Серия «Военно-врачебная экспертиза.»

На Р-грамме левой стопы с нагрузкой: в структуре пяточной кости отмечается зона просветления костной ткани размером 29х27х17мм (точные размеры по данным КТ, которая была пройдена призывником),неправильной овоидной формы, с склеротическим контуром, соответствует кисте левой пяточной кости.

По заднему контуру таранной кости визуализируется добавочная кость- os trigonum размером 1.1х1.5см,наиболее вероятно вызывающая импиджмент-синдром заднего отдела голеностопного сустава.

Угол продольного свода левой стопы 160 град., высота 19 мм, соответствует продольному плоскостопию 3 ст. левой стопы.

1)Добавочная кость- os trigonum не дает право освобождения от срочной службы, соответствует категории годности Б3.

2)Плоскостопие 3ст.-68в-В(ограниченно годен к в/сл.)

3)Киста левой пяточной кости: с учетом ее крупного размера, имеется риск возникновения патологического перелома пяточной кости, риск патологического перелома возникает когда размер кисты составляет примерно 50% или более диаметра кости, как в данном случае. Категория годности по ст.10а-Д(не годен к военной службе),однако зачастую при данном диагнозе ставится ст.10б-В(ограниченно годен к в/сл),это делается для того чтобы не "портить" военный билет категорией Д.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

2. Первичная медиастинальная В-крупноклеточная лимфома.

Это подтип неходжкинской лимфомы.

• Кто болеет: Чаще люди в возрасте 30-40 лет, несколько чаще женщины.

• Особенности: Возникает из В-лимфоцитов тимуса (вилочковой железы). Опухоль часто бывает объемной, может прорастать в соседние органы (легкие, перикард, крупные сосуды).

Другие типы (встречаются реже): другие В-клеточные и Т-клеточные лимфомы.

В настоящее время все типы лимфом хорошо поддаются лечению, это один из самых излечимых видов рака. Современные протоколы химиотерапии и лучевой терапии позволяют добиться полной ремиссии у большинства пациентов.

Местные симптомы :

• Кашель — из-за давления на трахею и бронхи.

• Одышка — сдавление дыхательных путей.

• Синдром верхней полой вены (СВПВ):

  • Отек и синюшность лица и шеи.

  • Набухание вен на шее.

  • Головные боли.

  • Это грозный симптом, требующий немедленного лечения.

• Дисфагия (нарушение глотания) — давление на пищевод.

• Охриплость голоса — поражение возвратного гортанного нерва.

• Боль в груди.

Общие симптомы :

• Немотивированная лихорадка (температура выше 38°C без признаков инфекции).

• Потеря веса (более 10% от массы тела за 6 месяцев).

• Слабость, утомляемость.

Молодая пациентка с жалобами на кашель, одышку, была направления на диагностическую рентгенографию ОГК.

Рентгенологическая картина расширения тени средостения, говорящая о наличии образования, наиболее соответствует лимфоме средостения. Рек-но: КТ ОГК, конс. онколога.

Пример лимфомы средостения на КТ ОГК:

Биопсия и гистологическое исследование-это единственный метод, позволяющий поставить точный диагноз и определить тип лимфомы.

Категория годности с диагнозом лимфома средостения по ст.9(Злокачественные новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей:) а-Д (не годен к военной службе) по I, II, III графам.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

-Диспепсические явления: вздутие живота , горечь во рту, отрыжка горьким.

-Желтуха: возможна при нарушении оттока желчи из-за закупорки камнем общего желчного протока. Проявляется пожелтением кожи, склер глаз, потемнением мочи и осветлением кала.

До августа 2025 года призывники после операции холецистэктомии(удаление желчного пузыря),признавались ограниченно годными к военной службе по ст.59б-В-освобождались от срочной службы.

29.08.2025 произошла редакция 565 постановления о проведении военно-врачебной экспертизы :После удаления желчного пузыря или хирургического лечения болезней желчных протоков, поджелудочной железы граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), поступлении на военную службу по контракту и в военно-учебные заведения в соответствии со статьей 61 расписания болезней признаются временно не годными к военной службе на срок до 6 месяцев, военнослужащим может быть вынесено заключение о необходимости предоставления освобождения или отпуска по болезни. После окончания срока временной негодности к военной службе освидетельствование может быть проведено по пункту "в".

(в ред. Постановления Правительства РФ от 29.08.2025 N 1314)

Теперь, после августа 2025 призывникам с удаленным желчным пузырем будет присваиваться категория годности по ст.59в-Б3(годен к военной службе с незначительными ограничениями).

В тему к посту: камень желчного пузыря выявленный на МРТ, диаметром 15 мм.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

Описание КТ: по верхне-внутреннему контуру суставной пластинки таранной кости определяется фрагментация кости в виде сгруппированных фрагментов на участке 11х5х6 мм, в ложе кости, отграниченным ободком остеосклероза до 3 мм шириной, перифокально кистовидная перестройка губчатой кости. Заключение: Рассекающий остеохондрит правой таранной кости 3-4 ст.

Основные рекомендации для обоснованного получения непризывной категории годности в данном случае:

1)Выполнение рентгенографии правого голеностопного сустава в пол-ке по м/ж для подтверждения диагноза, 3-4 стадия остеохондрита будет хорошо визуализироваться на рентгене.

2)Фиксировать каждый эпизод заклинивания, и обострения болевого синдрома в пол-ке у хирурга/терапевта/травматолога, с внесением осмотра врачом в систему МИС.

3)Выполнить КТ в государственном учреждении, для повторного подтверждения диагноза, т.к. документы с частных клиник в основной массе военкомат не принимает.

Категория годности с диагнозом рассекающий остеохондрит (б.Кенига) таранной кости по ст.65 а-Д(не годен к военной службе).

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

https://boosty.to/mme_surgery_radiology

Если вам требуется консультация по категории годности к в/сл, по хирургическому профилю, либо нужно перечертить/описать имеющиеся рентгенологические снимки или МРТ обследование, второе мнение по данным Р-гр., МРТ, пишите на почту hello-92@Inbox.ru

Р-снимки должны быть в формате DICOM,заархивированные в zip архив. МРТ исследование должно быть заархивированное в zip архив.

https://t.me/MME_SurgeryRadiolodgy

https://vk.com/club223629464

https://boosty.to/mme_surgery_radiology