Очередь на московской бензоколонке. Ориентировочно 60-е — 70-е годы.

Приезд автолавки в деревню. Предположительно — Тверская (точнее, тогда ещё Калининская) область. Ориентировочно 70-е годы.

Просмолка днища деревянной лодки. Год и место создания фотографии неизвестны.

Выставка достижений народного хозяйства в Москве, ракета перед входом в павильон «Космос». Ориентировочно 70-е годы.

Кафе «МакДональдс» на Тверской улице, предположительно 1992-й или 1993-й г.

Старый Арбат (Москва), 1991-й г.

Пересечение улицы Евгения Михайлова и Луховицкой после проливного дождя, ориентировочно 90-е годы.

Садовое кольцо (Москва), ориентировочно 1993-1995 гг.

Советский лётчик-испытатель, Герой Советского Союза Георгий Михайлович Шиянов. Место и время съёмки неизвестны.

Напоследок, владелец последней фотографии просил добавить обращение к родственникам Георгия Михайловича Шиянова или к знакомым с ними людям: у него сохранился обширный архив личных фотографий лётчика-испытателя, который он готов отдать родным Георгия Михайловича, но где и как их искать, понятия не имеет. Заранее спасибо тем, кто откликнется.

Извинения за качество фото — некоторым из них более 50 лет, условия хранения разные, ретушь не проводилась. На случай, если окажется интересным и потребуется продолжение — в заголовке добавлен порядковый номер поста (#1). Фотографии сканировал, собирал и готовил к публикации (а некоторые даже сам делал) автор, соответственно — тег «моё».

И с прогулки во дворе садика.

Из детского сада мне запомнились три события - сломал ногу, прокусил насквозь язык и потерял первый молочный зуб.

Пробовал что-нибудь ещё вспомнить, не получается. Ни праздников, ни друзей (а родители рассказывали - "не разлей вода" были), ни воспитателей. Вообще, как стерто всё.

Дальше нужно Cor выставить на Ax. Здесь обращаем внимание на слуховые нервы.

По ним обязательно должен пройти 1 срез. У нас готов Flair Ax. Нужно посмотреть что получилось.

Пациентка немного зашевелила картинки. Видите полосы на картинках? Узнаем по громкой связи , все ли хорошо с пациентом? Почему она шевелится? Говорит, кашляла. Если Sag можно было и не переделывать, там больше наводили красоту, в данном случае, эти артефакты могут затруднить диагностику, обязательно переделываем.

Вот и все, все проекции выставлены, осталось дождаться окончания сканирования.

В конце нам нужно набрать пленку.

Все наши картинки, которые мы делали, в автоматическом режиме передавались на другой компьютер. В программу eFilm. Из нее мы отправляем уже доктору наше обследование, и на сервер, там они будут хранится 5 лет. Пишем ФИО и жалобы пациента нашему любимому доктору. Ждём от нее заключение.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина немногочисленных очагов хронической ишемии. Формирующееся "пустое" турецкое седло. Умеренная смешанная асимметричная гидроцефалия.

Рекомендации: консультация невролога.

Расшифруем.

МР - Магниитно-резонансная. Картина немногочисленных очагов хронической ишемии - имеются очаги с недостаточным кровообращением в головном мозге.  Формирующееся "пустое" турецкое седло - с возрастом гипофиз  теряет свои свойства и "усыхает", он расположен на турецком седле. Его размер около 1 см. Обозначил зеленым ниже. Его мы делаем отдельно, режем более тонкими срезами и несколько другим набором программ.

Умеренная смешанная асимметричная гидроцефалия - избыточное количество спинномозговой жидкости скапливается в пространствах головного мозга.

Надеемся, что наш пациент попадёт в руки к хорошему невролоу, и врач ей поможет с ее проблемами. Смертельного у нее ничего нет )

Еще просили рассказать про кнопку увольнения )))

Я так подумал, что имелась ввиду кнопка, которая снимает магнитное поле.

Она нужна для экстренной ситуации, если вдруг есть угроза жизни для пациента, тогда мы ее нажимаем, весь жидкий гелий улетает в атмосферу, и наш магнит больше не магнит, а простоя груда железа, которая ничего больше не магнитит. Вот и ходят слухи, что если ее нажать, то ты уволен )

И не много отвечу на Ваши вопросы.

Можно ли делать МРТ со штифтами во рту, коронками, брекетами? Да можно, но все индивидуально, бывает, что во рту огромное количество коронок, либо они из магнитного материала, тогда возможно появление на изображении металлических артефактов, они перекрою головной мозг и диагностика будет не возможной.

Если есть металлические осколки? Тогда этот осколок лучше удалить перед МРТ. Он может нагреться внутри Вас, либо двинутся и повредить сосуды.

Почему МРТ жужит? Давайте лучше послушаем @KotDonKihot, он писал:

"Хочу пояснить насчет принципа работы. Тело помещается в очень сильное постоянное магнитное поле. Под действием этого поля отклоняется магнитный спин протона (ядро водорода). При этой конфигурации ядро начинает поглощать и отдавать радиоизлучение на строго определенной частоте, в зависимости от силы магнитного поля. Таким образом, если магнитное поле сделать не одинаковым, а с неким градиентом в пространстве, то просто меняя частоту радиоизлучения можно просканировать пространство внутри этого переменного магнитного поля."

Отметим "...просто меняя частоту радиоизлучения...". Вы слышите во время именно радиочастотные излучения. В разных программах она разная, отсюда и звуки разные. Было у нас с Вами 6 программ, и все они были с разными звуками ( с разной частотой радиозлучения ).

Вредно ли МРТ? Пока нет доказательств, что МРТ как - то негативно влияет на организм, но часто наблюдается у пациентов головокружения, после прохождения обследования. Магниты используют еще в физиотерапии, к примеру, при воздействии магнитами на перелом расширяются сосуды, тем самым улучшая кровоснабжение, период восстановления сокращается. Когда мы находимся в МРТ, то все сосуды расширяются, падает не много давление, поэтому и кружит голову после обследования, но это индивидуально. Гипотоникам рекомендую выпить цитрамон перед обследованием, чтоб сильно плохо не стало.

Продам двушку, куплю магнит, буду зарабатывать бабло! Честно Вам скажу, что обслуживание магнита очень дорогое, он погружен в жидкий гелий, который расходуется и раз в полгода требует заправки. Не дешевое это удовольствие. Плюс ко всему здесь куча электроники, усилители, платы, системы охлаждения, приемные катушки, все это ломается и стоит огромную кучу денег. Поэтому цены на МРТ Вас пугают. Вообще новый магнит стоит болеет 100 млн рублей.

У меня болит голова, мне пройти МРТ головного мозга? Да, но вы должны понимать, что причина головных болей может быть не одна, голова может болеть и из - за сосудов как головы так и шеи, так же проблемы в шейном отделе позвоночника могут давать головные боли, так же скачки АД и т.д. Причин масса. Поэтому для начала лучше сходить ко врачу, он должен провести дифференциальную диагностику, сузить наличие возможных диагнозов, и направить на что - то конкретное, чтоб подтвердить свои догадки. На МРТ диагнозы не ставят, оно показывает то, что есть, поэтому пишется заключение, а не диагноз, далее Ваш лечащий врач исходя из Вашего анамнеза заболевания, заключения МРТ, ставит окончательный диагноз и назначает лечение.

А зачем анамнез собирать, врач сфабрикует диагноз!

Это все зависит от врача, лично наш врач... Ну я за нее горой, она так делать 100 % не будет.

Ваш анамнез нужен, для того, что бы я понимал какой фронт работ, нужны ли доп программы. Врач более пристально будет разглядывать место, которое болит, к примеру, снижение слуха, делаем гм, врач уже детально посмотрит слуховой нерв, а я для него сделаю болеет тонкие срезы на слуховом нерве. Или удален желчный, и Вы решили не говорить... Мы будем Вам его искать 2 часа, потом выйдем и спросим, а где желчный то? И вы расплываетесь в улыбке, довольный собой, что скрыли от нас такую тайну, говорите - "удалён". Спаибо конечно, но мы могли бы полтора часа назад отдать Вам заключение, а не 2 часа искать желчный. Так же важны причины удаления, если рак, опять доп программы.

Говорили еще, что мы как бы роботы, даже мартышкой назвали, которую научили делать одно и то же. Обидно как - то. Я повторюсь, это работа разнообразная, если вдруг есть опухоль, нужно будет подстраиваться, менять наклон срезов, добавлять программы, и такое бывает довольно часто. Ну и если не развиваться, и не любить свою работу, то да ты будешь как робот, делать одно и тоже, но лично мне эта работа очень нравится, поэтому она для меня разнообразная и не скучная!

Всем спасибо за внимание! Любите свою работу, пусть Вам попадаются такие же врачи, которые так же любят свою работу, тогда они Вам окажут лучшую помощь!

Анамнез собрали, готовим пациента. Просим пройти в раздевалку и снять все металлические предметы, они магнитятся и могут нагреться, цепочки золотые и серебряные я прошу снять то же, хоть они и не обладают магнитными свойствами, часто в их застежках находятся пружины, которые во время обследования нагреваются и могут вызвать ожег. По этой же причине женскому полу предстоит снять бюстгальтер, оставляем пациента в верхней одежде, на которой нет метала. Вообще врач рекомендует раздевать догола, чтоб посмотреть шрамы на теле пациента, от нас могут скрыть или забыть про операции. Я так не делаю, пациенты расписываются, что в них ничего инородного нет, противопоказания им озвучивают и по телефону и при личной встрече. Они проходят в нашей клинике двойной контроль, администратор, а потом и мы. Не раздеваю, потому что это сокращает время, очень большой поток за день, надо всех успеть принять без задержек. Для каждого пациента назначено заранее время, с учетом длительности сканирования записывают следующего, тупить времени нет, у нас 15 минут, через 15 минут будет следующий пациент

С подготовкой почти покончено.

После пыток (сбора анамнеза), заводим пациента в комнату МРТ. Стелим чистую пеленку на стол.

Подключаем катушку для головы. Для каждой области своя приёмная катушка. Она как антенна, будет принимать сигналы магнита. Так выглядит головная катушка, можно еще на ней стопу сделать или кисть.

Проводим последний инструктаж перед сканированием. Обследование будет длиться 15 минут, как и написал ранее. Некоторые обследования длятся дольше. Это зависит от области обследования, от набора программ, от степени тяжести заболевания. Иногда и обследование головного мозга длится дольше, если в анамнезе есть эпилепсия, болезнь Альц - Геймера, Паркинсона, мы поставим дополнительные программы, что увеличит время сканирования. Но наш пациент сегодня не такой )

Мой инструктаж звучит так :

Вам нужно будет лежать 15 минут, во время обследования головой шевелить нельзя, аппарат будет громко жужжать, внимания не обращаем – это он так работает.

Одеваем защитные наушники. Включаем прицельный лазер, подкатываем пациента к нему, луч должен быть по бровям.

Фиксируем, закатываем дальше. Магнит по фиксации лазера понимает, где нужно остановить пациента в магните, все зависит от области обследования, когда делаем таз, пациент почти торчит наружу с другой стороны магнита, а при обследовании головы будет в центре магнита.

Той белой зоной внутри, он обследует, в ней и будет наша голова.

Идём за рабочую станцию. Включаем чилл аут в комнату МРТ, чтоб лежать скучно не было пациенту. Запускаем сканирование под спокойную музычку.

Еще не много теории.

Наш набор программ для головы выглядит так:

Servey – это прицельный снимок, он для нас, на нём мы будет выставлять будующие проекции.

Он состит из 3 хпроекций.

Будет их 3. Ax – аксиальная, сверху вниз (трансверзальная) , Sag – сагиттальная, слева направо и Cor – коронарная, спереди назад (фронтальная)

Ax будет основной программой , которую мы будем делать в нескольких режимах. Т1 , Т2, Flair, DWI. Только одних AX будет 4 программы, в каждой программе от 25 срезов, с расстоянием между ними 0.5 мм, и толщиной среза 5 мм. Все эти параметры регулируются, можно сделать срез и 0.1 мм толщиной, и чтоб между срезами не было вообще расстояния, но тогда нам нужно будет уже не 25 срезов а 100 наверное, чтоб весь головной мозг вошел в нашу область сканирования, это увеличит время сканирования, так делать не нужно, но знайте что так можно )

Будет еще у нас Sag в т1 и Cor в т2.

Итого 6 программ. Без прицела. Мы живого места не оставим ! Каждый миллиметр пропилим, прорежем (так мы называем процесс сканирования). Пропилим, потому что мы пилим как бы на кусочки и магнит издает пилящие, жужжащие звуки. Представьте булку хлеба, вот режете ее ножом, нож Ваш 0,5 мм толщиной и режете кусочки по 5 мм. Так шаг за шагом от начала до конца булки во всех направлениях ,затем каждый кусочек хлеба изучаем, есть ли там плесень, хвостики от мышек )

Еще можно менять матрицу, максимальная 1024 в нашем магните, чем больше матрица, тем четче мелкие детали, но появляется шум. максимальное поле обзора 530 на 530 мм. Для головы ставим 250 - 270 мм. Если голова шибко большая, можно его увеличить, чтоб все вошло в область обследования. Ниже тазобедренные суставы в Т1_COR с разной матрицей.

Есть еще куча всяких параметров.

Изучим основные режимы.

Т1 – в этом режиме жидкость темная, а жир светлый.

Т2 – жидкость и жир светлые

Flair – хорошо видны очаги , которые не кровоснабжаются.

DWI – видна скрытая кровь, и на стадии зарождения инсульта DWI творит чудеса, она его предскажет, а если он случился уже, подтвердит его.

Еще есть STIR – там жир темный жидкость светлая.

Это основные, есть и други, на каждом магнте свои названия режимов, вот таблица, тут не все, начинающим аппликаторам думаю пригодится:

С теорией закончили, давайте к практике.

Это будет даже как мануал, сканирования головного мозга.

Запускаем Survey. Он нам даст первые картнки, они будут плохого качества, они для нас, на них будем ставить срезы, о чем писал выше.

Это COR

Ax

По этим двум картинкам поставим Sag Т1. Смотрим на центральную линию, которая разделяет полушария. Активируем Sag.

Выставляем его вот так, по этой самой линии.От уха до уха.

Жмем сканировать, ждём 4 минуты. Столько он будет делаться.

Пока он делается выставляем Ax. Ищем на прицельном снимке Sag.

Обращаем внимание на дуги мозолистого тела. По ним будет наклон Ax.

Жмем применить. Ждём саги. Когда сделаются.

Саги готовы, вот все картинки от уха до уха, кусочки хлеба ) но мне не нравятся, кривовато получилось. Буду переделывать.

Голова получилась не много задранной.Носом кверху. Не критично, но я люблю свою работу, я хочу все качественно. )

Жмем переделать.

Вот так красиво ) Кто - то фанат ошибки грамматические на пикабу исправлять всем, а я фанат качетсвенных МРТ.

Аксиалы т2 еще у нас готовы

Пока делается Ax Flair, ставим Сor. Кстати, не надо ставить все аксиалы, достаточно выставить 1 первый, последующие скопируют его наклон...

К сожалению, я лимит картинок исчерпал, через несколько дней допилю пост. Когда пройдёт пикабушных 12 часов, меня уже не будет на работе, так что до следующей смены ! )

Прошу прощения за свою грамматику, как видите она мне особо не нужна ) Всем здоровья, не болейте! Берегите себя.

Сканировал пленки и попалось такое... вообщем наша Родина СССР)))