Всем привет! Сегодня я семейный врач, который работает в частной клинике Екатеринбурга, а еще 5-6 лет назад был студентом-грантожором. Объясняю на пальцах, как продать государству вашу идею.
Шаг 1: Ловим тренд Государство — как бабушка: даст денег, только если вы угодите в её «больную мозоль» - Например сегодня. Их «боль» в здравоохранении — поддержка ветеранов СВО. Такие проекты получают финансирование практически автоматически. - Мой тренд: обучение молодёжи навыкам оказания первой помощи (тоже прокатило!). - Фишка: Ищите, что сейчас на передовой в госпрограммах (сайты Минздрава, Минсойполитики, Минобрнауки).
Шаг 2: Считаем выгоду для чиновника Не нойте про «спасение жизней». Пишите: «Ваш регион сэкономит N млн на лечении!» Мой расчёт: - Брал статистику смертности в ДТП + детский травматизм - Доказывал: «Если 1000 подростков научатся останавливать кровотечение → спасём N жизней, что приведет к увеличению численности трудоспособного населения.
Шаг 3: Цифры, подкреплённые делами Чиновники любят цифры, а не слова. Пишите: «Охватим 500 человек, проведём 20 мастер-классов» Мои мероприятия: - Глубокий интенсив от реаниматолога для волонтеров - Мастер-классы для молодежи по первой помощи - Цикл обущающих роликов в соц сетях - Онлайн марафон по первой помощи для увеличения интереса к проблемме - Областные молодёжные учения (турнир среди команд участников проекта)
Шаг 4: Смета — без фантазий! Запросите деньги на чайники – получите. На «Айфон для координатора» – вас пошлют. Но если ухитриться, можно и МакБук заложить) Примеры моих статей расходов: - Гонорар лектора - Манекены для отработки навыков оказания первой помощи - Разработка и тиражирования учебных пособий - Куча всякой печатной продукции - Аренда залов для интенсива - Профессиональный грим для имитации ранений - Трансфер волонтеров до места проведения мастер-классов и команд участников до соревнований
Шаг 5: Отчитаться = не облажаться Государство простит вам скучные лекции, но не простит неотснятый фотоотчёт! - Каждый рубль — по чеку (даже за скрепки!). - Фото детей с жгутами = ваш «трофей» для отчёта. - Хитрость: Доработал заявку на 10% – получал грант 3 года подряд (итого 3 млн ₽).
Главный секрет: «Грант — не про спасти мир. Это про угадать, чем чиновники хотят отчитаться перед начальством»
А вы смогли бы продать идею государству? Делитесь в комментах — разберём ваши задумки!
Дмитрий Шубин - семейный врач. Доброволец России 2019
Пролог: Вам сделать Выводы легко, Пловца усталость подкосила, Заплыл он слишком глубоко, Плывя -рассчитывайте силы!(с) плакат на пляжах СССР.
Так и никак иначе. Перед тем как дуть в рот даже самой красивой девочке, задумайтесь - это для вас разовое свидание или вы хотите продолжать отношения(с)
Я проходил срочную службу в ВМФ и некоторое время после службы посвятил мёртвым. Без Б. Иногда я доставал из воды мёртвых людей. Странно? На самом деле не очень! Есть такая профессия - мёртвых из воды доставать. Первое свое мёртвое тело я принял из рук своего командира капитан-лейтенанта Корсуна в 1994 году. Это был пятилетний мальчишка. История обыденная и одновременно страшная... Мичман, служащий дивизиона ВМФ, взял пацана с собой на службу. Парнишка устал и папа положил его внизу в каюте спать. Сам пошёл по служебным делам. Пацан проснулся, по трапу выполз на палубу, некоторое время ходил там, а затем решил перебраться на "коробочку" причаленную рядом.... Видимо во время того когда парень перебирался с борта на борт, или волна поднялась от того что по фарватеру судно прошло, или прихоть Балтики......в общем суда разошлись и мелкий ухнул между ними. Когда мы его достали у него все ногти на руках были содраны до мяса. То есть некоторое время он кричал, звал на помощь , ломал ногти.....и царапался за борт .....Но его никто не слышал, да и не мог..... Мы нашли его только когда передвинули все суда и по квадратам начали его искать! Одновременно собрав личный состав всех рядом находящихся частей прочёсывался близлежащий лесной массив. Была всё таки слабая надежда, что парень ушёл в лес. Как я и говорил его обнаружил наш командир группы, капитан-лейтенант Корсун. Высветил фонарём торчащие из илистого грунта скрюченные детские пальчики. И вот поднявшись с утонувшим к причалу он подал его мне. Парень окоченел, он был не тяжёлый, впечатление как будто я принял на руки деревянную табуретку.... Приняв его в руки я положил пацана на обычное армейское одеяло (то, что с тремя полосами, кто служил -знает) Я этого мальчишку видел в первый и последний раз.....белобрысенький, с открытыми голубыми глазами...лобастенький такой крепыш. Только вот лицо.......Как маска какая то на которой застыло выражение страха и ужаса. Не сказать , чтобы я был уж совсем сентиментальный но это лицо я помню до сих пор!(а мне уже 50) Спустя буквально несколько минут, после того как мальчишку достали из воды он стремительно начал синеть Сначала посинели губы, потом посинели отёки под глазами. Почему то долго не приезжала скорая. Не было тогда труповозок, и ситуаций, что ты ещё родного человека не похоронил, а тебе уже звонят погребальные мрази у которых поток и предлагают тебе лучшие условия для захоронения! К моменту приезда "Скорой" парень был уже сам на себя не похож! Я даже рассказывать не буду, что стало с его отцом, мичманом..... А вот мне довелось это видеть.... Потом было по службе много чего! .Мой сослуживец , Серёга, когда мы были летом в увольнении и купались в реке на Вуоксе(река в Карелии) за волосы вытащил девочку, которая камнем ушла под воду и никто за ней не смотрел. От слова никто! Поэтому Серёгу не наградили медалью "За спасение утопающего" Никто не видел сам факт подвига, девочка канула как топор, мой товарищ по службе так же быстро её выхватил из воды....девчулька откашлялась, чихнула и побежала, сверкая пятками по берегу реки. Именно армия когда то меня приучила серьёзно относиться к утоплению. Раньше были какие то курсы оказания помощи, а что теперь? Я не то чтобы зануда, но проанализировав фрагменты из современных российских фильмов(сериалов) нахожу странную закономерность: Вы можете проверить это на любом российском фильме. Человек тонет, захлёбывается, его достают из воды, он без сознания! Нахлебался воды... Кладут на спину и начинают делать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание! И о чудо....сначала он отхаркивает из ротовой полости часть воды....а потом открывает глаза и ура!!! Все счастливы. На самом деле это пиздёж и пиздёж опасный для восприятия.... Если вы достали человека, который захлебнулся при утоплении, первое , что вы должны сделать это удалить воду из его дыхательных путей. Для этого спасающий становится на одно колено, присягая Нептуну, а на второе колено кладёт спасённого утопающего, примерно так чтобы диафрагма (это на ладонь выше пупка если что) легла на колено ассистента. Только после того, как вы удалили воду из дыхательных путей могут применяться непрямой массаж сердца(если он нужен) и искусственная вентиляция лёгких. Помните - если вы достали захлебнувшегося водой человека и положив на спину дуете ему в рот - вы его убиваете закачивая воду в его лёгкие! Судить вас никто не станет, кроме вас....самих.... Итак : 1. Достали человека из воды, положили животом на своё колено и несколько раз плавно (вверх-вниз)подвигали коленом, удаляя воду из дыхательных путей пострадавшего! 2. Убедились что он дышит. 3. Если дышит, положили набок, укрыли тёплым одеялом, пледом, одеждой и тп, находимся рядом. 4. Если не дышит после выполненных процедур начинаем первую неотложную помощь(вдумайтесь, почему она называется неотложной!) - кладём на ровную прямую поверхность, на спину и приступаем к классическуой реанимации! Вентиляция лёгких , зажимаем нос и рот в рот вдох. Частота — 100–110 надавливаний в минуту. При этом грудная клетка должна прогибаться на 3–4 см. Я на манекенах часто ломал рёбра так что это не так просто как кажется! Если есть у вас на предприятии курсы медицины - обязательно сходите и учитесь спасать Жизнь! Нормально при ИВЛ и НМС (искусственная вентиляция лёгких непрямой массаж сердца) ритмичные толчки грудной клетки сильно, плавно, строго вертикально, тяжестью верхней половины вашего тела. Частота — 100–110 надавливаний в минуту. То есть за секунду примерно два надавливания... Если при этом проводится ИВЛ, каждые два вдоха чередуем с 30 надавливаниями на грудную клетку. Прочитав то что я написал тут вы не станете супергероями-спасателями, но однажды(не дай Бог) это может Вам пригодиться! И да поможет вам Бог в этом случае!
PS .... Многие хихикали над программой "Разрушители Мифов" пеняя на несерьёзность , но как минимум одна женщина посмотрев их передачу, падая на машине с моста, успела дёрнуть рукоятку открывания двери и благодаря этому осталась в живых! Подумайте над этим.
Велосипед – не самый безопасный транспорт, и на нем можно травмироваться даже во время прогулки в ближайшем парке. Поэтому очень важно знать правила оказания первой помощи при самых распространенных травмах. Им и посвящен этот пост .Все травмы можно разделить на три группы: • легкие (небольшие раны, сильные ушибы); • средней тяжести (переломы костей, кроме травм черепа и позвоночника); • тяжелые (проникающие ранения, повреждения позвоночника, черепа и внутренних органов). Тем, кто занимается экстремальным велоспортом, жизненно важно знать правила оказания первой помощи при всех видах травм. Но даже если вы катаетесь предельно аккуратно и самый большой риск, который вы себе позволяете, – это велопрогулка в парке, нужно уметь помочь себе или товарищам-велосипедистам.
Первая помощь при легких травмах
При сильном ушибе достаточно туго забинтоваться эластичным или обычным бинтом – тогда доехать домой будет гораздо проще. Потом нужно снизить нагрузки на место ушиба и, при желании, 2-3 дня смазывать его мазями из домашней аптечки (например, «Фастум-гелем»). Больше никаких мер принимать не требуется.Поверхностную рану сначала нужно промыть перекисью водорода. Она не только обладает дезинфицирующим эффектом, но и пенится, эффективно вымывая из раны мелкие комочки грязи. Поэтому лучше полить рану перекисью прямо из флакона, а не протирать ватным тампоном. Открытая перекись быстро выдыхается. Если вы воспользовались ею и флакон не закончился, купите новый, благо стоит это средство недорого. Затем надо смазать края раны йодом или зеленкой. Однако не лейте йод в саму рану: во-первых, ее заживление замедлится, а во-вторых, ощущения будут не из приятных. Если под рукой есть мазь «скорая помощь», положите ее прямо в рану, и она заживет гораздо быстрее. Теперь сделайте повязку. Прежде всего, оторвите кусочек бинта, сложите вчетверо и приложите к ране. Затем забинтуйте конечность. Накладывайте бинт, двигаясь от самого узкого места к самому широкому, после чего вернитесь к узкому и сделайте узел. Повязка должна быть не слишком тугой, но достаточно плотной, иначе она будет елозить, спадать и бередить рану. Дома еще раз промойте рану перекисью и залейте медицинским клеем БФ, который можно купить в любой аптеке. Когда он подсохнет, то надежно защитит рану от инфекций. Клей особенно удобен, если рана находится на подвижном месте или есть риск ее загрязнить. Самое главное – заклеивать рану не раньше, чем остановится кровь, и перед этим тщательно ее промыть (иначе можно спровоцировать воспаление).Скальпированные раны нужно промыть фурацилином (его можно купить в аптеке) или чистой водой (подойдет любая питьевая), забинтовать и сразу обратиться к врачу. Как правило, такие раны нужно зашивать. Сами по себе они плохо заживают, и при самолечении велик риск получить осложнения. Важно! Не надо смазывать скальпированную рану йодом. Вы обожжете ее, и процесс заживания будет еще дольше.Если повреждена артерия или вена, нужно очень быстро наложить жгут из любой веревки или ремня. Это не очень сложно, если знать основные правила. Первым делом посмотрите на цвет крови. Алый означает, что повреждена артерия. Темный, почти черный – что кровь течет из вены. При артериальном кровотечении жгут накладывается выше раны. Если кровь не остановилась, в проекции артерии под жгут нужно положить плотный валик (неразмотанный бинт, скатанную футболку и пр.). В случае венозного кровотечения жгут накладывается ниже раны, поскольку по венам кровь возвращается от конечностей к сердцу. При повреждении вены не лишним будет наложить выше раны еще один жгут. Дело в том, что через отверстие в стенках вены может всасываться воздух, а это грозит смертельно опасным осложнением – воздушной тромбоэмболией. Правила наложения жгута такие же, как описано выше. После наложения жгута нужно обязательно обратиться за профессиональной медицинской помощью. Советуем заранее выяснить, как звонить в скорую помощь с вашего мобильника. У разных операторов номера вызова скорой отличаются – например, у МТС и Мегафона это 030, а у Билайна – 003. Номер 03 рассчитан только на городские телефоны, и с сотового дозвониться по нему не получится.2.
Предостерегаю питерцев от поездок на велосипеде по грунтовым тропам Карелии, они очень обманчивы. Поначалу любая из них может выглядеть так, как выше.
А потом так.
Первая помощь при травмах средней тяжести
Чаще велосипедисты ломают конечности, реже – ребра. Поэтому мы особенно внимательно рассмотрим первую помощь при переломах рук и ног.Если вы катались в людном месте, лучше не накладывать шины самостоятельно, а обратиться к врачам. Главное – берегите сломанную конечность. Когда вам есть на кого оставить свой велосипед, вызовите скорую помощь прямо с места происшествия или сразу отправляйтесь в травмпункт. А вот если друзей и близких рядом нет, придется сначала позаботиться о велосипеде. Если оставить велосипед на месте происшествия, пусть даже и пристегнув, можно его лишиться. В случае, если несчастье случилось около дома, разумнее всего вернуться, поставить велосипед на место и после этого позвонить в скорую помощь. Желательно, чтобы вам помогли – самостоятельно управляться с велосипедом при переломе не так-то просто. Если сломана нога, можно попробовать сесть на велосипед и докатиться до дома, отталкиваясь здоровой ногой. Когда добраться до дома своими силами не получается, звоните родным и друзьям, у которых есть машина, и просите забрать вас вместе с велосипедом. При отсутствии телефона просите о помощи прохожих.Все намного сложнее, когда перелом получен вдали от цивилизации (например, при прогулке в лесу), особенно если при этом еще и нет мобильной связи. В этом случае обязательно нужно наложить шину. Принципы наложения шины (на примере перелома голени). 1. Нужно надежно зафиксировать два сустава – выше перелома и ниже перелома: • при переломе голени фиксируются колено и голеностоп; • при переломе предплечья – запястье и локоть. • при переломе плеча – локоть и плечевой сустав. 2. Накладывается минимум 2 шины. Их можно изготовить из палок, досок и других достаточно прочных и длинных подручных материалов. Так, если сломана голень, длина шины должна быть от стопы примерно до середины бедра. Одна шина накладывается по задней поверхности ноги, другая – по наружной (спереди мешает колено). Если пострадавший одет в шорты/футболку, то есть сломанная нога или рука обнажена, обмотайте ее какой-нибудь подкладкой и только потом накладывайте шину. Иначе есть риск нанести дополнительные повреждения. 3. Шины лучше всего закреплять бинтами. Сначала привяжите бинт к низу первой шины, оставив свободный конец длиной примерно 15 см. Потом примотайте шину к ноге – так, чтобы нижний край шины был на 1-2 см ниже подошвы. Взяв вторую шину, сделайте вокруг нее 2-3 витка бинта. Закрепляйте ее так, чтобы она была соединена с первой шиной отрезком бинта длиной примерно 10 см, при натяжении бинта точно легла на нужную поверхность ноги (заднюю или наружную) и больше не смещалась. Потом нужно примотать к ноге обе шины вместе, охватив бинтами не только голень, но и стопу, и концы шин. Главное при этом – жестко зафиксировать стопу, чтобы она была неподвижна. 4. Распрямите пострадавшую руку или ногу и таким же образом прибинтуйте к ней верхний конец шин. Затем наложите несколько витков бинта на место перелома. Полностью забинтовывать пострадавшую конечность нет смысла. Однако проследите, чтобы в каждом из трех перевязанных мест ширина бинтовки достигала хотя бы 10-15 см. 5. Бинтуйте настолько туго, насколько позволяет боль. В идеале нужно обеспечить полную неподвижность сломанной конечности. На плечо и предплечье шины накладываются по тем же принципам.Наложение шин на бедро осуществляется несколько по-другому. Потребуется не две, а три шины: две длиной от стопы до подмышек, третья – от стопы до промежности. Сначала прибинтуйте одну длинную шину к наружной стороне ноги, потом вторую длинную – к задней, а короткую – к внутренней. Шины закрепляются по описанным выше принципам. Первая точка фиксации – голеностоп, вторая и третья – чуть выше и чуть ниже колена. Кроме того, верхние концы длинных шин нужно прибинтовать к грудной клетке.После перелома бедра часто возникает шоковое состояние. Его симптомы: резкое учащение сердцебиения, озноб, потливость и болевой синдром. Если чувствуете их, нужно лечь, постараться успокоиться и медленно, глубоко, ритмично подышать, пока шок не пройдет.При переломе ребер туго стяните бинтами грудную клетку. Больше ничего делать не надо.
Если вы катались в одиночку, возникает еще один вопрос: как быть с велосипедом? С одной стороны, бросать его жаль. С другой, приступ боли при транспортировке велосипеда может оказаться фатальным. Поэтому если у вас достаточно сил, спрячьте его в ближайших кустах, запомнив место. Если недостаточно – оставьте там, где лежит. Здоровье и жизнь дороже. Впрочем, при переломе ноги велосипед может вам пригодиться: как мы уже советовали, попробуйте сесть на него и катиться, отталкиваясь здоровой ногой (если, конечно, местность ровная). При этом поврежденная нога должна быть неподвижна!
Первая помощь при тяжелых травмах
Речь идет прежде всего о проникающих ранениях грудной и брюшной полости, травмах черепа и позвоночника. Помните: жизнь пострадавшего находится в опасности, так что о велосипеде нужно забыть. Если есть возможность, немедленно вызывайте скорую помощь (или просите об этом окружающих). Если нет – придется оказывать первую помощь самостоятельно. Чаще всего велосипедисты получают проникающие ранения брюшной полости. В этом случае рану нужно перевязать, не промывая и ничем не смазывая. Бинтовать туловище не очень удобно, поэтому лучше прочно закрепить бинт пластырем. Затем следует как можно скорее выбираться к людям (в ближайший населенный пункт, на трассу и т.п.). Попытки определить, какие внутренние органы получили повреждения, приведут к бесполезной потере времени. Точно узнать это можно только в больнице. Важно! Сильная боль в ране – это нормально. Плохо, если чувствуется быстро растущая слабость. Это означает, что времени у пострадавшего осталось совсем мало.При открытых ранах грудной клетки высока вероятность повреждения легких, поэтому нужно как можно скорее наложить специальную повязку из бинтов, пластыря и чистого полиэтилена. Сначала наложите на рану сделанную из бинтов салфетку, а поверх нее – кусок полиэтилена (по площади он должен быть больше салфетки). Затем прочно и герметично приклейте края полиэтилена пластырем и обмотайте повязку бинтом. Герметичность повязки жизненно важна. Дело в том, что давление в грудной клетке ниже атмосферного – это позволяет легким расправляться при вдохе. При проникающем ранении внутреннее и наружное давление сравнивается, легким становится все труднее расправляться и наступает дыхательная недостаточность, представляющая собой опасность для жизни пострадавшего. Чтобы выяснить, открытая ли рана, приложите к ней все тот же кусок полиэтилена. Если он «прилипает» к груди на вдохе – значит, рана сквозная и в грудную клетку засасывается воздух.При черепно-мозговых травмах человека нужно как можно быстрее доставить в больницу. Положение несколько облегчается тем, что пострадавший, если он в сознании, обычно способен хотя бы как-то передвигаться. Всегда катайтесь в шлеме! Если же сломан позвоночник, нужно обеспечить пострадавшему полную неподвижность и привести на помощь медиков. Попытки самостоятельного оказания помощи только повредят. К сожалению, получив такую травму при катании в одиночку, сделать нельзя практически ничего.
Обезболивание
При переломах любое движение причиняет острую боль. Тем не менее, двигаться придется много, особенно если пострадавший оказался в одиночестве и ему предстоит сделать для себя шины, вырезать костыль и выбраться к людям. Поэтому настоятельно рекомендуется брать на дальние велопрогулки анестетики и уметь ими пользоваться. Проще всего приобрести новокаин – это достаточно распространенное лекарство, продающееся без рецептов. Практика показывает, что оптимальный набор для обезболивания – 400-миллилитровый флакон 0,5% раствора новокаина и 2 шприца на 20 мл. Если новокаин не удалось найти в ближайшей коммерческой аптеке, загляните в киоски при городских больницах или в аптеки, где лекарства изготавливают по рецептам. Там он есть в продаже почти всегда. Важно! Возможно, при посещении стоматологов и других врачей вы узнали, что новокаин не оказывает на вас обезболивающего воздействия или вообще вызывает аллергию. Тогда возите с собой тот анестетик, который рекомендует ваш врач.Обезболивание делается так. Отогните жесть на крышке флакона и протрите резиновую пробку йодом. Проткните ее шприцом и наберите раствор, периодически впуская во флакон с лекарством воздух. Наденьте колпачок на иглу снаряженного шприца и пока что отложите его. Продезинфицируйте конечность: протрите ее йодом выше перелома, очертив своего рода кольцо. Затем сделайте несколько уколов новокаина, равномерно распределив их по этому кольцу. Используйте весь флакон (400 мл). Лучше набирать лекарство из флакона одной иглой, а делать инъекции – другой. Иглу нужно вводить до самого конца, одновременно плавно нажимая на поршень – тогда перед иглой будет идти своего рода новокаиновая подушка. Если вы обкалываете ногу, будьте осторожнее с задней стороной бедра и не вводите иглу на всю длину: там проходит бедренный нерв. Вытаскивать шприц нужно так же плавно, тоже надавливая на поршень. Новокаин действует около 30 минут. За это время нужно успеть как минимум сделать и наложить шину. Вместо новокаина можно взять с собой хлорэтил, пользоваться которым намного удобнее. Достаточно открыть ампулу и обрызгать кожу на травмированном месте, чтобы «заморозить» его (кстати, именно этим препаратом спортивные врачи облегчают боль травмированных футболистов). Обязательно сделайте для ампулы с обезболивающим прочный чехол. Иначе есть риск при падении не только получить перелом, но и лишиться анестетика.
Аптечка для сложных и дальних велопоходов
Исходя из всего изложенного выше, при выезде на дальние прогулки, особенно одиночные, рекомендуется иметь при себе «аптечку велосипедиста». Включите в нее: 1. Раствор йода 5%. 2. Вату и спички (или ватные палочки). Смочив вату в перекиси водорода, можно очистить рану от крупных частиц. Из ваты, намотанной на спички, или ватных палочек получаются удобные тампончики для очистки небольших ран. 3. 3-4 узких и 2-3 широких бинта (разной ширины, чтобы было удобнее бинтовать разные части тела). 4. Мазь «Скорая помощь». 5. Медицинский клей БФ. 6. Хлорэтил (если получится его достать). 7. Раствор новокаина 0,5% (400 мл). Напоминаем: возите обезболивающие в прочном пенале! 8. 2 одноразовых шприца объемом 20 мл. 9. Эластичный бинт (на дальних дистанциях может разболеться сустав, и тогда вас очень выручит тугое бинтование). Кроме того, имеет смысл взять с собой в дальнюю поездку складной нож. Он может пригодиться во множестве ситуаций – например, чтобы вырезать шину при переломе.
Будучи готовы к крупным неприятностям, не забывайте и про мелкие. В разгар лета, когда вокруг леса и поля, во время плановых привалов и остановок по нужде вами непременно попытается заняться всякая мелкая мразь. Самые безобидные - это комары и мошки, да и есть, чем от них опрыскаться. Но есть твари похуже, материал о них здесь - https://www.litprichal.ru/work/537877/
Среди спасателей ПСО "Экстремум" есть представители самых разных профессий. Даже такие, чьи специальности даже еще более геройские, нежели в горящие избы входить и ночами по лесам шукать. Так одна из спасательниц работает воспитателем детского сада!
Очень этому детского саду повезло. Ибо, хоть педагоги и входят в число тех, кто обязан оказывать первую помощь детям, вы же понимаете, что фактически в случае ЧП большинство воспитателей будут паниковать и в лучшем случае вызовут медработника. А в худшем, начнут творить дичь. Что собственно и произошло. К счастью, нашей коллеге вовремя удалось дичь пресечь.
Травмы у детей в садиках случаются. И в этот раз была классическая, самая заурядная. Встретились на жизненном пути двухлетней девочки раскачивающиеся качели. Прямо в переносицу встретились...
Как результат: ссадина на носу у девчушки и паника-истерика у всего персонала. Удар-то по голове пришелся, а вдруг сотрясение? Девочка при этом веселая, активная, играет с ребятами, на головную боль не жалуется, запеканкой не тошнит, общается и на вопросы отвечает (для тех кто в теме, по ШКГ - 15). Тем временем наступает тихий час. И тут-то и начинается та самая дичь.
Девочке не давали лечь спать! Тормошили её и не позволяли уснуть. Ибо... "если человек с сотрясением мозга уснёт, то не проснётся уже никогдаааа!!". Я даже боюсь предполагать, какое больное сознание породило эту чушь. Испокон веков рекомендацией при сотрясении было "сон и покой". Поправьте меня, если это так. Хоть кому-то, может, детям, знакомым неужели запрещали спать после травмы головы? Однако ж, миф о "заснёт и не проснётся" всё таки гуляет.
К счастью для девочки, воспитатель-спасатель сумела убедить остальных позволить ребёнку уснуть.
Первая помощь при ударе по голове
Где та грань, когда надо экстренно везти пострадавшего в травму, а когда достаточно приложить холод к шишке?
В первую очередь, каким образом была получена травма? ДТП, падение с большой высоты, упавший на голову кирпич - это довольно веские основания подозревать, что в черепушке может быть не всё хорошо. А вот прихлопнутая на лбу муха к сотрясению мозга вряд ли приведёт.
Затем, наблюдайте за человеком. Тревожные признаки в ближайшие сутки и два-три дня после - это любые нарушения сознания и поведения, замедленные реакции, сонливость, головная боль, шум в ушах, головокружение и тошнота. Если кратко: человек ведет себя не так, как до удара, - к докторам.
Синяки вокруг глаз, жидкость из ушей, потеря сознания, разные зрачки, нарушения моторики - это уже крайне тревожные признаки, когда скорую надо вызывать незамедлительно. Набат (103 или 112)
Так можно ли спать? Если нет ничего подозрительного в состоянии, то в предназначенное для сна время - конечно, можно! На боку. Для подстраховки, в безопасном положении. Коли прям совсем тревожно, ну проследите за спящим.
С девочкой, кстати, всё хорошо, после тихого часа её забрали родители, показали врачам, сотрясения у неё нет, и ссадинка на носу тоже заживёт.
Вызовы в садовые товарищества — это отдельный жанр в работе СМП. Казалось бы, что может случиться на шести сотках? Но люди умудряются попадать в передряги, достойные знаменитых болливудских блокбастеров. Особенно запомнился один случай...
— Бригада 44, срочный вызов! Мужчина 62 года, травма шеи садовым инструментом. Обильное кровотечение! — раздался голос диспетчера.
Мы стартанули на место, проклиная все эти дачные кооперативы. Двадцать минут тряски по разбитой дороге — и вот мы на месте. Нас встретила перепуганная женщина с трясущимися руками и землистым лицом.
— Живой? — автоматически вырвалось у меня. — Вроде да... — прошептала она.
Во дворе на стуле сидел крепкий мужчина с синюшным лицом и выпученными глазами. Его шея была замотана в странную конструкцию: поверх банного полотенца туго затянут ремень. Бедолага хрипел, пытаясь вдохнуть воздух.
Когда мы начали разматывать этот "сэндвич", под полотенцем обнаружился ещё один ремень, затянутый так, что кожа побелела.
— Вы чего это...?! — не сдержался я. — Задушить хотели?!
— Я жгут накладывала! — оправдывалась "спасательница". — В интернете написано, что при кровотечении нужно перетянуть выше раны...
Предыстория оказалась одновременно обычной и необычной. Собрались супруги, понимаешь ли, копать огород. Муж наточил лопату до остроты бритвы. Отдал жене... Вот, в принципе, и вся предыстория. Под кодовым названием «Два неловких поворота, и...».
Рана действительно была достаточно серьёзной, но не «ужас-ужас». Без повреждения крупных сосудов и мышц. Да и кровило не особо сильно. А вот «спасательные» меры супруги могли привести к трагедии.
Пока я обрабатывал рану, пострадавший, постепенно розовея от снятого ремня, ворчал:
— Говорил же — не надо! Нет, она умнее! Начиталась своих интернетов...
Отвезли бедолагу в «травму», где ему наложили пару-тройку швов и ввели «противостолбняк».
Мораль:
Первая помощь — это не "Гугел" и не шоу "Интуиция". Учите, граждане, матчасть, иначе "спасение" может перерасти в трагедию.
Недавно в ленте новостей увидел сообщение о том, что «внезапный бесплатный каток размером с Санкт-Петербург» и окрестности привёл за сутки в травмпункты и больницы аж 73 человека за сутки. Кстати, я тоже имел серьёзный риск попасть в печальную статистику, но регулярные занятия различными видами спорта, повышающими координацию движений и чувство баланса, не прошли зря. На шагу опорная нога резко ушла вперёд, но движение корпуса и второй ноги, которая в этот момент уже собиралась делать следующий шаг, смогли скомпенсировать первоначальный импульс. «Свободной ногой» оттолкнулся от земли, что помогло «подобрать» соскользнувшую конечность. После этого весьма нелепо выглядящего со стороны прыжка обе ноги коснулись земли, точней льда. Падения в этот раз удалось избежать, но дальше я ступал очень осторожно. Невозможно выйти победителем в поединке с гравитацией!
Тех, кто проиграл, регулярно лечили на скорой. Признаюсь честно, всегда очень любил такие вызовы. Обычные люди, как мы с вами. Просто идут по своим делам, поскальзываются и падают. Такое действительно может случиться с каждым. Они не шли к этому годами, чтобы именно в этот момент повстречаться с СМП. Обычные, трезвые, социальные люди! Такой яркий контраст с теми, с кем обычно приходится взаимодействовать на 03. Казалось бы, не делаешь ничего необычного. Осмотрел, обезболил, зашинировал, отвёз в больницу. А ощущения совсем другие. Как будто ты не занят чем-то бесполезным и бессмысленным, а действительно помогаешь ЛЮДЯМ. К сожалению, как и всё хорошее, это ощущение не длится долго. Ровно до первого асоциала, то есть чаще всего до следующего вызова...
Но история, которую я хочу вам рассказать сегодня, произошла не в «тёмные времена» моей работы на 03. Я уже минимум год работал на детской неотложной. Учился на последнем курсе Педиатрического Университета. В тот момент у меня что-то произошло с личным транспортом. Скорей всего, это было в ту зиму, когда мой VW Passat 90 года выпуска заклинил двигатель, а для мототранспорта был не сезон. В общем, перемещался я тогда на общественном транспорте. Благо, подстанция находится недалеко от станции метро «Академическая» и, сдав смену 8/8, я совершенно спокойно успевал добежать до метро и доехать до учёбы без опоздания. Но в тот день мне не было суждено успеть на занятия.
Раннее утро, скорей всего ближе к марту, поскольку на улице уже светло (все знают про «белые ночи» СПб, но есть и обратная сторона зимой — «чёрные дни»). Произошло примерно то же, что и сейчас. Большое количество снега резко растаяло, а потом так же резко замёрзло. Всё вокруг единомоментно превратилось в один большой каток. Коммунальные службы, конечно, пытаются справиться с ситуацией и посыпать основные тротуары реагентами и песком, но они не могут это сделать мгновенно.Поэтому в 8:20 утра проще катиться на коньках, чем идти по тротуару. Дело для Питера привычное, и у местных жителей есть повод развивать вестибулярный аппарат.
Но, как было сказано выше, невозможно выйти победителем в поединке с гравитацией. Перехожу я проспект Науки у перекрёстка с улицей Бутлерова, и прямо на моих глазах, в десятке метров, мужчина поскальзывается, падает и ломает ногу. Диагноз настолько очевиден, что ставится за секунду и с расстояния метров пять. Мужчина кричит от боли, стопа неестественно вывернута в сторону (наружу или внутрь — уже не помню). Предпринимает попытку на ногу встать, но падает от боли. К этому моменту уже подхожу я и начинаю работать:
- Здравствуйте, пожалуйста, не вставайте и старайтесь не двигаться. Я — фельдшер скорой помощи (до диплома врача ещё был примерно год), позвольте я вас осмотрю. Где болит? Помните, как упали? Откуда и куда шли? Пошевелите руками, здоровой ногой, попробуйте аккуратно травмированной ногой. Хронические заболевания, аллергия имеются? Лекарства, алкоголь, нарк*тики не принимали?
Беглый осмотр и сбор анамнеза занимает максимум пару минут. В процессе снимаю свой рюкзак с учебниками и конспектами, которые нёс на учёбу, и подкладываю под таз пациента, который из-за вынужденной позы полусидит-полулежит на холодном льду. Очень важная вещь, всегда помните о том, что человек на земле, вне зависимости от сезона, очень быстро теряет тепло.
Несмотря на раннее утро, место довольно людное, недалеко от метро. Сразу подошли несколько молодых людей и предложили помощь. Я ещё не закончил осмотр и прошу вызвать 03.
- А как это сделать? А что говорить? - Наберите с мобильного 112, скажите адрес и что случилось.
В результате телефон с диспетчером на противоположном конце «провода» через минуту вручают мне, не сдюжили.
- Алло, скорая слушает (диспетчер номер), что случилось? - Здравствуйте. Мужчина 42 года упал на улице из-за гололёда. Травма ноги, похоже на перелом голеностопного сустава. Сейчас в сознании, адекватен, сознание не терял. - Говорите адрес. - Перекрёсток Науки и Бутлерова, на улице у угла дома Бутлерова 40. - ФИО, дата рождения пострадавшего, ФИО, телефон вызывающего (для связи и уточнений). Вызов принят, ждите.
На данном этапе всё сделано, ожидаем. Общаюсь с пострадавшим и окружающими. Мужчина, который получил травму, — охранник, который после ночной смены шёл домой (знакомо-знакомо). Трезвый, социальный, просто сегодня не его день. Верней, утро... Место людное, постоянно подходят люди и спрашивают, что здесь случилось, нужна ли помощь. Я стою, контролирую пространство, прошу к мужчине слишком близко не подходить (чтобы не затоптали).
— Что тут у вас случилось? Пьяный, наверно? — Трезвый, упал на гололёде, скорая вызвана, ожидаем.
Несколько раз подходили пожилые женщины и буквально «с разбегу» пытались всунуть таблетку нитроглицерина. Если что-то случается, больше всего бойтесь именно их! Граждане иногда думают: «Раз мне помогает, и всем помогать должно!» Кучу раз на скорой приезжали к молодым девушкам, упавшим в обморок, которых уже успели накормить нитроглицерином. В результате обморок чаще всего бывает по причине низкого давления, а сверху ещё и медикаментозная гипотония, вызванная препаратом. Если думаете, что только у молодёжи бывает низкое давление, это не так. Пожилым тоже бывает «плохо» не только на фоне высокого давления, но и низкого, и нитроглицерин в такой ситуации тоже будет не показан. А самое лучшее, что можно сделать, если вы не врач или хотя бы не фельдшер/медсестра — не давать никаких препаратов! Тем более, медикаментозное лечение — это выход за пределы первой помощи, и вполне имеется риск юридической ответственности.
Признаться честно, был сильно удивлён попыткам накормить нитроглицерином пациента с травмой. Причём желающих было больше одного. Буквально отбивал пострадавшего от столь «ценных инициатив».
А отбивать приходилось долго. Нам очень не повезло попасть на пересменок. На 03 старая смена уходит и новая приходит в 8 и 9 утра (смена 8\8 и 9\9). Сделано это как раз для того, чтобы в пересменок было кому ехать на вызов. Нет ничего более неприятного, чем схватить вызов за 10–20 минут до конца смены, пока новая ещё не пришла. А такое бывало у меня лично. Да, переработки оплачивают в двойном размере, но я скорей доплачу сам, чем буду работать 25–26 часов вместо положенных 24!
В этот раз мы попали именно в такой временной промежуток. И если бы буквально часом позже, пришлось бы ждать минут 15, максимум 20. Здесь мы ожидали минут, наверно, около 40. Всё это время мне реально было чем заняться, зеваки скучать не давали. Потом, минут через 20, девушка с первого этажа ближайшего дома, которая всё это время наблюдала за происходящим, вынесла для мужчины плед. Сказала, куда его после прибытия скорой занести, и ушла по делам. Очень кстати, мужчина был одет в целом тепло, но к длительному лежанию на земле явно не подготовлен. Мой рюкзак помогал, но его было явно маловато. Эта помощь была очень кстати.
Сразу после заворачивания в плед, около нас остановилась «скорая». Смотрю на улыбающееся лицо водителя и фельдшера — они меня узнали.
- Привет, Молодой! Что здесь делаешь? - Да вот, в свободное от неотлоги время работу у вас отнимаю! Вы же ко мне, на травму ноги? - Нет, мы — сантранспорт, на перевозку едем. - Мы что-то уже давненько ждём, а где «Улица»? (Фельдшерская бригада, которая обычно и ездит на подобные вызовы) - Они уже давно уехали, похоже, не к тебе. - Ладно, значит, кого-то другого пришлют. Я пока справляюсь, езжайте на свою перевозку.
Им можно было отдать пациента. Есть такое понятие, как «остановка в пути». Когда куда-то едешь, даже на вызов, но тебя тормозят и просят помочь. Не важно, какой профиль и состав бригады. Обязаны остановиться и помочь. Но здесь я принял решение, что нет такой необходимости. Пациенту уже более-менее тепло. Пока ногой не двигает, она не болит. Плюс кто-то к нам уже точно едет.
В результате, спустя ещё десяток минут, подъезжает «уличная» с соседней станции. Расстояние до неё примерно 7 км, что по пробкам в час пик очень много. С коллегами лично не знаком, но в лицо друг друга узнали. Подробно рассказал механизм травмы, данные анамнеза, которые за это время удалось выяснить, показал всё, что им нужно знать на данном этапе про травмированную конечность, помог погрузить пациента на носилки, отдал плед другим «волонтёрам» с инструкцией, куда занести, и побежал на учёбу. Времени десятый час, занятие уже идёт...
Опоздал примерно на час. Ввалился в аудиторию и был немедленно выставлен за дверь дожидаться перерыва. После которого присоединился к учебному процессу. Преподавателя не слишком интересовала причина опоздания. А я не слишком стремился её описать, несмотря на то, что была она весьма уважительной. Я принял решение, понимал последствия и был к ним готов. Впрочем, не скажу, что меня как-то жестоко покарали. Всё-таки выпускной курс...
За те полгода, что я был без машины, ещё один раз кому-то оказывал помощь в метро. Когда ездишь на автомобиле, тоже приходится останавливаться на ДТП, но как-то это происходит реже, чем в общественном транспорте. То есть надо понимать, что я чувствую в такие моменты. Барабанная дробь... Ничего! Для меня это просто работа. Все эмоции по этому поводу закончились уже давно, где-то в начале карьеры. А сейчас ты такой идёшь по своим каким-то делам и БАЦ! «Иди чуть-чуть поработай». Как если бы к бухгалтеру подходили на улице и просили свести некий отчёт или к сантехнику поменять сифон в раковине. И всё равно немножко есть вот это подспудное ощущение «а кто, если не я?». Если действительно находится кто-то, я искренне радуюсь и уступаю инициативу.
- Что, в самолёте есть терапевт? Какая удача! Вот и полечите гипертоническую болезнь. Я — педиатр.
Но если понимаю, что НАДО, всегда берусь за то, что лучше меня никто не сделает. По крайней мере в это время и в этом месте...
Зимой крыши домов превращаются в источник повышенной опасности. Последствия падения сосулек могут быть очень серьезными. Что делать, если на окружающих упала снежная глыба?
1. Оценка остановки и обеспечение собственной безопасности. - Убедитесь, что вам ничего не угрожает - например, нет угрозы повторного падения льда. - Подходите к пострадавшему только если это безопасно, это важный пункт
2. Вызовите скорую помощь. - Наберите 112 и сообщите о происшествии. Сообщите адрес, примерный возраст и количество пострадавших, его / их состояние и действия которые вы выполняете. Дождитесь принятия вызова. Данный этап может быть выполнен как вами так и очевидцами по вашей просьбе, если вы заняты пострадавшим на любом этапе оказания первой помощи.
3. Окажите первую помощь.
- В первую очередь быстро осмотрите пострадавшего на наличие сильных массивных кровотечений и повреждений. - Оцените сознание пострадавшего: громко спросите "Вы меня слышите", "Вам нужна помощь" ? - Если человек не отвечает, проверьте дыхание: наклонитесь ко рту и носу пострадавшего, одновоременно слушайте дыхание и смотрите на движения грудной клетки. - Если дыхания и сознания нет, то есть отсутствуют признаки жизни, начинайте сердечно-легочную реанимацию. - Если человек в сознании, успокойте его и не позволяйте двигаться. Возможны травмы головы, шеи или позвоночника. Повторно осмотрите пострадавшего - Если видите кровь, прижмите рану или наложите давящую повязку из подручных средств.
4. Дождитесь приезда медиков. - Не пытайтесь перемещать пострадавшего после удара по голове без крайней необходимости. - Согрейте человека: с помощью окружающих найдите теплую одежду или плед, накройте пострадавшего, чтобы избежать переохлаждения. - Если человек в сознании, окажите психологическую поддержку. Разговаривайте с ним: объясните, что произошло, что не нужно двигаться, и что нужно дождаться приезда медиков.
Как избежать опасности? - Не ходите близко к стенам зданий, особенно в период оттепели. - Обращайте внимание на предупреждающие знаки и ограждения. - Расскажите детям и пожилым родственникам об опасности сосулек и наледи.
Очень часто данные травмы сопровождаются также обильным кровотечением, которое угрожает жизни пострадавшего, повреждением костей черепа и, соответственно также нарушением функций головного мозга.
Пострадавший может быть в сознании, но при этом не помнит обстоятельств травмы и как он её получил.
Первая помощь при травме головы будет заключаться в остановке кровотечения, приданию и поддержанию оптимального положения тела, вызове СМП и контроле состояния пострадавшего до прибытия медиков. При наличии раны и кровотечения надо выполнить прямое давление на рану, при необходимости – наложить повязку.
Если мы видим инородный предмет или нарушение целостности костей черепа, мы обкладываем и фиксируем предмет с наложением повязки, и в случае нарушения целостности костей обкладываем рану бинтами, и также накладываем повязку.
При повреждениях глаз следует наложить повязку на оба глаза, так как при оставлении здорового глаза открытым, он будет невольно следить за окружающим и приводить в движение пострадавший глаз. Это может усугубить его состояние. Конечно, при этом не стоит забывать о его психологическом состоянии, быть рядом, дать понять что его не бросят и уже оказывают всю необходимую помощь