После того как работники скорой помощи (СМП) Подмосковья написали обращение на имя президента (декабрь 2024), из казённых газет полился такой поток оптимизма, что до сих пор не могут остановиться: и чуть ли не каждый день пишут про новый транспорт, и расточают похвалу работникам, и – правда втихую, не крича об этом в своих газетах – просят подписать благодарственные письма начальнику Маслову; со страху собранный съезд работников скорой помощи «Вызов Подмосковья», куда приезжал губернатор Воробьёв, съезд, который мог стать важной основой для конкретного плана действий, прошёл под лозунгом «всё хорошо, прекрасная маркиза». Никакого другого лозунга он себе не заслужил, ни одной реальной проблемы на нём поднято не было, как будто главной целью его и было затушевать, замылить глаза.

Что-то правда, что-то нет, да только начался тот парад славословий, только когда ситуацию на местах довели до крайности, когда люди уже взвыли и стали прямо требовать выполнять свою управленческую работу, а не лежать и плевать в потолок. А поскольку никто из крупных начальников до сих пор не наказан, даже не отстранён от должности, поскольку никто даже не думал устранять коренные причины этой проблемы, то всем должно быть ясно – «наверху» решили всё отрицать и скрывать.

Кадровый вопрос есть ключевой вопрос уже теперь, в дальнейшем он встанет на несколько порядков острее: с одной стороны, налицо колоссальнейшая нехватка кадров, с другой – не делают ничего, чтобы её покрыть, и больше того, – делают всё, чтобы затушевать проблему очковтирательством, снова тушат пожар соломой. Во время коронавируса медики, в том числе работники скорой помощи, показывали образцы мужества, трудового героизма, да начальники сделали из этого свой гадюкин вывод: «Они поняли выгоду, что можно не набирать народ», – так формулируют эту логику сами работники скорой помощи, которые дали нам интервью для этой статьи, — распространяется эта логика и на всё здравоохранение.

Сейчас все их методы сводятся к следующему:

1. Во-первых, отправляют на работу студентов-медиков, ещё не закончивших обучения;

2. Во-вторых, пытаются нарастить роль «искусственного интеллекта», чтобы вытеснить человека (платформа «МедИИ», на которую регионы потратили 200 млн).

3. В-третьих, запускают программу «Приведи друга», обещая через разные схемы выплатить 5 тысяч за каждого приведённого человека, который отработает-де 15 смен без всяких претензий; схема, подсмотренная то ли у наркодилеров, то ли у каких ещё аферистов.

Изгаляются как угодно, лишь бы не решать по существу. Ещё в 2021 г. кадровая брешь приближалась к критической отметке: в одном только амбулаторном звене недоставало более 90 тыс. рабочих рук, имеющиеся кадры всё быстрее стареют, дефицит собственно врачей даже по официальной оценке – 23 тысячи. Это что, секретные данные? Нет, они прекрасно известны тем чиновникам, которые хоть сколько-нибудь ознакомлены с темой. Пользуясь властью, делают всё, чтобы скрыть и не давать информацию в газеты.

Сейчас пытаются «закрыть» эту брешь, как только могут, нанимают то арабов, то африканцев, устраивают курсы «переквалификации» за пару месяцев. Цифры дефицита преуменьшаются не за счёт повышения как количества, так и качества новых кадров, а за счёт ускоренного изнашивания, безбожного проедания уже имеющихся кадровых сил, снижения этого самого качества труда: практически весь врачебный состав перерабатывает, на одну ставку работает едва треть врачей, и только потому, что они или замужем, или устроены в благополучных районах, или убелены сединами, получая сверх прочего пенсию. Среди же остальных сотрудников ходит поговорка: «На одну ставку есть нечего, а на две – некогда». При норме в 160-168 часов средняя загрузка составляет 200-250 часов, о проф.выгорании в одном из опросов заявило 84% врачей. Основная форма сверхэксплуатации кадров – совместительство; переработки и сырые кадры – вот чем лечат медицинскую сферу.

Похлеще картину видим среди работников скорой помощи. В Подмосковье фельдшеры прямо говорят: не хватает даже напарников, молодые медсёстры не умеют правильно писать слово «анальгин», некоторые бригады работают с одним медиком вместо двух; отношение к качеству водительского персонала общеизвестно:

«В советское время водителей уважали: в такси, в скорую помощь, полицию брали только водителей первого класса и доплачивали им за класс. Сейчас нет такого подбора, берут кого попало, водителей не тестируют даже», – вот что говорят нам люди на местах.

Что должно быть с глазами или мозгами, чтобы этого не видеть?

Повсеместны среди водителей жалобы на качество отопления – в автомобилях собственного производства двигатель выходит из строя каждые два месяца, говорят очевидцы; про кареты скорой помощи, из которых большинство, по оценкам ряда водителей, в негодном состоянии, мы слышали следующее: «Езжайте, пока не развалится». Подтверждаются эти слова такими делами: многие машины не используют по назначению, превращая в «доноры» – изымают разные детали, ставят их на другие машины. Починки машин приходится ждать подолгу, мыть машины – до смены на морозе. На вопросы и возмущение водителей ответ такой, цитата: «У вас суточная работа, и не лимитируется, как вы должны работать». Это говорит о том, что самое простое обслуживание ремонта машин или не поставлено как следует, или чудовищным образом деградировало, раз встречаются такие расточительские методы. Кому выгодны эти доп.расходы? Они могут быть выгодны только чиновникам, только эти последние имеют деньги, законно или незаконно, с дополнительных гос.затрат. Или злонамеренность, или безмозглость.

От первого контакта в медицине зависит несоизмеримо много: как быстро прибудет скорая, как эффективно она сработает, – от этого зависит, будет или не будет иметь смысл полноценное медицинское вмешательство. Здесь необходим тщательный отбор, постоянное совершенствование кадров, их психологическая закалка, поскольку выгорание работника может значить, вольно или невольно, гибель человека – к кадрам здесь нужно самое бережное отношение. Насколько это соотносится с теперешним положением, видно из одного примера: когда повышали зарплату медикам, водителей СМП в индексацию не включали под предлогом – вы не медики, вы, цитата, «прочий персонал», как уборщики. Когда же работники было забастовали, им закричали – вы не имеете права, вы же из мед.сферы.

Не менее красноречиво об отношении к людям говорит и отношение по ходу текущей работы: из Сергиева Посада (ранее г. Загорск) заставляют ездить в Химки, Одинцово, Клин, Дубну, читай в незнакомые города за 150 км, где трудно ориентироваться на ходу, где водители, по выражению одного из них, без чёткого задания «ездят как котята слепые». Бывали ситуации, когда с автомобилем на дальнем выезде случается поломка, нужен домкрат, а в принимающем месте, например Пушкино, диспетчеры говорят: везите себе домкрат из Сергиева Посада, мы вам давать не будем, – вот какой уровень координации.

Оклад, гарантированная часть зарплаты, составляет порядка 16-19 тыс., а переработки и сверхурочка в ночное время, которые поднимают зарплату до 70 тыс., часто пожираются проблемами со здоровьем, деньгами на лекарства и пр., навигаторами в машинах пользуются со своих личных телефонов, связь работникам никто не оплачивает; многие вынуждены подрабатывать.

Что это значит для страны глядя не с точки зрения месяца-двух, а хотя бы пары лет? Латают дыры сырым материалом – покрывая количество рабочих мест, снижают общий стандарт качества; делают так, чтобы, вопреки усилиям рядовых врачей, медицинская помощь в городах стала исключительно платной, в селе – попросту невыносимой для жизни. Кричат о демографии, на деле же будто выполняют команду – сжить. По данным «Мед.вестника», если в 2001 г. в России было 3212 станций скорой медицинской помощи, то в 2020 г. – уже 2113, а в 2024 – и вовсе 1876. О какой остановке вымирания страны (в 2024 г. народонаселение уменьшилось ещё на 596 тыс.человек) хватает бесстыдства болтать, если вся надлежащая инфраструктура разрушается с нарастающим темпом?

Да, многое обещают и кое-как проводят обновление парка машин. Обещают – правда, по большей части без документальных гарантий – подъём зарплат, хотя до этого оклады не повышались 11 лет. Но проблема не в одних автомобилях: если работать менеджером по продажам пылесосов или «сис.админом» будет выгодно и дальше, если труд медика на всех звеньях системы здравоохранения и дальше будет таким изматывающим, – нынешние последствия станут необратимыми; и если дальше будут оставаться на своих постах те, кто эту ситуацию создал и никак о ней не предупреждал заранее, все меры останутся пустой фразой.

Складывается негласный блок чиновников и капиталистов: первым выгодно быть расточительными и халатными, поскольку это есть источник дохода. Вторым же выгоден развал системы здравоохранения, потому что вперёд выдвигается частная сфера, делающая бизнес на здоровье людей, – всё ведут к тому, чтобы через какое-то время сказать: скорая не справляется, работают плохо, траты бешеные, нужно переводить на коммерческую основу, а там и отдавать работу на «аутсорс» частным фирмам со стороны, как сейчас проделывают с Почтой России, которую отдают на растерзание «ягодкам». Развал системы здравоохранения выгоден по одной причине: чем меньше связи людей с государственной системой здравоохранения, чем больше они вынуждены обращаться к частным конторам, тем более весомы слова «государство вам ничего не должно», «вы здесь никто». И это грозит не только благополучию живущих поколений – это грозит бесповоротной народонаселенческой ямой, когда мы окажемся в ловушке стареющей и всё быстрее вымирающей страны, т.е. перед лицом катастрофы.

Даже самые робкие, самые стихийные выступления работников в сентябре 2024 г., когда их запугивали законом о митингах за то, что они требовали встречи с начальством, стремились решить, а не загнать под ковёр системные проблемы, – даже эти робкие попытки заставили чиновников шевелиться, пускай большей частью это всё вылилось только в слова и кое-какое обновление парка. Но это суть плоды самого робкого и стихийного движения из всех. Нужно планомерное объединение работников скорой помощи, не за интерес отдельного кошелька, а за интерес отрасли, за то, чтобы иметь возможность трудиться и спасать жизни, а не плеваться от чванства; пока люди не поднялись, никаких съездов не проводили. Нужно низовое движение, чтобы остановить развал, другого пути и быть не может – чем дальше, тем яснее это становится.

Да, здесь нужны не только работники СМП – нужно соучастие всех рядовых людей, ради которых скорая помощь работает. Но уже после того, как запись встречи работников СМП в Сергиевом Посаде попала в сеть, люди стали писать с вопросом «а чем же вам помочь?». Это значит, что далеко не все люди равнодушны. Казённый профсоюз пропил и проел последние остатки доверия – сами работники говорят это прямо, цитата: «А профсоюз, который от Минздрава, это вообще бестолковые люди!». Они видят, что меры верхов ничем не помогают и служат только для замыливания глаз, для сокрытия масштабов проблему, которую нужно иметь смелость поставить.

Нужно объединиться, наладить связь между рядовыми работниками скорой помощи и спокойно, без криков, но не отступая, инициировать диалог с ответственными на этом направлении. Как первый шаг хорош и общероссийский чат работников скорой помощи, простой обмен информацией на местах, который позволит знать, что мы такие не одни, который позволит выработать единую линию. Проблемы будут нарастать и дальше, мы должны быть готовы к спокойной и длительной борьбе и не ждать, что они решатся сами собой, доброй волей чиновников, при которых эта катастрофа и назрела.

***

Огромная благодарность всем нашим медикам, которые в невыносимых условиях спасают наши жизни и не боятся об этих условиях рассказать. Важнейшую роль в работе над текстом сыграли передовые работники скорой помощи, включая членов общероссийского независимого профсоюза медиков – «Действие».

Для ЛЛ: Муж сломал ногу, поехал в травму на такси, оттуда в больницу, прооперировали. Через неделю ходил с костылями, через месяц сел за руль, через полгода уже совсем норм ходил, даже не хромал.
Другой чел сломал ногу, пошёл домой пешком, в травму обратился на следующий день, ногу вправили, загипсовали. Полгода в гипсе, потом год с тростью, потом ещё долго хромал.

1️⃣ Сначала расскажу про мужа. Он тогда моим мужем ещё не был, мы уже были знакомы, но достаточно шапочно. Про то, что он сломал ногу, я узнала уже после его выписки из больницы. Так что всё дальнейшее с его слов.

Поехал на покатушки на роликах. Ехал, ехал, вдруг упал. Так как он уже ломал другую ногу раньше, а это незабываемые ощущения, то он сразу понял, что это перелом. Он только задавался вопросом: это он ехал, упал и от этого сломал ногу, или он ехал, нога сломалась и из-за этого он упал?
Ребята, роллеры, помогли снять ролик и из защиты другого парня смастерили шину, которую зафиксировали эластичным бинтом. После чего вызвали такси и повезли пациента в травмпункт.

В травмпункте сделали снимок. Двойной винтообразный перелом голени со смещением. То есть обе кости ниже колена сломались и немного перекрутились.

Врач травмпункта вызвал скорую, но муж от неё отказался. Ещё по дороге в травму он позвонил знакомому врачу и спросил, что делать. Тот сказал, что сейчас заберёт его и отвезёт в хорошую больницу, в которой он сам раньше работал. ГКБ №31 в Москве, если кому-то интересно, больница — топ. Врач Максим Викторович — мастер своего дела в травматологии. После осмотра он сразу обрисовал перспективы: либо 3-4 недели на вытяжении, потом 3-4 месяца в гипсе, либо купить железяку за €1000 (~40 000 руб в то время), 1 неделю на вытяжении и потом операция (по ОМС) с установкой железяки в ногу и сразу реабилитация. Конечно, муж согласился на операцию. Расскажу подробнее:

➡️ Внутрикостный остеосинтез — это когда сломанную кость фиксируют при помощи различных спиц, пластин, штифтов, проволок и прочих металлоконструкций. Иногда их прикручивают саморезами на кость, иногда проводят через спинномозговой канал кости. У моего мужа второй вариант: такая длинная арматура железяка внутри кости через всю её длину.

➡️ Для того чтобы кости встали на свои места использовалось скелетное вытяжение. Суть в чём: в ноге просверливают дырку, в неё вводят спицу, которую крепят к специальной конструкции, где с противоположной стороны висит груз. А груз этот так подобран, чтобы нога всегда была в правильной позиции, но без лишней нагрузки. В результате кость сама становится в своё естественное положение, и так формируется первичная костная мозоль. Неделю муж лежал распятый таким образом.

Потом его повезли на операцию. Проводили её под эпидуральной анестезией — это когда укол в поясницу делают и ниже неё ничего не чувствуешь. Плюсом ещё вкололи что-то весёлое. Анест после операции заходил в палату, спрашивал о самочувствии. Муж говорит: "Отлично! А что это вы мне такое вкололи? Мне так хорошо было, смотрел как единороги по радуге скачут. Я ещё такого хочу". "Хе-хе, хорошего понемножку," — и ушёл, хихикая и потирая ручки, как киношный злодей. Весёлый народ — анестезиологи)

После вливания всяких "коктейлей" мужа положили на кушетку, на уровне пояса закрепили шторку из-за которой он видел только макушки врачей и периодически взлетающую киянку. Самое запоминающееся, по его словам, как хирург фигачит этой киянкой: бам, бам, бам — будто гвозди заколачивает, а не внутри живого организма ковыряется. Потом такой отходит в сторону, прищуривается, оценивает, как идёт, подёргает за торчащий конец штифта, покачает его в нужную сторону, поправит угол наклона и снова долбить киянкой. Впечатляюще. Но не больно. Закрепили конструкцию на 4 болта: 2 снизу, на уровне лодыжки, и 2 сверху, рядом с коленом.

Гипс потом не накладывали, с повязкой ещё неделю по больнице походил с костылями, потом домой отправили. Костылики использовал которые под локти, они облегчённые, короче, чем обычные, которые под подмышки. С ними потом ещё месяц ходил, гулял, тусил. За руль впервые сел ещё пока ходил с костылями.

По хорошему штифт из ноги стоило бы удалить через год после операции. Но мой муж забил, в принципе можно и не удалять.
➖ Из минусов: нога тяжёлая, не разрешаю её закидывать на себя; болты могут создавать неудобства в определённой обуви или позе, когда на них оказывается давление; говорят, что в старости может начать болеть на перемену погоды.
➕ Из плюсов: с железками не берут в армию и на СВО.

2️⃣ Теперь рассказываю про второй случай. С мужем я тогда ещё почти не общалась, зато был у меня близкий друг. Он и сломал ногу, как оказалось, чуть не в тот же самый день.

Друг этот тоже своего рода спортом занимался. В котором спортивные достижения литрами исчисляются. Мероприятие проходило где-то глубинах Измайловского парка, друг мой добился определённых успехов в данном состязании и отправился в сторону дома. Как так получилось, что он остался один, в ночи, с севшим телефоном — история умалчивает. Но по стечению этих обстоятельств он упал в какой-то овраг и, видимо, там и сломал ногу. Он выбрался из оврага и продолжил свой путь, дошёл до какой-то дороги, поймал там машину и поехал домой.

Проснувшись утром он немного охренел от боли и вида синей, опухшей ноги. Закинулся нурофеном, вызвал такси и поехал в травмпункт.

В травмпункте сделали снимок. Двойной винтообразный перелом голени со смещением. То есть обе кости ниже колена сломались и немного перекрутились.

➡️ Положили в больницу. Операция невозможна: окружающие сломанную кость ткани сильно поражены и воспалены. Даже гипс накладывать нельзя — слишком нога опухла. На вытяжение почему не клали, я не знаю, не предлагали. Сначала наложили лангет: это не полноценный гипс, а скорее ближе к гипсовой шине, которая примотана бинтами к ноге. Неделю в нём ходил, кололи уколы, чтобы снять воспаление. Потом провели закрытую репозицию: под местной анестезией вручную вправили кости. Наложили гипс и сделали снимок. Врачу что-то не понравилось, и операцию повторили по второму кругу: срезали гипс, сопоставили обломки костей, наложили гипс и снова снимок. Со второго раза всё удалось. Первый раз вправлять, говорил, было больно, несмотря на местную анестезию, второй раз — пиздец как больно.

Ещё неделю друг чалился в больничке, после чего отпустили домой. В больнице ему понравилось ездить на кресле-каталке, дома купил сначала костыли под подмышки, но из-за лишнего веса у них постоянно протирались резиновые подпятники — такие накладки на нижнюю часть, чтобы она не скользила по полу. Раз в неделю-две приходилось новые покупать. Да и тяжело на них было ходить из-за того же лишнего веса. Купил каталку, в ней и рассекал потом по улице полгода до снятия гипса, с костылями только дома ходил. После снятия больше года ходил с тростью, хромал.

Ну и прежде чем перейти к выводам напомню, что гипс на всю стопу и до колена — не самая комфортная обувка. Ни помыть, ни почесать ногу, обломно, короче, его носить полгода. Плюс за это время мышцы под гипсом атрофируются, после снятия эта нога была без преувеличений в 2 раза тоньше другой.

🤔 Что можно сказать по итогу? В первом случае 2 недели в больнице + месяц на костылях. Во втором — 2 недели в больнице + полгода в каталке/на костылях + год с тростью. Рассказываю почему такая разница, и что надо делать, сломав ногу:

• Операция с фиксацией кости металлоконструкциями (остеосинтез) позволяет кости срастись правильно и быстро, реабилитация после перелома происходит быстрее, чем при закрытой репозиции и фиксации перелома гипсом. Но возможна она только при отсутствии сильного воспаления.

• Поэтому, если вы сломали ногу, то не надо геройствовать, пытаться наступать на сломанную конечность, прыгать на другой ноге до остановки, ковылять самостоятельно в больницу или тем более домой. Попросите кого-то отвезти вас до травмпункта, вызовите такси или скорую помощь. Это не экстренный случай, но из травмпункта вам врач в любом случае вызовет скорую, чтобы транспортировать вас в больницу, поэтому смело можете вызывать её сразу сами. Если знаете, в какую больницу лучше ехать, то езжайте туда сами, скорая не повезёт вас туда, куда хотите, а только в туда, куда дали распределение.

• Главное: на сломанную ногу не наступать и вообще стараться её не кантовать.

• Если вы сломали палец, ребро, нос, ухо, то добирайтесь до травмпункта самостоятельно. Это не повод для вызова скорой. Хоть на такси, хоть на троллейбусе езжайте. Сломанную часть тела аккуратно зафиксируйте и старайтесь не кантовать. В травме вас скорее всего полечат и отпустят домой.

• Сломав руку можете ехать в травму на машине, общественном транспорте или идти пешком. Но можете и сразу вызвать скорую, так как скорее всего всё равно будет нужна госпитализация, и скорая всё равно вас повезёт в больницу.

• При переломе позвоночника, черепа, или если сломанное ребро проткнуло лёгкое — срочно скорую! Тут уж никакой самостоятельности. Но, думаю, это вы и так понимаете, не маленькие, а мы вообще-то тут о поломанных ногах говорим.

• А лучше ничего себе не ломайте)))

Спасибо, что прочли! Пишите в комментах, что думаете и рассказывайте, какой опыт переломов и их лечения был у вас.
Если понравилась моя история, то у меня есть ещё подобные в профиле. Подписывайтесь!