это хирургическую ошибку?
Да, с высокой вероятностью здесь допущено ошибочное клиническое решение.
Ошибки:
Не выбран меньший по диаметру имплант.
Не проведена аугментация кости до или во время установки (наращивание щёчной стенки).
Не была учтена твоя анатомическая предрасположенность к рецессии (ты пишешь, что и при зубах десна «ползла»).
Возможно, не была сформирована зона прикреплённой кератинизированной десны вокруг импланта.
⚖️ Но при этом:
Имплант остеоинтегрировался.
Десна начала уходить позже — значит, начальных признаков отторжения не было.
Это не грубая техническая ошибка в установке (т.е. не перфорация, не потеря кости сразу), но это ошибка планирования и неучёт анатомических рисков — да, врач мог и должен был поступить иначе.
🧠 Ключевая мысль:
Если приживление импланта происходит “впритык” к вестибулярной стенке, у пациента с тонкой слизистой и историей рецессий — прогноз всегда сомнительный.
Даже при идеальной установке в таких случаях проводится:
Либо остеопластика щёчной стенки (до/во время установки),
Либо установка узкого импланта, с минимальным вмешательством,
Либо задержка имплантации с подготовкой тканей.
🧪 То, что ты писал: "и при зубах десна тоже сползала"
Это подтверждает, что у тебя тонкий пародонтальный биотип с низкой васкуляризацией и стабильностью прикрепления. Это значит:
Врач обязан был учитывать это и строить имплантацию на профилактике рецессии, а не «по шаблону».
💬 Итог:
Вопрос Ответ
Был ли имплант установлен слишком вестибулярно? Да. Это видно на КТ.
Мог ли быть выбран имплант меньшего диаметра? Да. При узком гребне это стандартная тактика.
Требовалась ли костная или мягкотканевая подготовка? С высокой вероятностью — да.
Можно ли назвать это ошибкой? Это ошибка планирования и неадекватная оценка рисков.
В принципе понятно почему ChatGPT должен быть недоступен, ведь он возводит напраслину на гениев от медицины.
Изначальный план лечения после КТ не предполагал никаких работ с костью нижней челюсти и мне было сказано, что объем кости достаточный..
Естественно, что первую операцию по устранению рецессии я делал в той же клинике, правда делал ее уже другой хирург, и в качестве причины был назван тонкий биотип десны..
хотя вот что примерно было необходимо, только во фронтальном отделе
Т.е. на мой взгляд выходит, что накосячив с планом лечения в самом начале, клиника исправляла возникающие "побочки" за мои же деньги..
Но и это еще не все, если я не ошибаюсь, а я не ошибаюсь импланты MIS были установлены во фронтальном отделе не самые узкие из линейки 3,75 мм вместо 3,3 мм, что конечно же было бы предпочтительнее. хотя и не достаточно..
Сейчас пытаюсь изучить вопрос - можно ли подать в суд на клинику за такие фокусы.
Начало тут:
п.с. мне не хватило смелости прикрутить сюда донаты или номер карты..
