Ладно, расскажу историю про палец в жопе. Может поможет. Итак. Омоновец. Прям настоящий. Косая сажень в плечах и всетакое. Занедужил простатой, имеет право. Среди прочего предписали курс массажа. Вот этого самого, пальцем в жопе. Приходит. Очкует, ясен пень, в прямом смысле слова. Там тоже люди, понимают. Полумрак, кушетка, пожалте раком в коленно-локтевую позу. Поехали. Док одной рукой его за полужопие придерживает, второй наяривает. Тяжко, косая сажень все таки. Тут в процедурку просклизывает ординатор, мать его дери. Он должен смотреть, учиться и помогать, по мере возможности. И он решил, что лучшей помощью будет придержать косую сажень, чтобы не колыхался. За второе полужопие. Тут все сошлось. Омоновец сквозь стыд, боль и негодование понял, что его держат за жопу две руки. И сделал единственно возможный вывод. Дальше сознание попрощалось и косая сажень с разворота засаживает доку в челюсть. Хрясь, пополам. Занавес.
Слушайте, ребят, с девушкой знаком уже давно, вроде доверие есть, попросил её сделать мне массаж простаты пальцем т.к. врачи диагностировали (а кого еще просить), а она раз и пропала, не выходит на связь. Что я делаю не так?
Врача медицинского колледжа Индиры Ганди в Шимле, северная Индия, обвиняют в нападении на пациента. Инцидент произошёл в понедельник. Арджун Панвар обратился в больницу из-за проблем с дыханием. По словам пациента, терапевт начал разговор в грубой форме без видимой причины. Когда Арджун выразил недовольство, между ними вспыхнула ссора
«Я только что прошёл бронхоскопию, и мне было трудно дышать. Когда я попросил дать мне кислород, врач засомневался в необходимости моей госпитализации, — сказал Панвар. — Я попросил его разговаривать уважительно, но он перешёл к конфронтации. Когда я спросил, общается ли он таким образом со своей семьёй, он ответил, что я перехожу на личности, и начал бить меня».
На видео доктор бьёт пациента, а тот пытается защититься.
После инцидента у больницы собралась толпа, требующая наказать врача.
Администрация медицинского учреждения назначила комиссию из трёх человек для расследования.
Всем привет. Нужна помощь людей, столкнувшихся с такой ситуацией или работников ПНД, которые могут объяснить происходящее или посоветовать как вести себя в такой ситуации. Очень прошу высказываться по фактам, а не эмоциям. Ситуация такая: мама (75 лет) долго страдает депрессией, два раза в год ложится в неврологическое отделение. Раньше более-ли-менее помогало. Но последний месяц глубокая депрессия, потеря смысла жизни и в целом желания вообще что-либо делать. Вечером накануне разговаривали по телефону, сказала, что скорую вызовет. Утром позвонила лечащий врач ПНД, сказала, что мама у них в остром отделении. Через день приехал с передачей, увидеть нельзя - только по четвергам. Телефон забирают, раз в неделю звонок на усмотрение врача. Вернули пакет с лекарствами, которые она с собой взяла (гипертония, сердечно-сосудистые). От гипертонии оставили. Сердечные вернули. Через 2 дня звоню лечащему врачу - говорит, что мама в глубокой депрессии, антидепрессанты. Понятно. Как связаться, я о ней вообще ничего по-сути не знаю, дайте ей позвонить. Завтра. Завтра тишина. Перезваниваю, врачи говорит, что мама не хочет идти в сестринскую звонить мне. Не верю, зная маму в любом состоянии. Говорю, когда приехать и увидеть лично? У нас запрещены посещения из-за гриппа. Я говорю, что приеду и так или иначе ее увижу, хоть через Минздрав, хоть через главврача. Хорошо, приезжайте в четверг. Сегодня после вчерашнего напряженного разговора с врачем звонок от мамы, сильно заторможена, что логично под препаратами, но в адеквате. Спрашиваю, почему не хотела звонить? Говорит, что врут, она сама просила, но не давали. Можно списать на ее состояние, но она не раз была под препаратами в неврологии и всегда сама звонила. Просила привезти сердечные таблетки, четко сказала их название. Перечислила список еды и вещей. Просила забрать карточки и паспорт, на что врачи старшая сестра по телефону как-то уклончиво ответила. По поводу кардио лекарств - сестра сказала, что терапевт ее осмотрел и не увидел необходимости в приёме этих лекарств. Терапевт? Ей прописал кардиолог. На лекарства после консультации с лечащим врачом договорились. Немного сумбурно и много разной информации, поэтому несколько конкретных вопросов. Завтра еду разговаривать с врачем.
1. На что я имею право в плане личной встречи с мамой и телефонных звонков? 2. Паспорт и карты, с ее согласия. Имеют ли они право не отдавать? 3. Кардиологические препараты, имеют ли право отказать, если отказывают, то что делать? 4. Имею ли я право требовать выписку о состоянии и схему лечения. Если мне в каких то из этих пунктов неправомерно отказывают, то что делать? Спасибо за ответы.
Я даже не ожидал, что мой пост, так сказать "крик души", затронет столько людей. Всем огромное спасибо, кто пожелал спокойных суток, кто посочувствовал, кто осудил. Всем спасибо. Отвечу сразу, инсульт у мужчины подтвердился, рвота бывает при инсульте, но не всегда, слава богу мы это увидели, аспирации дыхательных путей не произошло. Не все больницы берут таких больших пациентов, потому что не везде есть такие КТ и МРТ, где стол может выдержать его. Заранее уточняют. И да, ОООочень крупным пациентам может не повезти и их будут катать от больницы до больницы, искать нужное оборудование. Про себя, я 180 см рост и вес 78 кг, мне тяжело таких пациентов таскать, крутить, перекладывать, есть всегда помощники, кто будет рядом, вчера это были худенькие девочки врачи. После суток сразу спать, если не на вторую работу, выпить пива после работы, такое не практикую, но иногда нужно голову отвлечить и со спокойными мыслями лечь спать. Мы тоже люди, мы не роботы.
здравствуйте. хотелось бы узнать, есть ли на пикабу люди, котрых постиг такой неприятный диагноз как краниофарингиома? если у вас была операция по удалению, отпишитесь пожалуйста. расскажите как дела обстоят дальше?
суть в том, что моей маме удалили эту заразу из головы в 2016м году, после рецедив, и в 2022м опять операция. опухоль считается доброкачественной, но очень труднодоступной. хотелось бы узнать , возможно есть какие то методы, которые могут помочь хотя бы частично без очередной операции. нейрохирург говорит, что эта такая опухоль. которая ну вот прям вообще не поддается лечению, только удаление и пиздец. хотя в интернете много статей на тему лечения такой бяки например лучевой терапией и тд.
Дисклеймер: приведенные материалы носят исключительно ознакомительный/образовательный характер, автор не проводит онлайн-консультации и тем более не берет за это деньги. Текста будет достаточно много, кому неинтересно - смело пропускайте.
Сначала, что же такое "мышечный мостик" (не путать с гимнастикой)? Это врожденная аномалия, при которой одна из коронарных артерий (чаще всего передняя межжелудочковая - одна из самых важных в кровоснабжении сердца), вместо того чтобы лежать на поверхности сердца (эпикардиально), на небольшом участке погружается в толщу сердечной мышцы (миокарда) и затем снова выходит на поверхность. Вот этот участок "погружения" и называется мышечным мостиком - часть сердечной мышцы проходит в виде моста над артерией. У большинства людей мышечный мостик протекает абсолютно бессимптомно и является случайной находкой (чаще на коронарографии). Физиология коронарного кровотока: в норме коронарные артерии наполняются кровью преимущественно во время расслабления сердца (диастолы). В диастолу кровоток под мышечным мостиком нормальный. В систолу мостик сжимает участок артерии, над которой он находится - в это время сужается или в редких случаях полностью перекрывается просвет коронарной артерии. Так что в норме кровь поступает к сердцу в диастолу, вроде мышечный мостик не проблема - не мешает кровотоку. Все меняется, когда диастола (расслабление) укорачивается или систолическое сужение увеличивается - это бывает при тахикардии, значительных физических нагрузках. У части людей с мышечным мостиком на фоне учащенного сердцебиения, физ. нагрузки, может появиться симптоматика схожая с ИБС (стенокардией): давящая, сжимающая боль или дискомфорт за грудиной, одышка, чувство нехватки воздуха. Коренное отличие от классической ИБС - при мышечном мостике нет атеросклеротической бляшки, которая стойко сужает просвет артерии - проблема в динамическом сужении артерии.
Вот типичный пример мышечного мостика у женщины 60 лет, поступившей с диагнозом стенокардия напряжения: на коронарографии четко видно сужение артерии в систолу:
Стрелками показан мышечный мости передней межжелудочковой артерии (типичное место для него), в систолу артерия сужается до 90%
На видео видно динамическое сужение передней межжелудочковой артерии (эффект "доения" - "milk-in")
Диагностика мышечного мостика:
1. Золотой стандарт — селективная коронарография.
2. Внутрисосудистое УЗИ (ВСУЗИ) или оптическая когерентная томография (ОКТ)
3. КТ-коронарография: можно увидеть мостик, но не оценить его функциональную значимость.
Лечение: тактика полностью зависит от наличия и выраженности симптомов.
1. При отсутствии симптомов: лечение не требуется. Рекомендуется здоровый образ жизни и периодическое наблюдение у кардиолога.
2. При наличии симптомов - очно к кардиологу и далее следовать его рекомендации.
Суммируя: мышечный мостик не такая уж редкая аномалия (в нашей практике мышечные мостики той или иной степени выраженности на КАГ мы выявляем примерно у 10% пациентов, на секции гораздо чаще), чаще мышечный мостик протекает доброкачественно, но является фактором риска развития и прогрессирования коронарного атеросклероза. Кроме этого, отмечу, что это динамическое состояние - у одного и того же пациента мышечный мостик может быть и с 20% сужением и 90%, все зависит от параметров гемодинамики, клинического статуса и т.п.
Редко, мышечные мостики могут приводить к инфарктам миокарда и быть причиной внезапной сердечной смерти (в фокусе внимания спортсмены с мышечными мостиками в дисциплинах требующих больших физических усилий).
Ну и собственно недавний клинический случай инфаркта миокарда, непосредственно связанного с мышечным мостиком.
Молодой мужчина 44 лет, поступает с типичной клиникой инфаркта миокарда и с классическими изменениями на ЭКГ (острейшая стадия переднего инфаркта миокарда), с трудом (неполностью) обезболивается морфином. Ранее никаких жалоб на "сердце" не было, курит много лет, накануне выпил около литра пива (больше отрицает), утром приступ болей за грудиной, далее СМП и госпитализация. Быстро попадает на операционный стол - на коронарографии ожидаемая картина - острая окклюзия (закупорка) передней межжелудочковой артерии:
Окклюзия коронарной артерии, проведена реканализация места закупорки специальным проводником
Далее, с учетом тромбоза (он виден на видео), проводится тромбаспирация специальным катетером (6 кратно), удалено значительное количество тромбов. При контроле - в месте закупорки сосуда (окклюзии) выявлен мышечный мостик:
Других аномалий, сужений коронарных артерий не выявили, только мышечный мостик.
В итоге обошлись без ангиопластики и без стента, только удалили тромбы (был еще спазм артерии после аспирации - купировали нитратами интракоронарно).
В перспективе планируется контрольная ангиография с возможным ВСУЗИ или ОКТ для более детального анализа состояния сосудистой стенки инфаркт связанной коронарной артерии.
Дальнейшее лечение - таблетки и здоровый образ жизни (тут все в руках пациента).
