Zerakke

12 лет на скорой. Фельдшер. Все было и жизни спасал, и нахуй цыган посылал и от наркоманов убегал. Бывает приезжаешь на адрес там ничего экстренного нет, но все равно иду на встречу человеку видишь что проблема есть, не острая, но делать что то нужно. Поликлиника не помогает, либо человеку физически тяжело в поликлинике в очередях сидеть. Да, можно сказать вашей жизни ничего не угрожает обращайтесь в поликлинику, уколоть обезбол, встать и уйти. Но нет, я сотни раз писал в направлениях инсульты, нестабильные стенокардии, острые тромбозы, почечные колики и тд( которых не было) для того чтобы человека отвезти в больницу где его посмотрит профильный врач, сделают бесплатно кт, мрт, узи и распишут лечение на дому. Везу в больницу и объясняю человеку на что жаловаться чтобы сделали все что нужно, а не сразу домой отправили.

А сколько просто алкашей/бомжей с улиц в стационар тащим? Не оставлять же их валятся на улице. Пишем им травму головы(которой не было), либо переохлаждение и везём в стационар где ему кт сделают и ничего не найдут. Он выспится и уйдет домой без каких либо последствий.

Полиции они не нужны. Бывают полицейские приезжают без проблем алкашей забирают, а бывают ни в какую в отделение забирать не хотят говорят везите в больницу. Это отдельная тема для дискуссии.

К чему я все это. Мне за такой подход к пациенту тоже нужно клянчить чаевые? Или это уже взятка?

Сегодня пополнял медикаменты после суток и пришли некоторые мысли в голову.

Фото 1. Объем флаконов разный, но налито в обоих 400мл. Почему? Они на заводе не могут в одинаковую тару лить? Вот вы покупаете пиво, сок, лимонад в бутылке 0.5 но налито там 400 мл. Ещё у нас на скорой сейчас почти все флаконы стеклянные, а не пластиковые. Они не удобны для скорой помощи, потому что, как ни странно, их разбить можно. У пластиковых флаконов на верхушке есть ушко за которое легко можно на стойку капельницы повесить, а если ещё и бинт использовать, то почти где угодно можно капельницу наладить. А мы на скорой капельницы ставим, порой, в очень неудобных условиях, и на носилках несём с системой. И вот что произойдет если уронить стеклянный флакон и что произойдет если пластиковый?
Стеклянный при помощи бинта можно подвесить, есть хитрость, но он плохо держится, только в неподвижном состоянии такое я использую, если плохо подвесить он может упасть. Ещё пакет с ручками можно использовать, но это тоже не очевидный способ.
Далее, в машине есть под потолком крепления для флаконов чтобы по пути в стационар капать препараты. Так вот, в газелях стеклянные флаконы не держатся нормально и есть риск что он упадёт на кочке и ударит кого нить по голове, поэтому мы, пластырем его крепим ещё. Пластиковые лучше держатся, но тоже могут упасть, но это менее травмоопасно.

Фото 2. Объем обоих ампул 2 мл, но в левом налито 1 мл, а в правом 2? Почему? Это даже группа препаратов одинаковая, слева Преднизолон, справа Дексаметозон. Это препараты выбора, они используются при одних и тех же состояниях. 4мг дексы равно 30мг преднизолона(это грубо). Значит если мне нужно 16мг дексы то я 2 ампулы(4 мг/мл) открываю и колю, а если захочу заменить Преднизолоном то 4 ампулы (30мг/мл) нужно. А иногда приходят партии везде по 2 мл налито. Ну нам же на работе и так делать нечего, ещё смотреть совпадает ли объем налитого с объемом ампулы. В укладке их 6 ампул, и половина может быть по 1 мл а половина по 2. Да, согласен, мы должны проверять каждую ампулу перед инъекцией, но зачем же нам усложнять и так не простую работу.
И на последок.
Адреналин тоже объем ампулы 2 мл, но налито 1мл. И такой адреналин можно хранить в укладке при комнатной температуре. Но бывает приходят партии в 1мл ампуле и их нужно хранить в отдельном термо контейнере с хладоэлементом.

Порой решения на скорой приходится принимать очень в короткие сроки и все эти нюансы только усложняют и так не простую работу.

Я работаю на скорой помощи. И вот таких вот историй про человеческую тупость, и сколько из-за неё тратится сил попусту полно. Отчасти поэтому медикам и срать на пациентов.

Больше всего меня раздражает это, когда ты человеку предлагаешь госпитализацию и говоришь, что нужно ехать в больницу само не пройдёт. Он отказывается. А потом спустя какое-то время вызывает вновь. Либо ты его вывез в больницу. А он через несколько часов оказался дома. И говорит, что отказался от госпитализации. Но дома что-то опять стало плохо, и он опять вызвал скорую помощь, и мы опять его везём в больницу.

Больше всего запомнился случай, когда где-то около 11 вечера я вывез алкаша в кардиоцентр с нестабильной стенокардией. Он на фоне длительного запоя почувствовал себя плохо и переругался со своей женой. И демонстративно вызовал скорую помощь. А на ЭКГ изменения оказались.

А уже под конец смены, где мне работать оставалось около часа. Вновь вызывает на тот же самый адрес опять боли в сердце. Живёт он у черта на куличиках, куда только в одну сторону ехать полчаса. В итоге этот дурак вчера в кардиоцентре от госпитализации отказался. Приехал домой на такси. Утром протрезвел, а боли в сердце не прошли. И опять вызвал скорую помощь. Пришлось вновь его вести в кардиоцентр. Из за этого я задержался на смене на час. Таких историй у меня с десяток. Вот так развивается в медиках человеколюбие.

Мне как-то довелось присутствовать на вызове ребёнок рождённый дома. В общем, семья убеждённая, что рожать нужно только дома. Привезли какую-то двоюродную бабку повитуху из Германии. Я пока ждал опеку, они мне там высрали все мозги. Вся Европа рожает дома, а мы тут плебеи по род домам и т д. Это у них 4 ребёнок. Только первый был рождён в роддоме. Остальных все роды принимал отец с этой бабкой. Дети ни от чего не привиты. Ходят в какую-то частную школу. Самый прикол, когда у них спрашиваешь, почему они не рожают в роддоме, говорят, что не доверяют врачам. Ну, самый пиздец это то что отец сам стоматолог. И у них это легко уживается в головах недоверие врачам и быть самому врачом. Я осмотрел мать и ребёнка. На момент осмотра угрозы жизни не было. Отец приехал не сразу. Я ждал вместе с ними пдн. Ну, там по беседе с отцом было понятно, что он психически нездоровый человек. Высокомерный, надменный, считает, что он умнее всех и все знает. Понравилась его фраза природа без врачей все там лучше знает. На кой тогда родовспоможение придумали и роддома строили? Там в целом вся беседа была великолепна. Но многое я уже позабыл.
Он спрашивал зачем я вызвал пдн? Какой у меня опыт работы? Кто я по образовнию? Как учился? Какие случаи я видел? Зачем нужно везти в больницу? Пытался убедить меня, что в других городах приезжала, скорая выписывала им справку и просто они шли в ЗАГС получать документы. Ну, я ему говорю нихера я брать ответственность за вашу жену и ребёнка не буду и сделаю все возможное для того, чтобы избежать трагических последствий. Специально расспрашивал одни и те же вопросы. Для уточнения я сам фельдшер скорой помощи. Вызов был, что пришла из женской консультации акушерка, так как мать встала на учёт в 37 недель и не явилась на плановый приём. И по приходу акушерка обнаружила, что ребёнок уже родился сегодня утром. Время 12. Соответственно акушерка вызвала скорую помощь, потому что необходимо, чтобы мать осмотрел акушер гинеколог на кресле после родов. А ребёнку необходим осмотр неонатолога, все ли с ним в порядке. Мать за весь срок беременности ни у кого не наблюдалась. Они даже узи не делали. Принимая роды они не знали ни пол, ни предлежание и даже количество плодов. Но вся семейка категорически отказывалась ехать в роддом и даже ребёнка отказывалась показывать в роддоме неонатологу. Требовали, чтобы им на дому выдали справку, по которой они в ЗАГСе получат свидетельство о рождении ребёнка. В общем, я не стал брать на себя ответственность и вызвал на адрес пдн. Около 4 часов я пробыл на адресе сидя на табуретке в коридоре. Так как это ЧП дошло до главного врача города. Пригнали на адрес заведующую детской поликлиники чтобы она осмотра ребенка. Когда приехала пдн, они просто побеседовали с родителями, взяли с них объяснительную. Взяли с меня объяснительную. Самый прикол в том, что когда я писал объяснительную, отец лез читал, что я там пишу. И я хотел написать причину, по которой он у меня отказывался от госпитализации, он влез и требовал чтобы я написал в своей объяснительной что они отказывались по причине недоверия врачам. В итоге инспектор пдн выписал им просто предупреждение. Они остались все дома, и никто никуда не поехал. И все
На этом мы разошлись и дальнейшую судьбу, я их не знаю. Позже изучив эту тему, я узнал что у нас рожать дома не запрещено. Детей к врачам водить необязательно. И родители могут творить со своими детьми все что им хочется.

ТС как написала про запах сразу в мозгу он загорелся. Точно подмечено сладковатый, даже мерзко сладковатый. Я работаю на скорой и много видел дцпешников разного возраста и степени тяжести. Пахнет именно сладким, вперемешку с запахом грязного тела. Вообще в каждой квартире свой запах и зайдя в квартиру, по запаху понимаю, что там есть лежачий больной. Был уже в тысячах квартир и домов. Запах о многом говорит. Вспомнил вызов.

Утро. Женщина 35 лет. ДЦП. Уровень развития как ребёнок 1-2 лет. Очень большая редкость что дожила до 35. Просто лежит и мычит. Реагирует на обращенную речь легким поворотом глаз и головы. Просто нереальный сколиоз, может только лежать на боку, весит килограмм 25 при росте метра полтора. Зубы наружу, конечности деформированы. Порок сердца врождённый. И все 35 лет ее тащит мать и брат. Брат есть старший(здоровый). Больше информации про семью нет. Я боюсь представить что они за 35 лет жизни натерпелись с таким ребёнком. На маму тяжело смотреть. Выглядит как дряхлая старуха. Грубое сравнение, но точное. Вызвали скорую потому что дочь перестала глотать второй день и не знают что им делать. Это очень частая причина вызова скорой, люди не знают что им делать.
Ни еду ни воду нормально дать не могут. Приехали, посмотрели сахар, давление в норме. Видно что истощение присутствует. Сказали что нужно разбираться почему глотать не может. Для этого нужно в больницу ехать. Возможно зонд желудочный придётся устанавливать для кормления. Но отказались, сказали до вечера подождем. Если не получится накормить вызовут еще. Взяли отказ, уехали. Вечером вызвали.......смерть законстатировать. Заснула и не проснулась. И вот мать плачет, на брате лица нет. Отдаёшь им протокол установления смерти и думаешь. Жил ли этот ребёнок? Жила ли мать с ним на руках? И можно ли назвать это жизнью? Не мне судить, но я твердо могу сказать, что я за эвтаназию неизлечимо больных людей. Против те кто их никогда не видел и не знает как жить с тяжело больным родственником. Они для противников эвтаназии где то там, в других семьях. Далеко. Нужно в хосписы отправлять тех кто кричит против эвтаназии. И чаще про неизлечимо-больных говорить, а то их не замечают в обществе.

Не надо паниковать. В Волгограде как 10 лет уже машины отдали на аутсорс и ничего ужасного не произошло. 5 лет Мерседесы , 5 лет Форды. Новые. Поломка? Пригоняют другую машину пересаживаешься и работаешь. Машин много было. Больше чем бригад. Заботу о машинах переложили на частника и ох как ему ебали мозг. На каждой пс появился механик который следил за техническим состоянием машин. Кондер не работает? Машину не принимаю давайте другую. Водитель мне говорит, машина руль дёргает на малой скорости. Механик говорит работай не надо ремонтировать. Водитель говорит давай смухлюем, сходи к заведующему пожалуйся. Я сходил, написал служебную записку и через 3 часа машину отогнали на ремонт. А когда государство рулило автопарком то машины месяцами могли сломанные стоять. Про кондёр в не думали даже, жарились. Запасных машин не было. Я на таком гнилье при гос машинах работал. Задние двери не закрывались, обязательно нужен был деревянный чёпик. Помню на подстанцию заезжаю, а у нас боковая дверь висит на 45° на одном ролике. Чуть не потеряли. Нет запчастей, нет слесарей и водители своими силами ремонтировали. Водители безбожно пиздили бензин у каждой машины был "общак" с этого бензина с которого покупали запчасти и ставили что могли. И машина ходила гораздо больше 5 лет. А если аутсорс то 5 лет контракт. Новый контракт новая компания, новые машины. У водителей не все гладко, от частника к частнику кочуют, но больничные есть, отпуск тоже. Зато зарплата прозрачная стала. Смена 12 часов стоит 2000 если выходишь не в свою смену на подработку оплачивается 3000 и знаешь сколько получишь посчитав все свои смены. Но им что то прибавляли, это устаревшая информация. Еще и последний год водителям обеды привозят. А с 26 года закупили газели и они будут государственные. Возвращают все как было до. И это не на 5 лет, а больше. А есть ли у нашей скорой ремонтная база? Ведь 10 лет у скорой были только десяток реанимаций. А сейчас еще около 80 газелей на них упадёт. Пару лет будет норм, а потом машины начнут ломаться. Слесаря, боксы есть? Будет только хуже. Так что паниковать не надо. Аутсорс норм. Со своими плюсами и минусами.