Dlmedrol

Dlmedrol

На Пикабу
Дата рождения: 07 апреля 1983
поставил 342 плюса и 1078 минусов
отредактировал 0 постов
проголосовал за 0 редактирований
Награды:
5 лет на Пикабу
5548 рейтинг 38 подписчиков 10 подписок 9 постов 7 в горячем

Ответ на пост «О Ютубе с точки зрения врача»29

Я - врач анестезиолог-реаниматолог. Я дохрена чему научился на Ютубе. Например, EFAST-протокол (быстрое УЗИ при травме для выявления повреждений внутренних органов). Фишка в том, что в роликах на Ютубе я посмотрел не только картинки с нормальным (неповрежденным) пациентом, а ещё и записи УЗИ пациентов с травмами, как это всё выглядит и т.д. Эти видео наснимал какой-то врач из США. Врач из ЮАР показал технику постановки внутрикостных игл. Индус рассказал про неинвазивную вентиляцию и так далее. Почему-то этих роликов нет в Рутубе (.

Кроме того, я понемногу занимаюсь 3д-моделированием и 3д-печатью. Где я учусь? В Ютубе. Да, по 3д есть несколько отличных русскоязычных каналов и они, возможно, в рутуб перейдут. Но остальные - нет.

Ремонт, мотоцикл, дельтапланеризм, деградация - это всё я смотрю на Ютубе.

А ещё у меня есть свой канал на Ютубе и на Рутубе. С точки зрения заливки и работы с видео Ютуб намного более удобен. И монетизация, даже после отмены монетизации просмотров из России, на Ютубе больше примерно в 100 раз. Рутуб - днище без адекватного контента, неудобное не только зрителю, но и создателю контента.

Вредные советы по тактической медицине

В последнее время повылезали всякие "выживальщики" и "тактикульщики" со своими дебильными советами относительно медицинской помощи на поле боя. Да ещё и ЦИПсО не дремлет, подливая масла в огонь. То они про жгуты что-то рассказывают, то женскими тампонами предлагают запастись, то ещё что-то забавное или идиотское.

Учитывая медицинскую грамотность (точнее, безграмотность) обывателей, эти советы активно распространяются и принимаются как что-то, чему можно доверять. Это не так. Как говорится, доверяй, но проверяй.

Недавно натолкнулся на эти "советы с передовой". Оформлены они в виде картинок и широко тиражировались по социальным сетям. В этих рекомендациях собраны тезисы, которые могут напрямую вас убить. Причём все. Там и про жгуты, и про алкоголь, про переохлаждение и даже про неправильное положение раненого. На ум приходит небезызвестная книжка Григория Остера "Вредные советы". Мне кажется, что это происки наших "зарубежных партнёров". Мой коллега полагает, что это "отечественные разработки", так как нет предела человеческой тупости.

В итоге я решил запилить видео с разбором этих советов. Постарался разобрать и обосновать, что в них не так и почему эти рекомендации - чушь и фуфло.

Картинки с советами есть в видео. Тут не публикую специально, чтобы их не продолжили тиражировать по этим вашим интернетам.

И в моём ролике есть как минимум одна ошибка - диаметр бедренной артерии 8-12 мм, а не 25 мм. Если найдёте ещё - пишите.

Показать полностью

Ответ bekakko в «Бахилы»2

Я работаю на реанимационной бригаде скорой. И вот не вижу проблем в том, чтобы надеть бахилы на вызове. Ни одного приказа о том, что это запрещено, я не видел. Сейчас начнут выть про технику безопасности - там этого тоже нет. Да, я не обязан надевать бахилы, но это не запрещено ничем. Предлагают на вызове надеть бахилы и дают их мне? Без проблем. Можно расслабиться, т.к. вряд ли меня ждёт что-то экстренное. Боитесь получить по затылку (да,да, у участкового хирурга с собой точно наркота есть, так мы и поверили)? Попросите принести вам стул, сядьте на него и наденьте бахилы. Это просто и удобно. Просят надеть бахилы в свинарнике? Отлично! Обувь будет чище. Проще потратить 1 минуту на бахилы, чем потом участвовать в конфликте с пациентом или писать объяснительные на их жалобы . Все вопли о том, что "я в них упаду, а мне потом больничный или что-то там не оплотют!" - полнейший бред. Хоть один реальный пример приведите, а не слухи и свои домыслы. А в посте только месть пациенту и нытьё ни о чём. Пациент имеет право быть любым, в том числе и моральным инвалидом. Врач на это право не имеет и не должен иметь. Медицинскую этику на первом курсе института проходят, должны были вам про это рассказывать.

Байдена обгадила не просто птица

Простите, не удержался... Ролики уже публиковали, но поотдельности. Я сляпал вместе.

Ответ на пост «Температура. Уксус. Водка»2

Эту тему исследовали уже вдоль и поперек. Обтирание любыми жидкостями для снижения температуры тела неэффективно по ряду причин, и может привести к негативным последствиям. Спирт не эффективнее воды, т.к. удельная энергия парообразования в ~2.5 раза меньше, чем у воды. Уксус может вызывать раздражение и ожоги. Кроме того он воняет. Даже мочой обтирать - и то эффективнее будет (я против уринотерапии). Т.к. моча - это преимущественно вода, она забирает с собой больше энергии, чем спирт. А если сравнивать с уксусом - воняет меньше и раздражения вызывает тоже меньше.


Обтирание может привести к парадоксальному повышению температуры - кожа холодная, а внутренности нагреваются сильнее, чем могли бы.


Обтирание не рекомендовано к рутинному применению.


Если говорить про казуистические  случаи (например, аллергия на жаропонижающие или они недостаточно эффективно работают, а температура тела выше 40.0), то тут либо холодная ванна, либо клизма/промывание желудка холодным раствором. Не обтирание, протирание, растирание или душик.


Если интересно чуть подробнее - я записал ролик на эту тему. Смотреть тут:

Показать полностью 1

Formula 1 и медицинский вертолёт

Что такое Формула 1, кто такой Шумахер и как выглядят гоночные болиды знают все. Но мало кто знает, что стоит за этими гонками. Помимо Гонщиков и их команд, на трассе работает огромное количество служб. Это медики, спасатели, волонтёры, репортёры и многие другие. С 24-го по 26.09 на сочинском автодроме проходило Гран-При России. Я работал на медицинском вертолёте и поснимал немного видео о том, как выглядит наша работа изнутри. Репортёр из меня получился так себе, но лучше я не умею.

Да, хотелось бы снять больше, но есть определенные ограничения. Нельзя снимать машины, а именно конструктивные особенности болидов. Нельзя близко подходить к трассе во время гонок. Запрещено снимать гонщиков, особенно если оказываешь им медицинскую помощь. На что-то просто не хватало времени. Да и снимать приходилось не телефон - нормальное оборудование на трассу через досмотр может протащить только аккредитованное СМИ.

Итак, наш вертолёт стоит на площадке прямо внутри кольца трассы. Всего на гонках работают два медицинских вертолёта. Бригада - врач реаниматолог, фельдшер и пилот. Если по какой-то причине оба вертолёта улетели или не могут взлететь, гонка останавливается и не проводится. Так и получилось в субботу - над Сочи и автодромом прошли сильные грозы. В такую погоду вертолёты летать не могут. Часть гонок перенесли на воскресенье.

В Сочи наша команда приехала заранее. Разместились в гостиннице и отправились на трассу. В первый день мы занимались подготовкой оборудования, и мелкими тренировками. Зато на второй день работа стала значительно более весёлой. Вся медицинская служба участвовала в учениях. По легенде, на трассе произошло столконовение гоночных автомобилей. При попытке извлечения гонщиков, произошел взрыв и возгорание топлива, из-за чего пострадали и спасатели. 9 человек получили различные травмы и ожоги. В учениях были задействованы машины Скорой Помощи, бригады быстрого реагирования, пешие медицинские посты, бригады извлечения, медицинский центр автодрома и Сочинская Городская больница. Нам передавали условных пациентов для транспортировки с трассы в больницу. Учения прошли успешно, отработали все интересные моменты и, в общем, все молодцы.

Что интересно, в качестве топлива гоночные болиды используют не обычный бензин, а специальный. Хотя времена адских смесей канули в Лету и сейчас топливо всего-то на 1% отличается от обычного бензина, в этом одном проценте кроется неприятная для нас особенность - это топливо может гореть бесцветно. То есть медики, которые оказывают помощь, могут попасть в крайне паршивую ситуацию. Например, они узнают, что находятся в эпицентре пожара только по внезапно возросшей температуре окружающего воздуха и быстро появляющимся ожогам. Никаких тебе красивых языков пламени.

Вечером сходили на питлэйн, посмотреть на тренировку службы извлечения (и немного поглазеть на тренировки питстопа). Это парни, которые при необходимости вытаскивают гонщика из болида. Они частично разбирают машину, снимая рулевое "колесо" и детали корпуса, крепят гонщика к креслу, затем вынимают его из машины вместе с этим креслом и укладывают на вакуумный матрас. Зачем так сложно? Ответ простой: при столкновениях гонщик может испытывать чудовищные перегрузки, выше 30G. Несмотря на кратковременность происходящего, этого достаточно, чтобы получить перелом позвоночника, переломы других костей и травмы внутренних органов. Гоночное кресло тоже  жёсткое и работает как устройство, фиксирующее позвоночник при переломе. Поэтому вынимают из машины вместе с креслом (в видео это такая золотистая штуковина).

А в пятницу начались гонки. Кроме Формулы 1 в эти же выходные проходили соревнования Формулы 2 и Формулы 3. Вот их гонки мне нравятся больше. Во-первых, звук. Это просто нечто! Не передать ни словами, ни на видео. Уже несколько лет машины F1 используют гибридные двигатели, рекуперацию и всё вот это вот. Они тише. А F2 и F3 ревут и стреляют так, что стёкла дребезжат. Во-вторых, гонщики моложе, дури в голове больше, а от этого зрелищность выше ))). Третье больше касается медика на трассе (к медицинским вертолётам отношение не имеет). Из-за того, что машины F1 гибридные, при обрыве силовых кабелей может ударить током. На клеммах батареи напряжение составляет сотни вольт и ограниченно значением в 1000 вольт, а электрический ток достигает десятков ампер. Во время заездов медики и спасатели, оказывающие помощь на трассе, должны быть одеты в диэлектрические перчатки (некоторые и в сапоги), а это чертовски неудобно и жарко. И в диэлектрике они стоят всю гонку, независимо от наличия или отсутствия аварий. А в болидах F2 и F3 таких батарей нет, так что можно работать без диэлектрической защиты.

После гонок нас отвозили в отель. Из-за ковидных ограничений нам было запрещено самостоятельно покидать территорию гостинницы. Поэтому нас централизованно отвозили на трассу и обратно, а кормили в кафе в отеле. Хорошо что на территории Сочи всякие санкции не действуют (как в Крыму), и можно пользоваться доставкой. Мы просто объелись шашлыками, кебабами и сулугуни. Вино тоже было крайне вкусное. В комментарии попробую скинуть ссылку на бистро, в котором мы закупались. Будете рядом - обязательно заходите.

Итак, три дня гонок прошли успешно, не считая погодных аномалий и одной аварии (я про неё ничего рассказывать не буду). Вот так это всё выглядит не с трибун. Всем удачи.

Formula 1 и медицинский вертолёт Формула 1, Гонки, Вертолет, Санитарная авиация, Сочи, Автодром, Гран-при, Видео, Длиннопост
Показать полностью 1

Как спасти другого и спастись самому

Добрый день. В одном из прошлых постов я уже писал, что Европейский совет по реанимации выпустил новые рекомендации по проведению, как это не странно, реанимационных мероприятий. И, в том числе, они делают упор на разработку и внедрение различных приложений, которые помогли бы людям оказывать помощь или её получать. У каждого в кармане лежит маленький компьютер с доступом в интернет. Почему бы это не использовать? Ведь смартфон можно использовать не только в качестве звонилки и игралки. И да, ранее я рассказывал о программе для узкого круга медиков. Сегодня - о приложении, которое полезно всем. Программа называется "Спасатель рядом". Есть две версии: для всех и для медиков. Кому лень читать, можете глянуть короткое видео о данной приложухе:

Вам не лень читать? Тогда коротко расскажу, зачем всё это надо. Начну с версии "для всех". Представьте, вы на улице, спокойно себе гуляете, никого не трогаете. И вдруг рядом с вами человеку становится плохо. Инфаркт? Инсульт? Эпилепсия? Непонятная хворь? Одномоентно возникает масса вопросов. Куда позвонить? Что делать? Как помочь? Тренированный медик знает ответы на эти вопросы. Особенно хорошо мы (я имею ввиду медиков) знаем, что делать надо, а что категорически нельзя. И если жизнь и здоровье прохожих нас волнует не так сильно, то как быть со своими близкими? А если это ребенок? Мы же все прекрасно знаем, что бригада Скорой Помощи не оснащена телепортаторами и окажется на месте через 5-10-15 минут. А первые минуты в некоторых ситуациях имеют решающее значение.

А может быть необходимую помощь может оказать не только Скорая? Может быть в этом же торговом центре/парке/на детской площадке есть медик? Вот он может и помощь оказать, и на месте будет значительно раньше Скорой (он уже на месте). Как же его призвать? Приложение! Открываете телефон, запускаете "Спасатель рядом", нажимаете на огромную кнопку "Нужна помощь". После этого автоматически ставится геометка и оповещаются все ближайшие "спасатели". Остаётся надеяться, что рядом с вами будет кто-то со "спасательским" вариантом программы.

Теперь взглянем на это под другим углом. Вы - фельдшер Скорой Помощи или сотрудник МЧС. Ваша профессиональная деятельность - спасать людей. Вы этому обучены и натренированы. Вряд ли вы работаете только ради денег. И вам, как никому, известно, что в некоторых ситуациях лучшая помощь - это не трогать. Не вытаскивать пострадавшего из искарёженной машины, попутно ломая ему ещё целые кости и нанося повреждения осколками. Не засовывать эпилептику ложку в рот, ломая зубы. Не давать бабушке, потерявшей сознание, Нитроглицерин просто так. И ещё много-много "НЕ". Ну а иногда, ваши действия могут спасти человека. Раннее начало ЗМС и ранняя дефибрилляция увеличивает выживаемость на 60%! 60, Карл! При остановке сердца! Если вы можете и умеете, скачайте "спасательскую" версию приложения, зарегистрируйтесь в системе. Нажали кнопку "встать на дежурство"? Вам будут приходить оповещения, когда кому-то поблизости поонадобится ваша помощь. Кнопку не нажали? Приложение вас не беспокоит.

И коротко для скептиков. Я понимаю, что далеко не все медики готовы скачать это приложение и оказывать медицинскую помощь вне работы бесплатно. Да, мы становимся цинниками, наш уровень сострадания находится где-то в районе плинтуса. Это не хорошо и не плохо, это просто так есть. Но если этот пост, это видео или эта программа поможет спасти хотя бы одного человека, может быть усилия прикладывались не зря? И тема "а зачем скачивать, всё равно никто не придёт" не работает. А если кто-то придёт и окажет помощь? А если это увеличит шансы на выживаемость или снизит вероятность инвалидизации? Вы же не узнаете, пока не попробуете...

И вот вам немного медицинского вертолёта в ленту )

Как спасти другого и спастись самому Спасатели, Первая помощь, Медицина, Скорая помощь, Приложение, Видео, Длиннопост

P.S. Тэг "моё" уместен? Я не разрабатывал приложение, но я снял и смонтировал видео из этого поста.

Показать полностью 1

Как работает пульсоксиметр

За последний год всё население планеты ощутило на себе "прелести" пандемии. В отличии от эпидемии испанки, случившейся в начале прошлого века, у нас есть интернет и современные технологии. Статей, обзоров, разнообразных мнений в интернете куча. Информация оперативно систематизируется, обрабатывается и поступает в самые отдалённые уголки Земли. А всвязи с развитием технологий, во многих домах появился новый друг - пульсоксиметр.

Большинству из вас он знаком как минимум по картинкам. Маленькая коробочка, надевается на палец, светит лампочкой и показывает цифирки - частоту пульса и насыщение крови кислородом. А вы задумывались, как эта штуковина работает? Принципы его работы базируются на нескольких физических законах и крутых инженерных решениях. Тут тебе и оптика, и поглощение света с разной длиной волны, и хитрые схемы фильтрации "полезного" сигнала.

Интересно? Когда я с этим разбирался, мне было интересно, хотя я не физик и не инженер. Оказалось, что некоторых моментов я не знал, хотя ещё во время учёбы в институте нам кратко про это рассказывали. Ну а разобравшись, я запилил очередное видео. С картинками. Так что смотрите ролик, погружайтесь в пучину бесполезных знаний вместе со мной ).

Для медиков. Бывают ситуации, когда показаниям пульсоксиметра доверять нельзя. Кроме того, что он может показывать абсолютную чушь, иногда он отображает как бы верный результат. То есть он похож на настоящий, но это не так. А это может повлиять на тактику лечения и привести к разнообразным негативным последствиям. Чтобы заподозрить прибор во вранье, надо знать, как он работает. Понимание основ и принципа его работы позволит вам отличить правду от вымысла, а в некоторых ситуациях исправить погрешность прибора. Так что, если пульсоксиметрия для вас - не более чем "надел на палец, посмотрел цифирки", то потратьте 10 минут своего времени. Это может в будущем помочь вам и вашим пациентам.

И да, привет моим восьми пикабу-подписчикам! Зачем вы на меня подписались?

Показать полностью
Отличная работа, все прочитано!