Нужен совет. Эндокринолог отменил тирозол, но симптомы тиреотоксикоза всё ещё проявляются (пульс 100-120 ударов в минуту)
Даже не знаю, с чего стоит начать. Мне 21. У меня узловой зоб токсический и тиреотоксикоз. В апреле этого года на плановом обследовании пришел анализ ТТГ 0,01 (реф. диапазон 0,27-4,2) и эндокринолог направил меня на сцинтиграфию, назначил анализ на Т3 и Т4. Симптомы классические для тиреотоксикоза: тахикардия 100–110, тремор, потеря веса (с 72 до 67 кг за 3 месяца абсолютно без диет при малоподвижном образе жизни), потливость, бессонница, раздражительность, плаксивость, утомляемость, постоянное чувство жара. И из менее классического боль в спине из-за ослабевших мышц.
Дело в том, что это был его последний рабочий день и он мне назначил сразу после сцинтиграфии (которая была уже после его увольнения) начать приём тирозола (начать с 20 мг и каждые четыре недели снижать дозировку на 5 мг, после чего принимать 5 мг в сутки длительно) и через месяц вновь пересдать Т3, Т4 и ТТГ и повторно прийти к эндокринологу.
В мае я сдала анализы на гормоны:
Т3: 6,35 (реф. диапазон 3,1-6,8)
Т4: 18,79 (реф. диапазон 12-22)
Содержание антител к рецептору ТТГ: 1,36 (реф. диапазон 0-1,22)
На сцинтиграфии, тоже в мае, подтверждён горячий узел в левой доле щитовидной железы и после неё я начинаю приём тирозола. Самочувствие начало улучшаться, через месяц пульс снизился до 80 ударов в минуту, вес прекратил падать, я стала гораздо спокойнее и появилось желание заняться хоть чем-то, кроме как гнить дома.
Первого июля я сдала Т4 и ТТГ, ОАК, АЛТ, АСТ повторно. Результат: Т4 7,24 (реф. 12-22), ТТГ 15,9 (реф. 0,27-4,2). На фоне приёма тирозола начался медикаментозный гипотиреоз. Но при этом результаты ОАК стали гораздо лучше, уж не буду расписывать. Терапевт назначает 25 мкг L-тироксина, так как эндокринолога на замену в поликлинике ещё не нашли. Я прошу направить меня в другую поликлинику, мне всё подписали, забрали и сказали ждать звонка с информацией. К этому моменту я начинаю чувствовать сонливость, озноб, а настроение с "психованная истеричка" сменилось на "апатичное чмо", что является классикой для гипотиреоза. Пульс снизился до 60-70 ударов в минуту, а я набрала около двух килограмм обратно.
Через две недели звонка так и не было. Я позвонила на 122 (если не ошибаюсь) и мне сказали, что приём в другой больнице закрыт и только дистанционный. Я попросила записать меня на дистанционный приём, наивно пологая, что он будет осуществляться посредством всё того же звонка, и стала ждать. Это было уже в конце июля. А повторную явку эндокринолог рекомендовал через месяц после начала приёма тирозола, т.е. в начале июля.
За это время у меня снова вернулись симптомы тиреотоксикоза. Я стала психовать, пульс вновь подскочил до 100-120 ударов в минуту (сегодня около часа держался 120, пик 150), вес снова понизился на два килограмма и продолжает, вернулся тремор.
И вот, сегодня, в середине августа, пришел дистанционный ответ. Эндокринолог заключил, что по исходным цифрам ТТГ и низкой дозировке тирозола (?), более вероятен субклинический тиреотоксикоз, для которой не характерны жалобы и не требующий медикаментозной терапии до манифестации состояния у молодых лиц без сопутствующих патологий. Это дословно. И... отменила приём тирозола, L тироксина, назначила анализ на антитела к рецептору ТТГ (который уже есть), а так же витамин Д и кальций. После досдачи анализов мне предлагают повторную консультацию... онлайн.
Я не хочу сказать, что я умнее врача, но безопасно ли отменять приём тирозола с моим нынешним состоянием (как минимум пульсом 100-120)? Разумеется из-за того, что прием был дистанционным, что они взяли сухие анализы из компьютера и прошлых приёмов она не знала, что у меня такая проблема. И в этом проблема. Почему меня не приняли очно? Почему в принципе у нас в поликлинике нет эндокринолога столь долго? Почему не направляют в другие поликлиники чтобы снизить нагрузку? Если бы меня приняли очно, то могли бы назначить что-то для сердца, ведь это очень большая нагрузка на него. Э
Я была у начмеда. И в СОГАЗ, в отдел по защите прав застрахованных, тоже съездила. Начмед привела хирурга, которая по образованию эндокринолог, но им не работает (по факту никакого официального приёма не было), которая сделала вывод, что мне вообще зря на значили тирозол, ведь Т3 и Т4 у меня в норме. Но когда я указала на то, что у меня ТТГ был ДО начала приёма 0,01, она сказала "так бывает". На вопрос, а что тогда с симптомами ответила "ну, значит это не щитовидка". На вопрос о том, что если я перестану пить тирозол, то что мне делать если симптомы ухудшатся, я не получила никакого ответа. Плюс, у меня будто бы визуально увеличилась левая доля, где находится горячее образование, но на просьбу узи мне ответили "очередь" и даже не поставили в неё. Потом поехала в СОГАЗ, описала ситуацию и попросила об очном приёме. Там был врач, но он не сказал что за специальность, да и одет был не как врач (просто рубашка в клетку) и, по его словам, не эндокринолог. Он начал завуалировано отговаривать меня жаловаться, потом позвонил той же начмеду, которая сказала, что приём был (имея ввиду ту женщину хирурга, но это не официальная консультация!). И в итоге он направил меня к... терапевту. От которого я утром и уехала с вопросом о том, что за чертовщина. Терапевта не виню, она то что сделает. Не она и повлиять на бюрократию она не может.
Подскажите, пожалуйста:
1. Куда ещё можно обратиться, чтобы ускорить очную консультацию эндокринолога (областная больница, Минздрав, Росздравнадзор)? Что реально работает?
2. Имеет ли смысл сдать анализы на ТТГ, Т3, Т4 повторно (может выписать и терапевт)?
3. Может быть, кто-то сталкивался с подобной путаницей? Что помогло добиться пересмотра лечения?
4. Как правильно сформулировать жалобу и куда её направить?
5. Я думаю об обращении к эндокринологу платно, но несколько человек мне сказали, что это не имеет смысла. Это так?
Извините за кучу ненужных анализов, в которые вы вряд ли захотите вникать, но мне очень нужен совет человека, который сталкивался с подобной ситуацией. Я сильно переживаю, что если перестану пить лекарства, то мне станет хуже. И что если не перестану, то тоже станет хуже. А из-за того, что переживаю, пульс подскакивает ещё сильнее.