Так вот, на этом этапе происходит оценка только общего, шестилетнего диплома. С часами и содержанием проблем нет, не слышал, чтобы хоть к кому-то с этим придрались, я имею в виду врачей из России. Сама соль тут в чем, если вы доктор со стажем 15 лет, то скорее всего вам просто все подтвердят и вы можете переходить ко второму этапу. Однако если вы как я, например со стажем 4 года, то тогда будьте любезны сдавать экзамен. Как вы уже поняли, меня пригласили на экзамен.

Тут позволю себе небольшое отступление. После шести лет все врачи сдают общеврачебный экзамен, на котором они демонстрируют практические и теоретические навыки. Практика - различные медицинские манипуляции. У постели больного - в больнице вам дадут настоящего пациента, которого надо опросить, осмотреть и свои мысли по поводу диагноза и лечения рассказать профессору.  На экзамене по теории у всех обязательны вопросы из курсов по: хирургии (общая хирургия, травматологи-ортопедия и т.д.), терапии (кардиология, неврология и т.д.) и акушерству-гинекологии.  

На мой взгляд, если вы уже признали, что программа по содержанию и длительности соответствует, то зачем этот экзамен? Понятно, что гинеколог со стажем 20 вряд ли ответит без подготовки на все вопросы по травматологии-ортопедии, это конечно лучше сделает выпускник, который сдавал этот экзамен недавно. Однако, если вы не требуете от гинеколога со стажем знания травматологии, что зачем это делать в отношении недавних выпускников?

Итак, для того, чтобы записаться на экзамен вам нужно обратиться в соответствующий ВУЗ. В данный момент единственный ВУЗ, который принимает такие экзамены это Рижский университет им. Паула Страдиньша. Вам надо отправить им решение Общества врачей Латвии, подписать договор на ОБУЧЕНИЕ (к этому мы еще вернемся) и заплатить каких-то жалких (сарказм) 1700 евро. Почему важно то, что вы подписывает договор на обучение? Во-первых, вы можете получить студенческий и ходить в музеи и не только со скидкой, а во-вторых, пользоваться инфраструктурой ВУЗа (читальные залы, библиотека, бесплатное ПО от Microsoft и т.д.). Я считаю, что заплатив такие деньги было бы глупо не попытаться хоть как-то их отбить, даже просто установив на компьютер лицензионный офисный пакет. Хоть что-то.

Экзамен проходит два раза в год - зимой, в начале года и в конце весны. В Латвии, так же как и в Росси, экзамен состоит из трех частей, теоретический экзамен, практическая часть и встреча с пациентом. Вопросы к экзамену вам дадут заранее, их огромное множество. Я насчитал около 1000, это примерно.

Вот несколько из них:

• Хирургическое лечение переломов костей, показания и типы

• Системная красная волчанка - определение, классификация, клиника, лечение

• Синдром внезапной смерти новорожденных

• Аортальная регургитация: этиология, клиника, план обследования, варианты лечения и тактика (согласно рекомендациям Европейского общества кардиологов от 2017г. )

К слову, когда мы сдавали экзамены в России у нас тоже было очень много вопросов, другое дело, что они из года в год не менялись. Обычно старшие курсы делились вопросами и ответами с младшими, что крайне облегчало подготовку. Однако даже если в Латвии такая же ситуация, то тут вы ни знаете никого, некого спросить. Поэтому рассчитывайте на самостоятельную подготовку. Мне пришлось много готовится, однако, оценивая ретроспективно, я понимаю, что оцениваю тут достаточно снисходительно.  

Во время подготовки к экзаменам вы можете сходить на подготовительные курсы, это обойдется в 170 евро. Это подготовка только к практической части. Если вы сдавали экзамены в Росси, то я не рекомендую тратить на это деньги. С вами лично никто заниматься не будет, вас просто присоединят к группе студентов, у которых будет проходить запланированная учебным планом подготовка к сдаче практических навыков. Просто для примера, внутривенную инъекцию, критерии оценки манипуляции в России и Латвии.  

Российский оценочный лист (часть):

1. Установил контакт с пациентом (поздоровался, представился,обозначил свою роль)

2. Идентифицировал пациента (попросил пациента представиться, чтобы сверить с медицинской документацией)

3. Уточнил самочувствие пациента

4. Получил информированное согласие пациента (рассказал о процедуре, задал вопрос о согласии)

5. Уточнил аллергоанамнез

6. Обработал руки гигиеническим способом

7. Подготовил рабочее место (убедился, что всё необходимое (16 предметов) есть)

8. Проверил материалы (объём, однородность, целостность, срок годность шприца, дополнительной иглы, лотка, пинцета, ампулы)

9. Осуществил контроль назначения (назначение и надписи на ЛС совпадают)

10. Обеспечил индивидуальную защиту (правильный внешний вид)

11. Правильно расположил пациента и выбрал руку (осмотр обеих рук, защита от падений, рука с опорой на поверхности)

12. Правильно подготовил стерильный лоток

13. Правильно собрал шприц

14. Правильно подготовил марлевые шарики (в т.ч. надел перчатки)

15. Правильно (и безопасно) вскрыл ампулу

16. Безопасно набрал ЛС

17. Правильно сменил иглу для набора

18. Правильно позиционировал руку пациента и правильно наложил венозный жгут

19. И так далее..... 

Латвийский оценочный лист (полностью):

1. Продезинфицируйте руки: наберите стерильный 0,9% раствор NaCl в шприц объемом 20 мл в соответствующем объеме, затем добавьте лекарственный препарат из флакона/ампулы в соответствующем объеме с помощью аспирационной иглы, замените иглу на стерильную иглу соответствующего размера, продуйте шприц.  

2. Наденьте одноразовые нестерильные перчатки, определите предполагаемое место инъекции, наложите жгут на 7–10 см выше места инъекции, пропальпируйте вену.  

3. Продезинфицируйте кожу.  

4. Натяните кожу, введите иглу в вену под углом 150–450 градусов, аспирируйте венозную кровь, снимите жгут. Введите лекарственный препарат, извлеките иглу, прижмите место инъекции тампоном, снимите перчатки, продезинфицируйте руки.

Что в Латвии понравилось, во время подготовки можно приходить в манипуляционный центр и отрабатывать все навыки самостоятельно. Это входит в стоимость 1700 Евро.  Материала куча, каждый раз можно брать новый шприц, иглы, катетеры, сколько хочешь, никто не считает.  

Подготовка к теории, как уже упоминалось, самостоятельная. За пару дней до экзамена будет организованна консультация, где расскажут про ход экзаменов и можно будет прояснить непонятные моменты касающиеся теоретических вопросов.

Итак, вас присоединяют к одной из групп шестого курса, и вы паровозиком идете сдавать экзамен вместе с ними, в те же даты и в то же время что и они. Теоретический экзамен проходит письменно. Вы приезжаете в университет и в компьютерном классе, на специальном портале получаете 6 вопросов из разных специальностей, выбранных случайным образом. У вас будет полтора часа. Затем небольшой перерыв и опять полтора часа. Вопросы вы все сразу не видите, ответили на один, появился другой. Возвращаться нельзя. В туалет нельзя. Есть еще и второй вариант - сдавать из дома. В этом случае вам необходимо установить на компьютер специальную программу, которая будет отслеживать все. Не дай бог посторонний шум у вас в квартире или вы отведете глаза от экрана дольше чем на 15 секунд, а может с интернетом будут проблемы, то все, пересдача через полгода.  

Через несколько дней после теоретического экзамена, если вы его сдаете, вас пригласят на сдачу практических навыков. Как я уже говорил, тем кто сдавал их в Росии все просто, пришел, увидел станцию, выполнил на манекене манипуляцию, ушел. Сложностей нет.  

По прохождении первых двух частей вам, по электронной почте, пришлют информацию в какую больницу приехать и во сколько. Тут тяжело как-то подготовиться, на мой взгляд важно выспаться и не нервничать. Вот с последним всегда бывают трудности.  

Мне попалось кардиологическое отделение Восточной больницы. По приезде необходимо переодеться и прослушать инструктаж. Затем вам скажут номер палаты, фамилию пациента и дадут какие-то документы. В моем случае это были результаты анализов. На удачу мой пациент оказался русскоговорящим. Мы побеседовали, был проведен осмотр и все скрупулёзно записано в блокнот. Пациент даже знал свой диагноз и препараты, которыми его лечили, что существенно облегчило мою задачу. Немного времени для подготовки, и ты уже беседуешь с профессорами.  Рассказываешь какой, на твой взгляд у пациента диагноз, какое лечение назначить, какие обследования надо провести, что ты можешь сказать насчёт текущих лабораторных показателей.

Оценку говорят сразу.

Поздравляю, экзамены пройдены. Можно выдохнуть. И что же дальше, спросите вы?

Через какое-то время, примерно через неделю полторы, вы должны получить от университета справку о том, что успешно сдали экзамен. Далее отправляете ее в общество врачей и примерно через месяц получаете сертификат о признании вашего шестилетнего, читай врачебного диплома.

Но не спешите радоваться. Это не все. Теперь вам необходимо сделать две вещи. Еще раз оплатив взнос отправиться в академический центр, чтобы запустить процедуру подтверждения вашей специальности. Это займет еще полгода.

А пока вы ждете, можно устроиться работать врачом, причем все равно куда. Помните, ваше специальность не подтверждена, а значит самостоятельно вы работать не можете, вам обязательно нужен официальный наставник, кот будет отвечать за вашу работу.  

Для того, чтобы вы могли работать, вам необходимо зарегистрироваться в инспекции здравоохранения (1). Заполните анкету, обязательно приложите сертификат о знании языка на уровень не меньший чем С1 и отправьте по электронной почте. Ждать решения примерно месяц. После, вам присвоят уникальный идентификационный номер, который останется с вами на все время вашей врачебной практики.  

[1] Инспекция здравоохранения - https://www.vi.gov.lv/lv/registracija-arstniecibas-iestadem-un-personam