doctorMolodoy

Добрый день. Меня зовут Наталия Молодая, я врач ультразвуковой диагностики и жена Дмитрия, автора этого блога. Весной 2023 года я стала донором костного мозга для незнакомого мне ребенка.

В этой статье поделюсь своим опытом с теми, кто уже находится в регистре и хочет узнать, что с ним будет происходить. В интернете можно найти несколько подобных статей от реальных доноров, но их не много.

Начну немного издалека и расскажу, как попала в регистр Доноров костного мозга. Ещё будучи подростком меня сильно впечатлила история о том, что певец Робби Уильямс вступил в регистр после общения со своей поклонницей, болеющей лейкозом (2000 год). Тогда я узнала, что вообще такое существует и зачем оно нужно. В РФ на тот момент такого регистра не было. Можно было быть донором крови и её компонентов.

В 2007 году я поступила в Первый мед и стала сдавать вместе с моими одногруппниками кровь. На последнем курсе университета (это был 2012 или 2013 год) на цикле по Лабораторной диагностике нам рассказали, что в РФ появился регистр доноров костного мозга и в него можно вступить, просто сдав кровь и заполнив анкету (буквально в соседнем здании НИИ детской онкологии, гематологии и трансплантологии имени Р. М. Горбачевой). В этот же день я пошла и сдала кровь на типирование.

Весной 2022 году мне поступает звонок с незнакомого городского номера. Меня спрашивают: "Наталия Игоревна? Помните 10 лет назад Вы сдавали кровь на типирование. Вы подошли одному человеку. Не передумали ещё?" Это был шок. Столько лет прошло, я уж думала, что моя анкета была утеряна. Но нет. У меня уточнили о состоянии здоровья, кормлю ли я грудью и т.п. Пригласили сдать кровь на повторное типирование. Оно оказалось успешным. Мне сказали, что нужно ждать, пока согласуют все моменты . Ребенок из другого города и это не так просто.

Ждать пришлось... почти год. И к этому нужно быть готовым. Мне предложили на выбор: сдачу из вены костного мозга или пункцию (прокол) подвздошных костей. Я выбрала прокол. Операция была назначена на осень 2022, но была перенесена на весну 2023. Меня спросили устраивает ли дата, я сказала, что да. Теперь будет более подробно.

За 2 недели до операции нужно пройти ряд обследований: клинический анализ крови, ФЛГ (флюорография), ЭКГ, беседа с терапевтом, трансфузиологом, анестезиологом, психологом. Всё проходит в одном месте, но растянуто по времени. За неделю до операции я сдала кровь (450 мл) - она была нужна для аутогемотрансфузии (переливания своей крови себе же) после операции. За 2 дня до операции ещё один клинический анализ крови, чтобы убедиться, что гемоглобин нормальный. Он у меня всегда был высокий, поэтому проблем не возникло (130-150+ г/л).

В день операции нужно приехать голодной. В операционной анестезиолог сначала вводит внутривенно препарат, ты мгновенно засыпаешь. Затем устанавливается интубационная трубка. Операция происходит на животе. Всего 8 проколов (по 4 справа и слева) в кости. Длительность 40-60 минут примерно.

Очнулась уже в палате в ночнушке. Помню, как перебиралась с каталки в кровать. Было очень холодно, но боли не чувствовала. Подошла доктор, которая выполняла операцию. Сказала, что мне сейчас принесут кровь и сразу появятся силы. Вставать самостоятельно нельзя. Только под присмотром. Чтобы вы понимали почему: во время операции вместе с костным мозгом забирают 1-1,2 литра крови (количество может быть меньше).

Пришла медсестра. Повесила пакет с моей кровью. Рассказала, что в детстве болела лейкозом и теперь работает на отделении трансплантации костного мозга. Почти сразу стало тепло, стали появляться силы. В палате я была одна. После всех капельниц мне разрешили встать. Спина не болела, но было дискомфортно. Как будто упал и ударился попой и спиной об лёд. Тяжелее всего было из-за слабости. После операции положено лежать сутки. На следующий день меня отпустили домой, вызвали такси и я спокойно доехала.

Нужно отметить особое отношение всех сотрудников к донорам. Нас практически "носили на руках", везде водили за ручку и помогали. Чувствуешь себя, как дома, несмотря на то, что ты в онкологическом центре. Кстати, именно там я работала медсестрой 3 года, пока училась на врача. Поэтому стены, действительно, можно назвать родными.

За 2 недели сборов анализов, операции вам положен больничный и "коммандировочные". Тем, кто проживает в другом городе (не в СПб), оплачивают перелет и проживание в гостинице. Поэтому о расходах со своей стороны можно не беспокоиться.

А теперь немного о сложностях, которые вас ждут после операции.

1. Первую неделю было тяжело из-за сильной слабости. А у меня 3 летний ребенок. Благо она ходила в сад и днем я могла отдохнуть + помогала мама и сестра. После родов было тяжелее

2. Через 2 недели после операции мы всей семьей словили кишечную инфекцию. Сил и так особо не было, а тут такой "подарок".

3. Только отошла от кишечной инфекции и подцепила другую вирусную инфекцию. 3 дня высокой температуры выше 39, которая плохо снижается жаропонижающими. Эффекта хватало на 2-3 часа. Через 3 дня температура спала и.... у меня появилась характерная для Розеолы сыпь. Да, ею обычно болеют до 2-3 лет. А вот меня угораздило в 35. Возможно, это было что-то другое. Но картинка прям классическая была. Врача я не вызывала, не вижу смысла.

Делаем вывод: первое время очень легко подцепить любую инфекцию.

Ещё примерно месяц сохранялась слабость. Привычная нагрузка давалась тяжело. Но спустя 2-3 месяца я себя уже прекрасно чувствую. Не жалею, что выбрала именно пункцию (прокол). С забором из вены костного мозга есть свои нюансы, о которых я знала, так как работала с онкологическими пациентами.

О своем реципиенте я знаю совсем немного (пол и примерный возраст), другую информацию мы сможем узнать друг о друге только через 2 года.

Что я почувствовала, став донором? Ничего особенного. Это не подвиг, это может сделать каждый здоровый человек. Чем больше о донорстве будет рассказов, тем больше людей получат шанс на спасение жизни.

Подробнее о донорстве костного мозга можно узнать ТУТ

P.S.

Не хотела писать про забор костного мозга из вены, так как сама не проходила эту процедуру. Напишу, почему отказалась от неё.

1. Когда меня спросили, какой вариант хочу выбрать, я уточнила у регистратора что лучше для реципиента? Мне ответили, что пункция.

2. Перед процедурой забора костного мозга вводится препарат Лейкостим, который способствует выходу нужных клеток в кровоток. Мы использовали этот препарат для онкологических пациентов, когда я работала на отделении трансплантации костного мозга. Ребята мне рассказывали, что ощущения довольно неприятные, так как костный мозг находится не только в подвздошных костях (таз), но и в грудине, ребрах, костях черепа, конечностях, внутри тел позвонков. Через некоторое время после введения препарата появляются неприятные ощущения во всех этих местах. Кости "ломит" - если в двух словах.

3. Сама процедура забора костного мозга происходит в удобном кресле. В руки устанавливают катетер. С ним можно шевелить рукой, нельзя только сильно сгибать. Затем вас подключают к специальному аппарату, который забирает вашу кровь, "отфильтровывает" нужные стволовые клетки, а остальное возвращает вам в кровоток. За счет этот процедура переносится с какой-то стороны легче. По времени процесс занимает 4-5 часов. Вы можете ходить в туалет, на это время вас "отстегнут" от аппарата.

А теперь нюансы. Во-первых, если у вас "плохие" вены, то катетер будет установлен не в две руки, а около шеи (подключичный). Во-вторых, может быть такое, что за один сеанс у вас не наберут нужное количество клеток и на следующий день процедуру придется повторить.

А операция занимает 40-60 минут, ты спокойно спишь и потом сразу оказываешься в кроватке в палате. Я решила, что этот вариант мне больше подходит. Наркоз у меня уже был, перенесла хорошо. Кстати, коллеги рассказали, что чаще на пункцию соглашаются именно медицинские работники.

___________________________________________________________________________________________________

Мой сайт

Мой ТГ

Повод к вызову "Ребёнок 8 месяцев, задыхается". Классическое время 2 часа ночи. На детской скорой, а особенно неотложной, дело обычное.

Квартира в доме 2000-х годов постройки, довольно просторная. Родители в возрастном диапазоне 30-40 лет. Ребёнок лежит на родительской кровати и то, что сразу бросается в глаза, очень часто дышит. Это сразу настраивает на серьёзный лад. При более детальном осмотре становится понятно, что дело совсем плохо. Сухие свистящие хрипы на выдохе, слышимые на расстоянии. В дыхании участвует уже не только грудь и живот, но и плечевой пояс. Видно втяжение межрёберных промежутков и ярёмной ямки. Это является очевидным признаком декомпенсации.

Пульсоксиметр показывает насыщение гемоглобина крови кислородом меньше 90, что подтверждает тяжесть состояния ребёнка. Диагноз: Обструктивный бронхит с дыхательной недостаточностью второй, плавно переходящей в третью степень. При этом ребёнок спокоен, не плачет. На осмотр реагирует оживлением и проявлением интереса. То есть, несмотря на объективную тяжесть состояния, ребёнок не проявляет признаков ухудшения самочувствия. Такое частенько встречается у детей до года.

Объясняю родителям что происходит, что и зачем сейчас будем делать. Они меня выслушали и такие: "Нет, лечить не будем". Я ещё раз более детально объясняю что происходит, чем и зачем будем лечить. Опять отказ.
Ладно, Калгари-Кембриджская модель общения с пациентом, подразумевающая партнёрское общение, не сработала.

Вернёмся к классической "патриархальной" и начнём запугивать:
"Если мы сейчас ребёнку не окажем помощь, всё может закончиться плохо".
Не впечатлило.

Уже говорю открытым текстом: "Без лечения ребёнок до утра скорей всего не доживёт". Вообще пофигу! Стоят улыбаются, хлопают глазами.
Думаю: ладно, если хотели угробить собственного ребёнка, не надо было вызывать Скорую. А сейчас, как говорится, не в мою смену!

На взрослой скорой неоднократно с таким сталкивался. Например, алкаш с пробитой головой отказывается от мед помощи. Мягко говоря, нам не очень- то и хотелось её оказывать. Вызывается полиция в качестве свидетелей, что гражданин действительно отказывается от мед помощи. Подписываются соответствующие документы. Все, разворачиваемся и уходим. Если что, передавай привет Великому Дарвину!

С детьми история немного другая. Если жизни ребёнка действительно угрожает опасность, а родители явно не в адеквате, теоретически существует служба опеки. В этот раз не пришлось прибегать к крайним мерам. После упоминания полиции отец сказал что он и сам полицейский и начал собираться...

В процессе сборов мать произнесла "гениальную" фразу: "У моей подруги так же ребёнка забрали в больницу, обкололи гормонами и теперь у него астма". Надеюсь, никому не надо объяснять, что всё наоборот. И то, чем лечат астму, "вызвать" и даже спровоцировать её не может?

От лечения они всё-таки письменно отказались. Единственное, чем мы смогли помочь малышу - дали кислород. При этом сатурация поднялась с 88 до 92 (при норме выше 96). По дороге отец попытался объяснить свое поведение тем, что он работает в ОБЭП и "врачи берут взятки". Какое данная реплика отношение имеет к ситуации я вообще не понял...

В больнице ребёнок был передан в отделение реанимации. Куда родителей официально не пускают. О его дальнейшей судьбе ничего не знаю (специфика скорой). В целом, по заболеванию - прогноз хороший. По родителям - сомнительный...

Мой сайт
ТГ