Не распознал
Настало время открыть ящик Пандоры и достать из глубин памяти то, что так долго там хранилось.
Много лет назад. Время 20:00. СМП, женщина 32 года. В сознании, но не говорит. Она пишет. Причину почему не говорит, честно, уже не помню да и к данной ситуации никоим образом не причастно.
Со слов бригады СМП: вызвала соседка. Женщина показывала на живот и теряла сознание. Ад норма, ЭКГ норма, ничего не делали. Вот передаём вам. Отпускаю СМП.
Женщина пишет: Была резкая боль с утра, полежала поспала и все нормально стало. Но вот к вечеру появилась ноюще-колющая боль по всему животу. Постучала к соседке и та вызвала скорую.
Осмотрел живот. Все нормально. Небольшие петехии на которые я сильно внимания не заострял, подумал что из-за потери сознания может упала.
Анализы крови в норме. УЗИ органов брюшной полости ничего особенного. Rg-графия органов брюшной полости ничего особенного. Решено было поднять в отделение под наблюдением.
Через 30 минут меня вызвал дежурный Хирург по отделению в операционную. Та самая: массивное внутреннее кровотечение. Пока делали доступ она скончалась от потери крови, не смотря на инфузию крови, растворов.
На вскрытии: хр панкреатит в стадии обострения. Что дало симптомы боли в животе. Потеря сознания неизвестна по какой причине, но скорее всего падением ей спасло жизнь до этого момента.
Ангиодисплазия сосудов кишечного тракта,что послужило причиной разрыва или скорее всего надрыва и падение временно перекрыло кровопотерю.
Посоветуйте хорошего гинеколога в Москве или Подольске
С мая мучаюсь маточными кровотечениями. Обследование ничего не выявили: узи и гормоны идеальны. Гормоны щитовидки тоже, в кои веки (гипотериоз компенсируемый Эутироксом).
Консультация гематолога и анализы выявили генетическую тромбофилию (нарушение 4 генов). Пью Ксарелту.
И вот последние 10 дней кровотечение усилилось. Прокладки хватает на полчаса-час. Лейкоциты резко упали и уже ниже нормы, гемоглобин тоже со 144 до 120 упал за неделю. Начались головокружения и шум в ушах.
Мой гинеколог говорит, что все в норме. Проблемы не по ее части. Гематолог говорит, чтобы я продолжала пить Ксарелто, если не хочу инсульта или инфаркта (показатели РФМК и д-димеры превышают норму в 8 раз).
Сегодня прилетаю в Москву и думаю, что можно обследование пройти здесь. Но хочется к проверенному специалисту обратиться. Может кто-то сталкивался с такой проблемой? К кому обращались? Помогли?
Про маточные кровотечения
В карточках кратко описаны основные причины маточных кровотечений.
Показать полностью
12
Сильно
Показать полностью
1
Девушке в 21 год "вырезали" часть желудка. Случай из практики
С Вами врач-педиатр и врач скорой помощи Андриянов Станислав Юлианович.
На предыдущем дежурстве на частной скорой дали вызов на взрослую девушку - 24 года, боль в животе (все "взрослые" бригады были заняты, пришлось ехать мне - педиатру).
Пациентка оказалась крайне интересной, и ее история вполне показательна для родителей, чьим детям 10+ лет...
Приезжаю на вызов, начинаю опрашивать, и выясняется следующее:
3 года назад была проведена операция, при которой удалили часть желудка, а поводом послужило кровотечение из язвы (грозное осложнение язвенной болезни).
У пациентки имеется послеоперационный рубец (шрам) почти на пол живота - выше пупка...
Интересуюсь, как так произошло, что дошло до такого осложнения...
"Стало резко плохо на улице, потеряла сознание - отвезли по скорой в больницу, проснулась уже после операции..."
При этом у нее никаких симптомов перед этим никогда не было - ни боли в животе, ни изжоги, ни нарушения стула - вообще ничего (что не совсем типично - далеко не "по учебнику").
Опрашиваю дальше - есть ли ближайшие родственники с язвенной болезнью или хроническим гастритом...
Да, есть! И по маминой, и по папиной линии - и у всех с молодого возраста.
В связи с тем, что жалоб никогда не было, девушка и не обследовалась со своим желудком. Жила обычной жизнью, за диетой особо не следила, лечение никакое не получала. И на ровном случилось жизнеугрожающее состояние...
*На момент вызова была боль внизу живота - отвез с острым животом в хирургию/гинекологию.
Как можно было предотвратить всю эту историю с операцией на желудке, какие выводы?
1) Если какие-то заболевания есть у родственников с какого-либо определенного возраста - всегда ищем их у детей, даже если нет жалоб!
*Конечно, язвенная болезнь желудка и 12-пк не наследуется... Но наследуются гены, которые виновны в предрасположенности к язве...
Поэтому я всегда опрашиваю не только о болезнях детей, когда приезжаю к ним на вызов, но и чем болели родственники (в том числе дяди/тети, бабушки/дедушки в обеим линиям)... Иногда все-таки попадаются случаи, когда советую пройти обследование по какому-либо заболеванию, которое часто встречается у близких родственников.
2) Если у большинства родственников язвенная болезнь с молодого возраста, то данной пациентке хотя бы лет с 14 необходимо было делать ФГДС ("суют" камеру в рот - посмотреть на желудок изнутри), с целью ранней диагностики. Не бывает такого, чтобы язва сформировалась и осложнилась буквально за месяц... Скорее всего, она уже не первый год имеется...
*Это не значит, что каждому ребенку нужно на ФГДС... Только тем, у кого в роду есть поражения желудка и 12-пк с раннего возраста... Если у родственника язва впервые в 60+ лет - и это злостный курильщик и человек, злоупотребляющий алкоголем - то это к нашему случаю не относится.
3) Каждому человеку нужно знать, кто и чем болел в роду, кто от чего погиб, в каком возрасте начались болезни - и всем членам семьи необходимо проходить дополнительное обследование по поводу этого заболевания ближе к тому возрасту, когда оно началось у родственников.
Будьте бдительны к своему здоровью и берегите себя!
Я есть в ТГ и ВК:
https://t.me/doctor_andriyanov
https://vk.com/doctor_andriyanov
Показать полностью
Вопрос гинекологам
У меня в последнее время появилась проблема. У меня менопауза вот уже 4 года, нет менструаций соответственно. В течении последнего месяца на белье стали появляться мазки сукровицы. Была на приеме у гинеколога, сдала анализы и прошла УЗИ. Со слов гинеколога никаких проблем она у меня не нашла. И по какой причине это может быть тоже не знает. Но хочу пояснить ещё, что у меня также опущение влагалища и шейка матки тоже опущена . И работа, где я работаю последние два месяца, связана с физическими нагрузками, мне приходится тяжёлое и поднимать, и передвигать. Работаю 2/2 в магазине, в отделе Мясо. Мне нужно знать, какое обследование и шаги мне нужно сделать? Я боюсь, что запущу и доведу до онкологии, от рака умерли мои родители, а год назад и брат.
Газета в носу
Привели как-то утром на консультацию к ЛОР-врачу пациента из другого отделения, которое находится в одном здании с ЛОР-отделением. Дедушка 80 лет с гипертонией.
Ночью на фоне гипертонического криза у него случилось носовое кровотечение и он пошел не к мед.персоналу, а в туалет и прихватил с собой газетку. Встал перед зеркалом и давай отрывать маленькие кусочки бумаги и закладывать в носовые ходы. Тромбовал до упора пока не перестало помещаться. Кровотечение прекратилось и он пошел спать. И уже утром, во время процедур, рассказал медсестре о своих ночных приключениях. Та в свою очередь сразу повела его к ЛОР-врачу, доложив дежурному доктору.
На осмотре я видел такое впервые. Газета пропиталась кровью и засохла, превратившись в подобие цементного раствора. Водой не размачивалось, попытки просто вытащить не продвинули этот конгломерат ни на миллиметр. Было решено воспользоваться перекисью. Раствор попадая на газету начинал шипеть и было видно как отделяются первые кусочки. Правда этих самих кусочков оказалось уж очень много, что провозились мы тогда минут 30, но удалили всю газету из полости носа.
На прощание я взял с дедушки обещание не заниматься самолечением, и особенно в больнице)