В переводе с латыни слово «сколиоз» означает «кривой». В советское время, как и во всём мире в прошлом веке, этим словом обозначали сразу два состояния. Первое — это серьезное заболевание позвоночника, второе — сколиотическая осанка, то есть нарушение осанки. Сегодня эти понятия разделяют.
Сколиотическая осанка — это положение тела в пространстве: человек может сутулиться, поднимать или несимметрично держать плечи, но при этом на рентгеновском снимке позвоночник остаётся абсолютно прямым. А вот сколиоз – это тяжелое генетическое заболевание, с которым человек рождается, просто оно не сразу проявляется. Проблема в том, что на данный момент науке неизвестны конкретные гены или сочетание ген, которые за него отвечают.
Что такое сколиоз? Это заболевание, при котором позвоночник начинает закручиваться спиралью. Каждый позвонок поворачивается, и позвоночник приобретает форму пружины. В результате он изменяется сразу в трёх плоскостях.
Почему это не просто искривление осанки, а именно деформация позвоночника?
Искривление осанки не несет тяжелых последствий. Это эстетический дефект, который не связан с болями или серьезными проблемами внутренних органов, дыханием и т.д. Сколиотическая осанка затрагивает только внешность.
Сколиоз — это искривление позвоночника, а к позвоночнику крепятся ребра. Когда позвоночник закручивается спиралью, ребра поворачиваются и загибаются вместе с ним. Поскольку за позвоночником располагаются внутренние органы, деформация позвоночника влияет на их работу. Чем больше искривление и сильнее закручивание ребер, тем серьезнее последствия.
В отличие от сколиотической осанки, которая исправляется обычным ЛФК, книгами на голове и правилами из разряда "сиди ровно", “не сутулься”, “не носи сумку/рюкзак на одном плече” и так далее, сколиоз не поддается таким методам “лечения”. Даже если убрать все внешние факторы (которые на самом деле не влияют на него), сколиоз продолжает прогрессировать.
При искривлении больше 45-50 градусов всегда страдает левое легкое. Дети часто не замечают этого и комфортно дышат одним легким, но второе работает плохо. При искривлении свыше 80 градусов страдают все внутренние органы.
Почему появляется сколиоз?
На данный момент основная теория появления и прогрессирования сколиоза звучит следующим образом: в моменты активного роста кости вытягиваются быстрее, чем внутренние органы. Поскольку основная задача позвоночника — защищать спинной мозг (важнейшую составляющую организма, отвечающую за движение и различные функции), а спинной мозг не успевает вырасти за костями, позвоночник старается “закрутиться” вокруг него, чтобы максимально оберегать и не нарушить его структуру.
Сколиоз появляется из-за сочетания генов. Другими словами, пресловутая плохая осанка у школьников ни при чем. Либо гены передаются от родителей в готовом виде (наследственный сколиоз), либо гены мамы и папы совпадают так, что начинается заболевание. Какие именно гены за это отвечают, науке неизвестно: исследований практически не проводились из-за дороговизны генетического анализа значимых групп (300+ человек).
Наука XXI века точно понимает и знает генетическую природу заболевания, причем заболевание может передаваться через поколение. Других причин идиопатического сколиоза не существует.
Выделяют разные типы сколиоза:
Младенческий — дети рождаются со сколиозом, но обычно к 3 годам он исправляется.
Посттравматический — возникает после травмы, нарушающей поведение позвоночника.
Связанный с патологиями позвоночника — бабочковидный позвонок, полупозвонок и другие.
Вторичный — сопутствующий другим заболеваниям (ДЦП, СМА, нейрофиброматоз, болезнь Шейермана-Мау, мышечная дистрофия Дюшенна и многие другие)
Чем отличаются перечисленные виды сколиозов от идиопатического?
При идиопатическом сколиозе всегда видна ротация позвонков — на рентгене врач четко видит, что позвонки повернуты. При других типах сколиозов позвонки не поворачиваются (кроме некоторых вторичных).
Именно поэтому окончательный диагноз ставится по рентгену. Мы можем наблюдать внешнее искривление позвоночника, но не знаем его причины. Если на рентгене не видно ротации позвонков, необходимо выявить, определить причину сколиоза. Но если ротация присутствует — это идиопатический сколиоз, и причину искать бессмысленно.
Какие визуальные изменения могут и должны насторожить?
К сожалению, сколиоз чаще всего начинает прогрессировать после 10 лет. В этом возрасте дети самостоятельно принимают ванну и одеваются, поэтому родителям сложно заметить дебют заболевания.
Важное время для специалистов, работающих со сколиозом, — август и сентябрь. Именно в этот период мама на море или на даче замечает, что у ребенка явная асимметрия плеч, лопаток, начинает беспокоиться и обращается к ортопеду.
Если в семье уже есть заболевание и, что еще важнее, понимание возможной его передачи ребенку, рекомендуется хотя бы раз в полгода проводить простой тест Адамса: попросить ребенка наклониться вперед, прижать руки к груди, и со спины оценить позвоночник. При идиопатическом и других типах сколиоза тест Адамса сразу покажет явные изменения.
При больших градусах сколиоз заметен невооруженным глазом — достаточно увидеть голую спину ребенка.
Можно ли самостоятельно заподозрить сколиоз?
Безусловно, самостоятельно можно заподозрить сколиоз. В большинстве случаев именно так и происходит: мама замечает что-то необычное, когда видит ребенка в сарафане или на пляже. Обычно это действительно асимметрия лопаток и плеч. После этого родители обращаются к врачу.
Основной метод — простое визуальное наблюдение спины.
Что чувствует человек при сколиозе — усталость, боли, ограничение движений?
У детей при сколиозе обычно ничего не болит. Редко при искривлении больше 45 градусов у детей начинает тянуть спину при долгом сидении или ходьбе. Но все сколиозы до 30 градусов протекают абсолютно безболезненно, и заподозрить их по болевым ощущениям невозможно.
При больших градусах искривления могут появляться усталость и боль, но это не ограничивает движения. В клинической практике протезно-ортопедического центра «Сколиолоджик» был случай: девочка с искривлением 113 градусов активно бегала, прыгала, играла в волейбол и вела подвижный образ жизни без каких-либо ограничений. Двигательные ограничения появляются только если сколиоз является вторичным заболеванием при наличии первичной сложной патологии.
Что касается усталости — это зависит от конкретного ребенка, количества витаминов, микроэлементов и даже характера человека.
Влияет ли на искривление позвоночника сидячая работа, осанка, спорт?
Сколиоз — это генетическое заболевание, поэтому сидячий образ жизни на него не влияет. У детей сколиоз изначально заложен в организме: либо он есть, либо его нет. Ни неправильное сидение за партой, ни рюкзак, ни любые виды спорта не влияют на появление сколиоза. Это научно доказано: исследования детей с неправильной осанкой показали, что наличие или отсутствие сколиоза не зависит от внешних факторов.
90% сколиозов — непрогрессирующие. Позвоночник может искривиться на 10-15 градусов и остановиться. Когда спинной мозг дорастает до костей, прогрессирование прекращается. Такой сколиоз не влияет на жизнь и о нем можно не думать. Но важно помнить, что сколиоз может передаться детям, причем уже в прогрессирующей форме.
Самая большая загадка для ученых — пусковой механизм прогрессирования. Почему у 10% людей сколиоз прогрессирует, а у 90% остается стабильным, никто не знает. Но точно известно, что это не связано с работой, осанкой, спортом или образом жизни.
Как прогрессирует сколиоз и почему нужно как можно раньше начать лечение?
Каждый организм уникален, и у каждого человека сколиоз протекает по-разному. Чаще всего на начальном этапе сколиоз прогрессирует очень быстро. После скачка роста позвоночник вытягивается, спинной мозг не успевает за ним, и сколиоз развивается буквально за несколько недель.
Поэтому предпосылки можно заметить при небольших градусах 10-15. Если ребенок начал резко расти — рекомендация №1 — немедленно осмотреть позвоночник. При прогрессировании до 20-25 градусов сразу начинаем корсетотерапию, поскольку основная задача корсета — удержать существующие градусы.
Если надеть корсет при 20 градусах, останется 20 градусов. А вот уменьшить 50 градусов до 20 значительно сложнее.
Важно понимать: все сколиозы до 30 градусов никогда и никак не повлияют на дальнейшую жизнь. Основная задача — уменьшить сколиотические дуги менее 30 градусов. Чем быстрее надеть корсет, тем больше шансов не только остановить прогрессию, но и уменьшить дуги.
Если заболевание замечают в 14-15 лет при дугах 50 градусов, рассчитывать на уменьшение даже до 40 градусов сложно.
Успех лечения зависит от многих факторов: состояния мышц, сопутствующих заболеваний, желания человека лечиться. Но ребенок не видит свою спину, у него ничего не болит, поэтому он не понимает зачем носить корсет. Это важная проблема — корсет необходимо носить определенное время. Без соблюдения режима сколиоз будет прогрессировать, научно доказано!
Мифы и реальность о сколиозе
Миф: Сколиоз появляется из-за кривой спины, привычки сутулиться, не следить за осанкой.
Реальность: Сколиоз — генетическое заболевание. Неправильная осанка или внешние факторы не влияют на его появление.
М: Сколиоз можно исправить упражнениями.
Р: Только при непрогрессирующих формах или при сколиотической осанке.
М: Сколиоз всегда вызывает боль и ограничивает движения.
Р: До 30 градусов заболевание протекает безболезненно. В отдельных клинических случаях даже при 113 градусах дети могут вести обычный активный образ жизни без ограничений.
М: Все сколиозы одинаковы и требуют лечения.
Р: 90% сколиозов непрогрессирующие и не влияют на жизнь. Только 10% требуют активного лечения.
М: Йога и массаж лечат сколиоз.
Р: Массаж полезен, но не лечит сколиоз. Некоторые упражнения из йоги могут навредить.
М: Сколиоз можно предотвратить правильным образом жизни.
Р: Болезнь заложена генетически — она либо есть, либо нет. Образ жизни и рекомендации по ЗОЖу не влияют на ее появление.
М: Сколиоз — это искривление позвоночника в одной плоскости.
Р: Сколиоз — трехмерная деформация, позвоночник закручивается спиралью с ротацией позвонков.
М: Операция — единственный способ лечения сколиоза.
Р: При раннем выявлении сколиоз можно лечить консервативно с помощью корсетов.
М: Сколиоз всегда передается по наследству напрямую.
Р: Сколиоз может передаваться через поколение или возникать от сочетания генов родителей.
Эксперт о сколиозе: часто задаваемые вопросы
Да, сколиоз – это навсегда.
2. Можно ли выпрямить позвоночник без операции?
Да, выпрямить позвоночник без операции возможно. Успех консервативного лечения зависит от трех ключевых факторов: возраста ребенка на момент начала терапии, степени искривления позвоночника и того, насколько ответственно пациент подходит к процессу лечения.
3. Поможет ли массаж или йога?
Массаж полезен для всех детей как общеукрепляющая процедура, но он не лечит сколиоз. Что касается йоги, некоторые упражнения могут быть вредными при сколиозе. Перед началом занятий необходимо проконсультироваться с врачом ЛФК, который оценит безопасность конкретных асан для каждого случая. Важно понимать: йога не является методом лечения сколиоза.
Опасность сколиоза зависит от типа. Прогрессирующий сколиоз представляет серьезную угрозу при отсутствии лечения — искривление будет усугубляться, что может привести к нарушению работы внутренних органов и другим осложнениям. Непрогрессирующий сколиоз не опасен и не требует активного вмешательства, поскольку искривление остается стабильным и не влияет на качество жизни.
5. Как часто нужно делать рентген?
При обнаружении непрогрессирующего сколиоза необходимо делать контрольный рентген каждые 9-12 месяцев. Если заметен активный рост ребенка, рентген выполняется внепланово для контроля возможного начала прогрессирования.
При диагностированном прогрессирующем идиопатическом сколиозе частота рентгенологических исследований определяется врачом по клинической необходимости:
В начале лечения — для оценки исходного состояния.
После надевания корсета — для проверки его эффективности.
При замене корсета — обязательное исследование.
При сокращении времени ношения корсета — практически при каждой коррекции (раз в 3 месяца).
Такой подход позволяет своевременно отслеживать динамику заболевания и корректировать лечебную тактику.
Правильный контроль и индивидуальный подход — основа успешного лечения сколиоза. Специалисты центра Сколиолоджик.ру имеют многолетний опыт ведения пациентов на всех этапах лечения: от первичной диагностики до завершения корсетотерапии. Эксперты работают в 4 городах России и проводят консультации в более чем 25 городах. Чтобы получить профессиональную консультацию нужно позвонить 8 800 707 71 21 или оставить заявку на сайте.
