То был конец рабочего дня и я не спешно возвращался с операционной.

Трахеостому ставили мужичку с инсультом. Он пережил острый период и мы готовили его к новой, пусть менее качественной жизни, но жизни без лишних осложнений. Дело в том, что не все восстанавливаются полностью и проблема поперхивания у пациентов данной категории стоит довольно таки остро, а это чревато аспирационными пневмониями. Вот мы и разграничиваем наглухо трахею и пищевод, да и что очень важно- легче ухаживать за дыхательными путями у пациентов, кои еще очень слабы. Это конечно- не идеальный выход, но все же выход. Потом, по мере восстановления рефлексов, силы, эту трубку удаляют и люди живут обычной жизнью.

Привезли мы пациента, я уже засобирался домой, вдруг слышу коллега реаниматолог, торопит по телефону сестру- анестезиста: "быстрее, гинекологи уже паникуют".

Вообще, в целом - гинекологи часто паникуют беспочвенно, у них работа такая, их за летальность особенно "любят". Но наши, наши чаще спокойные, привыкшие к экстремальным ситуациям и паника им не свойственна.

- Я такой голос Ивановны давно не слыхала, она реально паникует.

Итак, опытная реанимационная бригада побежали на вызов. Какое то кровотечение. Ясно, что у женщины, а что случилось- не известно. Чаще всего- внематочные, но и то очень редко, когда проблема действительно серьезная. Хотя бывает, привозят женщину, а она уже при смерти. Женщины, они ведь очень терпеливые.

Я выждал десятиминутную паузу и решил узнать- в чем проблема и может нужна моя помощь. Пришел. Женщина уже на искусственной вентиляции, все готовились к операции. Никакой паники. Реаниматолог улыбается:" Все путем, давление в норме, помощь не нужна".

Не нужна, так не нужна. Я переоделся и поехал на велике домой. Сидеть над душой профессионала- только мешать.

На следующий день я принимаю пятиминутку. Женщина у нас. Прооперирована, на искусственной вентиляции, бледная, но стабильная. Оказалось, что на работе ей стало внезапно плохо, потеряла сознание.

Привезли. Что и как случилось- она лишь пожимала плечами. Ничего не знаю, ни чего не помню. Уже потом, ее оказывается, ударили в бок футбольным мячом. А еще у нее - порок сердца, компенсированный, для жизни не страшный, а вот когда наступило критическое состояние, то...

Обращало внимание, что живот был раздут. Раздут от крови. Больше половины переносчиков кислорода она потеряла. Литры растворов крови, плазмы, жидкостей потекли ей в вены. Разрыв матки по рубцу на ранних сроках беременности. Это казалось не вероятным, уж слишком был мал срок, но факт говорил сам за себя. Эмбрион спасти не удалось, матку оставили.

Утром мне лишь пришлось еще немножко восполнить гемоглобин и к концу дня, я отлучил ее от аппарата искусственной вентиляции. Все было хорошо.

Вечер, ночь прошли спокойно. На утро я принимаю дежурство. Небольшая одышка, чуть чуть снизилось количество кислорода в крови. Мне это показалось довольно таки странным. Меня это напрягло. Немедленно проведена томография легких. Очаги, с двух сторон. Это то, что мы боимся, это хуже пневмонии. Это наш дистресс легких. Это состояние развивается после критической ситуации, когда восстанавливается кровоток на периферии и ядовитые вещества, образовавшиеся при недостатке кислорода в тканях, полетели в общий кровоток, а в легких они задержались, кроме того, мы перелили много чужеродной крови, она хоть и одногрупная и резус однотипная, но она чужая и легкие чутко реагируют на такие вещи. Они отекают, отекают везде, лишь малые островки дают возможность не умереть. Это состояние развивается за минуты, но после нескольких часов мнимого благополучия. Медлить было нельзя, женщина стала задыхаться, ей было страшно, она не понимала- что с ней происходит, мы сразу перевели ее на искусственную вентиляцию, мозгу дали отдохнуть наркотическими препаратами.

Началась борьба за ее жизнь. Вскоре сердце перестало нормально прокачивать кровь и давление стало снижаться. Она умирала. До позднего вечера мы дежурили у ее кровати. Для ее спасения вызваны были специалисты с областного центра, по миллиграммам, миллилитрам расчитывались дозы препаратов. К ночи нам удалось выдохнуть. Дозы препаратов, поддерживающих сердечную деятельность удалось снизить, кислород стал веселее проникать в кровь.

На следующие сутки мы восстановили сознание женщины. Она просила удалить мешающую трубку, но спешка здесь могла сделать злую шутку и риск должен быть продуманным. Еще сутки она пробыла на вспомогательных режимах вентиляции и к вечеру следующего дня я ее отлучил от аппарата.

То была победа, мы пережили сложные дни. Позже она поехала на долечивание в областную больницу, где ей помогли восстановиться.

Автор - Doktorbel

В кардиологическое отделение поступает пациентка 73 лет с диагнозом «мерцательная аритмия». Из жалоб – приступы учащенного сердцебиения, во время которых пациентка теряется во времени и пространстве (дезориентируется).

Ну и стандартно проводим полный перечень необходимых обследований, включая коронарографию (чтобы исключить наличие аритмии из-за нарушений кровоснабжения сердца). Пациентка исследование переносит прекрасно, никаких осложнений и патологии не выявлено.

Для тех, кто не в курсе, как проводится данное обследование, я попробую объяснить попроще. Делается небольшой надрезик в паховой области, чтобы добраться до бедренной артерии. Вводится в артерию катетер и продвигается по сосудам к сердцу. Затем поочередно в каждую артерию, которая его кровоснабжает вводится рентгеноконтрастное вещество, а мы видим изображение на экране. Если артерия заполняется полностью, без пробелов, неровностей,то можно говорить о нормальном в ней кровотоке. После процедуры обязательно оказывается давление руками на место прокола, чтобы избежать кровотечения. Далее накладывают тугую стерильную повязку и предписывают постельный режим до 12ч.

Не могу знать, что так взволновало нашу старушку ночью, но повязку она каким-то образом сдвинула, ничего не сообщив дежурным врачам. На утреннем обходе сразу в глаза бросилась неестественный, грязно-серый цвет лица. Естественно мы заподозрили наличие кровотечения в области пункции, однако по данным ультразвука данных за гематому не было. Гемоглобин крови тем временем стремительно падает от 110г/л( при норме 120-140), до 79 г/л. Все признаки кровотечения есть, а источник найти не можем.

Пациентка удаляется в дамскую комнату по срочным делам и пропадает на приличное время.Тут уж не до порядочности, захожу к ней и баа, что же я вижу. Пациентка стоит над малиновым унитазом с задумчивым взглядом. На вопрос как давно такое у неё происходит, с уверенностью и спокойствием отвечает, что такое часто случается, только не так сильно. И естественно, с этим мы ко врачам не обращались, лечились дома маслом и слабительными. Наверняка интересно зачем слабительные? Наша сообразительная старушка решила, что при нормальном стуле стенки кишечника у неё повреждаются, оттуда и приём в огромных количествах слабительного.

На моё негодование по поводу того, что от меня это скрывалось, пациентка с укором ответила, что в приличном обществе такие вещи не обсуждаются.

Экстренно было проведено переливание компонентов крови с дальнейшим переводом в хирургию.

Всё это я к чему. Что касается деликатных вопросов, о которых не принято говорить в обычной жизни, в ситуации с врачами не работает. Для того, чтобы врач мог верно определить план диагностики и лечения, пациент обязан ставить его в известность о тех или иных «деликатных» проблемах. Время в таких ситуациях не просто золото, а спасенная жизнь. Будьте здоровы!

Делились с коллегами историями про первое дежурство. И решил поделиться и с вами. Надеюсь будет интересно.

И так. Место действия: лор стационар одной из городских брльниц. Начало августа. Я тогда только поступил на интернатуру. Буквально 2 дня назад было знакомство с персоналом отделения, и составления графика дежурств. Ну и естественно, как "активист", вызвался на передовую.

Знал и умел тогда откровенно мало. Да и что может произойти такого в лор отдении? перелом костей носа? Синуситы, отиты, абсцессы? Носовые кровотечения с "Киссельбаха"? Ну не очень устрашающе звучит, согласитесь.
Тогда казалось что дежурства будут простые, достаточно однообразные, без какого-либо экшина.

На дежурстве было два врача, интерн второго года и два интерна первого. Второго года интерны были уже почти готовые специалисты - умели все и только в сложных ситуациях звали на помощь врачей, которые сидели в каптерке попивали чаи.

День тогда начался достаточно легко. Приходило несколько самообращений, направлений с отитами-синуситами, пару раз приезжала скорая. Кстати, чаще всего по скорой приезжают: 1. Переломы костей носа/раны области носа, с резким алкогольным запахом; 2. Средние отиты; 3. Носовые кровотечени; 4. Паратонзилярные абсцессы. Иногда привозят и пациентов с другими диагнозами, но это больше казуистика. Естественно, самые "страшные" были кровотечения.

За первые два дня я только пару раз видел что и как надо делать с носовыми кровотечениями. Видел 2-3 раза переднюю тампонаду и примерно столько же хемокаустику и электрокоагуляцию зоны Киссельбаха(привозили пациентов с кардиологии).

Интересно то, что методы остановки кровотечений я знал. Не зря же 6 лет в университете проучился...

Впрочем, день шел не спеша. Было даже время на перекусить и на байки от врачей. Когда время подошло к 01:00 пошли спать, предварительно оставив одного на посту.

Спали не долго. Помню как сейчас, где-то в 2 часа ночи приезжает скорая с пациентом. Диагноз звучал так: назофарингеальная карцинома, носовое кровотечение. Врач скорой помощи затампонировал нос как смог. С тампонов капала кровь и сам больной откашлевал кровь в платок. Со слов родственников, с носа кровило уже 3 дня, но не сильно.

Естественно, весь наш дежурный состав на ногах.
Больного уложили на кушетке, посмотрели глотку(там кровь стекала ручейками по задней стенке) и начали доставать первичные тампоны, что бы сделать заднюю, а потом переднюю тампонаду.

Для справки, объем одного большого почковидного лотка 500мл.

Только удалили тампоны и понеслось... Описывать детально не буду. Скажу только что такого я раньше не видел и совсем не ожидал. При чем до того момента раньше дежурил в ОРИТе, хирургии и видел, относительно, многое.

В итоге было 3 больших лотка заполненных на половину. Это не учитывая сколько забирали отсосом. Абсолютно все были в крови, перевязочная не исключение. Но благо пациент жив, гемостаз - сухо.

Понаблюдав за ним час, взяв анализы, откапав, его перевели в палату интенсивной терапии.

Не успели мы и расслабиться, как через 20 минут он снова начал кровить. Кровить начал ещё сильнее...

Не знаю, повлияло ли на меня то дежурство, но запомнилось оно до мелочей (колоссальное количество оных намеренно упустил).
Ну и к чему это все? А дело даже не в медицине. Реалии таковы, что любая на первый взгляд простая проблема может перерости в нечто серьезное. Поэтому не стоит относиться к таким простым вещам слишком просто и всегда нужно старатся быть готовым ко всему, даже к чему, в принципе, не можно быть готовым.

Недавно прочитала - "Полюбасу у скоряков халат смену закрыл и работа из головы долой."

Ах, если бы так было! Ушёл с работы и работа из головы вон. Но все мы люди. У нас чувства, эмоции, переживания. Далеко не всегда получается оставить работу дома. Именно поэтому я и пишу здесь - на Пикабу. Опишешь какой-нибудь случай - и отпустит ситуация.

А ситуации бывают разные. Бывают и конфликты на адресах с больными и родственниками, может возникнуть недопонимание в приёмном отделении или в самой бригаде. За судьбу пациентов бывает переживаешь. Например, оставил на адресе, а потом думаешь, может лучше было всё же настоять на госпитализации? Или привёз в приёмник больного, уверенный в том, что его обязательно госпитализируют. А пациента домой выпнули. И вот переживаешь не станет ли ему хуже? Не помрёт ли? И сложные случаи бывают, когда не можешь на адресе с диагнозом определиться. Привозишь в приёмный покой и честно говоришь: - "Я тут диагноз такой то написала. Но если честно, то не знаю что с больным. Посмотрите а?" Врачи приёмника смотрят, плечами пожимают, говорят, что тоже не знают, кладут в отделение с твоим диагнозом. Но ты то знаешь, что твой диагноз за уши притянут. Или привёз больного со стопроцентной уверенностью в верности диагноза, а в приёмном отделении вскрылись дополнительные обстоятельства, и пациент госпитализирован, например, не в хирургию, а в терапию. Я, правда, в таких случаях говорю, что главное, чтобы положили в больницу, хоть с каким диагнозом.

Много поводов для переживаний есть у "скоряков". Расскажу вам недавний случай, по поводу которого я потом долго думала, да и сейчас меня ещё не отпустило )))

В ту смену работала я в фельдшерской бригаде первым номером, в помощниках у меня была фельдшер Настя (имя заменено). Днём дали вызов. Мужчина 59 лет, а течении двух дней была рвота и жидкий стул, сегодня рвоты нет, но отнялись ноги. Вызывает мама. Такую информацию мы получили от диспетчера.

На адресе в комнате мужчина лежит на кровати. На полу лежит ковёр откинутый в сторону, с изнаночной стороны на ковре видны следы рвотных масс - он пропитан насквозь буро-коричневой массой. Пол грязный и липкий. Подошвы прилипают к полу. Сам пациент имеет вид отёчный и бледный, кожа зеленоватого оттенка.

Мужчина рассказал, что у него так уже было в возрасте 18 лет - кровотечение из язвы желудка. Два дня назад сильно заболел желудок, потом началась рвота коричневого цвета (как кофе). Боль уменьшилась. К вечеру появился черный жидкий стул. Эти жалобы беспокоили два дня. За медицинской помощью не обращался потому, что "думал, что само пройдёт". Прошло. Рвоты то сегодня уже не было. Стул был один раз всего утром. А "скорую" решил вызвать по причине сильной слабости - "ноги не идут, и голова кружится".

Ничего удивительного. Давление 70/40, пульс 128 в минуту. У мужчины развился шок на фоне кровопотери. Скорее всего и кровить мужчина перестал из-за низкого давления. Установили систему с гелофузином (плазмозаменяющий раствор). Тем временем мама пациента нашла мужчин, которые помогли вынести пациента из дома.

Вроде тут всё ясно-понятно. Но.... Пока пациенту оказывали помощь да бумажки заполняли, Настя обратила внимание на липкий пол:

- А почему он такой липкий?

- Про этот конкретный пол я не знаю. Но такой пол бывает у диабетиков с высокими сахарами. Чаще у женщин. С возрастом у женщин развивается недержание мочи (у мужчин так тоже бывает, но намного реже), капли мочи с большим содержанием глюкозы капают на пол, высыхают, и пол становится липким от сахара. "Сахарный пол" - можно его так назвать.

Тут же я спросила у пациента не болеет ли он диабетом? Мужчина сказал, что он не болеет, а вот у мамы есть диабет - таблетки пьёт. Мама пациента подтвердила эту информацию, но сказала, что вчера сахар у себя измеряла и он был нормальный. Может его не мыли много лет? И на этом разговор о липком поле мы прекратили. Пациент был доставлен в больницу.

Вечером я уже работала с другим помощником. Привезли женщину с аппендицитом. Вышла та же хирург, что принимала днём у нас мужчину с кровотечением. Я к ней отношусь с уважением. Всегда спокойная и осторожная как в высказываниях, так и в действиях. Никогда не ругается, не говорит "Зачем привезли?", пока пациента не посмотрит подписываться в карте вызова за него не будет. И это правильно. Никогда не знаешь, что тебе подсунут.

Я спросила у неё про того пациента с кровотечением. Хирург сказала:

- У него действительно тяжёлая анемия как при кровотечении, но источник кровотечения я не нашла. И ещё у него сахар 30. Его пока в терапию положили с анемией и дебютом сахарного диабета.

Вот тебе и "сахарный пол"! Эх! В рекомендациях ничего про глюкотест при желудочно-кишечном кровотечении, конечно, не сказано. И формально я не обязана была его проводить. (Возможно, что в других регионах другие рекомендации).

Но ведь был звоночек. Ну почему я сахар не посмотрела?

Предыдущая история со скорой https://pikabu.ru/story/skorovskie_istorii_92_bednyazhka_628...

Эту историю я обещала рассказать давно (#comment_110717620), а вспомнила сейчас. Но лучше поздно, чем никогда. Не так ли?

Эта история произошла в то время, когда мы работали по одному медику на бригаду. Но мобильники у нас уже были. У меня была Моторолла. И не было тогда полиции, а была в то время милиция.

Утро. Первый вызов - мужчина "вскрыл" себе вены. Суицид. Возраст мужчины я не помню, но что-то примерно 35-40 лет. Вызвали "скорую" соседи, которые к моему приезду куда-то делись.

Четвёртый этаж. На адресе дверь в квартиру была открыта. На кухне на табурете сидел высокий полный мужчина. Внешне 180-185 см, вес под 100 кг. Одет был только в тренировочные трикотажные штаны, закатанные до колен. На предплечьях и голенях виднелись глубокие порезы, из которых кровь стекала частыми каплями на пол. Мужчина был пьян. Увидев меня, пациент стал ругаться и отправлять меня в дальнее сексуальное путешествие. Кричал:

- Не подходи! У**у (в смысле - ударю).

Для убедительности взмахнул рукой. Кровь полетела во все стороны. Я тут же спряталась в коридоре.

Что я могу с ним сделать? На контакт мужчина не шёл - ругался и кричал, что не хочет жить и никто ему не помешает. Позвонила на "скорую" и обрисовала ситуацию диспетчеру. Попросила вызвать на адрес милицию, чтобы помогли справиться с пациентом. Часто бывает, что увидев милиционера, пациент тут же становился покладистым, переставал грубить, угрожать. Очень надеялась именно на такой исход. Но нет.

Милиционер приехал быстро - минут через пять-десять. Это был не простой милиционер, а участковый. Пришёл в чёрном костюме, с папочкой. Сам худенький, ростом с меня. А мой рост 161 см. Этакий мальчик во взрослой одежде. Никакого уважения у нашего самоубийцы он не вызвал. Мужчина послал участкового туда же куда и меня. На попытки приблизиться ругается и машет руками, разбрызгивания кровь вокруг. Мы с милицинером в коридоре ютимся. Участковый попытался уговорить мужчину согласиться на медицинскую помощь. Но куда там! И спрашивает меня участковый:

- Что делать будем?

Отвечаю:

- Ждать. Что ещё? Чтобы помощь оказать нам придется подождать.

- Не понял....??

- Сейчас поймёте. - отвечаю.

Ждать долго не пришлось. Мы услышали грохот - мужчина свалился с табуретки на пол. Пациент "уронил" давление, поэтому и упал.

- Вот теперь пора помощь оказывать. - я смело пошла на кухню.

Милиционер вслед за мной. Мужчина лежал бледный, весь в поту. Я быстренько наложила давящие повязки. Потом уже измерила давление - 60/20. Попросила милиционера сходить в машину за носилками, попутно найти, кто их понесёт.

- Только побыстрее, пожалуйста. Надо успеть пока не очухался.

Участковый исчез, а я стала капельницу собирать.

Когда милиционер с четырьмя мужчинами и с носилками появился на кухне, я уже капала физраствор самоубийце. Лить не стала, опасаясь, что пациент очнётся и вновь начнёт сопротивляться. С трудом перетащили мужчину на носилки и понесли. Мужчина очухался в подъезде на первом этаже. Заворочался на носилках, стал материться, спрашивать "куда вы меня тащите?" Но его быстренько в машину загрузили. Там я физраствор поменяла на рефортан (другого раствора всё равно не было). Мужчина, поняв, что его везут в больницу, видимо, смирился. А может просто устал сопротивляться, но притих, перестал ругаться и уснул. В приёмном отделении давление было уже 90/50. Как дальше сложилась судьба пациента не знаю.

Вот такая история. Иногда приходится отсрочить оказание помощи, чтобы иметь возможность её оказать. Простите за тавтологию.

Примерно через год после случая, описанного в посте https://pikabu.ru/story/skorovskie_istorii_13_nelepaya_smert...  произошёл другой, менее трагичный, но такой же глупый. Вот только человек, оказавший "помощь", был трезв. И внешне, вроде, разумный человек. Он пообещал больше так не делать.

Лето. Передают мне по рации вызов - травма руки у ребёнка 11 лет. Не могут остановить кровотечение. Больше никакой информации. Подумав "только бы ничего серьёзного", поехала на адрес. Я всегда так думаю, когда на вызов к ребёнку еду. Ничего не могу с собой поделать. Боюсь детей и всё тут. Вернее не детей, а того, что у ребёнка что-нибудь серьёзное и я не смогу помочь.

Место вызова - частный дом. У ворот встретил отец ребёнка. Пока шли в дом, отец рассказал, что "пацан во дворе помогал, рукой махнул и о бревно ударился. Кровь уже час не можем остановить." В доме возле раковины стоит мальчик и держит кисть руки под струйкой холодной воды. А с кисти стекает розовый ручеёк - вода, смешанная с кровью. На тыльной стороне указательного пальца  имеется ссадина, из которой и подтекает кровь. А повыше ссадины - повязана тряпочка. Сам мальчик дрожит, видимо замёрз от холодной воды.

Я выключаю воду. Указывая на тряпочку, спрашиваю отца: - Это что?

- А это - гордо отвечает отец, - я жгут наложил!

- Зачем? О_о

- Чтобы кровь остановить. А она почему-то не останавливается. Вот решил вас вызвать.

Зачем холодная вода спрашивать не стала, и так понятно.

- Снимайте ваш "жгут" немедленно.

Папа отвязал тряпочку. Вытерла мальчику руку насухо. Сделала повязку на палец и велела руку немного вверху подержать. Пока оказывала помощь и оформляла документы объяснила, что надо в таких случаях делать - давящую повязку и возвышенное положение конечности. А папе велела в интернете почитать о видах кровотечений и способах их остановки.

Пока суть да дело, мальчик перестал трястись - согрелся. Кровотечение из пальца прекратилось - специально сняла повязку с пальца, чтобы папе показать. Велела ссадину зелёнкой помазать и сегодня папе не помогать. Мальчик весело убежал куда-то в глубь дома.

А папе, по-моему, было очень стыдно, потому что уши у него уж очень красными были.

Все, наверно, хоть раз да слышали истории о том, как большая собака на смерть кого-нибудь загрызла. Или покалечила. А я знаю историю, в которой мужчина умер от одного укуса собаки. И собака эта была маленького размера. Смерть совершенно нелепая.

Этот вызов приняла я, но поехала на него другая бригада. Позвонила женщина и сказала, что её муж умер, потому что его укусила собака. То, что потом рассказали медики из бригады, побывавшей на этом вызове вызвало у меня чувство недоумения.

Фельдшер, которая ездила на этот вызов, рассказала о том, что произошло. Муж с женой возвращались домой из гостей. Были в состоянии алкогольного опьянения. Возле дома мужчину укусила собака за ногу. Вернувшись домой, супруги решили за медицинской помощью не обращаться, а оказать её самим. Так как кровь подтекала из раны, решили наложить жгут. Муж на кухне сел на стул, а жена "наложила жгут" - перетянула середину бедра поясом от халата. Стали ждать пока кровь остановится. Кровь не останавливалась, стекала на пол. Жена всю ночь подтирала эту кровь половой тряпкой с пола. А утром обнаружила, что её муж умер.

"Скорая" так и застала обескровленный труп мужчины, сидящий на стуле и привалившийся спиной к стене. В области ахиллесова сухожилия на левой ноге были видны две небольшие укушенные раны. Жена наложила мужу венозный жгут, в связи с этим кровь вся и вытекла. Отток венозной крови был нарушен, а артериальная кровь продолжала поступать. Если бы жена не стала накладывать жгут, то кровь перестала бы течь довольно быстро и мужчина остался жив.

Можно было даже повязку не накладывать и то кровотечение остановилось бы - ранки очень небольшие были.

У меня всё.

Предыдущая "скоровская история" https://pikabu.ru/story/skorovskie_istorii_12_chtoto_vyipalo...

Предупреждаю сразу - история не так страшна как название. Не надейтесь )))

В комментариях к посту https://pikabu.ru/story/skorovskie_istorii_5_quots_ulitsyi_t... попросили рассказать о втором случае, когда я видела кровавые слёзы. Рассказываю.

Было это достаточно лет назад, когда мы работали по одному медику на бригаду, и только в первой бригаде было два медика - врач и фельдшер-помощник. В ту смену я и была таким помощником.

Осень. Вспышка вирусной инфекции - очень много вызовов на детскую температуру. Ездили по рации, что в те времена было не каждую смену.

Передают нам по рации вызов - девочка 9 лет, носовое кровотечение очень сильное, "даже кровь из глаз льётся" - это диспетчер слова мамы девочки передал. Врач не очень поверила и проворчала что-то вроде "Девочка, наверно, кровь по лицу размазала, а маме с перепугу показалось, что кровь из глаз льётся".

Но на адресе мы увидели, что маме не показалось - у девочки из слёзных каналов кровь вытекала редкими каплями. Представьте себе - сидит на диване девочка, на коленях у неё глубокая тарелка. Из обоих носовых ходов струйкой в тарелку стекает кровь - капает частыми каплями. Из глаз выкатываются кровавые слёзы, стекают вниз, оставляя на щеках девочки красные дорожки. А в глазах ребёнка страх.

Девочка переболела ОРВИ. Первый день без температуры - и вот надо же такому случиться. Началось сильное носовое кровотечение. Пробовали прикладывать лёд - не помогло. Когда увидели, что кровь потекла из глаз - вызвали "скорую". Девочка умница - даже не пикнула, пока я переднюю тампонаду носа делала. Кто испытал это на себе скажет, что крайне неприятная процедура.

После тампонады кровь из слёзных каналов прекратила вытекать. Ребёнка госпитализировали сначала в нашу детскую больницу, а затем в детскую областную. Дальнейшая судьба, как всегда, мне не известна.

P.S. Предыдущая "скоровская история" здесь https://pikabu.ru/story/skorovskie_istorii_6_sakharnyiy_diab...

P.P.S. Завтра поста про менингит не будет - не успеваю заранее приготовить. Завтра на смене - буду всякую ерунду писать по дороге между вызовами.

Ещё один #случайизпрактики
В этой истории каждый найдёт свой смысл и сделает вывод о чем она. О дружбе и ответственности, о злости и мести, о преступлении и наказании или о том, как хрупка человеческая жизнь.
Итак: получаем вызов с кодировкой "Кровотечение"
Поднимаясь на 4 этаж многоквартирного дома  я заметил как в пролете чуть повыше виднелись 2 желтых горящих глаза🐱. "И чего тебе не спится, котейка": подумал я и зашёл в квартиру.

На пороге квартиры разворачивается такая картина: кровь повсюду, во всех комнатах! в коридоре растеклась огромная лужа уже свернувшейся как кисель крови.😱 На стенах кровавые подтеки, где отчетливо видно след от ладони соскальзывающей вниз.
На полу сидит пострадавшая. На ноге импровизированная повязка, видимо, из того, что было под рукой.
Работаем... 🚑Объективно:
Сознание оглушенное. Дыхание в норме. Хрипов нет. Давление 80/50 (при обычном 140/90) тахикардия (частое сердцебиение). На правой лодыжке под повязкой ранка всего 5-6 мм. 😒 из которой до сих пор сочится кровь. Зключение: шок от кровопотери 2ой степени.

А теперь как все было: старушка проснулась ночью и пошла в туалет.
Так как у нее куча хронических заболеваний ей приходится принимать огромное количество медикаментов. В том числе аспирин и варфарин, которые усиливают кровотечение за счет снижения свертываемости. АД 200/120 для нее частое явление. Что тоже влияет на скорость потери крови.
Со слов пострадавшей.
По пути в туалет она почувствовала небольшую жалящую боль в правой лодыжке. Не обратила внимания. ...
Возвращаясь в спальню поскальзнулась на собственной крови и упала навзничь. От удара головой об пол потеряла сознание. 😖

От этого шума проснулась соседка снизу и пошла проверить что случилось... никто не открывает. .. гробовая тишина. .. Дернула за ручку, оказалось не заперто. Дверь отворилась и из квартиры выскользнул кот😼.
Увидев старушку, лежащую в лужи крови без сознания, соседка вызвала скорую и как могла оказала первую помощь.
А виновник случившегося не уходил далеко от места преступления и наблюдал за развитием событий.

На днях он конкретно накосячил, за что хозяйка ообещала сослать пушистика в сибирскую деревню. Оценив ситуацию, кот понял, что срочно нужен план.
1. Наблюдение: "тааааак... у нее высокое давление, варикоз. Ноги опять отекли, значит сегодня выпьет мочегонку на ночь"
2. Вывод : "нужно устроить засаду под пуфиком возле туалета и действовать быстро и точно. Второго шанса не будет."

Ночь. Засада. Когти наточены. Ошибки быть не должно.
Цель: малая подкожная вена. Приближающийся скрежет половой доски...В АТАКУ!
Стремительный прыжок. Точный удар. Ждём...

Итак, единственная царапина оказалась смертельно опасной.
Совпадение? Не уверен. ..
 😼😼😼

Не так давно посетил новый курс по ПП (к слову сказать, тот же самый курс еще год назад ничем, от слова абсолютно, не отличавшийся от курса РКК 2014). Но вот нагрянули изменения. Собственно именно любопытство сподвигло меня пойти ибо, как известно, реально придумать что-то новое в Первой помощи или упростить прием или методику дано единицам и этот шанс случается раз в жизни и то не у каждого. Чаще наталкиваешься на фантастически вывернутые стандарты и до безумия усложненные и перегруженные приемы, которые в реальной жизни может выполнить лишь тот кто их сам и придумал. Естественно все это подается под соусом заботы о пострадавшем, но как говорится «благими намерениями…».

Очень приличное помещение в самом центре Москвы, до Кремля рукой подать, огромная вывеска золотыми буквами. Кондиционер, два зала для занятий. Свой web-сайт по всем правилам. Правда на сайте не указано когда и кем данная программа одобрена и утверждена. Просто сказано что «не противоречит…» и далее набор скучных, странных, упомянутых не к месту формулировок и выдержек из законов и приказов. Оснащение… Лаердаловские манекены в неописуемом количестве, всё кругом в проводах и датчиках, аудитория светлая, монитор на полстены, инструктор вещает через беспроводной микрофон на обе аудитории. Сменная обувь на входе, комплект для личной аптечки и брошюра в руки каждому входящему сразу. Денег бухнули немало, возможно финансирование идет из за рубежа. Инструкторы все в форме. При этом курс вроде бесплатный, но не совсем. ФИО инструктора правда никому ни о чем не говорит. Много раз пытался выяснить в разговорах с коллегами и медиками, но увы… ответ всегда один – никогда не слышал о таком.

В начале краткая лекция о том, что курс полностью соответствует курсу РКК (это стандарт в Первой помощи и все курсы так или иначе взяли начало именно с него), далее лекция о том, что курс РКК это полное старье тридцатилетней давности (что слышать было более чем удивительно учитывая, что ранее именно этот курс был полной калькой с курса РКК 2014). Потом следовал рассказ о дружной команде в полтора десятка человек, которые день и ночь занимаются разработкой новых приемов Первой помощи. И приемов такое количество, что еженедельно в курс добавляются новые, а старые признаются устаревшими и из курса убираются. Задавать вопрос о том, каким образом тот или иной новый прием признается безопасным было бессмысленно, ибо и дураку понятно, что новый прием раз в неделю это либо очень гипертрофированное преувеличение, либо непроверенная и недоказанная по эффективности и целесообразности реальность.

После еще одной непродолжительной лекции о законности первой помощи вообще и данного курса в частности начались непосредственные приемы. Часть из них опять же все из того же курса РКК 2014 и с ними все понятно и не вызывает сложностей или вопросов, но есть и новости…

Первое – попытался остановить кровотечение на верхней конечности новым, революционным способом. Датчик (изготовлен кустарно и в отличие от пульсоксиметра громоздок и неудобен, но что есть, как говориться выбирать не приходится, что дали, то и используем) закреплен, как и положено, на пальце, сама коробка с индикацией в руке. Пытаюсь остановить у себя кровь, делая все так, как было рекомендовано. В теории пульс должен пропасть и датчик покажет отсутствие колебаний. Не тут то было… Диодная полоска предательски бегает вверх-вниз. Основной посыл методики в теории дает гарантию, что в случае травматической ампутации конечности усилий для остановки кровотечения не потребуется, травмированная рука сама своим весом будет давить и прижимать артерию к плечевой кости. В теории… а на практике, убив 10 минут на данный прием я так и не смог добиться остановки кровотечения. При этом замечу, что веса целой моей руки не хватило для пережатия артерии, что уж говорить о, не дай Бог, весе того что от нее останется при травматической ампутации («гравитация, бессердечная ты сука»… и с ней не поспоришь). Апофеозом всех моих попыток стало признание одного из разработчиков датчика, что скорее всего датчик данный неисправен. Ok… беру второй датчик… третий… четвертый… Нет! Не получается!!! Кровь не останавливается и даже не пытается. Подумав, неужели я один такой неловкий, очень быстро нахожу второго курсанта у которого та же проблема. И нас не двое… нас больше. Я смотрю на датчики вокруг себя, они не показывают остановку, они показывают пульс.

Второе – самоспасение при той же травматической ампутации верхней конечности. Теперь, чтобы успеть лечь до потери сознания, мне нужно поменять положение руки которая будет давить непосредственно на артерию (иными словами не просто лечь в устойчивое боковое, а применить второй прием), на практике это будет выглядеть, как новый фонтан в момент перехода от первого приема ко второму. Датчик закреплен на своем месте – укладываюсь. Снова полный провал. Кровь продолжает бить фонтаном. Ворочаюсь, перекладываюсь, не помогает. Смотрю на результаты соседей… такая же печаль. При этом отмечу, что испытываю невероятные болевые ощущения (при этом напомню, рука то у меня цела, никакой травмы и в помине нет). Снова меняю датчик на другой – с тем же самым нулевым результатом.

Пытаясь хоть как то понять что же происходит, виноваты ли датчики или революционный прием никуда не годится, применяю обычное, простое пальцевое прижатие из курса РКК 2014 и в одну секунду останавливаю кровь. Датчик замирает. Нет фонтана. Нет от слова «вообще»… не меняя и не перехватывая руку, укладываюсь в устойчивое боковое положение – датчик молчит. Пульса нет. Не появился ни на секунду.

Новый, революционный прием значит…

Третье – остановка кровотечений с использованием импровизированного турникета (в просторечье «закрутка»). Из курса МКК убрана целиком и полностью в следствие высокой смертности и посттравматических осложнений. Хотя надо признать что классическая закрутка в принципе работает… да – это больно, да – это травматично, но в безвыходной ситуации вполне может стать единственным шансом на спасение. Есть один нюанс… в данном курсе классическая закрутка тоже убрана целиком и полностью. Вместо нее предлагается нововведение… «закрутка имени (видимосебялюбимого)». Пробуем революционную закрутку, для начала на плече… Из-за особенности конструкции боль не нарастает постепенно, а наваливается сразу. Ощущения что тебя хватанул злющий бультерьер и вгрызается в плечо усиливая хватку. При этом глядя на датчик я все еще вижу фонтан крови. Начинаю докручивать все это металлическим воротком, но кровь не останавливается, давлю на вороток еще сильнее, но датчик продолжает плясать. И вот когда уже я практически ощущаю раздавливание тканей руки, датчик замирает. Но это полдела, надо еще как то закрепить свободный конец воротка… тут ничего нового не придумано, обратная фиксация известная со времен царя Гороха. Беда в том, что при использовании классической закрутки она работает, а в данной версии малейшее ослабление воротка порождает предательское мигание датчика или говоря иными словами – фонтан. Попробовав сие изобретение раза три и получив лишь в одном случае хоть какой то результат (фонтан остановлен, без закрепления воротка) и поняв всю дальнейшую бесполезность траты своего времени, принимаю решение не экспериментировать с собственным телом, собираю свои вещи и еду домой. На утро черные синяки на плече напомнили мне, что голова у людей не только для того чтобы ей есть.

Единственный плюс который я отметил – люди используют (пусть и кустарные и неудобные) инструменты контроля остановки кровотечений. Без них я понятия бы не имел, что эти приемы не работают чуть более чем полностью. И не дай Бог, в тяжелой ситуации, не зная последствий я рискнул бы использовать данные рекомендации, не видя предварительно нулевой результат на датчике.

P.S. Берегите себя...