-эритроциты - снижены: 2,7*10^12/л,

-тромбоциты - норма,

-лейкоциты - норма,

-СОЭ - норма,

-СРБ - норма,

-РФ - норма,

-КФК - норма,

-АЛТ - норма,

-АСТ - норма,

-АНФ на НEp2 клетках - повышен, более чем в 30 раз: 1:5120,

-Белковые фракции - повышение уровня гамма-глобулинов - 24 г/л,

-Комплемент С3 - норма,

-Комплемент С4 - норма,

-Иммуноглобулины - повышение уровня IgG - 24 г/л.

СЛУЧАЙ 2.

Девушка, 37 лет.

Жалобы: постоянная сухость во рту и глазах, слабость, утомляемость, боли в голеностопном суставе.

История: с прошлого года появление сухости во рту, затем боли в левом голеностопном суставе. При лабораторном исследовании - повышение маркеров воспаления (СОЭ), при осмотре увеличение лимфатических узлов. Консультирована терапевтом. онкологом, профильная патология не обнажена, направляют к ревматологу для исключения системного заболевания соединительной ткани.

Дообследование:

-гемоглобин - норма,

-эритроциты - норма,

-тромбоциты - норма,

лейкоциты - норма,

-СОЭ - повышена 60 мм/ч,

-СРБ - норма,

-РФ - повышен, более чем в 15 раз - 371 МЕ/мл,

-КФК - норма,

-АЛТ - норма,

-АСТ - норма,

-АНФ на НEp2 клетках - повышен, более чем в 30 раз -  1:5120,

-Белковые фракции - повышение уровня гамма-глобулинов - 24 г/л,

-Комплемент С3 - норма,

-Комплемент С4 - норма,

-Иммуноглобулины - умеренно повышены IgG, IgA.

СЛУЧАЙ 3.

Девушка 65 лет.

Жалобы: трехэпапное изменение окраски кожи кистей (белый-синий-красный) при изменении температурных условий; онемение пальцев кистей.

слабость в мышцах ног при подъеме по лестнице.

История: 3 года назад появление изменений окраски кожи, слабости в мышцах.

2 года назад изменения в лабораторных показателях (повышение АЛТ, АСТ, КФК). Консультирована гастроэнтерологом, подозревался аутоиммунный гепатит, проведена биопсия печени, специфические изменения не подтверждены. Гастроэнтеролог направляет к ревматологу для исключения системного заболевания соединительной ткани.

Дообследование:

-гемоглобин - норма,

-эритроциты - норма,

-тромбоциты - норма,

-лейкоциты - норма,

-СОЭ - повышен, 30 мм/ч,

-СРБ - норма,

-РФ - норма,

-КФК - повышен, более 2000 Ед/л,

-АЛТ - повышен в 1,5 раза - 65 Ед/л,

-АСТ - повышен в 1,5 раза - 80 Ед/л,

-АНФ на НЕ2 клетках - повышен в 4 раза - 1:640,

-Белковые фракции - повышение гамма-глобулинов - 17 г/л (норма до 15),

-Комплемент С3 - норма,

-Комплемент С4 - норма,

-Иммуноглобулины - невыраженно повышены IgG, IgA.

У всех выставлен один диагноз, какой ?

(умышленно упустил один лабораторный показатель повышенный у всех трех пациентов)

Продолжение в следующих постах.

Ладно, шучу, всем трем пациенткам выставлен диагноз “Болезнь Шегрена”, все три набрали достаточно баллов по классификационным критериям EULAR/ACR: у всех трех выявлены высокопозитивные антитела к Анти-SSA (именно они были упущены в описании примеров), в одном случае выполнена биопсия слюнной железы, в остальных были типичные изменения на УЗИ и положительные тесты на сухость глаз/ротовой полости. Это несмотря на то, что четкие жалобы на сухость слизистых предъявляла только одна пациентка, в других случаях акцент был на других внежелезистых проявлениях. Подробнее про болезнь Шегрена поговорим в будущих материалах, тут есть в чем разобраться.

Обсуждение было здесь: тг, мах

Проснувшись утром, некоторые люди замечают, что пальцы рук плохо сгибаются, колени словно «не слушаются», а чтобы свободно двигаться, приходится несколько минут «расходиться». Многие считают это обычной усталостью, возрастными изменениями или последствиями физических нагрузок.

Однако утренняя скованность суставов – один из наиболее характерных симптомов воспалительных ревматологических заболеваний. Особенно важно обратить внимание на то, сколько времени сохраняется это состояние и сопровождается ли оно другими жалобами.

Что такое утренняя скованность суставов

Утренняя скованность – это ощущение ограниченной подвижности суставов после пробуждения.

Человек может отмечать, что:

• трудно согнуть или разогнуть пальцы;

• сложно встать с кровати из-за «непослушных» коленей;

• появляется ощущение, будто суставы «заржавели»;

• первые движения вызывают дискомфорт или боль.

Обычно по мере движения состояние постепенно улучшается.

Важно понимать, что сама по себе скованность –это не заболевание, а симптом, который помогает врачу определить возможную причину проблемы.

Когда утренняя скованность считается нормой

Иногда ощущение небольшой скованности действительно может возникать у здорового человека.

Например:

• после интенсивной физической нагрузки;

• после длительного пребывания в одной позе;

• при недостатке физической активности;

• после непривычной тренировки.

Как правило, такой дискомфорт проходит самостоятельно через несколько минут после начала движения и не повторяется ежедневно.

Если же скованность появляется практически каждое утро, становится продолжительнее или сопровождается болью и припухлостью суставов, необходима консультация специалиста.

Комментарий ревматолога Медведь Елены Эдуардовны:
«Для врача большое значение имеет не только наличие скованности, но и ее продолжительность. Этот симптом помогает определить дальнейшую тактику обследования и заподозрить воспалительное заболевание суставов еще до получения результатов анализов».

Почему суставы плохо двигаются именно утром

Во время сна человек практически не двигается.

Если в суставе уже развивается воспалительный процесс, за ночь в его тканях накапливаются воспалительные вещества и жидкость, которые ограничивают подвижность.

После того как человек начинает двигаться, кровообращение усиливается, мышцы активизируются, сустав постепенно «разрабатывается», и неприятные ощущения уменьшаются.

Именно поэтому пациенты часто говорят, что им необходимо «расходиться».

При каких заболеваниях возникает утренняя скованность

Продолжительная скованность, может быть, одним из первых проявлений различных ревматологических заболеваний.

Наиболее часто она встречается при:

Ревматоидном артрите

Одно из самых распространенных аутоиммунных заболеваний суставов.

Чаще всего поражаются мелкие суставы кистей и стоп, причем изменения обычно симметричны.

Помимо скованности могут появляться:

• припухлость суставов;

• болезненность при движении;

• быстрая утомляемость;

• общая слабость.

Псориатическом артрите

Заболевание развивается у части пациентов с псориазом, но иногда суставные симптомы возникают раньше кожных проявлений.

Для него характерны воспаление отдельных пальцев, боли в суставах и ограничение движений.

Болезни Бехтерева

Чаще развивается у молодых людей.

Основными симптомами становятся:

• скованность позвоночника по утрам;

• боль в пояснице;

• уменьшение подвижности спины;

• улучшение состояния после физической активности.

Остеоартрозе

При артрозе скованность обычно выражена значительно меньше и продолжается недолго.

Чаще пациентов беспокоит боль, возникающая при нагрузке на сустав.

Поэтому продолжительная утренняя скованность чаще заставляет врача задуматься именно о воспалительном процессе.

На что еще обратить внимание:

Не стоит оценивать только один симптом.

Поводом записаться к ревматологу становятся сочетания нескольких признаков:

• припухлость суставов;

• покраснение кожи над суставом;

• боль в состоянии покоя;

• ограничение движений;

• повышение температуры тела;

• необъяснимая усталость;

• повторяющиеся боли сразу в нескольких суставах.

Чем больше подобных симптомов появляется одновременно, тем важнее не откладывать обследование.

Какие обследования могут понадобиться:

Чтобы определить причину утренней скованности, врач проводит осмотр и оценивает состояние суставов.

При необходимости назначаются:

• общий анализ крови;

• биохимический анализ крови;

• показатели воспаления (СОЭ, С-реактивный белок);

• ревматоидный фактор;

• антитела к циклическому цитруллинированномупептиду (АЦЦП);

• иммунологические исследования;

• рентгенография;

• УЗИ суставов;

• магнитно-резонансная томография (МРТ).

Перечень обследований всегда подбирается индивидуально, поскольку одинаковые симптомы могут иметь разные причины.

Комментарий ревматолога Медведь Елены Эдуардовны:
«Не существует одного универсального анализа, который подтвердит любое ревматологическое заболевание. Диагноз складывается из жалоб пациента, результатов осмотра и комплекса лабораторных и инструментальных исследований.»

Что делать, если суставы плохо двигаются после сна?

Если скованность возникает редко и быстро проходит после физической активности, достаточно наблюдать за своим состоянием.

Но если симптом повторяется регулярно, не стоит пытаться лечиться самостоятельно.

До консультации врача рекомендуется:

• сохранять умеренную двигательную активность;

• избегать чрезмерных нагрузок;

• не принимать сильнодействующие препараты без назначения специалиста;

• отмечать, сколько времени сохраняется скованность и какие суставы она затрагивает.

Эта информация поможет врачу быстрее установить возможную причину заболевания.

Заключение

Утренняя скованность суставов – это важный диагностический симптом, который нельзя списывать только на возраст или усталость. Если ощущение повторяется ежедневно, сопровождается болью, припухлостью или ограничением движений, важно не откладывать обследование.

Современные методы диагностики позволяют выявлять многие ревматологические заболевания на ранних стадиях, когда лечение наиболее эффективно. При появлении подобных симптомов стоит обратиться на прием к ревматологу, чтобы определить причину скованности и подобрать необходимую терапию.

Боль в суставах многие считают естественным следствием возраста, физических нагрузок или перемены погоды. Кто-то годами принимает обезболивающие препараты, использует согревающие мази или народные методы, откладывая визит к врачу. Однако в ряде случаев такая тактика приводит к необратимым изменениям в суставах и снижению качества жизни.

Если боль появляется регулярно, сопровождается скованностью по утрам, припухлостью или ограничением движений, важно выяснить ее причину. Многие ревматологические заболевания эффективно контролируются на ранних стадиях, поэтому своевременное обращение к специалисту играет ключевую роль.

Почему возникает боль в суставах

Сустав – сложная система, в которую входят кости, хрящи, связки, мышцы и суставная оболочка. Боль может появляться по разным причинам:

• воспалительные заболевания (ревматоидный артрит, псориатический артрит, болезнь Бехтерева);

• дегенеративные изменения при остеоартрозе;

• подагра;

• аутоиммунные заболевания соединительной ткани;

• последствия травм;

• инфекционные процессы.

Самостоятельно определить причину практически невозможно. Даже одинаковые симптомы могут говорить о совершенно разных заболеваниях, требующих разного лечения.

Комментарий ревматолога Медведь Елены Эдуардовны:

Пациенты часто приходят уже спустя несколько месяцев или даже лет после появления первых симптомов. За это время заболевание может перейти в более тяжелую стадию. При боли в суставах важно не просто снять симптом, а понять, почему он возник.

Почему обезболивающие не решают проблему

Нестероидные противовоспалительные препараты действительно уменьшают боль и воспаление. После таблетки человеку становится легче, поэтому возникает ощущение, что проблема исчезла.

На самом деле большинство обезболивающих не влияет на причину заболевания.

Если сустав продолжает разрушаться, изменения могут происходить даже тогда, когда человек практически не чувствует боли.

Именно поэтому длительный самостоятельный прием обезболивающих без обследования может привести к поздней диагностике заболевания.

Что происходит, если не лечить воспаление суставов

Многие ревматологические заболевания имеют хроническое течение. Без правильно подобранной терапии воспалительный процесс продолжается ежедневно.

Разрушение суставного хряща

Постоянное воспаление постепенно повреждает суставной хрящ.

Со временем поверхность сустава становится неровной, появляются боли при движении, снижается объем движений.

На поздних стадиях может потребоваться хирургическое лечение.

Деформация суставов

При ревматоидном артрите и некоторых других заболеваниях воспаление способно привести к стойкой деформации кистей, стоп, локтевых и коленных суставов.

Такие изменения зачастую уже невозможно полностью восстановить.

Ограничение подвижности

Человек начинает меньше двигаться из-за боли.

Постепенно снижается мышечная сила, ухудшается работа связок, появляется ощущение постоянной скованности.

Даже простые бытовые действия становятся затруднительными.

Поражение внутренних органов

Некоторые ревматологические заболевания затрагивают не только суставы.

Воспалительный процесс может распространяться на:

• сердце;

• легкие;

• почки;

• сосуды;

• глаза.

Поэтому современные ревматологи рассматривают такие заболевания как системные, а не только суставные.

Комментарий ревматолога Медведь Елены Эдуардовны:

Ревматологические заболевания – это не только боль в суставах. Многие из них способны поражать внутренние органы. Чем раньше начинается лечение, тем выше вероятность сохранить качество жизни пациента.

Почему важно начать лечение как можно раньше

В современной ревматологии существует понятие «окно возможностей».

Это первые месяцы после появления симптомов, когда правильно подобранная терапия позволяет максимально замедлить развитие заболевания.

Раннее лечение помогает:

• уменьшить воспаление;

• предотвратить разрушение суставов;

• сохранить подвижность;

• избежать инвалидизации;

• поддерживать привычный образ жизни.

Именно поэтому специалисты рекомендуют не ждать, пока боль станет сильной или постоянной.

Когда необходимо обратиться к ревматологу

Не откладывайте консультацию, если:

• боль сохраняется более нескольких недель;

• суставы опухают или краснеют;

• появилась утренняя скованность продолжительностью более 30 минут;

• боль возникает сразу в нескольких суставах;

• появились ограничения движений;

• обезболивающие помогают лишь временно;

• есть семейная история ревматологических заболеваний.

Эти симптомы требуют обследования и профессиональной оценки.

Как проходит диагностика

Во время консультации ревматолог собирает подробный анамнез, оценивает характер боли, проводит осмотр суставов и при необходимости назначает дополнительные исследования.

В зависимости от клинической ситуации могут потребоваться:

• общий и биохимический анализ крови;

• показатели воспаления (СОЭ, С-реактивный белок);

• ревматоидный фактор;

• антитела к циклическому цитруллинированномупептиду (АЦЦП);

• исследование уровня мочевой кислоты;

• иммунологические анализы;

• рентгенография;

• УЗИ суставов;

• МРТ.

Только комплексная диагностика позволяет установить точный диагноз и подобрать эффективное лечение.

Можно ли предотвратить осложнения

Во многих случаях – да.

Современная ревматология располагает эффективными методами лечения, позволяющими контролировать воспаление и значительно замедлять прогрессирование заболевания.

Для этого важно:

• не заниматься самолечением;

• своевременно обращаться к врачу;

• соблюдать назначенную терапию;

• регулярно проходить контрольные осмотры;

• поддерживать умеренную физическую активность;

• контролировать массу тела.

Заключение

Боль в суставах – это не симптом, который стоит игнорировать или годами заглушать обезболивающими препаратами. За ней могут скрываться заболевания, которые постепенно приводят к разрушению суставов и поражению внутренних органов.

Чем раньше будет установлена причина боли и начато лечение, тем выше шансы сохранить подвижность суставов, избежать осложнений и продолжать привычный образ жизни.

Если боль в суставах повторяется, сопровождается припухлостью, скованностью или ограничением движений, стоит обратиться на прием к ревматологу для диагностики и подбора лечения.

Исследование японских коллег показало, что определение повышенного кровотока внутри эрозий, даже при отсутствии боли, может свидетельствовать о будущем рентгенологическом прогрессировании либо об обострении заболевания. А выявление таких сигналов в начале лечения требует еще более пристального внимания, иногда и более интенсивной терапии.

Таким образом, использование ультразвука в комплексном обследовании пациентов с РА позволяет получить более обширное представление о течении воспалительного процесса, особенно это важно в вопросах коррекции дозировок или смены препарата.

Данная статья не открыла мне чего-то нового, мы и так активно используем УЗИ в динамическом наблюдении за пациентами, и его роль не сбавляет позиций у клиницистов.

https://www.jrheum.org/content/early/2026/07/09/jrheum.2026-...

Новость 2.

Российский препарат Олокизумаб (“Артлегиа”) компании “Р-фарм” включили в международные рекомендации APLAR (Азиатско-Тихоокеанская лига ревматологов) по лечению ревматоидного артрита.

Олокизумаб - это моноклональное антитело, которое блокирует цитокин интерлейкин-6 (а не только рецептор, как у других препаратов этого класса). Хоть молекула и была выкуплена в свое время у бельгийцев, все права теперь у российской компании.

Препарат стал нам знаком со времен коронавирусной инфекции, неплохо себя зарекомендовал, а теперь получил международное признание.

https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/1756-185x.70752

Новость 3.

Роснилимаб - новые возможности в терапии ревматоидного артрита.

Роснилимаб - моноклональное антитело к PD-1 (компания AnaptysBio).

PD-1 - белок-рецептор на поверхности мембраны Т-лимфоцита, нужен для “торможения” иммунных клеток. Когда Т-клетка распознала патоген и находится “на кураже”, нужен “стоп-сигнал”, чтобы сберечь нормальные клетки. Таким стоп-сигналом является PD-1, когда враг побежден, PD-1 связается со своими белками-компаньонами (лигандами) PD-L1 и PD-L2 - Т-клетка успокаивается и больше никого не бьет. При аутоиммунных заболеваниях, по каким-то причинам, PD-1 на поверхности клеток много, но они всегда активированные и не тормозят Т-лимфоциты, из-за этого они разрушают ткани (в зависимости от специализации). Современные методы лечения предлагают разными путями воздействовать на все Т-клетки.

Уникальность роснилимаба - находить только те Т-клетки, где на мембране слишком много рецепторов PD-1, связываться с ними и тормозить активность и/или уничтожать, но под “горячую руку” попадают только патологические Т-клетки, “хорошие” практически не затрагиваются, тем самым, осуществляется избирательное действие на иммунную систему.

(Отступление от темы, опухолевые клетки могут обманывать рецепторы PD-1 (путем продукции на своей мембране PD-L1) из-за чего Т-клетки всегда заторможены и не уничтожают быстрорастущие раковые клетки. Для того, чтобы вновь “перезагрузить” иммунную систему, онкологи используют группу препаратов - ингибиторы контрольных точек (убирают блок с рецепторов), но, вот незадача, иногда иммунная система запускается избыточно, создавая картину аутоиммунного процесса (артрита, миозита, васкулита и др.), где уже приходится вмешиваться ревматологам).

Препарата еще нет на рынке, он проходит исследование (RENOIR, фаза IIb), но показывает неплохие результаты у пациентов с РА - 69% пациентов, получавших роснилимаб, достигли низкой активности по индексу CDAI к 14-й неделе. Препарат хорошо переносится, на данный момент нет ни одного случая смерти или ЗНО в ходе исследования.

https://www.emjreviews.com/en-us/amj/rheumatology/abstract/e...

Новость 4.

Безопасность и эффективность вакцинации против опоясывающего лишая у людей ослабленным иммунитетом.

Исследовалась вакцина против Herpes zoster - RZV (Shingrix, GlaxoSmithKline), у пациентов с идиопатической воспалительной миопатией (70 пациентов). Это грозная группа заболеваний, где требуются агрессивные методы лечения, в виде высоких и длительных доз гормональных препаратов и иммунодепрессантов.

В результате введения вакцины сероконверсия (выработка антител) произошла у 83,3%, но у половины наблюдались побочные эффекты, но были «в основном легкими» (цитата). Это в сумме подтверждает целесообразность использования RZV в группе пациентов с ослабленным иммунитетом.

https://www.healio.com/news/rheumatology/20260716/shingles-v...

Новость 5.

CAR T-клеточная терапия в НИИКЭЛ г. Новосибирск. (Научно-исследовательский институт клинической и экспериментальной лимфологии - филиал Института цитологии и генетики СО РАН).

CAR-T терапия - способ перепрограммирования иммунных клеток за пределами его тела с целью последующего уничтожения собственных патологических. Исследования показывают, что с помощью такого перепрограммирования, возможно добиться длительной безлекарственной ремиссии у пациентов с тяжелыми ревматологическими заболеваниями - СКВ, системным склерозом, антисинтетазным синдромом (подробнее про CAR-T писал тут.

В настоящее время в НИИКЭЛ ученые приступили к доклиническим испытаниям клеточных препаратов in vitro. Разработка и внедрение нового препарата будут проходить в режиме госпитального исключения (режим, который позволяет в исключительных случаях использовать незарегистрированные препараты, когда все остальные методы лечения себя исчерпали).

Реализация проекта рассчитана на 2025-2030 годы.

Будем ждать результата. Кто бы что ни говорил возможности терапии у ревматологических пациентов расширяются. Воплощение, конечно, страдает.

https://www.icgbio.ru/blog/2026/07/10/niikjel-na-bgrs-2026-c...

2.2. Тут маленькое отступление о моём самочувствии. Находясь на большом количестве гормонов, я почти не спала, постоянно кружилась голова, отёки , и у меня болела вся средняя часть лица. Врачи думали что это эмоциональное следствие болезни ( то что очень болит лицо) но я настаивала на обследовании, меня отправили проверить троичный нерв но с ним все было в порядке из-за этого ставили вопрос о назначении антидепрессантов. Я начинаю читать книгу «Аутоиммунный протокол» и кардинально меняю питание, и в это же время в больнице я встречаю девушка с подобных диагнозом но с менее агрессивным течением болезни которая во многом следует рекомендациям этой книги и ее состояние значительно лучше моего, очень этим вдохновляюсь !

3.Я вернулась в родной город, где получила направление от наших ревматологов на консультацию в НИИ им. Насоновой (так как это НИИ — главное, с кем они работают).

4.В НИИ им. Насоновой врач‑ревматолог после пяти минут моего описания мое болезни и моих моих загадочных симптомов ( болит лицо) почти выпроводила меня, но! Я задала вопрос, на который она не смогла ответить: «Что мне делать? Мне не могут помочь дерматологи, а ревматологи отказывают в помощи». (На тот момент я уже была на очень тяжёлом лечении, но оно не помогало, я была в отчаянии и не знала что мне делать) После этого она вышла, и по её возвращении состоялся консилиум врачей, после которого один из ревматологов взялся лечить меня. Сказать, что я была счастлива, — ничего не сказать: 1,5 года лечения гормонами и иммуносупрессорами, и вот у меня наконец-то появился шанс.

5. Мне назначают лечение иммуноглобулином, но болезнь начинает развиваться стремительнее- мне не подходит лечение . Пятна начали краснеть, лицо еще быстрее исчезать . И я еду в Москву опять — для корректировки лечения.

5.2. Тут снова отступление. Решила, что устала уставать, устала от этого всего — и пошла на танцы (я давно мечтала, и мне очень нравилось, как девочки танцуют). Несмотря на лишний вес от гормонов и на то, что болит лицо, я просто хочу сделать то, что хочу… не ради кого‑то, а ради себя. На третьем занятии вылетает коленная чашечка, так как всё тело было “разбито” лечением, и я почти не двигалась 2 года. С гипсом еду в Москву на консультацию и ловлю себя на мысли, что счастлива. Я счастлива потому, что у меня гипс, потому что я пошла на танцы. Да, не получилось с первого раза, но я не брошу: моё тело будет сильнее, и я обязательно смогу.

6.Назначают биологию (биологический препарат). Почему не назначили её сразу? Потому что неизвестно, что хуже: биология или болезнь. (Это апрель 2025 года.) Биология начинает замедлять болезнь. Мой ревматолог отправляет меня к гнатологу на консультацию из-за моих жалоб на боль в лице. Я не верю в том что это может помочь так как меня смотрело много врачей разной специальности но ни кто не подумал меня отправить к гнатологу .
7. Я нахожу гнатолога в своём городе, делаю КТ и после консультации узнаю, что из‑за болезни произошло смещение челюсти, и всё это время мышцы лица защемлялись костью настолько, что кость немного стёрлась об другую кость. И я просто счастлива: наконец я получаю подтверждение того, что у меня всё ещё нормально с головой. Мне делают ортодантическую капу, я пью Мидокалм — и больше не чувствую этой постоянной сумасшедшей боли. Почему пью Мидокалм? Потому что продолжаю танцевать и постоянно получаю травмы. Очень тяжело восстанавливаюсь после тренировок, каждый раз как после болезни, но продолжаю. Танцы очень сильно мне помогли приобрести уверенность в себе так как из-за такого резкого изменения своего лица мне не хотелось выходить из дома. Я чувствовала себя некрасиво ( если мягко ).

8. Проходит месяцев 8 на биологии, и я начинаю очень уставать, постоянно болеть. Еду к врачу в Москву, где он говорит, что так и должно быть. Но мы начинаем сокращение биологии — оно будет длиться годами, и, возможно, я на всю жизнь останусь на препарате, но  улучшение точно есть.

Часть пути я была совсем одна и очень одинока. Почему? Потому что когда тебе безумно тяжело, ты остаёшься со своими демонами один на один, и никто не может помочь тебе и достучаться до тебя. И только когда твой самый трудный путь пройден, ты можешь принять помощь близкого и родного человека.

А знаете, что помогало мне каждый раз “стучаться”, даже когда тысяча дверей были закрыты? Любовь. Любовь к детям и мужу.

В какой‑то момент я откровенно устала от всего, что со мной происходит, и решила позволить себе жить по‑другому — чтобы в воспоминаниях обо мне они не вспоминали о сломленном человеке, а помнили меня как яркую, местами безумную, активную и очень любящую жизнь женщину. Потому что г*вно случается, но это не значит, что нужно сидеть и ждать, когда тебя спасут. В жизни есть одна безвыходная ситуация — и это смерть. Пока ты жив, ты всё можешь изменить.