Вам знакомо чувство постоянной ноющей, тянущей или даже острой боли внизу живота, крестца, вообще в лбласти таза, которая длится месяцами? Боль, которая мешает работать, отдыхать и просто радоваться жизни? Если да, то вы не одиноки. Это состояние называется хроническая тазовая боль (ХТБ), и с ней сталкиваются многие.

Главное, что нужно знать: если боль преследует вас 6 месяцев и дольше — это серьезный повод заняться своим здоровьем. Не не норма, так быть не должно, не стоит терпеть и ждать, что «само пройдет».

Что это вообще такое?

Хроническая тазовая боль — это не конкретный диагноз, а скорее «сигнал бедствия» от вашего организма. Ее причины могут быть самыми разными и часто связаны с несколькими системами организма одновременно.

Возможные «виновники» боли:

· Гинекологические: эндометриоз, хроническое воспаление придатков, спайки, миома матки.
· Урологические: хронический цистит, синдром болезненного мочевого пузыря (интерстициальный цистит).
· Со стороны кишечника: синдром раздраженного кишечника (СРК).
· Мышечные и нервные: напряжение и спазмы мышц тазового дна, защемление нервов.
· Психологические: длительный стресс и тревога могут усиливать болевые ощущения.

Из-за такой многоликости ХТБ искать причину лучше не в одиночку, а с командой врачей.

Куда бежать в первую очередь?
Действуйте последовательно.

Шаг 1: Визит к терапевту или врачу общей практики

· Зачем он нужен? Чтобы исключить очевидные, не связанные с тазом проблемы (например, проблемы с позвоночником, общие воспалительные процессы) и дать направления к нужным специалистам.
· Что делать? Подробно опишите свою боль: где именно болит, какой характер боли (ноющая, колющая), когда усиливается (при месячных, после туалета, при сидении, после стресса, после долгого сидения или наоборот после прогулки).

Шаг 2: «Три кита» в диагностике ХТБ

После терапевта ваш основной маршрут будет включать трех ключевых специалистов. Часто лучше обратиться к ним параллельно.

1. Гинеколог
Это обязательный пункт для любой женщины с таковой болью.

· Что он сделает? Проведет осмотр, УЗИ органов малого таза, возьмет анализы на инфекции. Он проверит самые частые «гинекологические» причины боли — эндометриоз, воспаления, кисты.

2. Уролог или урогинеколог

· Что он сделает? Исключит проблемы с мочевым пузырем и мочеиспусканием. Сделает УЗИ мочевого пузыря и почек, назначит анализы мочи. Это поможет выявить хронический цистит или синдром болезненного мочевого пузыря.

3. Гастроэнтеролог

· Что он сделает? Разберется, не связана ли боль с кишечником. Возможно, назначит колоноскопию или другие исследования, чтобы исключить синдром раздраженного кишечника.

Шаг 3: Если причина не найдена — нужна углубленная диагностика

Бывает так, что гинеколог, уролог и гастроэнтеролог разводят руками и говорят: «У вас все в порядке». Но боль-то остается! Это не значит, что вы ее придумали. Это значит, что нужно копнуть глубже.

Обратитесь к этим специалистам:

· Врач-физиотерапевт или специалист по тазовому дну: этот врач оценит состояние ваших мышц тазового дна. Часто причина боли — в их хроническом спазме и напряжении. Он научит специальным упражнениям (релаксация, а не только знаменитые «упражнения Кегеля» на напряжение) и может назначить мануальную терапию, биофидбек.

· Невролог: проверит, нет ли защемления нервов в области поясницы и копчика, которые могут отдавать болью в таз.

· Психолог или психотерапевт: хроническая боль и стресс идут рука об руку. Работа с психологом поможет разорвать этот порочный круг и научиться методам управления болью.

Что вы можете сделать уже сейчас?

1. Ведите «Дневник боли». Записывайте, когда и при каких обстоятельствах боль усиливается или ослабевает. Это бесценная информация для врача! Это сократит время походов по врачам, так быстрее найти причину и устранить её. Можно записывать в заметках в телефоне.
2. Не стесняйтесь. Четко и открыто говорите врачам о своей проблеме, даже о самых интимных деталях. Бывает, что боль усиливается при половом акте или при оргазме, так быть не должно!
3. Ищите «своего» врача. Найдите специалиста, который не отмахивается от вас словами «это нервы», а готов разбираться.

Вывод:
Диагностика хронической тазовой боли— это часто марафон, а не спринт. Но правильный маршрут и команда специалистов помогут найти причину и наконец-то вернуть себе качество жизни.

Не терпите боль — вы заслуживаете на жизнь без нее!

В переводе с латыни слово «сколиоз» означает «кривой». В советское время, как и во всём мире в прошлом веке, этим словом обозначали сразу два состояния. Первое — это серьезное заболевание позвоночника, второе — сколиотическая осанка, то есть нарушение осанки. Сегодня эти понятия разделяют.

Сколиотическая осанка — это положение тела в пространстве: человек может сутулиться, поднимать или несимметрично держать плечи, но при этом на рентгеновском снимке позвоночник остаётся абсолютно прямым. А вот сколиоз – это тяжелое генетическое заболевание, с которым человек рождается, просто оно не сразу проявляется. Проблема в том, что на данный момент науке неизвестны конкретные гены или сочетание ген, которые за него отвечают.

Что такое сколиоз? Это заболевание, при котором позвоночник начинает закручиваться спиралью. Каждый позвонок поворачивается, и позвоночник приобретает форму пружины. В результате он изменяется сразу в трёх плоскостях.

Почему это не просто искривление осанки, а именно деформация позвоночника?

Искривление осанки не несет тяжелых последствий. Это эстетический дефект, который не связан с болями или серьезными проблемами внутренних органов, дыханием и т.д. Сколиотическая осанка затрагивает только внешность.

Сколиоз — это искривление позвоночника, а к позвоночнику крепятся ребра. Когда позвоночник закручивается спиралью, ребра поворачиваются и загибаются вместе с ним. Поскольку за позвоночником располагаются внутренние органы, деформация позвоночника влияет на их работу. Чем больше искривление и сильнее закручивание ребер, тем серьезнее последствия.

В отличие от сколиотической осанки, которая исправляется обычным ЛФК, книгами на голове и правилами из разряда "сиди ровно", “не сутулься”, “не носи сумку/рюкзак на одном плече” и так далее, сколиоз не поддается таким методам “лечения”. Даже если убрать все внешние факторы (которые на самом деле не влияют на него), сколиоз продолжает прогрессировать.

При искривлении больше 45-50 градусов всегда страдает левое легкое. Дети часто не замечают этого и комфортно дышат одним легким, но второе работает плохо. При искривлении свыше 80 градусов страдают все внутренние органы.

Почему появляется сколиоз?

На данный момент основная теория появления и прогрессирования сколиоза звучит следующим образом: в моменты активного роста кости вытягиваются быстрее, чем внутренние органы. Поскольку основная задача позвоночника — защищать спинной мозг (важнейшую составляющую организма, отвечающую за движение и различные функции), а спинной мозг не успевает вырасти за костями, позвоночник старается “закрутиться” вокруг него, чтобы максимально оберегать и не нарушить его структуру.

Сколиоз появляется из-за сочетания генов. Другими словами, пресловутая плохая осанка у школьников ни при чем. Либо гены передаются от родителей в готовом виде (наследственный сколиоз), либо гены мамы и папы совпадают так, что начинается заболевание. Какие именно гены за это отвечают, науке неизвестно: исследований практически не проводились из-за дороговизны генетического анализа значимых групп (300+ человек).

Наука XXI века точно понимает и знает генетическую природу заболевания, причем заболевание может передаваться через поколение. Других причин идиопатического сколиоза не существует.

Выделяют разные типы сколиоза:

• Младенческий — дети рождаются со сколиозом, но обычно к 3 годам он исправляется.

• Посттравматический — возникает после травмы, нарушающей поведение позвоночника.

• Связанный с патологиями позвоночника — бабочковидный позвонок, полупозвонок и другие.

• Вторичный — сопутствующий другим заболеваниям (ДЦП, СМА, нейрофиброматоз, болезнь Шейермана-Мау, мышечная дистрофия Дюшенна и многие другие)

Чем отличаются перечисленные виды сколиозов от идиопатического?

При идиопатическом сколиозе всегда видна ротация позвонков — на рентгене врач четко видит, что позвонки повернуты. При других типах сколиозов позвонки не поворачиваются (кроме некоторых вторичных).

Именно поэтому окончательный диагноз ставится по рентгену. Мы можем наблюдать внешнее искривление позвоночника, но не знаем его причины. Если на рентгене не видно ротации позвонков, необходимо выявить, определить причину сколиоза. Но если ротация присутствует — это идиопатический сколиоз, и причину искать бессмысленно.

Какие визуальные изменения могут и должны насторожить?

К сожалению, сколиоз чаще всего начинает прогрессировать после 10 лет. В этом возрасте дети самостоятельно принимают ванну и одеваются, поэтому родителям сложно заметить дебют заболевания.

Важное время для специалистов, работающих со сколиозом, — август и сентябрь. Именно в этот период мама на море или на даче замечает, что у ребенка явная асимметрия плеч, лопаток, начинает беспокоиться и обращается к ортопеду.

Если в семье уже есть заболевание и, что еще важнее, понимание возможной его передачи ребенку, рекомендуется хотя бы раз в полгода проводить простой тест Адамса: попросить ребенка наклониться вперед, прижать руки к груди, и со спины оценить позвоночник. При идиопатическом и других типах сколиоза тест Адамса сразу покажет явные изменения.

При больших градусах сколиоз заметен невооруженным глазом — достаточно увидеть голую спину ребенка.

Можно ли самостоятельно заподозрить сколиоз?

Безусловно, самостоятельно можно заподозрить сколиоз. В большинстве случаев именно так и происходит: мама замечает что-то необычное, когда видит ребенка в сарафане или на пляже. Обычно это действительно асимметрия лопаток и плеч. После этого родители обращаются к врачу.

Основной метод — простое визуальное наблюдение спины.

Что чувствует человек при сколиозе — усталость, боли, ограничение движений?

У детей при сколиозе обычно ничего не болит. Редко при искривлении больше 45 градусов у детей начинает тянуть спину при долгом сидении или ходьбе. Но все сколиозы до 30 градусов протекают абсолютно безболезненно, и заподозрить их по болевым ощущениям невозможно.

При больших градусах искривления могут появляться усталость и боль, но это не ограничивает движения. В клинической практике протезно-ортопедического центра «Сколиолоджик» был случай: девочка с искривлением 113 градусов активно бегала, прыгала, играла в волейбол и вела подвижный образ жизни без каких-либо ограничений. Двигательные ограничения появляются только если сколиоз является вторичным заболеванием при наличии первичной сложной патологии.

Что касается усталости — это зависит от конкретного ребенка, количества витаминов, микроэлементов и даже характера человека.

Влияет ли на искривление позвоночника сидячая работа, осанка, спорт?

Сколиоз — это генетическое заболевание, поэтому сидячий образ жизни на него не влияет. У детей сколиоз изначально заложен в организме: либо он есть, либо его нет. Ни неправильное сидение за партой, ни рюкзак, ни любые виды спорта не влияют на появление сколиоза. Это научно доказано: исследования детей с неправильной осанкой показали, что наличие или отсутствие сколиоза не зависит от внешних факторов.

90% сколиозов — непрогрессирующие. Позвоночник может искривиться на 10-15 градусов и остановиться. Когда спинной мозг дорастает до костей, прогрессирование прекращается. Такой сколиоз не влияет на жизнь и о нем можно не думать. Но важно помнить, что сколиоз может передаться детям, причем уже в прогрессирующей форме.

Самая большая загадка для ученых — пусковой механизм прогрессирования. Почему у 10% людей сколиоз прогрессирует, а у 90% остается стабильным, никто не знает. Но точно известно, что это не связано с работой, осанкой, спортом или образом жизни.

Как прогрессирует сколиоз и почему нужно как можно раньше начать лечение?

Каждый организм уникален, и у каждого человека сколиоз протекает по-разному. Чаще всего на начальном этапе сколиоз прогрессирует очень быстро. После скачка роста позвоночник вытягивается, спинной мозг не успевает за ним, и сколиоз развивается буквально за несколько недель.

Поэтому предпосылки можно заметить при небольших градусах 10-15. Если ребенок начал резко расти — рекомендация №1 — немедленно осмотреть позвоночник. При прогрессировании до 20-25 градусов сразу начинаем корсетотерапию, поскольку основная задача корсета — удержать существующие градусы.

Если надеть корсет при 20 градусах, останется 20 градусов. А вот уменьшить 50 градусов до 20 значительно сложнее.

Важно понимать: все сколиозы до 30 градусов никогда и никак не повлияют на дальнейшую жизнь. Основная задача — уменьшить сколиотические дуги менее 30 градусов. Чем быстрее надеть корсет, тем больше шансов не только остановить прогрессию, но и уменьшить дуги.

Если заболевание замечают в 14-15 лет при дугах 50 градусов, рассчитывать на уменьшение даже до 40 градусов сложно.

Успех лечения зависит от многих факторов: состояния мышц, сопутствующих заболеваний, желания человека лечиться. Но ребенок не видит свою спину, у него ничего не болит, поэтому он не понимает зачем носить корсет. Это важная проблема — корсет необходимо носить определенное время. Без соблюдения режима сколиоз будет прогрессировать, научно доказано!

Мифы и реальность о сколиозе

Миф: Сколиоз появляется из-за кривой спины, привычки сутулиться, не следить за осанкой.
Реальность: Сколиоз — генетическое заболевание. Неправильная осанка или внешние факторы не влияют на его появление.

М: Сколиоз можно исправить упражнениями.
Р: Только при непрогрессирующих формах или при сколиотической осанке.

М: Сколиоз всегда вызывает боль и ограничивает движения.
Р: До 30 градусов заболевание протекает безболезненно. В отдельных клинических случаях даже при 113 градусах дети могут вести обычный активный образ жизни без ограничений.

М: Все сколиозы одинаковы и требуют лечения.
Р: 90% сколиозов непрогрессирующие и не влияют на жизнь. Только 10% требуют активного лечения.

М: Йога и массаж лечат сколиоз.
Р: Массаж полезен, но не лечит сколиоз. Некоторые упражнения из йоги могут навредить.

М: Сколиоз можно предотвратить правильным образом жизни.
Р: Болезнь заложена генетически — она либо есть, либо нет. Образ жизни и рекомендации по ЗОЖу не влияют на ее появление.

М: Сколиоз — это искривление позвоночника в одной плоскости.
Р: Сколиоз — трехмерная деформация, позвоночник закручивается спиралью с ротацией позвонков.

М: Операция — единственный способ лечения сколиоза.
Р: При раннем выявлении сколиоз можно лечить консервативно с помощью корсетов.

М: Сколиоз всегда передается по наследству напрямую.
Р: Сколиоз может передаваться через поколение или возникать от сочетания генов родителей.

Эксперт о сколиозе: часто задаваемые вопросы

1. Сколиоз — это навсегда?

Да, сколиоз – это навсегда.

2. Можно ли выпрямить позвоночник без операции?

Да, выпрямить позвоночник без операции возможно. Успех консервативного лечения зависит от трех ключевых факторов: возраста ребенка на момент начала терапии, степени искривления позвоночника и того, насколько ответственно пациент подходит к процессу лечения.

3. Поможет ли массаж или йога?

Массаж полезен для всех детей как общеукрепляющая процедура, но он не лечит сколиоз. Что касается йоги, некоторые упражнения могут быть вредными при сколиозе. Перед началом занятий необходимо проконсультироваться с врачом ЛФК, который оценит безопасность конкретных асан для каждого случая. Важно понимать: йога не является методом лечения сколиоза.

4. Какой сколиоз опасен?

Опасность сколиоза зависит от типа. Прогрессирующий сколиоз представляет серьезную угрозу при отсутствии лечения — искривление будет усугубляться, что может привести к нарушению работы внутренних органов и другим осложнениям. Непрогрессирующий сколиоз не опасен и не требует активного вмешательства, поскольку искривление остается стабильным и не влияет на качество жизни.

5. Как часто нужно делать рентген?

При обнаружении непрогрессирующего сколиоза необходимо делать контрольный рентген каждые 9-12 месяцев. Если заметен активный рост ребенка, рентген выполняется внепланово для контроля возможного начала прогрессирования.

При диагностированном прогрессирующем идиопатическом сколиозе частота рентгенологических исследований определяется врачом по клинической необходимости:

• В начале лечения — для оценки исходного состояния.

• После надевания корсета — для проверки его эффективности.

• При замене корсета — обязательное исследование.

• При сокращении времени ношения корсета — практически при каждой коррекции (раз в 3 месяца).

Такой подход позволяет своевременно отслеживать динамику заболевания и корректировать лечебную тактику.

Правильный контроль и индивидуальный подход — основа успешного лечения сколиоза. Специалисты центра Сколиолоджик.ру имеют многолетний опыт ведения пациентов на всех этапах лечения: от первичной диагностики до завершения корсетотерапии. Эксперты работают в 4 городах России и проводят консультации в более чем 25 городах. Чтобы получить профессиональную консультацию нужно позвонить 8 800 707 71 21 или оставить заявку на сайте.

Последние несколько десятилетий существует мода на плоский подтянутый живот.

Этим активно пользуются диетологи предлагающие самые разнообразные диеты для похудения.

Фитнес клубы заманивают краткосрочными программами типа «Топка» и т.п.

При этом забывают про очень важный аспект влияющий на подтянутый живот – сбалансированное нейтральное положение таза и грудной клетки, то есть правильная осанка.

Если представить брюшною полость человека в виде шарика заключенного между двумя цилиндрическими ёмкостями – таз и грудная клетка, то любое наклонение этим ёмкостей приводит к выпячиванию этого шарика. Особо пытливые умы могут убедиться на практическом опыте, поэкспериментировав с двумя детскими ведёрками и зажатым между ними надувным шариком.

Кто долго занимается разумным фитнесом знает, что все в теле человека взаимосвязано, понимает, что раз осанка влияет на состояние брюшной полости, то и обратная связь тоже присутствует.

Мышцы живота подвержены сокращению не только от сгибания туловища, что кстати не делает талию узкой, а в следствии эмоционального напряжения тоже! А что происходит с современным городским жителем – он живёт в состоянии хронической тревоги: постоянные потоки негативной информации из СМИ, нехватка ресурсов, борьба за выживание, неполноценный сон.

Вроде бы каменный век закончился и не надо охотиться, сражаться или убегать от хищников, а рефлексы остались. В состоянии стресса возникает мышечный «панцирь», защищающий жизненно важные органы спереди.

Отсюда проблемы с дыханием – зажимаются грудная клетка крупными мышцами спины и плеч(Гиперкифоз). Древний человек через физические действия выводил это напряжения, а современный пытается найти альтернативные варианты расслабления, но безуспешно.

Для соответствия образу активного и подтянутого «выдавленный» зажатой грудной клеткой живот начинают подтягивать внутрь, что вызывает увеличение брюшного давления, как следствие пролапс области тазового дна.

С нижней частью туловища аналогичная реакция – постоянно напряженные передние поверхности бёдер и поясница от сидячей работы, многочасовых поездок за рулём, зажимают пояснично-крестцовую область, а живот компенсируя это напряжение растягивается выпячиваясь вперёд(Гиперлордоз).

Но хочется иметь подтянутый торс и упругие ягодицы, опять приходится создавать излишнее напряжение в области таза, чтобы выглядеть активно-спортивным.

Рассмотренные выше самые распространённые отклонения в осанке не дают брюшной стенке быть плоской.

Итак, чтобы повысить своё качество жизни, улучшить работу всех органов, выглядеть и чувствовать себя здоровым нужна ровная осанка, т.е. сбалансированное нейтральное положение всех частей тела друг над другом. Тогда и не нужно будет участвовать в «Топке» или изнурять сомнительными диетами.