Ответ на пост «Доктор, он собирается выпрыгнуть из окна»5
Настоящий невролог-цефалголог по одной детали поймёт, что история выдуманная:
Мужчина: Я не знаю, что делать. Голова разрывается с одной стороны, глаз и нос текут. Брызнул суматриптан, не помог.
Объясню, почему считаю, что автор скорее всего выдумала историю.
Во-первых, в России почти никто не знаком со спреями с суматриптаном.
В России интраназальные формы суматриптана, то есть в виде спрея в нос, продавались под торговым названием Имигран.
Препарат был доступен в аптеках крайне редко, знающие люди буквально охотились за ним. Таких охотников было мало: большинство неврологов даже не знали о существовании Имиграна в спрее, обычные люди тем более.
Например, мой стаж невролога более 12 лет. Я около семи лет отработала в экстренной неврологии крупных клинических больницах. Последние пять лет работаю цефалголом в экспертной частной клинике в Москве, куда приходят со сложными случаями, когда попробовали ВСЁ. Знаете, сколько пациентов рассказало, что пробовали спрей суматриптана? Ноль!
Конечно, всякое бывает, может действительно в приёмное отделение в Казани забежал такой продвинутый пациент. Но все разбивает второй аргумент:
Во-вторых, Имигран давно перестали выпускать.
Имигран перестали выпускать в 2020 году. Пруф.
Автор поста работает в отделении неотложной помощи, где якобы произошла ситуация, с 2021 года. Пруф с её сайта.
Конечно, нельзя исключать возможность, что пациент узнал о скором исчезновении дефицитрого товара и закупил его на много лет вперёд. Состоятельный, должно быть человек - препарат стоил около 500 рублей за дозу, что было чувствительной суммой в 2020 году.
Какой вариант мне представляется более вероятным:
Автор поста прочитала перевод иностранных статей, где при клатерной головной боли рекомендуется использовать спрей суматриптана, которого нет в России, и придумала по мотивам историю.
Что бы написал в истории клиницист, который реально работает с кластерной головной болью:
Например, что пациент использовал реально доступный в России спрей с золмитриптаном (известный подобычно вым названием Эксенза). Этот спрей, кстати, действительно может помочь при кластерной головной боли, в отличие от несуществующего спрея суматриптана.
Но, для большей правдоподобности, я бы написала так, что чаще всего рассказывает пациент с кластерной головной боли в реальности: он пьёт гостями обезболивающие без эффекта, зато у него уже болит желудок.
Вопрос к практикующим врачам, как вам невыдуманные диалоги в рассказе?
Я бы больше поверила, если бы жена вбегала в приёмник с криком "Немедленно сделайте МРТ мозга! У моего мужа инсульт!". Про выпрыгивание из окна обычно пишут в статьях, чтобы добавить драматизма, потому что хроническая кластерная головная боль действительно может довести до роскомнадзора. При первом приступе кластерной боли обычно об этом не думают.
Ещё понравился абзац:
Подходит мужчина средних лет. На лице страдание, мечется из угла в угол...
Так подходит или мечется из угла в угол?
И, хоть в критериях кластерной головной боли есть ажитация во время приступа, клинически это обычно не бег из угла в угол, а раскачивание в постели, схватившись за голову, или стучание по области боли, в попытке её уменьшить.
... Трёт глаз, вытирает нос платком...
В реальности человек в приступе кластерной головной боли обычно не обращает внимания на слезы и сопли, они текут ручьем в подушку, в которую он уткнулся, или брызгают в стороны при крике от боли.
Короче, мне очень не нравится, когда придуманными историями пытаются приукрасить свой опыт и преподносят недостоверную фантазию по мотивам медицинских статей за реальный случай.
