2. Церебральный паралич. Это не только люди в инвалидных колясках. Это целый спектр заболеваний, и среди нас довольно много тех, кто может ходить, и, поверьте мне, все симптомы очень тяжелые.
3. Синдром Вольфрама включает диабет, потерю зрения и другие серьезные проблемы со здоровьем, требующие специализированной помощи.
4. Шум в ушах не просто раздражает; для некоторых он изнуряет, но его редко обсуждают всерьез.
5. Подагра. Люди шутят по этому поводу, но она распространена среди мужчин в моей семье и причиняет такие ужасные страдания.
Всем привет, у меня недавно обнаружили подагру в колене, и я в этом виню себя, боюсь теперь, что могу лишиться в будущем и почки, и колена, если всё это перерасти сможет в хроническое состояние.
Пикабушники и пикабушницы, пишу сюда больше с просьбой поддержать меня через призму своего опыта, хочу прочитать про вашу борьбу с подагрой. Диету лечебную соблюдаю строго, но рецепты чаще всего заурядные попадаются, хотелось бы что-то поинтереснее, я не привереда, но без специй и без фритюра мне очень не очень. Проблемы с почками начались после двадцати лет, не обращала на это внимание, подумаешь, "песочек" раз в несколько лет. Списывала боли в почках на холод в квартире и на не очень сокрушительные удары кулаками и ногами по всей моей спине в прошлом. Питалась обычно, без зажора, но регулярно позволяя себе чипсы, сыр-косичка копчёный и разные дешёвые радости с огромным количеством соли и сахара. Сама высокая, лишнего веса никогда не было, дополнительные физические нагрузки есть, настоящие тяжести не таскаю особо. И потом колено меня внезапно ограничило даже в бытовом плане, это ли не проигрыш самой себе...
Системные заболевания с поражением позвоночника, суставов, энтезисов, глаз.
Проявляется: ассиметричное поражение, боль, ограничение движений, боль в спине.
Классические проявления: боли в спине воспалительного характера (нарастают в покое, уменьшаются при физической активности), асимметричные боли в суставах, воспаление мест прикрепления сухожилий к костям.
Анкилоз позвоночника - срастание позвонков между собой.
Лабораторно: повышение СОЭ, СРБ (не всегда), РФ отрицательно.
Инструментально: на рентгенограмме - энтезофиты (воспаления мест прикрепления связок к костям), суставная щель может быть не сужена.
на УЗИ: синовит, выпот, энтезиты.
Системная красная волчанка.
аутоиммунное заболевание с многообразными вариантами поражения внутренних органов и суставов.
Распространенность высыпаний при СКВ.
СКВ больше интересна с точки зрения высокой вероятности развития асептического некроза (из-за самого заболевания и лечение гормональными препаратами).
Асептический некроз головки плечевой кости занимает второе место по частоте встречаемости после тазобедренного.
Хронические заболевания с накоплением кристаллов мочевой кислоты (пирофосфата кальция, гидроксиапатита кальция) в тканях и бурной воспалительной реакцией.
Проявляется: острая боль, припухлость, покраснение, как правило односторонние, относительно быстро проходит после приема НПВП.
Классические проявления: острые боли в первом пальце стопы, с покраснением и припухлостью.
Подагрический артрит суставов левой стопы.
Лабораторно: в момент приступа - повышение СОЭ, СРБ, вне приступа - повышение мочевой кислоты в крови.
Инструментально: изменения на рентгенограмме выявляется в поздних стадиях - внутрикостные тофусы (отложения кристаллов мочевой кислоты в кости).
На УЗИ - “двойной контур” признаки отложения кристаллов, синовит во время приступа - могут обнаружены случайно до развития приступа.
Двойной контур на УЗИ, свидетельствует об отложении кристаллов мочевой кислоты.
Ревматическая полимиалгия.
Воспалительное заболевание старшей возрастной группы (от 50 лет) с острой боль в плечевом и тазовом поясе.
Проявляется: двусторонняя боль в шее, плечевом/тазовом поясе, скованность, усиливаются при движении.
Лабораторно: СОЭ более 40-50 мм/ч, значительное повышение СРБ.
Инструментально: на рентгенограмме характерных изменений нет.
На УЗИ может быть картина субдельтовидного бурсита, теносиновита длинной головки бицепса.
Фибромиалгия.
заболевание со стойкой невоспалительной скелетно-мышечной болью.
Проявляется: ноющие боли и скованность в плечевых суставах (а чаще во всем теле), усиливаются на стресс, нарушения психо-эмоциональный компонента.
Фибромиалгия является диагнозом исключения, когда мы отвергли другие заболевания.
Характерных лабораторных и инструментальных находок нет.
Что еще может проявляться болью в плече?
Поражение шейного отдела позвоночника.Шейная радикулопатия - боль по боковой поверхности плеча до пальцев (не всегда), боль в области лопатки.
Распространение боли в руке в зависимости от поражения корешка.
Отраженные боли- в правом плече при патологии печени и желчного пузыря, левом плече при стенокардии и инфаркте миокарда; при патологии верхушки легкого.
Распространение боли при стенокардии или инфаркте миокарда.
Отражение боли при воспалении желчного пузыря.
Новообразования. Саркома.
Тревожные знаки: лихорадка, потеря веса, припухлость в области сустава, в подмышечной впадине. Диагностика при подозрении - МРТ.
Саркома Юинга.
Это завершающий материал по причинам боли в плече, задавайте вопросы, предлагайте идеи, комментируйте.
Брось пить пиво и есть вредную пищу одним днем. Питайся по диете №6.
В случае срыва в питании\распитии пива - повторить пункт 1( шутка-не надо оно вам).
Подагра (в переводе с греческого языка – «нога в капкане») – заболевание, возникающее в результате нарушения обмена мочевой кислоты и характеризующееся периодическими атаками острого артрита, чаще всего в области большого пальца стопы. При этой болезни кристаллы мочевой кислоты (моноурат натрия) начинают накапливаться в различных тканях, прежде всего в области суставов, почках и других органах)
Подагра так же передается по наследству(первичная подагра), так что бросить пить алкоголь и есть вредную еду можно и без пункта 1.
"Здравствуйте. Хотелось бы узнать Ваше мнение во вопросу измерения уровня мочевой кислоты в домашних условиях. Анализаторы easy touch или подобные. Отзывы на них порой противоречивые. Есть ли смысл приобретать и использовать? Спасибо!"
Здравствуйте! Спасибо за вопрос! Я не вижу смысла в использовании такого анализатора, это не тот случай (например, при диабете действительно часто нужно контролировать глюкозу).
Мочевую кислоту, если она повышена, нужно поддерживать в норме, здесь 2 варианта: - если повышение небольшое, может хватит только диеты (в этом случае повторно сдать анализ через 2-3 месяца, если МК пришла в норму, дальше соблюдаем диету и не переживаем, контроль через 6 мес) - если повышение МК существенное, следует обратиться к врачу, подобрать препарат в той дозе, в которой он будет держать ее в норме. После назначения препарата контроль анализа через 1 мес, далее корректировка дозы препарата. Как подобрали нужную дозу, контроль 1 раз в 3-6 мес
Нет смысла очень часто сдавать МК, у пациентов, находящихся на терапии (препараты пьют долго, в некоторых случаях пожизненно), МК в норме, раз в несколько месяцев сдать и посмотреть уровень достаточно)
Комментарий, который оказался популярным на Пикабу. Давайте обсудим: можно ли просто пить таблетки и все будет хорошо?
Долго думала/читала, как корректно ответить на вопрос. Некоторые пациенты часто пьют пиво и едят красное мясо, но на фоне приёма лекарства приступов подагры нет уже долгое время. А некоторым достаточно съесть маленький несчастный стейк впервые за 3 месяца – и большой палец ноги тут же отзывается сильнейшей болью.
Скажу честно: история индивидуальна, как будет у вас – не сможет спрогнозировать никто. Но терапия любого заболевания всегда начинается с коррекции образа жизни, потому что в долгосрочной перспективе это самое эффективное «лечение».
Давая рекомендации по снижению уровня мочевой кислоты, врачи оперируют понятием «риск».
Если выбрать только таблетки: выше риск осложнений на сердечно-сосудистую систему и почки, выше риск обострений, скорее всего в дальнейшем придется увеличить дозу препарата – выше риск побочных эффектов.
Если выбрать адекватное питание + таблетки: ниже риск прогрессирования и возникновения других хронических заболеваний (помимо благотворного влияния на мочевую кислоту), например, гипертонии, сахарного диабета, атеросклероза, и т.д. А еще стабилизация АД, снижение веса, продление жизни в нормальном качестве, в конце концов – хорошие бонусы, правда?
Аллопуринол и фебукстостат и правда могут хорошо поддержать уровень мочевой кислоты в целевых значениях, но увлекаться «запрещенными» продуктами, надеясь на препарат, не советую. Рано или поздно может случится обострение подагры, да и на фоне сбалансированного питания самочувствие будет лучше:)
Что для себя выбрали вы?:) Делитесь в комментариях.
*Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же будем рады вам в ВК.
Я вам обещала обсудить продукты, которые можно кушать каждый день, а то всё «нельзя» да «нельзя». Итак, что вкусное можно без ограничений дабы мочевую кислоту не повысить и соблюсти каноны модели тарелки:
• Белое мясо: индейка, кролик, курица. • Белые сорта рыбы: треска, минтай, пикша, хек. • Ингредиенты для салата: морковь, капуста белокочанная, кабачки, баклажаны, огурцы, свекла, болгарский перец, сельдерей, зелень любая, тыква. • Молочные продукты промежуточной жирности и менее, если вкус позволяет: молоко, кефир, ряженка, простокваша, творог 5% и менее, йогурт без добавок. • Фрукты и ягоды: яблоки, груши, абрикосы, сливы, апельсины, бананы, клубника, голубика, лимон, вишня, брусника. • Крупы и гарниры: булгур, кус-кус, гречневая лапша, паста, гречневая крупа, овсянка, рис, пшено, перловка, киноа.
Из вышеперечисленного можно составить разнообразнейший рацион! Пример меню на день:
Завтрак: пшеничная каша, варим 50:50 на воде и молоке до 2,5% (сложные углеводы) + яблоко (клетчатка) + творожок до 5%/греческий йогурт (белок).
Обед: запеченная треска (белок) + кус-кус (сложные углеводы) + салат из свежих огурцов и зелени (клетчатка) с заправкой из сметаны 10-15% или оливкового масла.
Ужин: рис, лучше бурый (сложные углеводы) + запеченная куриная грудка (белок) с овощами (клетчатка).
Перекус: греческий йогурт, чай с мармеладом 1 порция.
Кушать сладости на десерт можно 2-3 раза в неделю.
P.S: помним про "модель тарелки" - 1/2 тарелки фрукты и овощи, 1/4 тарелки нежирный белок, 1/4 тарелки сложные углеводы.
Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ТГ, заглядывайте:) Так же будем рады вам в ВК.
Другие примеры меню, где мы разбираем нюансы питания при повышении мочевой кислоты есть в серии постов "Суставы".
Продолжаем диетические разговоры, но уже с ревматологом. На приеме и в комментариях часто слышу: всё нельзя, зачем так жить? Отвечаю:
Зачем: чтобы риск сердечно-сосудистых заболеваний снизить, продлить жизнь почкам, да и себе (в нормальном качестве), уменьшить частоту и выраженность приступов подагрического артрита.
Как жить: ребят, всё - можно. Важно соотношение "полезных" и не очень продуктов. Если в цифрах: 80% должны занимать полезные продукты, 20% - всё, что душе угодно.
Сегодня хотим разобрать "популярные" ограничения. Поэтому, вот такой пример меню:
*В следующий раз обсудим то, что можно без ограничений, а то и правда, "нельзя" да "нельзя". А ведь так многое можно:)
Завтрак: глазунья с болгарским перцем, укропом и сыром. Или овсяная каша с курагой и голубикой.
Сыр берите 45% и менее. Кушать его можно 1-2 раза в неделю без фанатизма, так как содержит насыщенные жиры (вырастет "плохой" холестерин).
Обед: тефтели из белого мяса (курица/индейка) с булгуром и салатом.
В салат предлагаем капусту белокочанную, огурцы и зелень. Кожу с птицы лучше снимать. Учитывайте, что бедро/голень близко по жирам к красному мясу.
Можно вместо булгура использовать молодой картофель в мундире. Но картофель - только 1-2 приёма пищи в неделю, ибо много крахмала.
Ужин: куриный суп с лапшой из твердых сортов пшеницы, с морковью и картофелем + хлеб из муки 2 сорта/ржаной.
К картофелю ограничения те же. Бульоны на мясе (суп) можно 1-2 раза в неделю.
Перекус: фрукт (например, яблоко, груша, банан) с греческим йогуртом.
На десерт: чай с зефиром (без шоколада, 1-2 штуки) или мармелад.
Кушать сладости на десерт можно 2-3 раза в неделю.
