Вызов поступил в полночь. На неосвещенном отрезке трассы произошло ДТП с участием легкового автомобиля и пешехода, на момент вызова он находится без сознания. Мужчина на вид 40-50 лет решил прогуляться в ночи по проезжей части и его сбил автомобиль.
Сознание - сопор, АД 90/60, ЧСС 110, рваная рана надбровной дуги ~10см, рваная рана подбородка ~6см, перелом основания черепа (симптом очков проявился спустя час после травмы), закрытый перелом нижней челюсти, носа, тупая травма груди, живота, возможно внутренние кровотечение, активное внешнее кровотечение из ран и носа
Спустя пару минут приехала бригада СМП из города, помогли погрузить в машину
По экстренным показаниям отвезли в ближайшую больницу СПб. Вообще, госпитализировать из области можно только согласно маршрутизации в областные стационары. Но, когда состояние пациента экстренное - мы можем и должны вести в самый ближайший стационар способный принять человека.
Привезли в ГБ и минуя приемный покой подняли в реанимацию, где команда из примерно 10 человек (врачи, медсестры, санитары) за несколько минут приняли больного и провели все необходимые манипуляции (сняли одежду, положили на «свою» кровать, поставили «центр», обезболили, подключили к аппаратуре и заинтубировали) Сдавали в состоянии оглушения, ад 120/80
Ну а мы поехали отмывать машину, оборудование и руки, запачканные кровью по локти
P.S. Это я очень доволен, что нам достался во истину интересный вызов 😊 Люблю я всякий треш, где скорую действительно ждут😇
Не знаю как многие, но лично я даже и подумать не мог, что можно вызывать скорую на всякую невнятную фигню. По типу температура 38, сломал палец и прочую не требующую нашей помощи ерунду. Помню в школе, когда сломал ногу, сам доковылял до дома, а потом на маршрутке ехал в травму. И мне даже в голову не приходило (как и моей маме) вызывать скорую. Ну если нет угрозы жизни, если ты можешь сам доехать до травмы/ дойти до врача, то зачем отнимать время у бригады СМП, когда она нужна действительно экстренным больным? Нет градусника/тонометра приезжайте посмотрите, послушайте, поднимите бабушку с пола - нестареющая классика. Философские размышления. Вот она реальность - медицинская услуга (уже давно не помощь). Пора и на машинах СМП писать также «Скорая медицинская услуга»
Дело было уже давненько, я только начинал свой путь работы на скорой помощи. Со мной в напарниках была такая же не особо опытная фельдшер, которая выпустилась из колледжа не так давно
Смена была, как это часто происходит, напряженная. Поступает вызов: падение с высоты, ребенок
Подъехав к указанному адресу мы увидели, как под окнами дома на земле лежит ребенок, вокруг него собралось большое количество неравнодушных. Спасибо им, что не стали его никуда тащить (делать это категорически запрещено), а просто укрыли теплым пледом и дожидались скорую.
Подойдя ближе выяснилось, что мальчик выпал с 7 этажа, когда мама отвлеклась. Были различные ссадины, но обильного кровотечения не наблюдалось, лишь кровоподтеки. Ребенок находился в сознании (оглушение).
Обезболив, положили на щит и транспортировали в машину СМП. Закрытый перелом руки в нескольких местах, компрессионный перелом позвоночника, разрыв селезенки (выяснилось уже после госпитализации), ЗЧМТ, СГМ, перелом нижней конечности.
По экстренным показаниям была договоренность передать городской реанимационной бригаде, которая будет нас ждать при въезде в СПб. Во время транспортировки состояние стабильно-тяжелое.
Вызов к дедушке, не выходит на связь почти сутки. У дверей стоит внук, ключей от квартиры нет, но за дверьми слышны звуки. Ждём наряд полиции и МЧС (для взлома квартиры), автоматически через 112 на подробные вызова вызываются сразу все службы. Мужчина решает не дожидаться всех служб, это лишняя трата времени и вызывает платного взломщика замков, который прибывает максимум через 10 минут. Старые двери легко поддались и вот мы уже входим в квартиру… Лежит дедушка на полу в ванной комнате голый, встать не может, на вопросы невнятно мычит. Давление в пределах нормы, сахар тоже, но вот половина тела отказывает двигаться, да и лицо перекошено. Сомнений нет - инсульт Снимаем ЭКГ - норма. Ставим катетер в вену, грузим на носилки и тащим втроем. Обычно я не помогаю в транспортировке пациентов, могу лишь помочь найти неравнодушных желающих помочь донести носился, все таки пациентов много, а спина у меня одна. Но! Когда ситуация действительно экстренная и я понимаю, что ждать мы не можем - конечно хватаюсь за ручки носилок и помогаю.
Спустили, погрузили в машину, коллега пошла за оставшимся чемоданом и кардиографом в квартиру, я тем временем подключаю капельницу, креплю на грудь электроды ЭКГ от дефибриллятора (необходимо, чтобы мы могли в дороге отслеживать изменения на мониторе, если вдруг пациенту станет хуже). И только я все подключил, как через пару мгновений дедушка широко открыл глаза, открыл рот и протяжно захрипел… на мониторе отобразилась фибрилляция желудочков (то самое страшное, когда сердце вот-вот остановится совсем). Не теряя ни секунды нажимаю кнопку набора энергии (150 Дж) и смачиваю грудь для удара (дефибрилляции), удар - синусовый ритм, дыхание возобновилось. Измеряю давление - норма. Выдыхаю… Несемся в больницу, что есть лошадей под капотом. Проходит совсем немного времени…. И вот опять! Желудочковая тахикардия без пульса, по сути почти тоже, что и фибрилляция, требует немедленного разряда. Заряжаем, удар. Снова ритм сердца восстановился.
Таких «подходов» с дефиком у нас было 4 за время транспортировки в больницу. И вот мы доехали, поднимаемся на лифте в реанимацию, как снова эти «волны» на мониторе… Привычно жму кнопку набора энергии… и тут… ничего. Прибор предательски разрядился и набирать заряд отказывается. Начинаем СЛР и закатываем в реанимацию. Конечно никто не ожидает увидеть посреди ночи бригаду СМП с пациентом, которому тут же нужно проводить дефибрилляцию. Но дежурные медсестры и врачи сработали максимально оперативно, мгновенно подвезли аппарат и провели вот уже пятую дефибрилляцию! И снова успешно! Синусовый ритм, пациент дышит!
На груди до красна прожженная кожа от наших спасительных манипуляций. Мы уставшие, но довольные своей работай поехали на следующий вызов.
Вызов был давненько, но запомнился навсегда. Была тяжелея смена, на обед получилось приехать уже поздним вечером и предвкушая вкусный, но уже поздний скорее ужин, чем обед мы вышли с машины и пошли на станцию трапезничать. Не успели мы сесть за стол, как поступает вызов с поводом: ребенок, травма, кровотечение Ребенок 3-4 лет, покусала собака. Ну что ж, не судьба нам набить желудок, срываемся и бегом в машину. На светофоре нам перегораживает карету другая машина и из салона на руках отец выносит ребенка. Мальчик, с жуткими ранами по всему телу, весь в крови. По рассказам отца, семья выбралась на пикник в лес, где на ребенка напала большая бродячая собака.
Осмотр: рваные раны (укусы) по всему телу, проникающая рана грудной клетки (открытый пневмоторакс), проникающая рана шеи (воздух прям выходил из этих ран), подкожная эмфизема (все лицо, шею раздуло до невероятных размеров). Давление упало до 60/40, сатурация 70%
Поставили катетер, прокапали, обезболили, наложили окклюзионную повязку на раны грудной клетки и шеи, подышали кислородом Подняли давление и сатурацию до нормы. Написать все это легко, но на деле все намного сложнее, вены у детей «сложные», особенно когда давление низкое. К этому всему добавьте паникующих родственников, да и для нас это тоже невероятный стресс.
Ехали мы быстро, как никогда, и успели доставить ребенка к врачам. Позже отец ребенка приходил на станцию и выражал большую благодарность 🙏🏻
Сегодня смена протекает довольно скучно, поэтому расскажу вам об одном вызове, который произошел пару месяцев назад.
Поступает вызов: ножевое ранение, драка между соседями, полиция на месте. Приезжаем, дверь в подъезд открывает одна из очевидцев, ничего объяснить толком не может, поднимаемся наверх. На этаже тихо, ничего подозрительного нет 🤷♂️. Звоним в квартиру раз, потом снова, ответа так и нет. Заподозрили что то не ладное, слышно как кто то в квартире ходит, но дверь не открывает, решаем отойти на пару метров назад, на всякий случай… раздается за дверью: «кто?» -«скорая» -«я вам не верю, покажите корочку (???)», пьяным голосовым говорит мужик. Ну какая, нахрен, корочка? Мы же скорая, вообще то. -«нет никакой корочки! Помощь нужна или нет?» И тут открывается дверь. Стоит мужик в крови и с ножом в руке, угрожающее двигаясь в нашу сторону. Вообще у меня есть перцовый баллончик с собой, бывали уже случаи, еще будут посты на эту тему 😁. Ну так вот… так как мы стояли за несколько метров от двери, то мы просто развернулись и быстренько сбежали от туда, потому как на первом месте стоит именно наша безопасность. Как вы уже поняли, никакой полиции на месте не оказалось, хотя в заявке было сказано совсем другое! Дождались в машине сотрудника полиции и вместе вернусь к той самой квартире. И что вы думаете? Полицейского он тоже встретил с ножом, но под угрозой применения оружия нож он все таки бросил в сторону, хоть и не с первого раза. Да и некоторое сопротивление он оказывал, но подъехала еще и росгвардия
Далее мы его осмотрели, была рассечена бровь (надо шить) и нос. От больницы отказался, поехал в отдел. Потом был повторный возов и бригада отвезла его в больницу в сопровождении полиции.
Вот такой вызов приключился, все обошлось, но могло быть и по другому…
Ежегодно 21 февраля в России отмечают День фельдшера. Это неофициальный праздник. Он посвящён медицинским работникам среднего звена. Тем людям, которые несут свою службу в автомобилях скорой помощи, в поликлиниках, в сельских фельдшерско-акушерских пунктах, в кабинетах неотложной помощи, на вокзалах и в аэропортах. Они оказывают первую доврачебную помощь. Именно от того, как сработает фельдшер в деревенском медицинском пункте или в скорой помощи, напрямую зависят жизни очень многих людей.
Слово «фельдшер» происходит от немецкого feld, то есть «поле». В средневековой Германии так называли военных врачей, которые оказывали помощь раненым на месте сражения.
В России фельдшерское дело начало зарождаться в XVII веке, также в военной среде. Армия испытывала серьезную потребность во врачах, но на первых порах медицинскую помощь солдатам оказывали в основном самоучки или ученики лекарей.
Упоминания о полевых докторах, аптекарях и лекарях как об отдельных чинах в армии можно найти в Воинском указе Петра I, опубликованном в 1716 году. А в 1740-х годах в лазаретах начался прием молодых людей, которых учили ухаживать за ранеными бойцами. После завершения обучения они получали звание фельдшера. С 1793 года по приказу генерала Александра Суворова фельдшеров стали набирать из числа наиболее способных солдат.
К началу XIX века за каждым полком российской армии были закреплены два-три фельдшера. Штатные специалисты имелись и в военных госпиталях. Тем не менее уровень их подготовки оставался невысоким. Поэтому в 1861 году было принято «Положение о военных госпиталях и полевых лазаретах», в котором устанавливались стандарты фельдшерского образования. Примерно в это же время в Москве открылась первая школа для представителей этой профессии, учениками которой стали 500 человек.
В 1838 году военно-фельдшерские школы появились при госпиталях в Санкт-Петербурге, Казани, Киеве и в других городах. Всего работало шесть подобных заведений. Туда принимали молодых людей с 15 до 17 лет, обучение длилось три года. Благодаря школам удалось не только повысить уровень подготовки фельдшеров, но и улучшить их правовое положение. Например, с 1833 года медицинские специалисты среднего звена за выслугу лет получали статус чиновников низшего класса (14-й класс Табели о рангах).
В 1869 году фельдшерские школы в Москве, Санкт-Петербурге и Киеве получили статус самостоятельных учебных заведений на базе крупных госпиталей.
После революции 1919 года почти все фельдшерские учебные заведения были закрыты. Продолжала работать только Петербургская школа при Военно-медицинской академии. Однако вскоре нехватка квалифицированных медиков дала о себе знать, и руководство страны начало активно модернизировать систему здравоохранения. Со временем фельдшеры и участковые врачи стали основой эффективной и доступной сети бесплатной медицины в СССР.
На сегодняшний день фельдшером называют медицинского работника со средним специальным образованием. В его задачи входит оказание неотложной помощи, первичная диагностика, назначение лечения, помощь врачам во время операций и родов, профилактическая деятельность и уход за пациентами.
Функционал фельдшера и врача во многом схож, поэтому нередко в отдаленных населенных пунктах эти специалисты берут на себя роль педиатров, терапевтов и акушеров. Тем не менее это две разные профессии. Полномочия врача гораздо шире, так как у него есть высшее образование. Например, хирург имеет право самостоятельно проводить операции, тогда как фельдшер может только ассистировать ему.
В медучреждениях фельдшер обычно занимает должность помощника врача. Он ставит пациентам капельницы, делает инъекции, измеряет давление и забирает материал на анализы. При этом в отсутствие врача он имеет право самостоятельно вести прием и выписывать лекарства. При необходимости фельдшер также оказывает психологическую помощь больным и их близким. (источник).
Фельдшеры - универсальный инструмент в системе здравоохранения. И они по-прежнему «на передовой» - в службе Скорой Медицинской Помощи, например. Работа фельдшера сложна и полна трудностей. Это нелегкий труд, который далеко не всегда ценится по достоинству.
И если среди ваших знакомых есть фельдшер, поздравьте его с праздником. Скажите ему, что вы цените и уважаете его труд.
В октябре 2023г. решила сходить в МРТ головного мозга с сосудами, частые головокружения, плохо переношу жару и спортивное прошлое с травмами натолкнул меня на мысль, что раз в жизни можно и провериться. Результаты я решила обсудить с самым дорогим врачом-невропатологом в этой клинике, и с самым высоким рейтингом. Её вердикт был забавным: состояние по МРТ «не хуже чем у большинства, пропейте антидепрессанты». И выписала мне лекарство из серии карательной психиатрии СССР – Амитриптилин! При этом, на вопросы о самочувствии я отвечала:
В: - «Бессонница? Навязчивые мысли? Апатия?»
Я: - «Нет»
Пить я их конечно же не стала, только жалко потраченных финансов на такую консультацию
В декабре 2023, я сильно простываю (диагноз ОРВИ) после окончания больничного, кашлять я не перестала, и до сих пор кашляю, терапевт обещал записать меня к пульмонологу, но так и не смог. Из-за моего кашля, с хрипами и какими-то странными звуками толком не спала ни я, ни мой муж, так же у меня отдышка, и не могу глубоко вздохнуть, легкие как будто щекочет. Делаю ингаляции небулайзером. В итоге он настоял, чтобы я отправилась в больницу, ничего лучше не придумав, я вызвала скорую и тут начался цирк:
Дама оператор скорой, сказала, что не слышит в трубке по телефону у меня ничего, и сказала, что я здорова
Дама фельдшер, сказала, что я притворяюсь, но я настояла на госпитализации
При приезде в больницу, фельдшер сама зашла в кабинет, что-то там с врачами на общалась, в итоге через 15 меня вызвали. Дама дежурный врач, отправила меня на КТ, его сделали по нему все хорошо, а значит я не могу болеть). Поэтому на мне рецепт на антидепрессанты – Грандаксин!
Вот их, наверное, куплю мужу, так как он уже очень нервничает и психует от моего кашля)))
PS: Хочешь получить рецепт? Приди к врачу с любой жалобой, он тебе обязательно на них рецепт подкинет!) Это ж проще чем лечить...
Они приезжают в метель, ливень и невыносимый зной. Они могут пробежать марафон с тяжелой сумкой на плечах. Они выносливы, быстры и вежливы. Они — курьеры Ozon fresh. И в этой профессии все серьезно, даже есть свой негласный кодекс, которого придерживается каждый сотрудник службы доставки. О нем и расскажем.
Екатерина и Анастасия — курьеры Ozon fresh. Они живут в разных городах, одна девушка предпочитает автомобиль, другая выбирает велосипед. Но обе следуют одинаковым принципам в работе.
Заповедь 1. Клиент всегда прав. Вообще всегда
Помимо доставки заказов, работа курьером — это еще и общение с людьми. Иногда клиенты бывают чересчур разговорчивыми. Или недовольными. Или все сразу. Иногда могут что-то забыть или перепутать. Как и в целом в сфере обслуживания, здесь выход один: вдохнуть, выдохнуть и вспомнить, что все мы люди.
Екатерина: Например, был у меня заказ: попросили доставить подарок. В назначенный день я звоню адресату, очень долго ему объясняю, в чем суть. Но молодой человек отказывается от сюрприза и утверждает, что это не может быть для него. Пришлось разбираться: выяснилось, что заказчик адресом ошибся.
Анастасии тоже приходится работать с возражениями клиентов, иногда — весьма странными.
Анастасия: Например, одна из постоянных клиенток жалуется, что я слишком тихо говорю в домофон и меня не слышно. Частенько заказчики сами выбирают тайм-слот для доставки, забывают его и ждут нас в другое время. Или спрашивают, почему не оставили посылку просто у дверей, хотя сами выбирали опцию «лично в руки».
Находить подход к каждому клиенту помогает общение с супервайзером и тренинги от Ozon fresh, где учат находить выход даже из самых непростых ситуаций и правильно выстраивать коммуникацию.
Заповедь 2. Не забывай смотреть по сторонам
Для курьера важно привезти заказ точно в срок, а иногда и немного раньше, поэтому скорость играет решающее значение. Но ей можно пожертвовать, если кому-то рядом нужна помощь. Не пройти мимо ближнего в трудной ситуации — для них само собой разумеющееся.
Екатерина: Мы всегда стараемся максимально быстро доставить заказ клиенту, но не забываем смотреть вокруг, ведь иногда прохожим нужна помощь. Чаще всего такое случается в непогоду: сильный дождь, гололед, мороз. Недавно как раз случай был. Я парковала велосипед и услышала вскрик. Обернулась — а там женщина поскользнулась на льду и упала. Я подбежала к ней, подняла, спросила, не нужна ли помощь. Слава богу, все обошлось. Поэтому сроки сроками, но и об окружающих надо помнить.
Анастасия тоже нередко надевает плащ супермена (или дождевик, тут уж как придется).
Анастасия: Да, помочь прохожим — обычное дело, а так как я развожу заказы на машине, то и автомобилистам иногда могу подсобить. Недавно мужчина застрял на своем авто в одном из дворов: дороги перекопали, и задние колеса попали в яму. Троса с собой у меня не было, но я просто нашла тех, кто смог помочь. А иногда и людей случается подвозить. Буквально на днях, когда очень скользко было, дедуля постучал мне в стекло и попросил подбросить его. Я и подбросила, хотя не совсем по пути было.
Заповедь 3. Не можешь дозвониться — допишись. Или достучись
Привезти заказ вовремя — задача выполнимая, а вот вручить посылку клиенту уже сложнее: кто-то не отвечает на звонок, кто-то игнорирует домофон, а кто-то просто не хочет открывать дверь.
Анастасия: Очень помогает, если указан точный адрес: тогда я без раздумий звоню в домофон, а если удастся, то захожу в подъезд и стучу в дверь. Правда, и это порой не помогает. Однажды мне не открывали дверь, хотя я отчетливо слышала в квартире шум и крики ребенка. Оказалось, девушка думала, что оформила доставку на другое время, никого не ждала, и поэтому на упорный стук никак не реагировала. Но кое-как я ее все же дозвалась.
Заповедь 4. Не урони!
Курьеры перевозят все: от телевизоров до хрустальных ваз, от тортов до велосипедов и перфораторов. Но дороги не везде ровные: иногда асфальт внезапно пропадает, а на его месте появляются кочки и ямы. Поэтому «полосу препятствий» лучше изучить заранее. Навыки игры в тетрис тоже пригодятся: сложить несколько заказов в сумку так, чтобы ничего не помять и не повредить, надо уметь.
Анастасия: Иногда приходится попотеть и разложить заказы филигранно. Например, если в заказе есть торт, то его, конечно, надо класть на самый верх. Что-то хрупкое тоже стараюсь прижать — чтобы не шаталось, не выпадывало. Словом, тут нужна работа и головы, и рук. Но сложить правильно — лишь полдела: надо ведь и довезти до места в целости и сохранности. Я уже на опыте и знаю, где какие ухабы, ямы, кочки, и старательно их объезжаю. Но поначалу трудно приходилось.
Заповедь 5. Следи за железным конем (или не железным), как за собой
Машина, велосипед, самокат — транспорт у курьера может быть любым, главное, чтобы он был на ходу. Поэтому одно из главных правил — забота о том, на чем ты передвигаешься.
Екатерина: Мое хобби — езда на велосипеде, поэтому и заказы я развожу на нем. Периодически отвожу байк на техобслуживание, постоянно его мою, иногда даже на автомойке, смазываю цепь, слежу за шинами. В общем, забочусь о нем, как о домашнем питомце.
У курьеров на машинах процедура сложнее, но она ничем принципиально не отличается от того, что и так должен делать любой автолюбитель: вовремя менять масло, проходить ТО. А еще в Ozon даже опытные водители-курьеры все равно проходят тесты на знание ПДД. Велосипедистов это тоже касается.
Заповедь 6. Работаешь курьером? Купи дождевик!
Курьеры доставляют заказы в любую погоду, поэтому одежда — то, о чем нужно позаботиться особенно тщательно. Даже если вы на машине.
Анастасия: Конечно, водителям проще, чем велосипедистам, но выходить из машины приходится каждые 10 минут, и далеко не всегда в это время светит солнце. Поэтому я, посмотрев на коллег, запаслась плащом-дождевиком. И потом себя за это хвалила, потому что недавно, например, ветер дул со скоростью 18 м/с, и такая защита была очень кстати.
А вообще, как говорят девушки, ко всему привыкается, в том числе и к погодным капризам. Поэтому курьеров Ozon fresh вполне можно назвать дожде- и ветроустойчивыми (возможно, и сейсмо- тоже, но проверять мы это, конечно, не будем).
Заповедь 7. Вежливость — главное правило курьерского клуба
Это самое простое правило курьеров Ozon fresh, которое работает в обе стороны: и клиенту приятно, и сам курьер может рассчитывать на доброжелательное отношение.
Анастасия: Перед устройством на работу мы проходили обучение: нам рассказывали о том, как правильно себя подать. Впрочем, это общечеловеческое правило, не только курьерское. Я всегда улыбаюсь тем, кому привожу заказ, и в большинстве случаев клиенты отвечают мне тем же. Мелочь, а приятно, настраивает на рабочий лад.
Некоторые приходят в Ozon fresh в поисках сезонной подработки, но для многих она становится большим: возможностью получать достойную зарплату, заниматься любимым делом, прокачать навыки коммуникации и стать частью большого сплоченного сообщества, где каждый друг за друга горой.